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MEK抑制剂对脊髓损伤后胶质瘢痕形成的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2012年第12期22卷 1102-1107页

作者：林斌沈忠美鄢妘解放军第175医院骨科全军创伤骨科中心福建漳州363000

目的:观察MEK(mitogen-activated ERK-regulating kinase,丝裂原活化的细胞外信号调节激酶之调节激酶)抑制剂对脊髓损伤后胶质瘢痕形成的影响,并探讨胶质瘢痕形成的机制。方法:36只SD大鼠随机分为3组。Ⅰ组为假手术组,只打开椎板,不打... 详细信息

目的:观察MEK(mitogen-activated ERK-regulating kinase,丝裂原活化的细胞外信号调节激酶之调节激酶)抑制剂对脊髓损伤后胶质瘢痕形成的影响,并探讨胶质瘢痕形成的机制。方法:36只SD大鼠随机分为3组。Ⅰ组为假手术组,只打开椎板,不打击脊髓;Ⅱ组及Ⅲ组分别为脊髓损伤组及脊髓损伤后干预组,均造成T12脊髓损伤,Ⅲ组每天给予腹腔注射MEK抑制剂(U0126)共9d,其余组给予腹腔注射等量的二甲基亚砜(DMSO)。在术后当天、1d、3d、5d、7d、14d、21d、28d时对每组大鼠行BBB评分;术前及术后当天、14d及28d时对大鼠行体感诱发电位检测;术后14d及28d时分别处死大鼠,灌注固定,取原打击处脊髓标本行HE染色、神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)及波形蛋白(Vim)免疫组化染色并光镜下进行观察,计算阳性细胞数。结果:Ⅰ组各时间点BBB评分及其他指标均无明显变化。脊髓损伤后,Ⅱ组及Ⅲ组大鼠双后肢运动功能均表现出不同程度的恢复,术后28d时Ⅱ组BBB评分为12.00±1.70分,Ⅲ组为16.5±1.08分,Ⅲ组恢复速度较Ⅱ组更快(P<0.05)。脊髓损伤后,大鼠双后肢感觉诱发电位潜伏期明显延长,波幅明显降低;术后观察,Ⅲ组潜伏期及波幅恢复较Ⅱ组明显增快(P<0.05),Ⅲ组在28d时可达到潜伏期16.86±0.55ms、波幅4.19±0.11μV。脊髓损伤后,HE染色可看到胶质细胞明显增多,胶质瘢痕形成,28d时Ⅲ组较Ⅱ组瘢痕范围小;损伤后星形胶质细胞明显活化增殖,GFAP及Vim的镜下表达数量明显增多。Ⅱ组、Ⅲ组损伤后14d时GFAP的表达分别为143.56±1.09和133.56±3.31,Vim的表达分别为93.82±4.48和89.32±6.50;28d时两组的GFAP表达分别为110.68±9.41和102.44±6.93,Vim的表达分别为72.96±4.16和66.44±4.46,干预后明显下调了GFAP及Vim的表达(P<0.05)。结论:MEK抑制剂能通过抑制星形胶质细胞的增殖,下调GFAP及Vim的表达,减少胶质瘢痕形成;同时可促进脊髓损伤后大鼠双后肢行为学及神经功能的恢复。

关键词：脊髓损伤 MEK抑制剂胶质瘢痕神经胶质原纤维酸性蛋白波形蛋白

便携式下肢手术支架辅助关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带

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中国修复重建外科杂志 2012年第6期26卷 679-682页

作者：郭志民郑佳鹏林斌丁真奇陈志文厦门大学附属东南医院解放军第175医院全军创伤骨科中心福建漳州363000

目的探讨采用便携式下肢手术支架辅助关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带的疗效。方法 2008年3月-2010年9月,对22例前交叉韧带损伤患者采用自制便携式下肢手术支架维持患肢体位,取腓骨长肌腱于关节镜下重建前交叉韧带。男15例,女7例;年... 详细信息

