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术前应用右美托咪定影响冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的倾向性评分匹配分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第3期31卷 428-433页

作者：郭志鹏张建李瑞梁汉青刘竹贤辛芳冉尹宗涛韩劲松中国医科大学北部战区总医院研究生培养基地沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院心血管外科沈阳110016 沈阳药科大学沈阳110016

目的探讨行冠状动脉旁路移植术患者术前应用右美托咪定与地西泮后心房颤动(房颤)发生率的差异。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2020年10月—2021年6月于中国人民解放军北部战区总医院行冠状动脉旁路移植术的患者。通过倾向性评分匹... 详细信息

目的探讨行冠状动脉旁路移植术患者术前应用右美托咪定与地西泮后心房颤动(房颤)发生率的差异。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2020年10月—2021年6月于中国人民解放军北部战区总医院行冠状动脉旁路移植术的患者。通过倾向性评分匹配分析法,比较冠状动脉旁路移植术患者术前应用右美托咪定(右美托咪定组)与地西泮(地西泮组)后房颤发生率。结果纳入207例患者,其中男150例、女57例,平均年龄(62.02±8.38)岁。术前应用右美托咪定患者53例,术前应用地西泮患者154例。匹配前两组高血压患者占比、吸烟患者占比差异有统计学意义(P<0.05)。按1∶1倾向性匹配后,两组各纳入53例患者,两组数据分布均匀。匹配后,右美托咪定组术后房颤发生率较地西泮组低[9.43%(5/53)vs. 30.19%(16/53),P=0.007]。两组患者住院期间均无死亡,术后主要不良事件无明显差别,且右美托咪定组监护室停留时间[(21.28±2.69)h vs.(22.80±2.56)h,P=0.004]及机械通气时间[(18.53±2.25)h vs.(19.85±2.01)h,P=0.002]更短。回归分析发现,年龄、吸烟、糖尿病与术后房颤发生率上升有关(P<0.05);术前使用右美托咪定与术后房颤发生率降低有关(P=0.002)。结论对行冠状动脉旁路移植术的患者,术前应用右美托咪定较地西泮术后房颤发生率低。术前应用右美托咪定是术后房颤的保护因素,高龄、吸烟和糖尿病是术后房颤的危险因素。

关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动右美托咪定地西泮倾向性评分匹配分析

原发性脑出血早期血肿扩大的影响因素及列线图预测模型

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 504-510页

作者：伍发杨钰林伍婷婷蒋锐吴杰王鹏杜飞舟于红梅李建浩解放军西部战区总医院放射诊断科四川成都610083 成都市第五人民医院超声科四川成都611100 解放军西部战区总医院神经外科四川成都610083

目的探究原发性脑出血(sICH)患者发生早期血肿扩大(HE)的影响因素,构建预测模型并评估其预测效能。方法回顾性选取西部战区总医院2017年1月-2022年12月收治的sICH患者238例。按照HE超过33%或体积超过6 ml为标准,分为HE组(n=62)与血肿未... 详细信息

目的探究原发性脑出血(sICH)患者发生早期血肿扩大(HE)的影响因素,构建预测模型并评估其预测效能。方法回顾性选取西部战区总医院2017年1月-2022年12月收治的sICH患者238例。按照HE超过33%或体积超过6 ml为标准,分为HE组(n=62)与血肿未扩大(NHE)组(n=176);比较两组患者的临床特征(临床症状、实验室检查结果)、CT平扫影像学表现(NCCT)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;采用多因素logistic回归分析筛选sICH患者发生HE的危险因素并建模预测HE的概率。采用R语言rms包构建预测sICH患者HE的列线图模型,并构建相关的临床模型、NCCT模型、GCS模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析各模型对sICH患者发生HE的预测效能,采用准确度、敏感度、特异度、约登指数等评估各模型的临床应用价值,采用Delong检验分析各模型预测值的差异。结果HE组与NHE组sICH患者的卫星征、旋涡征、抗凝药物治疗史比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,sICH患者发生HE的危险因素包括首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征(P<0.05)。构建的临床模型、NCCT模型、GCS模型和列线图模型预测sICH患者发生HE的AUC分别为0.672、0.706、0.518和0.754,列线图模型预测的准确度、敏感度、约登指数、AUC值均高于临床模型及NCCT模型。结论首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征是预测sICH患者发生早期HE的独立影响因素;基于以上参数构建的列线图模型预测HE发生的效能较高,具有一定的临床应用前景。

