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早期胃癌内镜治疗抉择与补救手术

中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 345-353页

作者：燕速王学红马臻琦蒋汉梅高茜杨生森杨永成王庆于光青海大学附属医院胃肠肿瘤外科西宁810001 青海大学附属医院消化内科西宁810001 青海大学附属医院内镜中心西宁810001 于光内镜医生集团北京101100

我国早期胃癌检出率呈现逐年上升的趋势,基于循证医学证据的内镜治疗已成为早期胃癌的主要手段之一。根据内镜诊断、影像学诊断及病理学评估来选择适合内镜切除的早期胃癌,但是内镜切除存在手术风险和相应的并发症,包括胃穿孔、出血及... 详细信息

我国早期胃癌检出率呈现逐年上升的趋势,基于循证医学证据的内镜治疗已成为早期胃癌的主要手段之一。根据内镜诊断、影像学诊断及病理学评估来选择适合内镜切除的早期胃癌,但是内镜切除存在手术风险和相应的并发症,包括胃穿孔、出血及肿瘤残留等。因此,需要严格遵循早期胃癌内镜切除的手术适应证,掌握内镜切除技术,选择合理的内镜切除策略,并制定内镜切除后肿瘤残留补救手术方案,将提高早期胃癌治愈率及手术安全性。笔者查阅相关研究,系统阐述早期胃癌内镜治疗抉择与补救手术。

关键词：胃肿瘤早期内镜切除术策略补救手术

应用不同型号气管导管行气管插管对颅脑损伤患者拔管后误吸的影响研究

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河南外科学杂志 2024年第1期30卷 24-26页

作者：李丽青董子倍张亚琴郑州大学附属郑州中心医院重症医学科重症监护室郑州450007 郑州大学附属郑州中心医院护理部郑州450007

目的比较应用不同型号气管导管行气管插管(ETT)对颅脑损伤患者拔管后误吸的影响。方法前瞻性纳入2020-05—2021-06于郑州某三甲医院ICU收治的行ETT的颅脑损伤患者(行ETT已超过48 h)。插管24 h内按气管导管型号分为A组(≤7.0 mm)、B组(7.... 详细信息

目的比较应用不同型号气管导管行气管插管(ETT)对颅脑损伤患者拔管后误吸的影响。方法前瞻性纳入2020-05—2021-06于郑州某三甲医院ICU收治的行ETT的颅脑损伤患者(行ETT已超过48 h)。插管24 h内按气管导管型号分为A组(≤7.0 mm)、B组(7.5 mm)和C组(≥8.0 mm)。拔管后6 h内,以纤维支气管镜检查所见,并取口腔和气管标本的量化值α淀粉酶及胃蛋白酶A作为生物学误吸标本,统计误吸发生情况。结果共纳入150例患者,每组50例。3组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。拔管6 h后患者的α淀粉酶水平及胃蛋白酶A浓度为A组α淀粉酶,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑损伤患者应用较大型号气管导管行ETT与拔管后发生误吸风险相关;使用较小型号的气管导管可降低拔管后误吸的风险。

关键词：创伤性颅脑损伤误吸气管内插管

食管癌内镜黏膜下剥离术后发生食管狭窄风险列线图构建与验证

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海南医学 2024年第8期35卷 1185-1189页

作者：张冰白璟窦晓雅苏鹏飞南阳市中心医院胸外科食管病区河南南阳473000 南阳市中心医院泌尿外科河南南阳473000 南阳市中心医院感染科河南南阳473000

目的探讨影响食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后发生食管狭窄的危险因素,并建立其风险列线图预警模型。方法回顾性分析2022年1月至2023年5月于南阳市中心医院行ESD治疗的94例食管癌患者的临床资料,依据患者术后是否发生食管狭窄残余将其... 详细信息

