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外周血炎症指标对晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫治疗疗效的影响

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1601-1609页

作者：毕周奎徐瑜郭亮张文静游雅婷李锦炜赵才林单亦凡夏婷婷李亚斐徐智范晔白莉陆军军医大学新桥医院呼吸与危重症医学科重庆陆军军医大学陆军特色医学中心肿瘤科重庆陆军军医大学军事预防医学系流行病学教研室重庆

目的探讨外周血炎症指标对晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(NSCLC-COPD)患者免疫治疗疗效的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年8月在陆军军医大学新桥医院接受至少2次免疫治疗的178例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC-COPD患者资料, 收集治疗前... 详细信息

目的探讨外周血炎症指标对晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(NSCLC-COPD)患者免疫治疗疗效的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年8月在陆军军医大学新桥医院接受至少2次免疫治疗的178例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC-COPD患者资料, 收集治疗前2周内白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等基线血液检测指标。随访截至2022年2月7日。应用X-tile软件确定外周血炎症指标的cut-off值, 采用多因素Cox回归模型分析无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的影响因素。结果 178例患者中, 男174例(97.8%), 女4例(2.2%);年龄42～86(64.3±8.3)岁;免疫单药治疗30例(16.9%), 免疫联合化疗治疗114例(64.0%), 免疫联合抗血管治疗21例(11.8%), 免疫联合放疗13例(7.3%)。中位随访时间为14.5个月(95%CI:13.6～15.3个月)。客观缓解率(ORR)为44.9%(80/178), 疾病控制率(DCR)为90.4%(161/178), 中位PFS为14.6个月(95%CI:11.6～17.6个月), 中位OS为25.7个月(95%CI:18.0～33.4个月)。多因素Cox风险模型分析结果显示, IL-6>9.9 ng/L(HR=5.885, 95%CI:2.558～13.543, P8.8 ng/L(HR=3.213, 95%CI:1.468～7.032, P=0.003)、IL-8>202 ng/L(HR=2.614, 95%CI:1.054～6.482, P=0.038)、全身免疫炎症指数(SII)>2 003.95(HR=2.976, 95%CI:1.647～5.379, P171.15是PFS的保护因素(HR=0.545, 95%CI:0.344～0.863, P=0.010);IL-6>9.9 ng/L(HR=6.124, 95%CI:1.950～19.228, P190.7 U/L(HR=2.776, 95%CI:1.020～7.556, P=0.046)、SII>2 003.95(HR=4.521, 95%CI:2.241～9.120, P171.15是OS的保护因素(HR=0.434, 95%CI:0.243～0.778, P=0.005)。结论基线高水平IL-6、TNF-α、IL-8、SII、LDH和低水平ALI是接受免疫治疗晚期NSCLC-COPD患者预后不良的危险因素。

关键词：癌, 非小细胞肺慢性阻塞性肺疾病免疫检查点抑制剂白细胞介素6 回顾性队列研究

血清生长分化因子11水平与急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度的相关性

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 286-292页

作者：徐佰达陈可刘叶红苏文韬叶挺吴刚勇宗刚军解放军联勤保障部队第九〇四医院心内科无锡214000

目的探讨血清生长分化因子11(GDF11)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性以及基于GDF11联合传统危险因素构建连线图模型对STEMI发生的预测效能。方法该研究为回顾性横断面研究,选取2016—2018年于解放军联... 详细信息