关键词：自发性脑出血血肿扩大列线图模型预测 CT

系统心肺康复护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第5期 113-117页

作者：罗静孙芹刘徉入柔蒋利西部战区总医院心血管外科ICU 四川成都610000

在临床对心脏瓣膜置换术后患者进行护理期间,为了提高患者生活质量,分系统心肺康复护理干预在其中产生的影响。方法本研究主要为心脏瓣膜置换术患者,患者数量为200例,所有患者选自于2022年10月—2023年10月,基于随机方法分组,分别为10... 详细信息

在临床对心脏瓣膜置换术后患者进行护理期间,为了提高患者生活质量,分系统心肺康复护理干预在其中产生的影响。方法本研究主要为心脏瓣膜置换术患者,患者数量为200例,所有患者选自于2022年10月—2023年10月,基于随机方法分组,分别为100例对照组和100例实验组,干预方法分别为常规护理和心肺康复护理,并在期间进行组间护理效果的对比。结果患者生活质量比较,实验组改善;护理满意度对比,实验组提高;且实验组的SAS、SDS评分低于对照组;和对照组的并发症发生率对比,实验组数值降低,比对结果为P<0.05。结论临床对心脏瓣膜置换术患者进行护理期间,经系统心肺康复护理,临床运用价值高,该方法深受患者认同,值得推广。

关键词：系统心肺康复护理干预心脏瓣膜置换术生活质量

超脉冲CO点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力治疗兔耳增生性瘢痕

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：黄立军梁莉马秉花陈俊峰徐瑞张家乐杨阳郭涛黄铜吴艳萍王金王克华宁夏医科大学总医院激光科中国人民解放军西部战区空军医院皮肤科宁夏医科大学宁夏医科大学总医院血管外科

目的探讨超脉冲CO2点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力对兔耳增生性瘢痕的抑制作用及可能的机制。方法采用SPF级大耳兔建立增生性瘢痕动物模型，研究对象随机分为对照组（A组）、超脉冲CO2点阵激光治疗组（B组）和超脉冲CO2点阵激光联合5... 详细信息

目的探讨超脉冲CO2点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力对兔耳增生性瘢痕的抑制作用及可能的机制。方法采用SPF级大耳兔建立增生性瘢痕动物模型，研究对象随机分为对照组（A组）、超脉冲CO2点阵激光治疗组（B组）和超脉冲CO2点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力治疗组（C组）。当创面愈合、瘢痕增生达到高峰即伤后36d，B组、C组均治疗2次、10 d/次，A组不做任何处理。于伤后第66天切取兔耳创面组织作为标本，对比3组瘢痕组织学结构、胶原容积分数（collagen--volume fraction，cvf）、血小板-内皮细胞黏附分子（platelet endothelial cell adhesion molecule-1，PECAM-1/CD31）、基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinase-2， MMP-2）及血管平滑肌肌动蛋白（a-smooth muscle acin，a-SMA）的阳性表达差异。结果 A、B、C三组的胶原容积分数分别为（70.15±4.25）%、（62.30±3.83）%和（51.65±3.17）%；CD31的阳性表达率分别为（35.35±3.59）%、（24.00±2.81）%和（21.35±2.41）%；MMP-2的阳性表达率分别为（32.05±3.82）%、（50.70±4.16）% 和（63.10±4.00）%，a-SMA的阳性表达率分别为（28.00±3.96）%、（20.00±2.77）% 和（19.30±3.01）%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论超脉冲CO2点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力能有效抑制兔耳增生性瘢痕，其初步作用机制可能与抑制成纤维细胞增生、降低胶原容积分数、抑制瘢痕组织中CD31和a-SMA的表达及促进瘢痕组织中MMP-2的表达有关。

关键词：点阵激光光动力增生性瘢痕

妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素分析及列线图构建

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第4期40卷 453-458页

作者：刘佳林尚丽新方敏华王琦光王奇张永张春振陈聪丽洪岩姚爱林肖雨瑶曲冬颖中国医科大学辽宁沈阳110122 解放军总医院第七医学中心产科北京100853 中国人民解放军北部战区总医院心血管外科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院先心内科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院精神心理科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院妇产科辽宁沈阳110016 北京中医药大学北京102401

