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劳力型热射病院前认识和处置十大误区分析

解放军医学杂志 2024年第6期49卷 611-616页

作者：项楚涵宋青解放军第七十一集团军医院心血管内科江苏徐州221004 徐州医科大学附属淮海医院心血管内科江苏徐州221004 全军热射病防治与研究中心海南三亚572013 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013

劳力型热射病(EHS)是威胁生命的最严重的急性热致疾病。热致疾病可持续进展为EHS,院前处置是EHS救治的重要关口,院前是否能做到EHS患者的快速识别、有效降温及规范转运,一定程度上决定了患者的预后。根据广泛调研发现,在EHS院前认识和... 详细信息

劳力型热射病(EHS)是威胁生命的最严重的急性热致疾病。热致疾病可持续进展为EHS,院前处置是EHS救治的重要关口,院前是否能做到EHS患者的快速识别、有效降温及规范转运,一定程度上决定了患者的预后。根据广泛调研发现,在EHS院前认识和处置过程中,医疗保障人员仍存在亟须纠正的致命误区,这些误区集中在认识缺失和处置失当。本文借鉴国内外研究成果并结合现实情况,归纳出“EHS院前认识及处置十大误区”,并参照《中国热射病诊断与治疗专家共识》给出正确的院前处置方案,以期减少或避免这些误区对EHS患者造成的不可逆损害,降低EHS的发生率、致残率及致死率。

关键词：劳力型热射病院前认识院前处置误区

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以急性腹痛为首发症状的恶性疟1例

中国血吸虫病防治杂志 2024年第2期36卷 219-220页

作者：张东友李娜周文奇张蕾梁绮孟德峰中国人民解放军陆军第948医院新疆乌苏833000

恶性疟是由恶性疟原虫感染所致的虫媒传染性疾病,高发于非洲热带地区。该病表现复杂且不典型,临床上易误诊漏诊,若不及时治疗,可危及患者生命。本研究报道了1例以急性腹痛为首发症状的胃肠型恶性疟病例的诊治过程。

关键词：恶性疟腹痛误诊病例报道

血清G-17、sB7-H3、DKK1检测对早期胃癌的诊断价值

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国际肿瘤学杂志 2024年第8期51卷 498-503页

作者：刘文会殷平戚洁中国人民解放军陆军第八十一集团军医院体检科张家口075000 中国人民解放军陆军第八十一集团军医院消化内科张家口075000

目的探究血清促胃液素-17(G-17)、可溶性B7-H3(sB7-H3)、Dickkopf-1(DKK1)检测对早期胃癌(EGC)的诊断价值。方法选取2021年4月至2023年4月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的95例EGC患者作为EGC组, 95例胃炎患者作为胃炎组, 9... 详细信息

目的探究血清促胃液素-17(G-17)、可溶性B7-H3(sB7-H3)、Dickkopf-1(DKK1)检测对早期胃癌(EGC)的诊断价值。方法选取2021年4月至2023年4月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的95例EGC患者作为EGC组, 95例胃炎患者作为胃炎组, 95例健康体检者作为对照组。比较3组研究对象血清G-17、sB7-H3、DKK1水平及EGC组不同病理特征患者血清G-17、sB7-H3、DKK1水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清G-17、sB7-H3、DKK1水平对EGC的诊断价值。采用多因素logistic回归分析EGC发生的危险因素。结果对照组、胃炎组、EGC组幽门螺杆菌感染者比例分别为20.00%(19/95)、35.79%(34/95)、61.05%(58/95), 差异有统计学意义(χ^(2)=34.26, P0.05), 肿瘤最大径(χ^(2)=5.74, P=0.017;χ^(2)=4.98, P=0.026;χ^(2)=5.74, P=0.017)、肿瘤浸润(χ^(2)=10.94, P=0.001;χ^(2)=16.16, P<0.001;χ^(2)=21.16, P<0.001)、淋巴结转移(χ^(2)=6.75, P=0.009;χ^(2)=10.68, P=0.001;χ^(2)=4.74, P=0.029)、分化类型(χ^(2)=7.00, P=0.008;χ^(2)=4.26, P=0.039;χ^(2)=27.18, P<0.001)差异均有统计学意义。ROC曲线分析发现, G-17、sB7-H3、DKK1诊断EGC的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.763、0.785, 三者联合检测EGC的AUC为0.933, 优于3项指标单独检测(Z=3.22, P=0.001;Z=4.94, P<0.001;Z=4.53, P<0.001)。多因素logistic回归分析显示, 血清G-17(OR=3.82, 95%CI为1.73~8.44, P<0.001)、sB7-H3(OR=3.96, 95%CI为1.75~8.96, P<0.001)、DKK1(OR=3.85, 95%CI为1.77~8.41, P<0.001)水平均为EGC发生的独立危险因素。结论血清G-17、sB7-H3、DKK1对EGC有一定的辅助诊断价值, 三项指标联合检测价值更高。