目的探讨采用便携式下肢手术支架辅助关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带的疗效。方法 2008年3月-2010年9月,对22例前交叉韧带损伤患者采用自制便携式下肢手术支架维持患肢体位,取腓骨长肌腱于关节镜下重建前交叉韧带。男15例,女7例;年龄19～64岁,平均33.8岁。致伤原因:交通事故伤14例,运动伤5例,摔伤3例。左膝10例,右膝12例。新鲜损伤12例,陈旧性损伤10例。前抽屉试验阳性17例,轴移试验阳性19例,Lachman试验阳性20例。术前根据国际膝关节文献委员会(IKDC)分级评定标准,异常6例,严重异常16例;IKDC主观评分为(57.64±6.11)分,Lysholm评分为(55.45±4.37)分。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者术后均获随访,随访时间9～38个月,平均15个月。末次随访时无伸膝受限;屈膝活动度为120～135°,平均127°。前抽屉试验阳性1例,轴移试验阳性1例,Lachman试验阳性2例,未见明显韧带松动及韧带自发断裂等并发症发生。根据IKDC分级评定标准:正常10例,接近正常11例,异常1例;IKDC主观评分为(90.44±6.11)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.653,P=0.021)。Lysholm评分为(90.12±5.78)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.231,P=0.028)。结论应用便携式下肢手术支架辅助关节镜下前交叉韧带重建,可节省人力,便于术中操作;采用腓骨长肌腱重建前交叉韧带可以增加腱-骨接触面,有利于腱-骨愈合。

关键词：便携式下肢手术支架关节镜前交叉韧带重建腓骨长肌腱

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计算机虚拟健侧镜像辅助复原复杂跟骨骨折

中国组织工程研究与临床康复 2008年第48期12卷 9443-9446页

作者：万磊尹庆水章莹张海燕谭新宇周烨解放军广州军区广州总医院骨科广东省广州市510010 解放军广州军区广州总医院医学实验科广东省广州市510010

排除骨折和解剖学变异的正常人双侧跟骨CT数据40例,采用计算机三维重建后测量Bohler角和Gissane角。24例单侧跟骨骨折患者术前建立健患侧跟骨的三维数字模型,对健侧跟骨采取三维模拟镜像技术,以虚拟镜像为标准进行患侧跟骨骨折复位的计... 详细信息

排除骨折和解剖学变异的正常人双侧跟骨CT数据40例,采用计算机三维重建后测量Bohler角和Gissane角。24例单侧跟骨骨折患者术前建立健患侧跟骨的三维数字模型,对健侧跟骨采取三维模拟镜像技术,以虚拟镜像为标准进行患侧跟骨骨折复位的计算机设计。结果正常跟骨两侧Bohler角比较差异无显著性意义(t=1.198,P=0.235),Gissane角比较差异亦无显著性意义(t=1.254,P=0.214),提示健侧跟骨镜像可视为患侧骨折前跟骨的虚拟原像,以健侧跟骨虚拟镜像为标准恢复Bohler角提高了手术精确度。

关键词：三维重建虚拟镜像 Bohler角 Gissane角

成人脂肪间充质干细胞体外长期培养后的成骨分化潜能

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第36期13卷 7020-7024页

作者：王建军刘兴炎李旭升兰州市中医医院甘肃省兰州730050 解放军兰州军区兰州医院创伤骨科全军骨科中心 730050

背景:获得足够数量的种子细胞需要在体外进行长期传代扩增,目前涉及体外长期培养对成人脂肪间充质干细胞的基本生物学性状及成骨分化潜能影响的报道甚少。目的:观察体外长期培养对成人脂肪间充质干细胞的基本生物学性状及其成骨分化潜... 详细信息

背景:获得足够数量的种子细胞需要在体外进行长期传代扩增,目前涉及体外长期培养对成人脂肪间充质干细胞的基本生物学性状及成骨分化潜能影响的报道甚少。目的:观察体外长期培养对成人脂肪间充质干细胞的基本生物学性状及其成骨分化潜能的影响。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2008-01/06在解放军兰州军区兰州总医院骨科研究所完成。材料:成人腹部皮下脂肪组织来源于骨盆骨折患者,由解放军兰州军区兰州总医院创伤骨科提供。方法:Ⅰ型胶原酶消化法从成人脂肪组织中分离培养脂肪间充质干细胞,体外传代扩增。收集第2,5,10,15,20代细胞,加入成骨培养液进行成骨诱导分化。主要观察指标:脂肪间充质干细胞的超微结构、表面分子标志表达、生长曲线、成骨潜能。不同代数脂肪间充质干细胞成骨诱导后骨钙素及Ⅰ型胶原的吸光度值比较。结果:脂肪间充质干细胞成骨诱导第7天,由长梭形变为椭圆形、多角形,岛状分布,胞浆中出现黑色颗粒。细胞表面有较多伪足,有一两个核仁,有分叶,具备正常细胞器结构。表达CD44(96.31%),不表达CD34(1.15%)。第2,5,10,15,20代脂肪间充质干细胞的生长曲线无明显差异,均呈反"S"形。上述各代细胞诱导7d后开始表达碱性磷酸酶,且随诱导时间的延长阳性细胞数增多,至诱导28d出现圆形不透明结节,诱导14d骨钙素、Ⅰ型胶原均呈阳性表达。随传代次数的增加,骨钙素及Ⅰ型胶原的吸光度值均有所减低,至第20代时差异显著(P<0.05)。结论:成人脂肪间充质干细胞经体外长期培养后,其一般生物学性状可保持稳定,但成骨分化潜能有所下降。

