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重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素分析及列线图风险模型构建

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实用临床医药杂志 2025年第1期 94-97+117页

作者：赖燕玲蔡冬梅卓晶晶李浩李文辉中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院神经外科厦门大学附属翔安医院器官移植科厦门大学附属翔安医院健康管理中心

目的探讨重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素，并构建列线图预测模型。方法选取360例重型颅脑损伤患者作为研究对象，并根据术后继发性脑积水发生情况分为脑积水组(n=34)和非脑积水组(n=326)。采用Logistic回归分析法筛选术... 详细信息

目的探讨重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素，并构建列线图预测模型。方法选取360例重型颅脑损伤患者作为研究对象，并根据术后继发性脑积水发生情况分为脑积水组(n=34)和非脑积水组(n=326)。采用Logistic回归分析法筛选术后继发性脑积水的危险因素。基于筛选出的危险因素构建重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的列线图模型，并验证其预测效能。结果 360例患者中，术后发生继发性脑积水34例，继发性脑积水发生率为9.44%(34/360)。Logistic回归分析结果显示，颅内感染、脑室出血、中线移位程度≥12 mm、术前格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分3～5分、去骨瓣减压、硬膜敞开是重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的独立危险因素(P<0.05)。基于上述危险因素构建的列线图模型的模型一致性指数为0.874,曲线下面积为0.831。结论本研究基于颅内感染、脑室出血、中线移位程度、术前GCS评分、去骨瓣减压及硬膜敞开因素构建的列线图模型，能够有效预测重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的风险，对早期防治具有临床指导意义。

关键词：重型颅脑损伤脑积水危险因素列线图颅内感染

结直肠癌肝肾阴虚证与气血两虚证患者肠道菌群差异性研究

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中国微生态学杂志 2024年第6期36卷 694-699页

作者：归明彬王雅楠邹敏高华高峰中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050

目的探讨结直肠癌虚证中肝肾阴虚证、气血两虚证患者肠道菌群结构的差异,为结直肠癌虚证的辨证分型提供借鉴。方法收集32例原发性结直肠腺癌患者的粪便标本,根据中医辨证中的虚证分型分为肝肾阴虚证组(LKYDS组)和气血两虚证组(QBDS组)... 详细信息

目的探讨结直肠癌虚证中肝肾阴虚证、气血两虚证患者肠道菌群结构的差异,为结直肠癌虚证的辨证分型提供借鉴。方法收集32例原发性结直肠腺癌患者的粪便标本,根据中医辨证中的虚证分型分为肝肾阴虚证组(LKYDS组)和气血两虚证组(QBDS组),其中LKYDS组19例,QBDS组13例。使用16S r DNA扩增测序法鉴定两组患者肠道菌群的多样性和丰度,并分析组间物种差异。结果两组间肠道菌群Shannon指数、Simpson指数、Chao1指数差异均无统计学意义(均P>0.05)。QBDS组患者肠道菌群ACE指数(924.78±350.46vs885.82±558.62, P=0.032)显著高于LKYDS组。UPGMA样本聚类树、 PCoA及Anosim(R=-0.194 3,P=0.919)分析表明两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者肠道菌群以厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidota)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteriota)和疣微菌门(Verrucomicrobiota)为主。LEfSe分析显示,QBDS组有13个生物标志物菌群,属水平上的标志性菌群为乳杆菌属(Lactobacillus)、放线菌属(Eggerthella)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)、无害梭菌属(Clostridium__innocuum_group)、克里斯滕森菌科-7群(Christensenellaceae_R_7_group)、UCG_005;LKYDS组有7个生物标志物菌群,属水平上的标志性菌群为巨单胞菌属(Megamonas)、拟普雷沃菌属(Alloprevotella)、厌氧消化链球菌属(Peptostreptococcus)、普雷沃菌属-9群(Prevotella_9),差异均有统计学意义(均P直肠癌虚证中肝肾阴虚证、气血两虚证患者的肠道菌群虽存在一定相似性,但其差异菌群可能有助于区分临床中医证型。

关键词：结直肠癌肠道菌群 16S rDNA 中医证型辨证分型

黄芪多糖抑制结肠癌肿瘤微环境IDO1的表达增加瘤内CD8^(+)T细胞浸润

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中国中药杂志 2023年第17期48卷 4722-4730页

