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慢性乙型肝炎病毒感染孕妇抗病毒停药时间对产后肝功能及母婴传播的影响

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中国感染与化疗杂志 2018年第3期18卷 263-266页

作者：尹迎辉董明亮石梅王玫解放军第302医院妇产科北京100039

目的探讨核苷(酸)类似物用于慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受期孕妇抗病毒治疗更为安全合理的停药时间。方法 2013年1月1日-2016年6月1日在解放军302医院妇产中心,接受产检并住院分娩且完成产后1年随访的孕期应用核苷(酸)类抗病毒治... 详细信息

目的探讨核苷(酸)类似物用于慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受期孕妇抗病毒治疗更为安全合理的停药时间。方法 2013年1月1日-2016年6月1日在解放军302医院妇产中心,接受产检并住院分娩且完成产后1年随访的孕期应用核苷(酸)类抗病毒治疗的慢性HBV感染孕妇共343例。根据产后停药时间,产后立即停药者为P0组,产后6周停药者为P6w组。分析两组孕期及产后丙氨酸转氨酶(ALT)异常发生率、产后ALT峰值及峰值发生时间和母婴垂直传播情况。结果 (1)不考虑孕期肝功能的情况下,P0组和P6w组患者产后ALT异常发生率分别为30.2%和20.7%,差异有统计学意义(χ~2=4.129,P=0.046);孕期肝功能异常患者,P0组和P6w患者产后ALT异常发生率分别为88.0%和39.4%,差异有统计学意义(χ~2=14.043,P=0.001);孕期肝功能正常患者,P0组和P6w患者产后ALT异常发生率分别为19.4%和16.6%,差异无统计学意义(χ~2=0.392,P=0.531)。(2)各组母婴传播阻断成功率均为100%。结论慢性HBV感染免疫耐受期以阻断母婴传播为目的口服核苷(酸)类抗病毒药物的孕妇,产后停药早晚对肝功能及母婴传播阻断率无显著影响,但是对于孕期转氨酶波动患者,产后宜继续抗病毒药物治疗。

关键词：乙型肝炎病毒核苷(酸)类肝功能妊娠母婴传播

子宫颈癌根治术开腹与微创手术路径选择的现状与思辨

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中华医学杂志 2022年第26期102卷 1967-1972页

作者：凌开建梁志清陆军军医大学西南医院妇产科重庆400038

手术治疗是早期子宫颈癌的首要治疗措施,开腹及微创手术路径的广泛子宫切除术均被广泛应用数年。子宫颈癌开腹与微创手术非劣效随机对照研究(LACC)的结果颠覆了子宫颈癌的临床实践,开腹子宫颈癌根治术回归为唯一标准术式。基于腹腔镜或... 详细信息

手术治疗是早期子宫颈癌的首要治疗措施,开腹及微创手术路径的广泛子宫切除术均被广泛应用数年。子宫颈癌开腹与微创手术非劣效随机对照研究(LACC)的结果颠覆了子宫颈癌的临床实践,开腹子宫颈癌根治术回归为唯一标准术式。基于腹腔镜或机器人辅助腹腔镜对比开腹手术对患者生存结局影响的再研究,以及一系列改良后的肿瘤结局研究,提示微创手术路径在早期子宫颈癌的应用需重新审思。本文围绕这一话题,对可能影响微创手术路径肿瘤结局的影响因素进行探讨,并对手术适应证及复发模式进行分析,提倡推行微创路径的"无肿瘤"暴露的标准化术式以期改善患者的生存结局。

关键词：子宫切除术子宫颈癌开腹腹腔镜肿瘤结局

椎基底动脉闭塞超早期动脉溶栓后死亡1例原因探讨

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基层医学论坛 2019年第25期23卷 3671-3671,3700,F0002页

作者：李亚楠王冰洁李宏锦李景莉杨金水解放军第81集团军医院

椎基底动脉闭塞在急性脑梗死中发病较少,但症状凶险,预后极差,具有病死率高、致残率高的特点,保守治疗疗效不能令人满意,高达80%~90%的患者死亡[1],动脉介入溶栓治疗是目前治疗急性椎基底动脉脑梗死最有效的方法。我院神经内科收治1例... 详细信息