目的探讨血清生长分化因子11(GDF11)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性以及基于GDF11联合传统危险因素构建连线图模型对STEMI发生的预测效能。方法该研究为回顾性横断面研究,选取2016—2018年于解放军联勤保障部队第九〇四医院心血管内科住院并行经皮冠状动脉造影的患者,分为对照组和STEMI组。收集患者的人口学资料、血脂水平、血液检查实验室指标及GDF11水平等。采用logistic回归分析筛选出STEMI发生的独立相关因素。Spearman相关性分析明确各指标与SYNTAX、Gensini评分的相关性。建立STEMI发生风险列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线比较各模型预测效能大小。结果共纳入367例研究对象,对照组172例,STEMI组195例,年龄(66.5±11.8)岁,男性222例(60.49%),STEMI组血清GDF11水平低于对照组[36.20(16.60,70.75)μg/L比85.00(53.93,117.10)μg/L,P<0.001]。多因素logistic回归分析结果示血清GDF11(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99)及传统的独立相关因素如吸烟史、糖尿病史、C反应蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和载脂蛋白A1/B是STEMI发生的独立相关因素(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果示血清GDF11与SYNTAX评分及Gensini评分呈负相关(P<0.05)。血清GDF11联合传统独立相关因素构建的列线图模型(AUC=0.85,95%CI:0.81~0.89)较传统的独立相关因素构建的列线图模型(AUC=0.80,95%CI:0.75~0.84)和血清GDF11构建的模型(AUC=0.76,95%CI:0.72~0.81)对STEMI的发生具有更好的预测价值(P<0.01)。结论血清GDF11是STEMI发生的独立相关因素,且与STEMI患者冠脉病变严重程度呈负相关,基于GDF11联合传统危险因素构建的列线图模型对STEMI的发生具有较好的预测效能。

关键词：心肌梗死生长分化因子11 列线图风险预测模型

核酸适配体的应用现状及其在骨科领域的应用研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 277-282页

作者：杨钱冬周江玲杨明侯天勇中国人民解放军陆军军医大学附属第一医院骨科重庆400038

核酸适配体是经指数富集的配体系统进化(SELEX)技术筛选得到的单链寡核苷酸分子序列。因其与作用物具有较高的亲和力与特异性,较传统的抗体具有成本更低、稳定性更高、无免疫原性等优点,目前已被广泛应用于食品安全、环境监测、医学检... 详细信息

核酸适配体是经指数富集的配体系统进化(SELEX)技术筛选得到的单链寡核苷酸分子序列。因其与作用物具有较高的亲和力与特异性,较传统的抗体具有成本更低、稳定性更高、无免疫原性等优点,目前已被广泛应用于食品安全、环境监测、医学检验、靶向药物等多种领域。当前,其在骨科还是一个新兴的应用与研究领域,主要进展体现在骨与软骨组织再生、骨肿瘤疾病的诊治。因核酸适配体筛选流程繁琐、失败率高,目前关于其的研究与应用较少。本文对核酸适配体的应用现状及其在骨科领域的应用研究进展进行综述。

关键词：核酸适配体指数富集的配体系统进化技术骨与软骨组织再生骨肿瘤

16S核糖体RNA基因测序评估高原红细胞增多症患者血液菌群特征

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陆军军医大学学报 2024年第10期46卷 1075-1082页

作者：黄沛黄河谢慎威吴玉钟志凤董华平周思敏李鹏谢佳新陆军军医大学(第三军医大学)高原军事医学系高原作业医学教研室重庆400038 联勤保障部队第九四〇医院神经内科兰州730000 陆军第九五三医院健康管理科西藏日喀则857000

目的探讨高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者血液菌群变化特征及其与HAPC发病风险的相关性。方法采用横断面研究设计方案,以2021年在西藏日喀则陆军第九五三医院健康管理科参加体检的41名HAPC患者(HAPC组)和41名高... 详细信息

目的探讨高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者血液菌群变化特征及其与HAPC发病风险的相关性。方法采用横断面研究设计方案,以2021年在西藏日喀则陆军第九五三医院健康管理科参加体检的41名HAPC患者(HAPC组)和41名高原健康人员(对照组)为研究对象。通过高通量测序技术对血液细菌16 S核糖体RNA(16S rRNA)基因的V3-V4可变区进行检测,比较分析HAPC组和对照组血液菌群组成情况和差异。结果2组人员均为汉族男性,年龄、体质量指数及高原移居时间等基线数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。菌群多样性分析显示,HAPC组中反映血液菌群α-多样性的Simpson指数[(0.931±0.005)vs(0.907±0.008),P科。结论HAPC患者较高原健康人群的血液菌群在多样性、相对丰度及特征性菌类方面发生显著变化,这类变化可能与HAPC的发生发展密切关联。