关键词：脂肪组织干细胞传代分化骨组织

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记忆合金加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折

中国矫形外科杂志 2006年第16期14卷 1271-1272页

作者：王华松刘曦明陈庄洪解放军广州军区武汉总医院骨科武汉430070

[目的]报告一种治疗尺骨鹰嘴骨折手术方法。[方法]运用记忆合金加压固定器治疗23例尺骨鹰嘴骨折。[结果]所有病例均获得骨愈合，术后6-8周复查及随访，患侧肘关节功能活动范围与健侧对称，恢复正常生活及工作。[结论]记忆合金加压固定... 详细信息

[目的]报告一种治疗尺骨鹰嘴骨折手术方法。[方法]运用记忆合金加压固定器治疗23例尺骨鹰嘴骨折。[结果]所有病例均获得骨愈合，术后6-8周复查及随访，患侧肘关节功能活动范围与健侧对称，恢复正常生活及工作。[结论]记忆合金加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折较为简便，治疗效果好，值得推广应用。

关键词：尺骨鹰嘴骨折记忆合金

桡动脉鼻烟窝穿支蒂前臂皮瓣修复手部软组织缺损

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中国临床解剖学杂志 2015年第2期33卷 223-225页

作者：张发惠张朝春林松庆宋一平郑和平南京军区福州总医院军区骨科研究所福州350025 解放军第97医院军区创伤骨科中心江苏徐州221004

目的探讨桡动脉鼻烟窝穿支前臂外侧皮-头静脉神经营养血管远端蒂皮瓣临床应用效果。方法在前臂远端动脉穿支解剖学研究的基础上,2005年3月至2013年3月间临床采用虎口动脉穿支蒂前臂皮瓣修复手部创伤性软组织缺损27例,致伤原因:机器致伤1... 详细信息

目的探讨桡动脉鼻烟窝穿支前臂外侧皮-头静脉神经营养血管远端蒂皮瓣临床应用效果。方法在前臂远端动脉穿支解剖学研究的基础上,2005年3月至2013年3月间临床采用虎口动脉穿支蒂前臂皮瓣修复手部创伤性软组织缺损27例,致伤原因:机器致伤15例,车祸致伤8例,爆炸伤4例。缺损部位:手背软组织缺损13例;手掌软组织缺损3例;虎口区挛缩11例。软组织缺损面积5.0 cm×3.0cm^12.0 cm×4.0 cm。皮瓣切取面积:最小为6.0 cm×4.0 cm,最大为14.0 cm×6.0 cm,皮瓣旋转点平桡腕关节。结果临床修复27例,创面Ⅰ期愈合26例,Ⅱ期愈合1例。所有病例经2~12个月随访,皮瓣色泽正常,手外形与功能改善满意,前臂供区创面植皮愈合良好,对功能无不良影响。结论桡动脉鼻烟窝穿支蒂前臂皮瓣,可以修复手部远侧创面,效果好。

关键词：前臂外侧皮神经头静脉桡动脉鼻烟窝穿支远端蒂皮瓣

28例腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区创面的护理

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中华护理杂志 2013年第9期48卷 851-852页

作者：江珉陈雪松成都军区创伤骨科中心解放军59医院创伤显微外科云南省开远市661600

报告了28例腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区创面患者的围手术期护理。腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣在修复跟腱区创面时充分分离显露穿支,旋转180°后,远、近端交换覆盖创面,但是穿支蒂部细小,易受牵拉或压迫等刺激... 详细信息

报告了28例腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区创面患者的围手术期护理。腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣在修复跟腱区创面时充分分离显露穿支,旋转180°后,远、近端交换覆盖创面,但是穿支蒂部细小,易受牵拉或压迫等刺激,围手术期护理尤其重要。术前加强术前饮食、体位、排便及运动等各方面指导,注意保护皮肤,术后帮助患者取有效、舒适体位,保护皮瓣蒂部,积极进行功能锻炼。本组出现1例血管危象,经及时处理后,全部皮瓣存活。