椎基底动脉闭塞在急性脑梗死中发病较少,但症状凶险,预后极差,具有病死率高、致残率高的特点,保守治疗疗效不能令人满意,高达80%~90%的患者死亡[1],动脉介入溶栓治疗是目前治疗急性椎基底动脉脑梗死最有效的方法。我院神经内科收治1例椎基底动脉闭塞患者,进行动脉溶栓后死亡,本研究对其死亡原因进行了探讨,旨在为临床治疗该病提供参考,现报告如下。

关键词：基底动脉闭塞死亡原因溶栓后急性脑梗死早期介入溶栓治疗治疗疗效椎基底动脉

两种手术方式治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的早期疗效比较

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中国矫形外科杂志 2019年第20期27卷 1862-1866页

作者：胡喜春黄长明范华强张少战付仰攀董辉详张运宽厦门大学附属成功医院(陆军第73集团军医院)骨二科

[目的]比较人工桡骨头置换术与微型钢板结合Herbert螺钉内固定治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的早期临床疗效。[方法]回顾分析2012年06月~2018年10月本院收治的49例Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者,按手术方式不同,25例采用人工桡骨头置换术治疗(... 详细信息

[目的]比较人工桡骨头置换术与微型钢板结合Herbert螺钉内固定治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的早期临床疗效。[方法]回顾分析2012年06月~2018年10月本院收治的49例Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者,按手术方式不同,25例采用人工桡骨头置换术治疗(假体置换组),24例采用微型钢板结合Herbert螺钉内固定治疗(内固定组)。[结果]两组患者均顺利手术,无桡神经损伤,切口均一期愈合,无感染。假体置换组手术时间、术中出血量显著少于内固定组(P<0.05)。49例随访12~24个月,平均(15.28±3.04)个月。随术后时间推移,两组患者Morrey评分均显著增加(P<0.05)。术后1、6、12个月假体置换组的Morrey评分均显著高于内固定组(P<0.05)。假体置换组仅2例出现异位骨化;而内固定组中1例出现异位骨化、1例钢板断裂、2例骨折延迟愈合、1例发生骨折不愈合伴桡骨头畸形。假体置换组晚期并发症发生率显著低于内固定组(8.00%vs 20.83%, P<0.05)。[结论]与开放复位内固定术相比,人工桡骨头置换术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折具有手术时间短、术中出血量少、肘关节功能恢复好、并发症发生率低等优点。

关键词： Mason Ⅲ型桡骨头骨折人工桡骨头置换术开放复位内固定微型钢板 Herbert螺钉

野战医疗队手术组优化布局在批量伤员救治中的应用

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人民军医 2019年第9期62卷 796-798页

作者：孔屹乔黎罗永强徐涛赵勇陆军第71集团军医院眼科江苏徐州221000 陆军第71集团军医院妇产科江苏徐州221000

目的:通过对野战医疗队手术组布局进行优化,探讨其在大批量伤员救治中的应用效果。方法:在医疗队原有手术车和车尾帐篷的基础上,设置两顶帐篷,分别作为术前准备帐篷和轻伤手术室,并将三者连接在一起,形成手术组的"2+1+术前准备模式"。结... 详细信息

目的:通过对野战医疗队手术组布局进行优化,探讨其在大批量伤员救治中的应用效果。方法:在医疗队原有手术车和车尾帐篷的基础上,设置两顶帐篷,分别作为术前准备帐篷和轻伤手术室,并将三者连接在一起,形成手术组的"2+1+术前准备模式"。结果:在近期训练考核期间的批量伤员救治过程中,该院医疗队手术组采用上述优化布局方案,在历时2 h的考核中共完成4台全麻手术(其中包括枪击伤动物的手术)、2台非全麻手术,较好地完成了考核任务。结论:优化手术组布局可以加快野战医疗队伤员流转速度,提高救治效率,更符合感染控制要求,增强了野战医疗队手术救治能力。

关键词：野战医疗队手术组优化布局伤员救治

CHA_(2)DS_(2)-VASc评分在老年髋部骨折伴非瓣膜性心房颤动患者围手术期抗凝中的应用

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第二军医大学学报 2021年第7期42卷 818-822页

作者：来津李孝明方良勤何翔中国人民解放军陆军第七十二集团军医院骨科湖州313000

目的探讨血栓栓塞风险评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分)在老年髋部骨折伴非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者围手术期分层抗凝管理中的应用效果。方法回顾性纳入78例老年髋部骨折伴NVAF患者,根据术前CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对患者年龄、性别、糖... 详细信息

