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新型冠状病毒肺炎流行前与流行期间ACS患者PCI术后心肺运动试验特征的变化

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1065-1072页

作者：穆星博任强李宇珊张剑梁延春王艳霞张权宇韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

目的探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行前及流行期间, 接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者心肺运动试验特征的变化。方法本研究为横断面研究, 纳入2018年7月至2023年2月在解放军北部战区总医院接受PCI治疗的ACS... 详细信息

目的探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行前及流行期间, 接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者心肺运动试验特征的变化。方法本研究为横断面研究, 纳入2018年7月至2023年2月在解放军北部战区总医院接受PCI治疗的ACS患者。根据COVID-19流行时间, 以2020年1月为界, 将患者分为COVID-19流行前组和流行期间组。收集2组患者的临床资料, 比较2组患者术后心肺运动试验测试结果, 包括峰值摄氧量、峰值代谢当量等指标, 并采用Weber心功能分级评估心脏功能。同时, 采用7个症状条目的广泛性焦虑量表(GAD-7)和9项患者健康问卷(PHQ-9)分别评估患者的焦虑和抑郁状态。采用多因素logistic回归分析PCI术后心肺功能的影响因素。结果共纳入4 310例PCI术后的ACS患者, 年龄(58.7±9.1)岁, 男性3 464例(80.37%), COVID-19流行前组1 698例, COVID-19流行期间组2 612例。COVID-19流行期间组的心肺运动试验主要指标峰值公斤摄氧量(15.04±3.93)ml·min^(-1)·kg^(-1)低于流行前组(15.52±3.68)ml·min^(-1)·kg^(-1), 差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示, 高龄、女性、高体重指数、超敏C反应蛋白升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、吸烟史、心肌梗死史、较重的ACS分型、轻度和中度的抑郁程度与心肺功能不良结局相关(P<0.05)。结论 COVID-19流行对PCI术后ACS患者的心肺功能产生了不利影响。

关键词：急性冠脉综合征新型冠状病毒肺炎心肺运动试验心脏康复

急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间与急诊经皮冠状动脉介入治疗后1年内主要不良心血管事件发生风险的关系

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中国循环杂志 2024年第10期39卷 976-982页

作者：张涛李爱敏张金霞顾晓龙龙锋向定成中国人民解放军南部战区总医院心血管内科广州510010

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病720 min内行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)患者的总缺血时间(TIT)与术后1年内主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性缺血性脑卒中)发生风险之间的关系。方法:... 详细信息

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病720 min内行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)患者的总缺血时间(TIT)与术后1年内主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性缺血性脑卒中)发生风险之间的关系。方法:以2011年1月1日至2021年12月31日期间中国人民解放军南部战区总医院胸痛中心1812例接受PPCI且TIT≤720 min的STEMI患者为研究对象,采用Logistic回归模型及Cox回归模型分析TIT与住院期间及出院后1年内MACE发生风险的关联,采用限制性立方样条(RCS)函数分析TIT与MACE发生风险的剂量-反应关系。结果:1812例患者住院期间MACE发生率为3.26%;在存活出院的1651例患者中,1年内MACE发生率为6.84%。RCS分析结果显示,TIT与患者住院期间及出院后1年内MACE发生风险均呈近似对数线性关系,MACE发生风险随着TIT延长而增加。多因素Logistic回归分析结果显示,与TIT≤480 min的患者相比,TIT>480 min的患者住院期间MACE发生风险增加了77.7%(OR=1.777,95%CI:1.020~2.929,P=0.038)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,与TIT≤280 min的患者相比,TIT>280 min的患者出院后1年内MACE发生风险增加106.7%(HR=2.067,95%CI:1.384~3.089,P<0.001)。结论:当TIT超过480 min时,PPCI术后STEMI患者住院期间MACE发生风险显著增加;当TIT超过280 min时,其出院后1年内MACE发生风险也显著增加。

关键词：胸痛中心急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间急诊经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件

与时俱进的中国慢性冠脉综合征诊断和管理指南

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 976-979页

作者：刘品明韩雅玲中山大学孙逸仙纪念医院心内科广州510120 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

《中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南》新近颁布。该指南遵循传承、借鉴和更新的原则, 对近年来国内外在慢性冠脉综合征领域的最新研究成果和循证医学证据做了梳理和归纳, 全面介绍了慢性冠脉综合征的定义、诊断流程、治疗策略以及... 详细信息

