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立体脑电图电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 137-142页

作者：郭效东路小奇刘明辉王振华许鹏杨新超郝文明娄云霄李经纶王本瀚解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心郑州450042

目的探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临... 详细信息

目的探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料,通过发作症状,发作期及发作间期视频脑电图,头颅CT、MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等影像学资料,依据解剖-电生理-临床表现,提出癫痫发作起源和扩散路径的核心及备用假设;将电极置入癫痫网络的相关靶点,SEEG监测判断癫痫起源区;通过皮质电刺激(ECS)诱发惯常发作验证致痫区、定位功能区后行射频热凝(RFTC)毁损治疗,仍有癫痫发作者行二期开颅手术切除致痫灶;采用Engel分级评估癫痫的控制效果.结果 24例患者共置入126根电极,每例置入(5.3±1.1)根(3~8根).单侧电极置入6例,双侧电极置入18例.24例患者的实际靶点与计划靶点误差为(1.61±0.88)mm.无一例患者补充置入电极.SEEG监测时间为(10.1±2.6)d,均捕捉到3~20次惯常发作.ECS诱发出惯常发作15例,非惯常发作5例,未诱发出发作4例.明确致痫区23例,其中颞叶、额叶各10例,枕叶3例;未能定位1例.行RFTC治疗22例,毁损后出现头痛9例、严重脑水肿致对侧上肢无力1例,无症状硬膜下血肿1例,均无颅内感染、脑脊液漏、电极折断移位等并发症发生.未行RFTC治疗2例,其中1例未能验证假设,1例致痫区与运动语言区重叠,调整抗癫痫发作药物后均好转.24例患者均获得临床随访,随访时间[M(Q1,Q3)]为12.5(10.2,26.8)个月,末次随访显示,22例行RFTC治疗的患者中,Engel分级Ⅰ级1例;Engel分级Ⅱ级21例,其中16例行二期手术切除致痫区,切除术后癫痫发作消失13例(Engel分级Ⅰ级),无改善3例(Engel分级Ⅱ级),5例拟行二次电极置入RFTC治疗.结论合理掌握适应证,采用少量SEEG电极置入可帮助判断致痫区部位,指导手术切除致痫区,且术后效果好,在药物难治性局灶性癫痫术前评估中有一定的应用价值.

关键词：耐药性癫痫致痫区立体脑电图射频热凝毁损皮质电刺激

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硬膜内腰椎间盘突出1例报告

中国矫形外科杂志 2022年第20期30卷 1918-1920页

作者：任中武刘长利尹龙姜圣洋张栋林盛青毅解放军联勤保障部队第970医院脊柱外科山东烟台264000

硬膜内腰椎间盘突出症是指脱出的腰椎间盘髓核组织疝入到硬脊膜内,刺激、压迫神经根和马尾神经,引起腰痛及下肢痛、麻,甚至大小便功能障碍等临床症状的一种罕见的腰椎间盘突出类型。该病最早由神经外科医生Dandy于1942报道,发病率占腰... 详细信息

硬膜内腰椎间盘突出症是指脱出的腰椎间盘髓核组织疝入到硬脊膜内,刺激、压迫神经根和马尾神经,引起腰痛及下肢痛、麻,甚至大小便功能障碍等临床症状的一种罕见的腰椎间盘突出类型。该病最早由神经外科医生Dandy于1942报道,发病率占腰椎间盘突出病例的0.26%~0.3%[1,2]。虽然现代影像学诊断水平逐渐提高,但该病仍然缺乏明确的诊断标准,误诊、漏诊率非常高[3],甚至有的病例因为没有接受及时有效的诊治,失去最佳的恢复时机,导致永久性残疾。现分享1例硬膜内腰椎间盘突出症病例,并就其诊断与治疗的挑战进行分析。

关键词：硬膜内腰椎间盘突出症腰痛下肢痛

导管相关血流感染患者血液标本肺炎克雷伯菌耐药基因型及菌株同源性分析

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中华医院感染学杂志 2022年第23期32卷 3596-3600页