关键词：胃肿瘤胃泌素类可溶性B7-H3 Dickkopf-1 诊断

平腕立指针刺手法联合丹栀逍遥散加减对肝郁化火型不寐患者睡眠质量及血清神经递质水平的影响

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慢性病学杂志 2024年第2期 235-239页

作者：陈桂泉吴伟鹏解放军陆军第七十三集团军医院康复医学科福建厦门361000

目的观察平腕立指针刺手法联合丹栀逍遥散加减对肝郁化火型不寐患者睡眠质量及血清神经递质水平的影响,并探讨其可能的作用机制。方法回顾性选取2021年7月至2023年1月于解放军陆军第七十三集团军医院诊治的100例肝郁化火型不寐患者作为... 详细信息

目的观察平腕立指针刺手法联合丹栀逍遥散加减对肝郁化火型不寐患者睡眠质量及血清神经递质水平的影响,并探讨其可能的作用机制。方法回顾性选取2021年7月至2023年1月于解放军陆军第七十三集团军医院诊治的100例肝郁化火型不寐患者作为研究对象,依据不同的治疗方案分为对照组50例、试验组50例。对照组予以丹栀逍遥散加减治疗,试验组予以平腕立指针刺手法联合丹栀逍遥散加减治疗。治疗1个月后对比两组的临床疗效、安全性。比较两组在治疗前、治疗1个月后的症状积分、Spiegel睡眠量表(Spiegel sleep inventory,SSI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、血清神经递质[去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)]、皮质醇激素[γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)]、微炎状态[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleutin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleutin-1β,IL-1β)]。治疗结束后1个月内观察两组的睡眠障碍复发情况。结果试验组总有效率高于对照组,睡眠障碍复发率低于对照组(P0.05);治疗后,试验组的症状积分,SSI评分,PSQI评分低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组的血清NE,5-HT,BDNF,GABA水平高于对照组,Cor,ACTH,TNF-α,IL-6,IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。结论平腕立指针刺手法联合丹栀逍遥散加减治疗肝郁化火型不寐患者有疗效,可改善临床症状,提高睡眠质量,纠正血清神经递质、皮质醇激素紊乱状态,抑制炎性反应,并可降低睡眠障碍复发率,具有一定安全性。

关键词：不寐肝郁化火型平腕立指针刺丹栀逍遥散

妊娠合并慢性肾病围产期多学科团队管理价值研究

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第2期20卷 133-139页

作者：陈义思梁敏李红雨夏雪刘燕茜李晨曲王丹陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆400030

目的探讨妊娠合并慢性肾病(CKD)孕妇围产期采取多学科团队(MDT)管理模式临床疗效。方法选择2018年1月至2022年12月于陆军军医大学第一附属医院妇产科分娩,并且于孕前或孕龄0.05)。②干预前,2组CKD孕妇早孕期24 h尿蛋白定量、肌酐浓度等... 详细信息