《中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南》新近颁布。该指南遵循传承、借鉴和更新的原则, 对近年来国内外在慢性冠脉综合征领域的最新研究成果和循证医学证据做了梳理和归纳, 全面介绍了慢性冠脉综合征的定义、诊断流程、治疗策略以及长期管理。该文对指南的特色作一述评。

关键词：慢性冠脉综合征指南中国诊断治疗

冰片通过TRPM8减轻小鼠心肌梗死后炎症反应和心脏重构

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中国病理生理杂志 2024年

作者：何滢蓉胡陶王武帅杨曦段清华杜萱王强成都医学院西部战区总医院心血管内科西南医科大学临床医学院心血管内科

目的：研究冰片（borneol）对小鼠心肌梗死（myocardial infarction, MI）后炎症反应和心脏重构的作用及可能机制。方法：8周龄野生型（wild-type, WT）C57BL/6小鼠和瞬时受体电位阳离子通道M亚家族成员8(transient receptor potential ... 详细信息

目的：研究冰片（borneol）对小鼠心肌梗死（myocardial infarction, MI）后炎症反应和心脏重构的作用及可能机制。方法：8周龄野生型（wild-type, WT）C57BL/6小鼠和瞬时受体电位阳离子通道M亚家族成员8(transient receptor potential cation channel subfamily M member 8, TRPM8)基因敲除（TRPM8 gene knockout, TRPM8-/-）小鼠随机分为假手术组和MI组，再分别用生理盐水（对照组）或冰片（冰片组）灌胃。绘制小鼠MI后生存曲线，28 d后超声心动图检测心脏功能，多导生理记录仪测量血流动力学参数，病理染色观察MI面积、心肌肥大和间质纤维化，并检测梗死交界区心肌中炎症反应情况。结果：在WT小鼠中，梗死交界区心肌组织中TRPM8表达显著增加（P0.05），但可提高小鼠生存率，缩小MI面积，抑制MI后心脏重构，改善心脏功能（P0.05）。在WT小鼠中，冰片可减少中性粒细胞和巨噬细胞的浸润（P0.05）。结论：TRPM8可能是冰片在心脏的作用靶点；冰片可能通过TRPM8减轻MI后炎症反应和抑制心脏重构，改善小鼠MI后的心脏功能。

关键词：心肌梗死心脏重构冰片瞬时受体电位阳离子通道M亚家族成员8 炎症

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嗜铬细胞瘤诱发应激性心肌病1例

临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 241-243页

作者：郭琰向定成张群辉黎思黄威龙段天兵顾晓龙中国人民解放军南部战区总医院心血管内科广州510010 南华大学附属第一医院心血管内科

嗜铬细胞瘤可诱发多种临床表现,其中应激性心肌病是其公认但罕见的临床表现。本文报道1例57岁女性患者,因突发气促就诊,临床表现类似急性冠状动脉综合征,病情进展快速且凶险,最后确诊为嗜铬细胞瘤诱发的应激性心肌病,行外科手术治疗,预... 详细信息

嗜铬细胞瘤可诱发多种临床表现,其中应激性心肌病是其公认但罕见的临床表现。本文报道1例57岁女性患者,因突发气促就诊,临床表现类似急性冠状动脉综合征,病情进展快速且凶险,最后确诊为嗜铬细胞瘤诱发的应激性心肌病,行外科手术治疗,预后良好。

关键词：嗜铬细胞瘤应激性心肌病急性冠状动脉综合征

薄荷醇对低压低氧诱导小鼠肺动脉高压的作用及机制研究

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中国药理学通报 2024年第1期40卷 62-69页

作者：王武帅胡陶杨耀何滢蓉杨曦段清华杜萱王强西南医科大学临床医学院心血管内科四川泸州646000 西部战区总医院心血管内科四川成都610083 西部战区总医院药剂科四川成都610083 成都医学院四川成都610500

目的探讨薄荷醇对低压低氧诱导小鼠肺动脉高压的作用和机制。方法健康雄性10~12周C57小鼠、瞬时受体电位通道M8基因敲除(TRPM8-/-)小鼠各40只,分为对照组、薄荷醇组、低压低氧组、低压低氧+薄荷醇组,超声测量肺动脉加速时间(PAT)和肺... 详细信息