作者：王璐王晓燕王洋金宏振陈北方崔素娟解放军联勤保障部队第988医院心胸外科河南郑州450000

目的研究导管相关血流感染(CRBSI)患者血液标本中肺炎克雷伯菌(KP)耐药基因型及菌株同源性,为感染防控和治疗提供参考信息。方法选取2019年6月-2021年6月医院血液标本培养证实为KP感染的CRBSI患者56例,培养病原菌并检测β-内酰胺类和氨... 详细信息

目的研究导管相关血流感染(CRBSI)患者血液标本中肺炎克雷伯菌(KP)耐药基因型及菌株同源性,为感染防控和治疗提供参考信息。方法选取2019年6月-2021年6月医院血液标本培养证实为KP感染的CRBSI患者56例,培养病原菌并检测β-内酰胺类和氨基糖苷类获得性耐药基因表达情况,同时进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST),明确KP菌株分子流行病学特征。结果药敏试验显示56株KP菌株对常用抗菌药物均存在耐药性;KP菌株β-内酰胺类获得性耐药基因blaTEM、blaOXA-23、blaDHA阳性率较高,氨基糖苷类获得性耐药基因ant(2″)-Ⅰ、aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰb阳性率较高,16 S rRNA甲基化酶armA阳性率为66.07%;多药耐药菌耐药基因blaSHV、blaDHA、blaOXA-23、aac(3)-Ⅰ和aac(6′)-Ⅱ阳性率高于单一耐药菌(P<0.05);PFGE指纹图谱显示56株KP菌株包括7个克隆型,其中A型3株、B型7株、C型14株、D型1株、E型29株、F型1株以及H型1株;MLST分型结果显示56株KP共包括11个ST基因型,其中ST11型最为常见,其余依次为ST15型、ST23型、ST437型和ST290型。结论CRBSI患者KP菌株β-内酰胺类和氨基糖苷类获得性耐药基因阳性率较高,对多种抗菌药物均存在耐药性,且同源性分析显示存在一定克隆传播风险。

关键词：导管相关血流感染肺炎克雷伯菌耐药性耐药基因脉冲场凝胶电泳分型多位点序列分型

Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复单节段腰椎峡部裂疗效分析

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解放军医学杂志 2020年第7期45卷 761-766页

作者：张涛屈涛刘华李松凯解放军联勤保障部队第940医院脊柱外科兰州730050

目的分析军队伤病员腰椎峡部裂的特点,探讨Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复军队伤病员单节段腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2016年1月-2019年1月解放军第940医院收治的单节段腰椎峡部裂军队伤病员33例,采用Wilts... 详细信息

目的分析军队伤病员腰椎峡部裂的特点,探讨Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复军队伤病员单节段腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2016年1月-2019年1月解放军第940医院收治的单节段腰椎峡部裂军队伤病员33例,采用Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复腰椎峡部裂,随访评估患者的腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),并与术前进行比较。行腰椎三维CT评估峡部植骨融合情况。结果陆军伤病员占所有病例的63.6%(21/33)。损伤节段均位于L4、L5,以L5节段(84.8%,28/33)最常见。手术时间85~150(106.8±17.4)min,术中出血量50~150(96.7±25.4)ml,术后引流量10~30(23.5±5.9)ml。术前腰痛VAS评分(5.8±0.7)分,术后3个月时降低至(1.4±0.8)分,末次随访时进一步降低至(0.4±0.5)分,差异均有统计学意义(P军队伤病员单节段腰椎峡部裂是可行、有效的微创方案,且植骨融合时间较短。

关键词： Wiltse入路军队伤病员峡部裂椎弓根钉-椎板钩内固定

穿支皮瓣联合足趾移植术修复拇指毁损伴手部软组织缺损的临床疗效

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中华烧伤杂志 2021年第9期37卷 875-879页

作者：杨涛陈佳成贝贝汪帅江小萌宋力周明武李士民解放军联勤保障部队第988医院创伤显微外科郑州450042

目的探讨穿支皮瓣联合足趾移植术修复拇指毁损伴手部软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2014年5月—2019年6月,解放军联勤保障部队第988医院收治8例拇指毁损伴手部软组织缺损患者,其中男6例、女2例,年龄25~46岁;患... 详细信息