关键词：高原红细胞增多症血液菌群移居者

分析慢性肾衰血液净化患者血管通路的护理效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0218-0221页

作者：冯俐库尔勒陆军第九五一医院血液净化中心新疆巴音郭楞蒙古自治州841000

探究对血液净化治疗的肾衰竭患者进行血管通路护理的效果。方法实验参与者50例,均于2023年1月~2024年1月在我院治疗,抽签分组,各25例,参照组常规护理,实验组针对性护理,对比护理效果。结果实验组患者SAS、SDS评分更优,并发症发生率低... 详细信息

探究对血液净化治疗的肾衰竭患者进行血管通路护理的效果。方法实验参与者50例,均于2023年1月~2024年1月在我院治疗,抽签分组,各25例,参照组常规护理,实验组针对性护理,对比护理效果。结果实验组患者SAS、SDS评分更优,并发症发生率低,护理满意度更高,对比有意义(P<0.05)。结论对血液净化治疗的肾衰竭患者进行血管通路护理的效果显著,可改善患者不良情绪,降低患者并发症发生率,提高患者护理满意度,可在临床推广。

关键词：慢性肾衰血液净化血管通路护理效果

沉默CTGF对肝星状细胞凋亡及胞外基质表达的影响

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陆军军医大学学报 2024年第2期46卷 147-154页

作者：蔡秀华董岸莺张荣华柏干苹蒋毅陈雪猛陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院中医与风湿免疫科重庆400038 解放军951医院心肾呼吸科新疆库尔勒841000

目的观测沉默结缔组织生长因子(connective tissue growth factor, CTGF)基因对肝星状细胞T6(hepatic stellate cell T6,HSC_T6)的生长与凋亡,以及增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen, PCNA)、CTGF、整合素α5(integrin alpha 5,Itgα5)和Ⅰ型胶原(collagenⅠ, ColⅠ)表达的影响。方法将CTGF-shRNA病毒感染HSC_T6(实验组)。空病毒感染的HSC_T6(空病毒组)或未感染的HSC_T6(正常组)作对照。在显微镜下观测被感染HSC_T6的生长与绿色荧光蛋白(green fluorescent protein, GFP)的表达变化;采用CCK-8(cell count kit-8)比色检测被感染HSC_T6的增殖情况;流式细胞仪(flow cytometry, FCM)检测被感染HSC_T6的凋亡情况。定量PCR、Western blot及免疫荧光细胞化学分别检测PCNA、CTGF、Itgα5和ColⅠ的表达变化。结果在显微镜下观察到被感染的HSC_T6高表达GFP。CCK-8结果表明,与对照相比,沉默CTGF基因的HSC_T6生长显著受抑,72 h开始其差异具统计学意义(P<0.05)。FCM检测结果显示,沉默CTGF基因可诱导HSC_T6凋亡。定量PCR、Western blot及免疫荧光细胞化学结果证实,沉默CTGF基因可在mRNA及蛋白水平明显下调HSC_T6的PCNA、CTGF、Itgα5与ColⅠ的表达,与对照比较,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论沉默CTGF基因可下调HSC_T6的PCNA、CTGF、Itgα5及ColⅠ的表达,抑制HSC_T6的生长,诱导HSC_T6凋亡,其机制可能和HSC_T6的CTGF/Itgα5信号通路受阻紧密相关。

关键词：结缔组织生长因子肝星状细胞T6 整合素α5 Ⅰ型胶原细胞凋亡

A-PRF在牙槽嵴位点保存中临床效果的Meta分析

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实用口腔医学杂志 2024年第3期40卷 371-376页

作者：侯玉袁焕焕刘正雅魏巍王淑敏李俊玲康帅解放军联勤保障部队第九八九医院口腔科洛阳471031 解放军联勤保障部队第九八九医院超声诊断科洛阳471031

目的:系统评价A-PRF在拔牙后牙槽嵴位点保存中的临床效果。方法:检索维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊数据库、Medline、Pubmed和Cochrane library。统计分析采用Revman 5.4版软件。结果:共纳入5个RCTs,包括21... 详细信息