目的探讨影响食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后发生食管狭窄的危险因素,并建立其风险列线图预警模型。方法回顾性分析2022年1月至2023年5月于南阳市中心医院行ESD治疗的94例食管癌患者的临床资料,依据患者术后是否发生食管狭窄残余将其分为狭窄组(n=20)和非狭窄组(n=74),比较两组患者的临床资料,采用二元Logistic回归分析法分析食管癌患者ESD术后食管狭窄的影响因素,构建列线图风险模型并进行验证。结果经单因素分析结果显示,年龄、性别、手术时间、食管癌家族史、病变部位、病理类别与食管癌患者ESD术后食管狭窄无关(P>0.05),而ESD手术史、病变环周范围、浸润深度、术后体位干预、创面材料覆盖、SEMS置入、术后抗炎药物使用、术后抗纤维化使用、病变纵径与食管癌患者ESD术后食管狭窄有关(P<0.05);经二元Logistic回归分析显示,病变环周≥3/4周、浸润深度m3~sm1、术后平卧体位、病变纵径≥50mm是食管癌患者ESD术后食管狭窄的独立危险因素(P<0.05),而SEMS置入、术后使用抗炎药物、术后使用抗纤维化药物是独立保护因素(P<0.05);Hosmer-Leme-show拟合优度检验结果显示,χ^(2)=2.263,P=0.972,受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积为0.971(P<0.001,95%CI:0.940~1.000),灵敏度为95.00%,特异性为91.90%,最大约登指数为0.869,模型预测食管癌患者ESD术后食管狭窄发生的校准曲线总体与理想曲线趋势相同;模型回归方程Logit(P)=6.666×病变环周范围+4.399×浸润深度+3.938×术后体位干预-3.534×SEMS置入-3.891×术后抗炎药物使用-4.871×术后抗纤维化药物使用+3.513×病变纵径-6.577。结论食管癌患者ESD术后食管狭窄的发生受疾病和多种术后护理因素的影响,根据其危险因素建立的风险列线图预警模型具有较好的区分和预测能力,可为食管狭窄患者行ESD术后预防食管狭窄发生提供参考方案。

关键词：食管癌内镜黏膜下剥离术食管狭窄危险因素风险列线图模型

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双源CT能谱成像多参数在宫颈癌区域淋巴结定性诊断中的价值研究

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生物医学工程与临床 2024年第1期28卷 46-50页

作者：帕丽旦·尼亚孜王姗姗伊斯拉木江·吐尔逊新疆维吾尔自治区人民医院放射影像中心新疆乌鲁木齐830001 新疆医科大学第二附属医院心胸外科新疆乌鲁木齐830028

目的分析双源CT能谱成像多参数对宫颈癌区域淋巴结的定性诊断价值。方法选择2021年5月至2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的102例经病理活检诊断为宫颈癌且存在区域淋巴结肿大患者,年龄27~68岁,平均年龄51.23岁;身体质量指数21~... 详细信息

目的分析双源CT能谱成像多参数对宫颈癌区域淋巴结的定性诊断价值。方法选择2021年5月至2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的102例经病理活检诊断为宫颈癌且存在区域淋巴结肿大患者,年龄27~68岁,平均年龄51.23岁;身体质量指数21~29 kg/m^(2),平均身体质量指数22.86 kg/m^(2);根据国际妇产科联盟(FIGO)分期标准,Ⅰ期15例,Ⅱ期39例,Ⅲ期42例,Ⅳ期6例;组织病理学类型,鳞癌86例,腺癌12例,腺鳞癌3例,透明细胞癌1例。所有患者均进行双源CT能谱成像检查,行动脉期及静脉期增强扫描,检测标准化碘浓度(NIC)和能谱曲线斜率(λHU);根据术后淋巴结的病理结果,分为淋巴结转移组和淋巴结未转移组,比较两组动脉期及静脉期的NIC、λHU,使用受试者工作特性(ROC)曲线分析其诊断效能。结果在102例经病理活检诊断为宫颈癌且存在区域淋巴结肿大患者中,CT检出淋巴结共531个。根据术后淋巴结的病理诊断,分为淋巴结转移组345个和淋巴结未转移组186个。淋巴结转移组动脉期及静脉期的NIC、λHU均大于淋巴结未转移组,差异均有统计学意义(动脉期:0.41±0.19 vs 0.20±0.12,6.78±1.43 vs 2.41±0.55。静脉期:0.68±0.56 vs 0.39±0.27,5.85±1.37 vs 3.72±0.61。P 中具有较大意义,可作为术前判断区域淋巴结转移的重要依据之一。

关键词：宫颈癌区域淋巴结定性诊断双源CT 能谱成像

管道标识在胸外护理质量安全管理中的应用——评《胸外科手术与围术期管理》

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世界中医药 2024年第5期19卷 I0003-I0003页

