检索结果-南通市图书馆

卡托普利抑制试验中原醛症最佳诊断指标的探讨

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解放军医学杂志 2018年第7期43卷 553-558页

作者：赵玲王琳宋烨琼朱杰贾晓蒙臧丽杨国庆谷伟军杜锦王先令郭清华吕朝晖巴建明窦京涛母义明解放军总医院内分泌科北京100853 解放军316医院内一科北京100093 杭州市第三人民医院内分泌血液科杭州310009 北京老年医院内分泌科北京100095

目的探讨卡托普利抑制试验(CCT)中不同评价指标对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治的222例高血压患者的临床资料,其中醛固酮瘤(APA)90例,特发性醛固酮增多症... 详细信息

目的探讨卡托普利抑制试验(CCT)中不同评价指标对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治的222例高血压患者的临床资料,其中醛固酮瘤(APA)90例,特发性醛固酮增多症(IHA)44例及原发性高血压(EH)88例。所有患者均行CCT,应用受试者工作特征曲线(ROC)对CCT后醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率、肾素活性上升率联合醛固酮抑制率和血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)进行评价,确定最佳诊断切点及其敏感性和特异性。结果 CCT后APA、IHA和EH组醛固酮抑制率分别为0.3%、0.7%和4.0%。PA组(APA组和IHA组)肾素活性上升率明显低于EH组(P<0.05),APA组、IHA组和EH组肾素活性上升率分别为0(0,1)、0.25(0,1)和0.97(0.23,2.27)。CCT后醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率、肾素活性上升率联合醛固酮抑制率和ARR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.575、0.318、0.616和0.901,最佳切点分别为417.20、2.90、–0.44、0.53和22.70[醛固酮浓度(PAC)单位采用ng/dl,1pmol/L=27.7ng/dl;肾素活性(PR A)单位为μg/(L·h)],敏感度分别为81.7%、10.1%、95.5%、62.4%和81.7%,特异度分别为51.1%、97.8%、7.8%、60.4%和87.7%。结论高血压患者包括EH及原醛症CCT后醛固酮抑制率远低于30%,CCT后ARR对原醛症的诊断价值优于醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率及肾素活性上升率联合醛固酮抑制率。

关键词：原发性醛固酮增多症卡托普利抑制试验诊断

血浆同型半胱氨酸浓度与2型糖尿病视网膜病变的关系

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中华内科杂志 2002年第1期41卷 34-38页

作者：杨国庆陆菊明潘长玉解放军总医院内分泌科北京100853

目的　观察空腹血浆总同型半胱氨酸 (Hcy)水平与 2型糖尿病视网膜病变发生发展的关系。方法　研究对象为 5 5例 2型糖尿病 (DM)和 19例 (男 12例 ,女 7例 )非DM健康对照者 (CON)。DM组分为两个亚组 :无微血管并发症 (NDC)组 39例 (男 17... 详细信息

目的　观察空腹血浆总同型半胱氨酸 (Hcy)水平与 2型糖尿病视网膜病变发生发展的关系。方法　研究对象为 5 5例 2型糖尿病 (DM)和 19例 (男 12例 ,女 7例 )非DM健康对照者 (CON)。DM组分为两个亚组 :无微血管并发症 (NDC)组 39例 (男 17例 ,女 2 2例 ) ,糖尿病视网膜病变 (DR)组16例 (男 8例 ,女 8例 )。所有患者肾功能和尿白蛋白 /肌酐 (Alb/Cr)均正常。根据眼底荧光造影判断视网膜病变的严重程度。应用高效液相反相色谱分析和荧光检测的方法测定空腹血浆总Hcy水平。结果　DR组、NDC组和CON组间的血浆总Hcy浓度差异有显著性 (F =2 4 0 5 ,P =0 0 31) ,DR组血浆总Hcy水平 [(14 7± 5 2 8) μmol/L]显著高于NDC组 [(11 3± 4 94) μmol/L]和CON组 [(9 6 5± 2 6 6 )μmol/L]。NDC组与CON组比较差异无显著性。在DR组 ,增殖性视网膜病变 (PDR)亚组总Hcy水平显著高于背景性视网膜病变 (BDR)亚组 (t=2 4 0 5 ,P =0 0 31)。本研究中 ,总Hcy超过 14 97μmol/L即为高同型半胱氨酸血症 ,其中PDR亚组有 4例 ,BDR亚组为 1例。结论　伴视网膜病变的 2型DM患者血浆总Hcy水平高于正常人 ,其中PDR组的血浆总Hcy浓度高于BDR组。空腹血浆同型半胱氨酸水平可能是 2型糖尿病视网膜病变的重要危险因素之一。