目的探讨妊娠合并慢性肾病(CKD)孕妇围产期采取多学科团队(MDT)管理模式临床疗效。方法选择2018年1月至2022年12月于陆军军医大学第一附属医院妇产科分娩,并且于孕前或孕龄产科单一科室医护联合管理模式干预)。采用回顾性研究方法,收集2组孕妇的一般临床资料,围产期干预前、后,即早、晚孕期肌酐浓度、24 h尿蛋白定量等肾功能指标,妊娠期并发症、妊娠结局等,并对这些指标采用成组t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或连续性校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行比较。本研究获得陆军军医大学第一附属医院医学伦理委员会批准[审批号:(B)KY2023085]。结果①2组CKD孕妇年龄、身高、孕前3个月体重和人体质量指数(BMI)等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②干预前,2组CKD孕妇早孕期24 h尿蛋白定量、肌酐浓度等肾功能指标分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组CKD孕妇晚孕期24 h尿蛋白定量显著低于对照组,并且差异有统计学意义(Z=-3.09、P=0.002)。③研究组CKD孕妇妊娠期并发症总发生率为50.0%(20/40),显著低于对照组的86.7%(26/30),并且差异有统计学意义(χ^(2)=10.23、P=0.001)。研究组CKD孕妇甲状腺功能异常率为5.0%(2/40),显著低于对照组的30.0%(9/30),并且差异有统计学意义(χ^(2)=6.31、P=0.012)。④研究组孕妇早产、引产、自然流产等不良妊娠结局总发生率为12.5%(5/40),显著低于对照组的43.3%(13/30),并且差异有统计学意义(χ^(2)=8.53、P=0.008)。⑤研究组CKD孕妇新生儿出生体重、胎龄及生后1、5、10 min Apgar评分,均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(t=-2.90、P=0.007,t=-2.33、P=0.027,t=-2.37、P=0.027,t=-2.13、P=0.042,t=-2.07、P=0.048)。结论对CKD孕妇围产期采用MDT管理模式干预,可有效降低围产期并发症发生率,减轻肾脏负担,降低不良妊娠结局、早产等发生率。

关键词：肾病,慢性妊娠多学科团队围产期妊娠并发症妊娠结局孕妇

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梗阻性黄疸临床防治新技术单中心应用研究

中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第1期18卷 104-107页

作者：尚培中张润萍张伟贾国洪李晓武苗建军刘冰解放军陆军第八十一集团军医院普通外科河北张家口075000

梗阻性黄疸的原因可分为良性和恶性2类。(1)良性梗阻性黄疸:胆石症、黏胆症等引起者需去除病因,医疗性胆管损伤引起者重在预防。近20年来,我们在腹腔镜胆囊切除术中宏观运用胆囊壶腹钟表定位法、胆囊废弃术2种新理念,微观运用胆囊管11... 详细信息

梗阻性黄疸的原因可分为良性和恶性2类。(1)良性梗阻性黄疸:胆石症、黏胆症等引起者需去除病因,医疗性胆管损伤引起者重在预防。近20年来,我们在腹腔镜胆囊切除术中宏观运用胆囊壶腹钟表定位法、胆囊废弃术2种新理念,微观运用胆囊管11类33型、胆囊动脉8种分型,确切预防了胆管损伤,避免了术后遗患梗阻性黄疸;(2)恶性梗阻性黄疸:对肝门部胆管癌导致的高位梗阻通过3D腹腔镜及肝肠吻合,提高了手术成功率。对低位梗阻施行胰十二指肠切除术中采取三级预防措施,能有效减少胰漏等并发症。对失去手术切除机会的患者,酌情选择姑息性胆汁内引流或外引流措施,可减轻黄疸,维护诸脏器功能。本文就近20年我院单中心开展的梗阻性黄疸临床防治新技术应用研究经验和成效报道如下。

关键词：梗阻性黄疸胆石症医疗性胆管损伤胆管癌胰腺癌胆囊癌

基于FAERS的阿伐曲泊帕不良事件信号挖掘与分析

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 369-376页

作者：熊瑞王瑾杨振罗艳梅张宏仝永涛来小丹中国人民解放军陆军第九五八医院药剂科重庆400020 中国人民解放军陆军第九五六医院药剂科西藏林芝860000

目的基于真实世界数据挖掘血小板减少症治疗药物阿伐曲泊帕的药物不良事件(adverse drug events, ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil2.1药物警戒平台获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统中2018年5月至202... 详细信息