作者：任志慧河北北方学院附属第一医院胸外科张家口075000

《胸外科手术与围术期管理》由张磊、刘晓丹、徐阳主编,中国纺织出版社出版,ISBN:9787518087785。该书秉承“以病人为中心,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平”的护理服务宗旨,对胸外科手术围术期护理进行了专题讲述,临床上,胸外... 详细信息

《胸外科手术与围术期管理》由张磊、刘晓丹、徐阳主编,中国纺织出版社出版,ISBN:9787518087785。该书秉承“以病人为中心,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平”的护理服务宗旨,对胸外科手术围术期护理进行了专题讲述,临床上,胸外科手术患者在围术期常常需要置留各种管道,管道护理成为了胸外科手术围术期护理的重中之重,管道标识作为一种现代化的管道护理方法,可大大提高护理人员开展管道护理工作的便捷。

关键词：围术期护理管道护理围术期管理管道标识胸外科手术专业内涵以病人为中心护理服务水平

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两种类型游离股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 254-260页

作者：程二林任鹏阿不来提·阿不拉阿里木江·阿不来提夏依买尔旦·买买提伊力亚尔·吾买尔江刘凯艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054 新疆创伤修复重建重点实验室乌鲁木齐830054

目的探讨横向及纵向两种类型游离股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科2019年8月至2023年1月收治的22例小腿复杂单一创面患者的临床资料,男12例,女10... 详细信息

目的探讨横向及纵向两种类型游离股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科2019年8月至2023年1月收治的22例小腿复杂单一创面患者的临床资料,男12例,女10例;年龄26~58岁,平均46.7岁;左侧12例,右侧10例;车祸外伤9例,医源性并发症8例,骨感染性疾病3例,肿瘤切除术后2例。创面面积10.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×7.0 cm;设计、切取游离横向(16例)或纵向(6例)股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面,股薄肌肌皮瓣面积12.0 cm×6.0 cm~22.0 cm×9.0 cm。记录股薄肌肌皮瓣切取时间及手术时间,切取时间40~60 min,手术时间3~5 h。供区直接拉拢缝合。术后通过门诊、电话、微信进行定期随访,观察皮瓣成活情况、远期皮瓣外形、供区和受区愈合情况及患肢功能。结果术后22例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘青紫,皮缘渗血多,急诊手术探查发现股薄肌肌皮瓣近端带有的大隐静脉与受区大隐静脉吻合口栓塞,经过取栓后再次吻合皮瓣完全成活。大腿供区均Ⅰ期愈合,功能良好。随访5~25个月,平均14.42个月。皮瓣色泽、质地良好,受区创面愈合、无肿胀,感染创面得到控制。患肢功能采用Punor功能评定标准进行评定:优15例,良5例,可2例。结论应用横向和纵向两种类型游离股薄肌肌皮瓣是修复小腿复杂创面的有效方法;将股薄肌肌皮瓣近端带有的大隐静脉与受区大隐静脉或小隐静脉吻合,能够减少静脉危象的发生。

关键词：股薄肌肌皮瓣小腿复杂创面修复显微外科技术

老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停患者血红蛋白增多发生率及其影响因素分析

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中国临床新医学 2024年第1期17卷 25-29页

作者：蔡伟梦赵力博芮冬李开亮高莹卉陈开兵高燕林俊岭丁啟迪刘霖解放军总医院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 中国人民解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 中共中央办公厅警卫局卫生保健处北京100017 北京大学国际医院睡眠中心北京102206 甘肃中医药大学附属医院睡眠医学科兰州730000 中国人民解放军第九六○医院全科医学科济南250000 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100000 北京大学人民医院呼吸睡眠医学科北京100044

目的探讨老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血红蛋白(Hb)增多发生率及其相关影响因素。方法收集2015年1月至2017年10月6家三甲医院收治的363例老年女性OSA患者的病历资料。根据Hb增多发生情况将患者分为单纯OSA组(329例)和OSA合并Hb... 详细信息