关键词：同型半胱氨酸浓度糖尿病视网膜病 Ⅱ型糖尿病非胰岛素依赖型

中重度甲状腺相关眼病甲泼尼龙冲击短期疗效分析

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中华医学杂志 2015年第20期95卷 1572-1575页

作者：郭玲玲杨国庆谷伟军金楠陈康杜锦王先令欧阳金芝窦京涛巴建明吕朝晖母义明解放军总医院内分泌科北京100853

目的观察中重度甲状腺相关眼病糖皮质激素静脉治疗或联合眼眶放疗短期临床疗效及不良反应.方法回顾性分析2000年1月1日至2014年4月1日在解放军总医院住院治疗的83例中重度甲状腺相关眼病患者资料.其中进行单纯激素静脉冲击治疗（IVGC... 详细信息

目的观察中重度甲状腺相关眼病糖皮质激素静脉治疗或联合眼眶放疗短期临床疗效及不良反应.方法回顾性分析2000年1月1日至2014年4月1日在解放军总医院住院治疗的83例中重度甲状腺相关眼病患者资料.其中进行单纯激素静脉冲击治疗（IVGC） 36例（IVGC组）,激素冲击联合眼眶局部放疗（IVGC＋ OR）47例（IVGC＋ OR组）,对患者眼部软组织充血、水肿、眼球突出、复视以及总体疗效和不良反应等进行治疗前后及组间比较.结果治疗后患者短期内眼部临床活动性评分（GAS）、眼球突出、复视等均得到改善（均P＜0.05）,组间比较CAS变化、突眼、复视缓解情况差异均无统计学意义（均P＞0.05）,IVGC组总体有效率50.0％（18/36）,IVGC＋ OR组总体有效率63.8％（30/47）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论糖皮质激素静脉冲击治疗甲状腺相关眼病短期可得到改善,短期内联合放疗疗效与单纯激素冲击治疗效果相近,严格入选患者可避免严重不良反应.

关键词：甲状腺相关眼病糖皮质激素类放疗

易被忽视的药物间相互作用——从一例经典小剂量地塞米松抑制试验阳性的双侧肾上腺结节性增生病例谈起

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中华内科杂志 2019年第1期58卷 66-68页

作者：赵思童王雅静贾晓蒙吕朝晖解放军总医院内分泌科北京100853

通过介绍经典小剂量地塞米松抑制试验阳性的双侧肾上腺结节性增生病例,借此思考正确诊断肾上腺疾病的要素,首先是倡导临床实践中要重视临床表现,当发现与临床表现不一致的实验室检查结果时要认真思考可能的影响因素,尤其是易被忽视的药... 详细信息

通过介绍经典小剂量地塞米松抑制试验阳性的双侧肾上腺结节性增生病例,借此思考正确诊断肾上腺疾病的要素,首先是倡导临床实践中要重视临床表现,当发现与临床表现不一致的实验室检查结果时要认真思考可能的影响因素,尤其是易被忽视的药物间相互作用;其次,正确认识实验室检查在疾病诊断中的权重,重视检验单之外的信息,避免出现片面倚重检验结果的倾向;第三,临床实践中要谨记“以患者为中心”的宗旨,当临床表现与检测结果不一致时,不能贸然诊断和制定治疗方案,以免误诊误治。

关键词：肾上腺疾病药物间相互作用

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糖尿病足溃疡创面处理几点体会

中国实用内科杂志 2008年第4期28卷 262-263页

作者：吴雁翔杨晓凤许忆峰解放军463医院内分泌科沈阳110042

糖尿病足(diabetic foot)是指与下肢神经病变和下肢外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。随着目前糖尿病发病率逐渐上升,糖尿病足患者也逐年增多,其足部溃疡创面的处理是糖尿病足综合治疗的关键之一,直接关系到患者的... 详细信息