目的基于真实世界数据挖掘血小板减少症治疗药物阿伐曲泊帕的药物不良事件(adverse drug events, ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法通过OpenVigil2.1药物警戒平台获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统中2018年5月至2023年3月阿伐曲泊帕的ADE数据,利用《国际医学用语词典》(26.0版)中ADE术语集的首选系统器官分类(system organ class, SOC)和首选术语(preferred term, PT)对ADE信号进行分类和描述,并采用报告比值比(reporting odds ratio, ROR)法和英国药品和保健品管理局综合标准法对ADE数据进行信号检测。结果共获取到阿伐曲泊帕相关ADE报告1 879份,累及24个SOC,在PT层级检测到阳性ADE信号28个,其中信号最强的是肾静脉血栓形成、门静脉血栓形成和移植物抗宿主病,报告数最多的是头痛、疲劳和乏力,新发现了8个ADE信号,分别是季节性过敏、背部疾病、肌肉骨骼不适、肠胃气胀、睡眠过度、斑状皮疹、情绪障碍和流涕。结论临床应用阿伐曲泊帕时不仅要关注其血栓形成风险,还应密切关注季节性过敏、背部疾病、肌肉骨骼不适、肠胃气胀、睡眠过度、斑状皮疹、情绪障碍和流涕等说明书尚未记载的ADE信号。

关键词：阿伐曲泊帕血小板减少症不良事件 FDA不良事件报告系统数据挖掘

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子宫内膜癌手术治疗进展

中华医学杂志 2024年第10期104卷 775-778页

作者：姚远洋梁志清陆军军医大学第一附属医院妇产科，重庆400038

子宫内膜癌为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一,发病率持续上升并呈现年轻化趋势。手术为主要治疗手段,辅以放疗、化疗、内分泌治疗、免疫靶向治疗等。随着内镜设备的进步,对新技术的不断挑战,以及人们对生命和生活质量的追求,手术范... 详细信息

子宫内膜癌为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一,发病率持续上升并呈现年轻化趋势。手术为主要治疗手段,辅以放疗、化疗、内分泌治疗、免疫靶向治疗等。随着内镜设备的进步,对新技术的不断挑战,以及人们对生命和生活质量的追求,手术范围、手术路径、保留生育功能治疗等方面均有较多进展。年轻患者保留卵巢功能、Ⅱ期选择全子宫切除术、前哨淋巴结切除术(SLNB)的推广、经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)在分期手术中的创新、宫腔镜在保留生育功能治疗中发挥作用,使治疗决策更趋向个体化,为寻求患者更大获益仍需不断探索。

关键词：子宫内膜肿瘤手术治疗前哨淋巴结经自然腔道内镜手术宫腔镜

单纯关节镜下铆钉固定与关节镜辅助小切口铆钉固定技术修复肩袖损伤的疗效比较

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现代生物医学进展 2024年第18期24卷 3516-3521,3548页

作者：张超黄庆雄孙勇杨子飞王龄磊温然梁宇飞中国人民解放军陆军第七十五集团军医院骨科云南大理671003

目的:对比单纯关节镜下铆钉固定与关节镜辅助小切口铆钉固定技术治疗肩袖损伤的临床效果。方法:选取我院2018年2月-2021年2月收治的78例肩袖损伤患者,按照随机数字法将患者为两组,每组39例,观察组使用关节镜下铆钉固定治疗,对照组使用... 详细信息

目的:对比单纯关节镜下铆钉固定与关节镜辅助小切口铆钉固定技术治疗肩袖损伤的临床效果。方法:选取我院2018年2月-2021年2月收治的78例肩袖损伤患者,按照随机数字法将患者为两组,每组39例,观察组使用关节镜下铆钉固定治疗,对照组使用关节镜辅助小切口铆钉固定技术治疗,观察比较患者围术期情况和视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分;记录术后6个月及12个月的肩关节活动度,同时采用改良美国加州大学肩关节评分(UCLA)及Constant肩关节评分进行综合评价,另记录并发症发生率。结果:观察组手术时间高于对照组(P0.05)。结论:在肩袖损伤的远期疗效观察中,单纯关节镜下铆钉修复提供了更好的治疗效果,为保证肩袖损伤的远期疗效,单纯关节镜治疗仍是较好的选择。

关键词：肩袖损伤关节镜铆钉固定小切口修复