目的:系统评价A-PRF在拔牙后牙槽嵴位点保存中的临床效果。方法:检索维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊数据库、Medline、Pubmed和Cochrane library。统计分析采用Revman 5.4版软件。结果:共纳入5个RCTs,包括217例患者。结果:A-PRF可以显著减少拔牙窝垂直向的骨吸收,增加拔牙窝内新生骨量,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:A-PRF在牙槽嵴位点保存中是有着较好的临床效果。

关键词： A-PRF 牙槽嵴位点保存临床效果 Meta分析

IOL Master 700与Lenstar LS900对高度近视合并白内障患者术前生物测量及人工晶状体计算的比较

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国际眼科杂志 2024年第4期24卷 612-617页

作者：陶露莎高铃喻娟冯英陈爽吴敏中国人民解放军陆军特色医学中心(大坪医院)眼科重庆市400000

目的:比较IOL Master 700与Lenstar LS900对高度近视合并白内障患者术前眼生物测量的差异性、相关性、一致性及人工晶状体(IOL)度数计算的准确性。方法:回顾性研究。收集2021-03/2023-03于陆军特色医学中心眼科行白内障超声乳化联合IOL... 详细信息

目的:比较IOL Master 700与Lenstar LS900对高度近视合并白内障患者术前眼生物测量的差异性、相关性、一致性及人工晶状体(IOL)度数计算的准确性。方法:回顾性研究。收集2021-03/2023-03于陆军特色医学中心眼科行白内障超声乳化联合IOL植入手术的高度近视合并白内障患者136例136眼,平均年龄57.38±8.08岁。根据眼轴长度(AL)将患者分为3组:A组(26 mm≤AL≤28 mm)41眼,B组(28 mm30 mm)52眼。术前分别使用两种仪器测量AL、平均角膜曲率(Km)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)和白到白距离(WTW)。所有患者均采用Barrett UniversalⅡ公式计算IOL度数,个性化选择适宜的预留屈光度,比较两种仪器的预测屈光误差(PE)和绝对屈光误差(AE)。结果:三组患者中Lenstar LS900测量的AL和ACD均大于IOL Master 700测量值(均PB组>A组。两种仪器测量LT、Km与WTW值均无差异(均P>0.05)。两种仪器所得各组生物参数均具有正相关性(均r>0.9,P0.05),但IOL Master 700计算的PE小于Lenstar LS900(P<0.05),且前者远视偏移百分比更低。结论:在高度近视合并白内障患者中,Lenstar LS900测量AL值大于IOL Master 700,且该差异随着AL的增加而增大,两种仪器对IOL的计算均具有良好的预测性,但IOL Master 700术后屈光误差更小,远视偏移百分比更低。

关键词： IOL Master 700 Lenstar LS900 高度近视白内障生物测量眼轴人工晶状体 Barrett UniversalⅡ

产科危急重症早期识别中国专家共识（2024年版）

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期 526-534页

作者：常青李力严小丽中国优生科学协会陆军军医大学第一附属医院陆军军医大学陆军特色医学中心大坪医院

世界卫生组织对危重孕产妇定义为妊娠、分娩及产后42d内出现危及生命的并发症或合并症，经有效医学干预幸存者。产科临床需要具备全科医生的意识，不只局限关注生殖系统疾病，针对可能发生的危急重症，作为“吹哨人”尽早发现孕产妇异... 详细信息

世界卫生组织对危重孕产妇定义为妊娠、分娩及产后42d内出现危及生命的并发症或合并症，经有效医学干预幸存者。产科临床需要具备全科医生的意识，不只局限关注生殖系统疾病，针对可能发生的危急重症，作为“吹哨人”尽早发现孕产妇异常病史和症状、体征及辅助检查结果中的预警信号，适时启动多学科诊疗（multi-disciplinary treatment,MDT），将灾难性的母儿结局“扼杀在萌芽中”；协助孕产妇平安度过妊娠期、分娩期、产褥期，无疑是保障母儿安全的重要举措。

关键词：产科危急重症识别专家共识