糖尿病足(diabetic foot)是指与下肢神经病变和下肢外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。随着目前糖尿病发病率逐渐上升,糖尿病足患者也逐年增多,其足部溃疡创面的处理是糖尿病足综合治疗的关键之一,直接关系到患者的预后和生存质量。解放军463医院内分泌科自1999年致力于糖尿病足诊治工作以来,先后治疗了400多例糖尿病足部溃疡患者。我们回顾了近几年的工作,将一些经验体会总结如下,请致力于该项工作的广大同道共同探讨。

关键词：糖尿病足溃疡创面处理胰岛素

体重指数在老年代谢综合征人群中诊断价值的初步探讨

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中华内科杂志 2006年第2期45卷 100-103页

作者：程莹潘长玉田慧陆菊明解放军总医院内分泌科北京100853

目的了解老年人群中体重指数(BMI)与代谢综合征患病及相关代谢异常之间的关系。方法683例65岁以上(平均71·2岁)的老年男性,以中华医学会糖尿病学分会制订的代谢综合征工作定义作为标准,按照BMI进行分层,分析不同BMI人群代谢综合征的患... 详细信息

目的了解老年人群中体重指数(BMI)与代谢综合征患病及相关代谢异常之间的关系。方法683例65岁以上(平均71·2岁)的老年男性,以中华医学会糖尿病学分会制订的代谢综合征工作定义作为标准,按照BMI进行分层,分析不同BMI人群代谢综合征的患病率及各项代谢指标的异常情况。结果(1)当BMI≥23kg/m2时,代谢综合征的患病率随BMI的增加显著上升,BMI和代谢异常数量之间呈现一种正相关趋势(r=0·557);(2)BMI增加与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血甘油三酯之间正相关(r值分别为0·189、0·198和0·201),与血高密度脂蛋白胆固醇之间负相关(r=-0·157);(3)在血压正常人群和在非糖尿病人群,BMI与SBP、DBP、空腹血糖及餐后2h血糖之间显著正相关;(4)冠心病和肾脏损害患者的BMI显著高于无相关疾病人群(P<0·05);(5)冠心病、肾脏损害和脑血管病变患者中的代谢综合征患病率显著高于没有这些疾病的人群(P<0·05)。结论随着BMI的增加,代谢指标异常的数量逐渐增加,代谢综合征的患病率也逐渐升高。BMI的增加与冠心病、肾脏损害和脑血管病变的发病相关。

关键词：体重指数肥胖症代谢综合征

糖耐量低减者和新诊断2型糖尿病者动态血糖谱的特点

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中华医学杂志 2006年第10期86卷 674-677页

作者：王先令陆菊明潘长玉母义明窦京涛巴建明解放军总医院内分泌科北京100853

目的采用动态血糖监测系统(CGMS)了解糖耐量低减(IGT)者和新诊断2型糖尿病(T2DM)者动态血糖谱的特点,以便指导制定合理的干预治疗方案。方法对6例糖耐量正常(NGT)者、10例IGT者和20例新诊断T2DM者的CGMS资料进行分析。结果(1)随着糖耐... 详细信息

目的采用动态血糖监测系统(CGMS)了解糖耐量低减(IGT)者和新诊断2型糖尿病(T2DM)者动态血糖谱的特点,以便指导制定合理的干预治疗方案。方法对6例糖耐量正常(NGT)者、10例IGT者和20例新诊断T2DM者的CGMS资料进行分析。结果(1)随着糖耐量受损加重,CGMS平均血糖值、血糖值标准差、血糖≥7.8mmol/L时间百分比等逐渐升高(均P<0.05),CGMS血糖谱波动幅度逐渐增加。(2)IGT组餐后血糖达峰值时间为餐后109min±32min,全天血糖≥7.8mmol/L时间为3.0h±0.8h;新诊断的T2DM组餐后血糖达峰值时间为92min±22min,全天血糖≥11.1mmol/L时间为12.6h±1.3h。IGT组和新诊断T2DM组中,早餐后血糖上升速度较快、幅度较高且持续时间较长。结论(1)CGMS检查能比较准确地显示IGT者和新诊断T2DM者动态血糖波动规律,有利于指导制定针对性的干预治疗方案。(2)IGT者全天持续约3h血糖≥7.8mmol/L。(3)随着糖耐量受损加重,餐后血糖上升速度加快、峰值增高,血糖曲线波动幅度逐渐增加。