目的探讨老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血红蛋白(Hb)增多发生率及其相关影响因素。方法收集2015年1月至2017年10月6家三甲医院收治的363例老年女性OSA患者的病历资料。根据Hb增多发生情况将患者分为单纯OSA组(329例)和OSA合并Hb增多组(34例)。比较两组患者的基线资料、多导睡眠监测数据以及相关合并症病史,采用多重线性回归分析探讨影响老年女性OSA患者Hb水平的因素。结果363例老年女性OSA患者中,Hb增多34例(9.37%)。根据氧减指数(ODI),其中轻度OSA患者Hb增多9例(5.96%),中度OSA患者Hb增多7例(7.07%),重度OSA患者Hb增多18例(15.93%)。OSA合并Hb增多组ODI、血氧饱和度<90%的时间、舒张压、红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞水平高于单纯OSA组,最低血氧饱和度(LSpO_(2))、平均血氧饱和度(MSpO_(2))水平低于单纯OSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,年龄、白细胞、血氧饱和度<90%的时间、舒张压为Hb水平的影响因素(P<0.05)。结论老年女性OSA患者Hb增多发生率升高,且重度OSA患者的Hb增多发生率显著升高。更高的白细胞水平、舒张压、血氧饱和度<90%的时间以及更低的年龄是该人群促进Hb增多的危险因素。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停老年女性血红蛋白氧减指数

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中医外科发展的现状及传承创新发展的策略

中华中医药杂志 2024年第4期39卷 1863-1868页

作者：阙华发王云飞张臻徐杰男邢捷单玮沈义婷肖文郭树豫梁越王轩宇上海中医药大学附属龙华医院中医外科上海200032

文章就中医外科发展缓慢的现状进行剖析,凝练出理论传承创新不足、中医信念动摇、中医手术疗法发展受限、临床成果广泛推广困难、人才梯队断层等制约和阻碍中医外科发展的问题及困惑,提出振兴发展中医外科事业的策略和建议:中医外科学... 详细信息

文章就中医外科发展缓慢的现状进行剖析,凝练出理论传承创新不足、中医信念动摇、中医手术疗法发展受限、临床成果广泛推广困难、人才梯队断层等制约和阻碍中医外科发展的问题及困惑,提出振兴发展中医外科事业的策略和建议:中医外科学当遵循中医药自身发展规律及特点,秉承传统,立足临床,加强传承创新,发挥中医特色优势,融合现代前沿领域知识及科学技术成果,不断提高临床疗效,提升学术水平,打造专科名科,促进临床成果推广应用,加强人才梯队建设,增强核心竞争力,推动中医外科学术繁荣及高质量可持续发展,不断开创中医外科发展新局面。

关键词：中医外科传承创新发展策略

SERPINE1对结肠癌细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响

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陆军军医大学学报 2024年第15期46卷 1751-1762页

作者：陈德合李登玉郭刚王杰周倩李洪涛宁夏医科大学临床医学院胃肠外科银川750000 商丘市第五人民医院普外科河南商丘476000 联勤保障部队第九四〇医院普外科兰州730000 甘肃省干细胞与基因药物重点实验室兰州730000

目的探究丝氨酸蛋白酶抑制剂1(serine proteinase inhibitor family E member 1,SERPINE1)在结肠癌中的表达及对结肠癌细胞恶性生物学行为的影响。方法通过starBase和TISIDB数据库分析471个结肠癌及41个正常结肠组织中SERPINE1的表达及... 详细信息

目的探究丝氨酸蛋白酶抑制剂1(serine proteinase inhibitor family E member 1,SERPINE1)在结肠癌中的表达及对结肠癌细胞恶性生物学行为的影响。方法通过starBase和TISIDB数据库分析471个结肠癌及41个正常结肠组织中SERPINE1的表达及其与临床分期、预后生存的关系;收集联勤保障部队第九四〇医院5例结肠癌患者癌组织与对应的癌旁组织标本,应用RT-qPCR和Western blot验证SERPINE1在结肠癌中的表达。构建SERPINE1过表达与干扰表达的慢病毒载体,进行结肠癌RKO和LoVo细胞株转染,通过RT-qPCR和Western blot评估SERPINE1过表达和干扰表达的效果,通过细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)、克隆形成实验、Transwell实验和Hoechst凋亡细胞核染色评估细胞的增殖、迁移与侵袭能力和细胞的凋亡情况;应用Western blot检测SERPINE1对磷脂酰激酶3(phosphatidyl-inositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路的影响。结果数据库分析发现SERPINE1在结肠癌中高表达,且与患者的肿瘤临床分期正相关,与预后总生存期负相关(P中高表达,与患者临床分期及预后相关;SERPINE1过表达可能通过激活PI3K/AKT信号通路促进结肠癌细胞的增殖、迁移与侵袭,抑制其凋亡。

关键词：结肠癌丝氨酸蛋白酶抑制剂1 增殖迁移凋亡