目的探讨薄荷醇对低压低氧诱导小鼠肺动脉高压的作用和机制。方法健康雄性10~12周C57小鼠、瞬时受体电位通道M8基因敲除(TRPM8-/-)小鼠各40只,分为对照组、薄荷醇组、低压低氧组、低压低氧+薄荷醇组,超声测量肺动脉加速时间(PAT)和肺动脉射血时间(PET),右心导管测量右心室收缩压(RVSP),计算右心室肥厚指数(RVHI),观察肺小动脉重构(血管重构均未见明显改变(P>0.05)。薄荷醇干预PASMCs后增殖、迁移能力下降(P血管重构和肺动脉高压,其机制可能与上调KLF4表达有关。

关键词：薄荷醇瞬时受体电位通道M8 Krüppel样因子4 低压低氧性肺动脉高压肺血管重构肺动脉平滑肌细胞

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如何看待PCI治疗稳定型心绞痛当前的争议

中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 455-459页

作者：颜红兵韩雅玲国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是否能够改善稳定型心绞痛患者的预后,一直存在着争议。该文结合既往发表的几项重要研究,简要评述新近发表的2项临床研究。现有的证据显示,单纯PCI与优化药物治疗对稳定型心绞痛患者同等重要,患者可以选择PCI... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是否能够改善稳定型心绞痛患者的预后,一直存在着争议。该文结合既往发表的几项重要研究,简要评述新近发表的2项临床研究。现有的证据显示,单纯PCI与优化药物治疗对稳定型心绞痛患者同等重要,患者可以选择PCI或优化药物治疗策略。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗稳定型心绞痛临床研究

冰片通过TRPM8减轻小鼠心肌梗死后炎症反应并抑制心脏重构

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中国病理生理杂志 2024年第3期40卷 456-464页

作者：何滢蓉胡陶王武帅杨曦段清华杜萱王强西南医科大学临床医学院心血管内科四川泸州646000 西部战区总医院心血管内科四川成都610083 成都医学院四川成都610500

目的:研究冰片(borneol)对小鼠心肌梗死(myocardial infarction,MI)后炎症反应和心脏重构的作用及可能机制。方法:8周龄野生型(wild-type,WT)C57BL/6小鼠和瞬时受体电位阳离子通道M亚家族成员8(transient receptor potential cation channel subfamily M member 8,TRPM8)基因敲除(TRPM8 gene knockout,TRPM8−/−)小鼠随机分为假手术组和MI组,再分别用生理盐水(对照组)或冰片(冰片组)灌胃。绘制小鼠MI后生存曲线,28 d后超声心动图检测心脏功能,多导生理记录仪测量血流动力学参数,病理染色观察MI面积、心肌肥大和间质纤维化,并检测梗死交界区心肌中炎症反应情况。结果:在WT小鼠中,梗死交界区心肌组织中TRPM8表达显著增加(P0.05),但可提高小鼠生存率,缩小MI面积,抑制MI后心脏重构,改善心脏功能(P0.05)。在WT小鼠中,冰片可减少中性粒细胞和巨噬细胞的浸润(P0.05)。结论:TRPM8可能是冰片在心脏的作用靶点;冰片可能通过TRPM8减轻MI后炎症反应和抑制心脏重构,改善小鼠MI后的心脏功能。

关键词：心肌梗死心脏重构冰片瞬时受体电位阳离子通道M亚家族成员8 炎症

经导管主动脉瓣置换术围术期护理中国专家共识

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1033-1043页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会李菲陈茂郑明霞陈忠兰不详解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 四川大学华西医院心脏内科成都610041 四川大学华西医院

过去10余年, 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)作为主动脉瓣狭窄的介入治疗手段, 在术前护理评估、术中护理及术后重症监护、早期康复护理等方面取得了一系列进展。同期, 我国TAVR开展的规模和质量也得到了大幅提升, 积累了大量经验。为规范T... 详细信息

过去10余年, 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)作为主动脉瓣狭窄的介入治疗手段, 在术前护理评估、术中护理及术后重症监护、早期康复护理等方面取得了一系列进展。同期, 我国TAVR开展的规模和质量也得到了大幅提升, 积累了大量经验。为规范TAVR围术期的护理行为, 中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家, 在参考最新循证医学证据的基础上, 经多次讨论制定了本共识, 旨在为我国TAVR患者的同质化、高质量护理提供指导。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术围术期护理专家共识