目的探讨穿支皮瓣联合足趾移植术修复拇指毁损伴手部软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2014年5月—2019年6月,解放军联勤保障部队第988医院收治8例拇指毁损伴手部软组织缺损患者,其中男6例、女2例,年龄25~46岁;患者拇指毁损分度中Ⅱ度3例、Ⅲ度1例、Ⅳ度4例,对毁损拇指均行穿支皮瓣联合足趾移植术进行修复。6例患者手部软组织缺损采用游离股前外侧穿支皮瓣修复,2例采用游离腹壁下动脉穿支瓣修复;Ⅱ度毁损拇指采用第1足趾移植联合穿支皮瓣修复,Ⅲ或Ⅳ度毁损拇指采用第2足趾移植联合穿支皮瓣修复。术后观察再造拇指及其皮瓣的血运、成活情况及供区的伤口愈合情况。随访10~18个月,观察患指外观、感觉恢复以及足部行走功能情况;末次随访时对拇指功能再造进行评价。结果再造拇指及其皮瓣血运、存活情况均良好。供区伤口愈合良好。随访可见再造拇指及皮瓣外观良好,指腹痛觉、触觉恢复良好;足部行走功能无明显影响。末次随访时,患者拇指再造功能评价为优4例、良3例、可1例。结论穿支皮瓣联合足趾移植术的修复方法,可在Ⅰ期完成伴手部皮肤软组织缺损的拇指毁损的针对性修复,最大限度减小足部供区损伤,缩短早期康复病程,是治疗复杂拇指毁损的理想方法之一。

关键词：拇指外科皮瓣再造修复

大型方舱医院轻型新冠肺炎患者疾病不确定感现状及影响因素分析

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大型方舱医院轻型新冠肺炎患者疾病不确定感现状及影响因素分析

经皮椎间孔镜辅助下治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘离断的近期疗效

第二十四届全国心理学学术会议

作者：张丽娜郭静丁小勇郑喜灿解放军联勤保障部队第988医院泌尿外科解放军联勤保障部队第988医院心胸外科解放军联勤保障部队第988医院护理部

目的调查上海大型方舱医院轻型新冠肺炎患者疾病不确定感、一般自我效能感的现状,分析其影响因素。方法 2022年4月15日至5月14日,便利抽样法选取上海某大型方舱医院收治的轻型新冠肺炎患者1006例为研究对象,采用一般资料调查表、疾病不...

目的调查上海大型方舱医院轻型新冠肺炎患者疾病不确定感、一般自我效能感的现状,分析其影响因素。方法 2022年4月15日至5月14日,便利抽样法选取上海某大型方舱医院收治的轻型新冠肺炎患者1006例为研究对象,采用一般资料调查表、疾病不确定感成人量表和一般自我效能感量表,利用"问卷星"进行线上调查,运用多元线性回归分析研究对象疾病不确定感的影响因素。结果上海大型方舱医院轻型新冠肺炎患者疾病不确定感、一般自我效能感得分分别为(91.77±9.82)分、(29.13±3.63)分,均处于中等水平;患者的一般资料单因素分析显示,年龄、受教育程度、病程、有无基础疾病对其疾病不确定感有统计学差异(P医院轻型新冠肺炎患者疾病不确定感的影响因素(P医院轻型新冠肺炎患者存在不同程度的疾病不确定感,医护人员应多关注受教育程度较低、病程长及有基础疾病的患者,通过及时提供疾病相关信息、引导病友间的正向沟通和互助支持等措施帮助其树立信心,使其积极应对疾病,以降低其疾病不确定感水平。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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武警医学 2023年第5期34卷 417-420页