目的探讨妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素,建立列线图模型量化各因素贡献值,为产后恢复和管理提供指导。方法选择2021年7月至2023年7月在中国人民解放军北部战区总医院母儿心脏病诊治中心就诊并分娩的105例妊娠合并心脏病患... 详细信息

目的探讨妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素,建立列线图模型量化各因素贡献值,为产后恢复和管理提供指导。方法选择2021年7月至2023年7月在中国人民解放军北部战区总医院母儿心脏病诊治中心就诊并分娩的105例妊娠合并心脏病患者,根据产后6周爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分,分为产后抑郁组(EPDS评分>9分,研究组48例)和非产后抑郁组(EPDS评分≤9分,对照组57例)。采用心脏焦虑问卷(CAQ)、欧洲心力衰竭自我护理行为量表(EHFScBS)和自制量表,结合患者的医疗信息,评估其一般资料、心脏病、妊娠及新生儿相关指标,利用单因素及多因素logistic回归分析妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素,并建立列线图模型。结果妊娠合并心脏病患者产后抑郁的发生率为45.71%(48/105)。单因素分析显示,新生儿性别、新生儿体重、担心新生儿心脏情况、心脏焦虑问卷特定项目(Q3、Q4、Q13、Q15、Q16)在产后抑郁组与非产后抑郁组之间差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,女婴、担心新生儿心脏情况、心脏焦虑问卷Q15项目评分高是妊娠合并心脏病患者产后抑郁的独立危险因素(P<0.05)。内部验证结果显示,列线图模型的曲线下面积为0.767(95%CI 0.679~0.856),分辨力良好,校准效果良好。决策曲线分析显示,阈值在0.08~0.68时,列线图模型提供临床净效益。结论妊娠合并心脏病患者产后抑郁发病率高。新生儿性别为女、担心新生儿心脏情况、心脏焦虑问卷Q15项目评分高是其危险因素,基于此构建的列线图模型能够为临床上针对性管理提供参考。

关键词：妊娠心脏病:产后抑郁危险因素 Nomogram模型

以大量腹腔积液和血小板减少为主要表现的TAFRO综合征1例报告

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 86-88页

作者：张雪王晨成黄爱萍易海汤善宏中国人民解放军西部战区总医院消化内科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院病理科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院血液科四川成都610083

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,由Castleman等[1]于1956年首次报道,是一种极为罕见的反应性慢性淋巴组织增殖性疾病。2010年,Takai等[2]首次将一类以血小板减少、全身水肿、发热、骨髓纤... 详细信息

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,由Castleman等[1]于1956年首次报道,是一种极为罕见的反应性慢性淋巴组织增殖性疾病。2010年,Takai等[2]首次将一类以血小板减少、全身水肿、发热、骨髓纤维化、肝脾肿大的多中心型CD患者归为一种新的临床综合征(TAFRO综合征)。TAFRO综合征被认为是CD的一种罕见特殊类型。本文主要报道1例以大量腹水和血小板减少为主要表现的TAFRO综合征患者,旨在提高广大医务工作者对本病的认识,减少误诊和漏诊。

关键词： TAFRO综合征 Castleman病腹腔积液血小板减少

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达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线研究

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 689-694页

作者：胡博潇许世广刘博徐惟吴琼刘星池丁仁泉修语池成名王述民中国人民解放军北部战区总医院胸外科沈阳110016

目的分析达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线。方法采用累积和分析法 (cumulative sum analysis,CUSUM)分析中国人民解放军北部战区总医院2018年2月—2020年12月完成的达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线。通过手术时间拟合得到学习曲线... 详细信息

目的分析达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线。方法采用累积和分析法 (cumulative sum analysis,CUSUM)分析中国人民解放军北部战区总医院2018年2月—2020年12月完成的达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线。通过手术时间拟合得到学习曲线,以R^(2)判断拟合优度。对不同阶段学习曲线的临床资料进行对比分析。结果纳入第1~50例达芬奇机器人肺段切除术患者,其中男24例、女26例,平均年龄(61.9±10.6)岁。手术时间随手术例数的累积呈逐渐缩短趋势,拟合优度系数在R^(2)=0.907时达到最大值(P<0.001),最佳拟合方程为CUSUM(n)=0.009×n^(3)−0.953×n^(2)+24.968×n−7.033(n为手术例数),拟合曲线在手术例数到第17例(n=17)时,实现顶点跨越,以17例为分界将50例手术患者分为两个阶段,即初期学习阶段和熟练掌握阶段。两个阶段的手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数目、术后置管时间、术后住院时间、术后并发症差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过CUSUM法绘制达芬奇机器人肺段切除的学习曲线,当手术例数累计达到17例时,手术可取得满意效果。