关键词：血糖糖尿病非胰岛素依赖型葡糖耐量试验

甲钴胺及叶酸治疗对2型糖尿病同型半胱氨酸硫内酯解酶活性和血浆同型半胱氨酸水平的影响

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中华医学杂志 2007年第4期87卷 256-258页

作者：谷伟军陆菊明杨国庆郭清华窦京涛母义明潘长玉解放军总医院内分泌科北京100853

目的探讨甲钴胺、叶酸治疗对2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及同型半胱氨酸硫内酯解酶(HTase/PON)活性的影响。方法 2型糖尿病患者120例,分为4组,每组30例,组Ⅰ:无干预对照组;组Ⅱ:给予叶酸5 mg 口服,1次/日;组Ⅲ:给予甲钻胺500μ... 详细信息

目的探讨甲钴胺、叶酸治疗对2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及同型半胱氨酸硫内酯解酶(HTase/PON)活性的影响。方法 2型糖尿病患者120例,分为4组,每组30例,组Ⅰ:无干预对照组;组Ⅱ:给予叶酸5 mg 口服,1次/日;组Ⅲ:给予甲钻胺500μg肌注,1次/日;组Ⅳ:给予叶酸5 mg+甲钴胺5004μg肌注,1次/日;治疗2周。结果干预组血浆 Hcy 水平比治疗前均显著下降(P<0.05),分别下降为组Ⅳ37.3%,组Ⅲ21.7%,组Ⅱ14.0%,组Ⅰ 2.8%(F=28.894 P=0.000);血清 HTase/PON 活性均显著升高(均 P<0.05),分别升高为组Ⅳ17.6%,组Ⅱ8.0%,组Ⅲ3.4%,组Ⅰ 2.7%(F=36.100,P=0.000)。结论甲钴胺降低血浆 Hcy 作用显著;联合用药对 Hcy及 HTase/PON 的作用显著优于单独用药。叶酸可能通过其抗氧化特性间接影响 HTase/PON 活性。

关键词：糖尿病半胱氨酸叶酸甲钴胺

新突变致复合杂合子家族性高胆固醇血症家系的基因检测

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中华内科杂志 2006年第9期45卷 725-729页

作者：陈康母义明汪保安郭清华吕朝晖窦京涛陆菊明解放军总医院内分泌科北京100853

目的对临床诊断为遗传性高胆固醇血症纯合子患者所在家系成员的相关基因进行突变检测和分析,探讨该病的分子诊断方法和发病的可能分子机制。方法以该家系中3代共6人的基因组 DNA 为模板,用 PCR 对低密度脂蛋白受体(LDLR)基因的全部18个... 详细信息

目的对临床诊断为遗传性高胆固醇血症纯合子患者所在家系成员的相关基因进行突变检测和分析,探讨该病的分子诊断方法和发病的可能分子机制。方法以该家系中3代共6人的基因组 DNA 为模板,用 PCR 对低密度脂蛋白受体(LDLR)基因的全部18个外显子和启动子以及载脂蛋白 B-100(Apo B-100)基因3500-3531区域进行扩增,琼脂糖凝胶电泳鉴定后对 PCR 产物直接测序。测序结果与 GeneBank 中该基因的正常序列对比找出突变,结合该家系成员临床表型证实突变。结果在 ApoB-100的3500-3531区域未发现突变,而在先证者 LDLR 基因的第4外显子发现新的点突变685delA 杂合性腺嘌呤缺失和386A>G 杂合错义突变,其父存在685delA 杂合性腺嘌呤缺失,其母存在386A>G 杂合错义突变。结论证实家系先证者是存在 LDLR 突变的复合杂合子,发现的新的 LDLR 基因突变位点386A>G 和685delA 分别来源于父系和母系的遗传,可能是该家系发病的分子基础。

关键词：高胆固醇血症家族性受体 LDL DNA突变分析