关键词：腿损伤跟腱外科皮瓣护理

组织工程骨修复山羊负重骨大段骨缺损的长期观察

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南方医科大学学报 2006年第6期26卷 770-773页

作者：陈滨裴国献王珂唐光辉南方医科大学南方医院创伤骨科广东广州510515 解放军153中心医院骨科河南郑州450042

目的探讨组织工程骨修复山羊大段负重骨骨缺损的长期效果及所用支架材料珊瑚羟基磷灰石的体内最终转归情况。方法中国青山羊15只,制备单侧胫骨2cm的骨膜与骨缺损,缺损内植入组织工程骨(珊瑚羟基磷灰石+经诱导分化的骨髓基质干细胞)。术... 详细信息

目的探讨组织工程骨修复山羊大段负重骨骨缺损的长期效果及所用支架材料珊瑚羟基磷灰石的体内最终转归情况。方法中国青山羊15只,制备单侧胫骨2cm的骨膜与骨缺损,缺损内植入组织工程骨(珊瑚羟基磷灰石+经诱导分化的骨髓基质干细胞)。术后早期行ECT、X线、组织学等手段检测,评价骨缺损修复情况。远期在术后6、12、18、24月行X线及组织学检查,评价骨缺损修复情况及珊瑚羟基磷灰石的体内转归。结果早期ECT显示在术后2个月内骨再生和再血管化进展顺利,X线和组织学显示术后组织工程骨成骨呈渐进性和偏心性;远期X线和组织学显示组织工程骨与山羊胫骨牢固愈合,并开始塑形且出现髓腔再通,珊瑚羟基磷灰石在体内逐渐成为骨基质的组成成分,自身架构消失。结论组织工程骨可以完全修复山羊大段负重骨骨缺损,形成正常骨组织并发挥功能;珊瑚羟基磷灰石最终被降解转化成骨基质。

关键词：骨组织工程山羊胫骨/损伤骨缺损珊瑚羟基磷灰石骨髓基质干细胞

计算机辅助设计-快速成型在股骨转子间骨折修复中的应用:与常规手术修复效果比较

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第13期14卷 2319-2323页

作者：邢晓伟尹庆水黄山东张余徐凯张海燕周晔解放军广州军区广州总医院脊柱骨科广东省广州市510010 解放军广州军区广州总医院医学实验科广东省广州市510010

背景：计算机辅助设计-快速成型技术的发展,实现了从二维图像到三维实物的飞跃,为临床医生对疾病的诊断、病变点的定位、手术方案的确定提供了重要的依据,使得手术的安全性和手术的质量有了明显的提高。目的：评估计算机辅助设计-快速... 详细信息

背景：计算机辅助设计-快速成型技术的发展,实现了从二维图像到三维实物的飞跃,为临床医生对疾病的诊断、病变点的定位、手术方案的确定提供了重要的依据,使得手术的安全性和手术的质量有了明显的提高。目的：评估计算机辅助设计-快速成型技术应用于股骨转子间骨折手术治疗的临床疗效。方法：选择2008年解放军广州军区广州总医院骨科收治的股骨转子间骨折患者30例,年龄18-55岁,随机分成常规手术组及计算机辅助组,常规手术组仅行术前胫骨结节牵引,计算机辅助组行胫骨结节牵引后提取二维CT数据,计算机辅助设计股骨转子间骨折模型,并模拟骨折复位手术,逆向设计与股骨大转子相吻合的组件,计算机精确设计手术钉道。两组均采用动力髋螺钉内固定,均记录手术时间,术中出血量,术后随访1年并采用Harris评分标准对手术效果进行评估。结果与结论：快速成型建立股骨转子间骨折的1∶1实体模型及置钉导向模版,精确地指导手术快速精确实施。快速成型技术做好的模型应用于手术,提高了手术的安全性,与常规手术组比较缩短了手术时间,减少了手术出血量,术后复查X射线见骨折端复位良好,内固定位置良好,应用Harris髋关节评分患者恢复良好,无髋内翻畸形及患肢短缩畸形,显著提高了手术的有效性,均达到了术前的预期效果。相比传统手术存在精确性不足、创伤较大、术中医生和患者需要反复受到射线照射等缺点,计算机辅助骨科-快速成型技术应用于手术具有安全,准确等优点,术前采集图像可术中反复使用,并减少术中医患的放射性损伤。

关键词：计算机辅助设计快速成型骨折个性化手术数字化骨科技术