关键词：达芬奇机器人肺段切除术累积和分析学习曲线

基于CT影像组学机器学习模型预测急性期创伤性脑损伤严重程度

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中国医学影像技术 2024年

作者：杨雨奇罗嘉宁杨永祥邹东波魏坤夏永利陈敏马原西南医科大学附属医院神经外科江油市人民医院重症医学科中国人民解放军西部战区总医院神经外科中国人民解放军西部战区总医院医疗保障中心信息科

目的观察基于CT平扫(NCCT)影像组学特征建立的机器学习(ML)模型预测急性期创伤性脑损伤(TBI)严重程度的价值。方法回顾性收集600例TBI为观察组，以另外65例TBI为外部验证集；另前瞻性纳入50例TBI为前瞻性验证集。根据出院时格拉斯哥预... 详细信息

目的观察基于CT平扫(NCCT)影像组学特征建立的机器学习(ML)模型预测急性期创伤性脑损伤(TBI)严重程度的价值。方法回顾性收集600例TBI为观察组，以另外65例TBI为外部验证集；另前瞻性纳入50例TBI为前瞻性验证集。根据出院时格拉斯哥预后评分（GOS）将观察组患者分为高危（n=240）与低危亚组（n=360）。由医师A、B以相同标准分别评估观察组患者，基于首诊临床及NNCT资料以逻辑回归（LR）法建立人工模型，预测急性期TBI严重程度。按7:3比例将观察组分为训练集（n=420，含168例高危、252例低危）与测试集（n=180，含72例高危、108例低危），基于训练集NNCT提取及筛选影像组学特征，采用LR、支持向量机（SVM）、随机森林（RF）、K近邻（KNN）4种ML法构建预测模型，分别于测试集、外部验证集（含34例高危、31例低危）及前瞻性验证集（含21例高危、29例低危）进行验证。结果医师A、B判断观察组急性期TBI严重程度的曲线下面积（AUC）分别为0.606及0.771，人工模型的AUC为0.824。基于训练集NNCT筛选出的6个最佳影像组学特征构建的LR、SVM、RF和KNNML模型以及人工模型在测试集的AUC分别为0.983、0.971、0.970、0.984及0.708，在外部验证集分别为0.879、0.881、0.984、0.863及0.733，而在前瞻性验证集分别为0.984、0.873、0.982、0.897及0.704。结论基于CT影像组学建立的ML模型能有效预测急性期TBI严重程度。

关键词：脑损伤机器学习影像组学

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TGR5在心血管疾病中的研究进展

解放军医学杂志 2024年

作者：杨曦孙雄山罗涵胡陶张黎王嘉王强西部战区总医院心血管内科西部战区总医院呼吸与危急重症科西南交通大学医学院西南医科大学临床医学院

武田G蛋白偶联受体5(TGR5)是一种位于细胞膜表面的胆汁酸受体，广泛分布于体内许多组织细胞中，能被体内绝大多数胆汁酸直接激活。TGR5在多种生理和病理生理过程中发挥着重要作用，包括细胞Ca2+转运、氧化应激、细胞增殖、炎症反应和线... 详细信息

武田G蛋白偶联受体5(TGR5)是一种位于细胞膜表面的胆汁酸受体，广泛分布于体内许多组织细胞中，能被体内绝大多数胆汁酸直接激活。TGR5在多种生理和病理生理过程中发挥着重要作用，包括细胞Ca2+转运、氧化应激、细胞增殖、炎症反应和线粒体代谢等，从而维持线粒体稳态和血管内膜功能，抑制动脉粥样硬化、心肌肥大、心肌梗死后心肌重塑等心血管疾病的进展。目前，随着许多胆汁酸及胆汁酸衍生物相关药物逐步投入临床应用，有必要进一步深入研究以明确TGR5在心血管系统中的作用。本文针对TGR5与心血管系统的相关性，从TGR5参与调节巨噬细胞、血管内膜功能、血管平滑肌、心肌细胞和线粒体代谢5个方面进行阐述，总结梳理最新的研究进展，以期为TGR5作为心血管疾病治疗靶点提供理论依据。

关键词：武田G蛋白偶联受体5 心血管疾病动脉粥样硬化胆汁酸