目的探讨血栓栓塞风险评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分)在老年髋部骨折伴非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者围手术期分层抗凝管理中的应用效果。方法回顾性纳入78例老年髋部骨折伴NVAF患者,根据术前CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对患者年龄、性别、糖尿病、高血压、心力衰竭、脑卒中及血管疾病史进行评分,并将患者分成3组:低危组(≤1分,18例)、中危组(>1~2分,36例)、高危组(>2分,24例),3组患者术前5 d均改用低分子肝素桥接抗凝,术后24~48 h分别予阿司匹林、利伐沙班、低分子肝素分层抗凝。比较3组患者的一般临床资料、术中出血量、术后引流量和血红蛋白量、围手术期国际标准化比值(INR)、术后1年并发症的发生率、术后1年老年髋部骨折功能恢复量表(FRS)评分。结果低、中、高危组患者的CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分别为(0.56±0.48)、(1.73±0.23)和(5.62±0.76)分,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。3组患者手术时间、术中出血量、术后引流量,术前、术后1 d、术后3 d血红蛋白水平和INR,术后1年缺血性/出血性脑卒中、急性冠状动脉综合征、深静脉血栓的发生率,以及术后1年FRS评分差异均无统计学意义(P均>0.05),且3组均无死亡病例。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分可根据血栓风险因素指导老年髋部骨折伴NVAF患者围手术期抗凝药物的分级使用策略。

关键词： CHA_(2)DS_(2)-VASc评分髋部骨折围手术期抗凝非瓣膜性心房颤动老年人

五味子酯乙靶向PTGS1抑制子宫内膜癌细胞增殖和上皮间质转化

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医学分子生物学杂志 2025年第1期 23-28页

作者：叶晶李萍赵金荣韩慈张欣许园园苏会玲陆军军医大学士官学校附属医院预防保健科陆军军医大学士官学校附属医院妇产科陆军军医大学士官学校战救医疗系

目的分析五味子酯乙靶向前列腺素内过氧化物合酶1 (prostaglandin-endoperoxide synthase 1,PTGS1)抑制子宫内膜癌(uterine corpus endometrial carcinoma, UCEC)细胞增殖和上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)的机制。方法 Target Net预测五味子酯乙的靶点PTGS1, TCGA数据库分析UCEC中高表达基因PTGS1与临床病理特征的关系。设置对照组、五味子酯乙组和sh-PTGS1组,检测各组细胞生存率、克隆细胞数和细胞EMT相关蛋白(E-cadherin、 Vimentin、 N-cadherin、 Snail)表达情况。观察PTGS1对移植瘤体积、重量,和增殖指数(Ki67)表达的影响。构建稳定过表达PTGS1的Ishikawa和HEC108细胞,检测五味子酯乙对过表达PTGS1的Ishikawa和HEC108细胞存活情况、克隆细胞数和EMT蛋白表达的影响。结果与对照组比较, sh-PTGS1组和五味子酯乙组中细胞增殖和细胞克隆数以及PTGS1、 Vimentin、 N-cadherin、 Snail表达明显下降, E-cadherin表达明显上升(P<0.05); sh-PTGS1组移植瘤模型中移植瘤组织体积、质量和Ki67表达水平均明显降低(P<0.05); PTGS1过表达组细胞中E-cadherin明显下降, Vimentin、 N-cadherin、 Snail、 PTGS1表达水平, Ishikawa和HEC108细胞活性和克隆细胞数明显上升(P<0.05)。与五味子酯乙组比较,五味子酯乙+PTGS1过表达组E-cadherin明显下降, Vimentin、 N-cadherin、 Snail、 PTGS1明显上升(P<0.05)。结论五味子酯乙可能通过靶向PTGS1,下调PTGS1表达水平,抑制UCEC增殖和EMT发生。

关键词：五味子酯乙子宫内膜癌细胞增殖上皮间质转化前列腺素内过氧化物合酶1

钛缆钢板联合加长股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折术后再发骨折

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中华创伤杂志 2020年第8期36卷 692-697页

作者：汤勇陈灿孙东谭玖林谢肇罗飞许建中陆军军医大学西南医院骨科重庆400038 陆军第七十二集团军医院骨科湖州313000

目的探讨钛缆环扎钢板联合加长股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定股骨转子间骨折内固定术后再发骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年1月—2018年1月陆军军医大学西南医院收治的17例不稳定股骨转子间骨折内固定术后... 详细信息