作者：黄钿锋余丽平林龙泉曹杰赵枫解放军联勤保障部队第910医院脊柱外科泉州362000

目的探讨经皮椎间孔镜辅助下治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘离断的可行性和临床疗效.方法回顾性分析2018-01至2020-12在解放军联勤保障部队第910医院脊柱外科采用经皮椎间孔镜经椎间孔入路手术治疗的63例腰椎间盘突出症伴腰椎后缘离断青... 详细信息

目的探讨经皮椎间孔镜辅助下治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘离断的可行性和临床疗效.方法回顾性分析2018-01至2020-12在解放军联勤保障部队第910医院脊柱外科采用经皮椎间孔镜经椎间孔入路手术治疗的63例腰椎间盘突出症伴腰椎后缘离断青年官兵临床资料,其中L3-4节段21例,L4-5节段42例.术后随访根据MacNab评分标准评定,比较患者的术前与末次Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分差异.结果63例随访时间6~14个月,平均(11.8±1.4)个月.末次随访疼痛VAS平均为(0.9±0.3)分;ODI指数为14%~28%,平均(19.7±3.8)%,均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).随访疗效采用MacNab评分标准评定:优56例,良6例,差1例,优良率98.4%.结论经皮椎间孔镜辅助下治疗腰椎间盘突出伴椎体后缘离断的安全性好,术后康复快.

关键词：腰椎间盘突出椎体后缘离断椎间孔镜技术椎间孔入路髓核及离断骨块摘除

保留骨骺的关节内截骨携带部分跖骨再造儿童长手指一例

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中华显微外科杂志 2019年第3期42卷 305-307页

作者：周明武宋力宋健张广超周树萍宋德恩杨涛解放军联勤保障部队第988医院全军创伤骨科中心郑州450000

2017年10月,对1例右手拇、示、中指外伤性缺损残留掌指关节的13岁男孩,一期行皮瓣修复后,二期采用保留骨骺的跖骨头关节内截骨携带部分第2跖骨再造中指,术中携带长约3cm跖骨,于跖趾关节处保留约1/2跖骨头关节面及背侧骨膜,保留骨骺远端2... 详细信息

2017年10月,对1例右手拇、示、中指外伤性缺损残留掌指关节的13岁男孩,一期行皮瓣修复后,二期采用保留骨骺的跖骨头关节内截骨携带部分第2跖骨再造中指,术中携带长约3cm跖骨,于跖趾关节处保留约1/2跖骨头关节面及背侧骨膜,保留骨骺远端2.5mm松质骨于关节内楔形截骨进行长手指再造.术后随访10个月,再造指功能、外形及感觉恢复满意,效果良好.

关键词：骨骺再造跖骨儿童

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野战方舱医院重伤救治组病床单元的改进

解放军护理杂志 2020年第9期37卷 90-92页

作者：丁小勇易贤楚仓宝成崔素娟郑喜灿解放军联勤保障部队第988医院心胸外科河南郑州450042

目的探讨模块化重症伤员专用病床单元的改进与应用效果。方法针对目前方舱医院重伤救治组现有病床与急救设备存在展收时间长、布局零乱、存放分散等问题,采取“箱仪一体”改进重症伤员病床单元为集中存放救治设备的多功能滚塑箱,并比较... 详细信息

目的探讨模块化重症伤员专用病床单元的改进与应用效果。方法针对目前方舱医院重伤救治组现有病床与急救设备存在展收时间长、布局零乱、存放分散等问题,采取“箱仪一体”改进重症伤员病床单元为集中存放救治设备的多功能滚塑箱,并比较两组病床单元的应用效果。结果改进后重症伤员病床单元展收时间分别为(6.06±1.31)min和(5.10±1.10)min;急救设备模块化布局于救治平台头侧,方便实施抢救、治疗及伤情监护;集中存放急救设备,定位、定量,防止丢失,利于管理。结论改进后病床单元在实训中充分展现出快速展开和救治高效的特点,可确保伤员得到及时救治,为伤员后转及后续治疗打好基础发挥重要作用。

关键词：野战方舱重伤救治组模块化病床单元