目的探讨钛缆环扎钢板联合加长股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定股骨转子间骨折内固定术后再发骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年1月—2018年1月陆军军医大学西南医院收治的17例不稳定股骨转子间骨折内固定术后再发Vancouver B型股骨骨折患者的临床资料,其中男7例,女10例;年龄65~94岁[(75.7±13.2)岁]。采用钛缆捆绑钢板联合加长PFNA进行翻修手术治疗,同时行抗骨质疏松治疗。术后3 d、3,6和12个月分别摄髋关节正、侧位X线片,记录患者术后骨折愈合情况、围术期并发症、术前及术后6,12个月髋关节功能Harris评分、视觉模拟评分(VAS)、身体健康评分(PCS)、精神健康评分(MCS)和健康状况调查量表(SF-36)。结果患者均获随访12~18个月[(15.3±2.8)个月]。患者均获骨性愈合,愈合时间3~6个月[(3.6±1.1)个月]。1例出现腰骶部压疮,经换药后痊愈;2例出现坠积性肺炎,给予抗生素雾化吸入、吸痰等对症处理后完全缓解。术后6,12个月髋关节Harris评分为(76.5±5.2)分和(85.5±5.7)分,较术前(32.8±5.1)分明显提高(P<0.05)。术后6,12个月VAS为(3.3±0.5)分和(1.2±0.7)分,明显低于术前(8.5±0.7)分(P<0.05)。术后6,12个月PCS分别为(44.2±4.9)分和(56.9±5.8)分,较术前(29.3±4.7)分显著提高(P<0.05)。术后6,12个月MCS分别为(47.9±6.8)分和(58.4±7.9)分,较术前(39.7±5.9)分显著提高(P<0.05)。术后6,12个月SF-36评分为(493.9±85.7)和(603.4±76.8)分,明显高于术前(415.9±88.2)分(P<0.05)。结论钛缆捆绑钢板联合加长PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折术后再发骨折可提供骨折端的稳定性,促进骨折愈合,减少并发症,减轻疼痛,提高患者生活质量。

关键词：髋骨折骨折内固定术,髓内老年人股骨近端防旋髓内钉

基于分类与回归树模型对创伤性颈脊髓损伤患者行气管切开的预测研究

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中华创伤骨科杂志 2023年第1期25卷 51-57页

作者：孙大卫穆智平孙晨曦聂丕明简云波赵汉青张正丰陆军军医大学新桥医院骨科重庆400037 陆军第七十一集团军医院徐州221000

目的在确认创伤性颈脊髓损伤(TCSCI)气管切开的危险因素的基础上,构建分类与回归树(CART)模型以指导气管切开。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月陆军军医大学新桥医院骨科收治的498例TCSCI患者资料,男403例,女86例;年龄(50.2±13.6... 详细信息

目的在确认创伤性颈脊髓损伤(TCSCI)气管切开的危险因素的基础上,构建分类与回归树(CART)模型以指导气管切开。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月陆军军医大学新桥医院骨科收治的498例TCSCI患者资料,男403例,女86例;年龄(50.2±13.6)岁。其中气管切开69例,未行气管切开420例。统计患者的性别、年龄、吸烟史、致伤原因、神经损伤平面(NLI)、美国脊髓损伤学会(ASIA)分级、创伤严重程度评分(ISS)、胸部损伤、既往肺部疾病、既往基础疾病、手术入路并进行单因素分析。通过二元logistic回归分析行气管切开的危险因素,并在危险因素的基础上建立预测气管切开的CART。结果logistic回归分析显示,年龄>50岁(OR=4.744,95%CI:1.802~12.493,P=0.002)、NLI在C_(4)及以上(OR=23.662,95%CI:8.449~66.268,P16分(OR=10.502,95%CI:3.909~28.211,P第一、第二决策点对行气管切开具有较强的预测作用,ASIA分级A级且神经损伤平面在C_(4)及以上的TCSCI患者行气管切开的比例为86.84%。结论CART模型结果显示神经损伤平面在C_(4)及以上、ASIA分级A级对气管切开具有较强的指导作用。

关键词：脊髓损伤气管切开术危险因素分类与回归树模型预测