作者：王雅楠归明彬屈莲平邹敏高峰中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050

基于结肠癌肿瘤微环境探讨黄芪多糖(Astragalus polysaccharide,APS)及APS联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对结肠癌肿瘤微环境中IDO1的调控作用。将60只Balb/c小鼠随机分为空白组、模型组、APS组、APS联合5-FU组、APS联合低剂量5-FU组和5-FU组,除空白组外,利用CT-26小鼠结肠癌细胞建立皮下移植瘤模型。造模成功后,各组给予相应药物连续治疗7 d;治疗期间每天观察检测小鼠一般情况、体质量和肿瘤体积,治疗结束后处死小鼠,收集所需标本并计算小鼠抑瘤率和脾脏指数;Western blot实验检测各组荷瘤小鼠肿瘤组织中IDO1蛋白表达变化;荧光定量PCR实验检测各组荷瘤小鼠肿瘤组织中IDO1 mRNA表达变化;高效液相色谱实验检测各组荷瘤小鼠肿瘤组织内Trp和Kyn含量变化;HE染色实验观察各组荷瘤小鼠肿瘤组织学变化;免疫组化实验检测各组荷瘤小鼠肿瘤组织内CD4和CD8的表达变化。与模型组相比,各治疗组小鼠肿瘤体积显著降低;APS联合5-FU组和5-FU组小鼠从第4~7天治疗结束体质量显著降低;APS联合5-FU组和5-FU组脾脏指数显著下降;APS组、APS联合5-FU组和APS联合低剂量5-FU组中IDO1蛋白及mRNA表达量均显著下降;各治疗组Trp含量显著升高,各治疗组之间Kyn含量呈现降低趋势,但差异均无统计学意义;APS联合5-FU组CD4^(+)T淋巴细胞的浸润显著降低,CD8^(+)T淋巴细胞的浸润显著升高。APS抑制结肠癌肿瘤微环境IDO1的表达增加CD8^(+)T细胞浸润,且联合5-FU治疗具有协同作用。

关键词：结直肠癌黄芪多糖氟尿嘧啶肿瘤微环境

结直肠癌瘀毒内阻证与气血两虚证患者肠道菌群差异性研究

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中国微生态学杂志 2023年第7期35卷 797-801,805页

作者：归明彬王雅楠邹敏涂浩杨自杰高峰中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050

目的探索瘀毒内阻证、气血两虚证结直肠癌患者肠道菌群结构的差异,为该类患者的治疗提供参考。方法收集原发性结直肠癌患者的粪便标本,根据中医辨证分型分为瘀毒内阻证组(SPOS组)和气血两虚证组(QBDS组),其中SPOS组患者17例,QBDS组患... 详细信息

目的探索瘀毒内阻证、气血两虚证结直肠癌患者肠道菌群结构的差异,为该类患者的治疗提供参考。方法收集原发性结直肠癌患者的粪便标本,根据中医辨证分型分为瘀毒内阻证组(SPOS组)和气血两虚证组(QBDS组),其中SPOS组患者17例,QBDS组患者13例。使用16S rRNA基因扩增测序法鉴定2组患者肠道菌群的多样性和丰度,并分析组间物种差异。结果SPOS组患者肠道菌群Chao1指数(414.08±52.21vs803.07±294.53, P直肠癌瘀毒内阻证、气血两虚证患者的肠道菌群多样性和丰度存在显著差异,其差异可能有助于区分临床中医证型。

关键词：结直肠癌肠道菌群 16S rDNA 中医证型辨证分型

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直肠癌前切除术后吻合口漏的早期诊断研究

中华普通外科杂志 2023年第2期38卷 81-85页

作者：张妍生孙鹏进杨增强徐明吴伟强高峰中国人民解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科兰州730050

目的筛选直肠癌前切除术后吻合口漏早期诊断的实验室指标。方法回顾性分析2017年9月—2019年1月在解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科因直肠癌行直肠前切除手术128例患者的临床资料。结果128例患者中16例发生吻合口漏,发生率为1... 详细信息

目的筛选直肠癌前切除术后吻合口漏早期诊断的实验室指标。方法回顾性分析2017年9月—2019年1月在解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科因直肠癌行直肠前切除手术128例患者的临床资料。结果128例患者中16例发生吻合口漏,发生率为12.5%。确诊吻合口漏的时间自术后第2~9天,平均为(6.13±2.00)d。肿瘤下缘距肛缘的距离是吻合口漏发生的危险因素,距离>7 cm的患者吻合口漏发生率明显低于距离≤7 cm患者(χ^(2)=6.022,P=0.014)。手术后第3~5天患者的外周血白细胞、中性粒细胞百分比及血清白细胞介素-6、C-反应蛋白、降钙素原升高均与吻合口漏的发生密切相关(均P第3~5天血清C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、外周血白细胞总数及中性粒细胞百分比的曲线下面积均>0.5。结论术后血清C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、外周血白细胞总数及中性粒细胞百分比对早期诊断直肠癌前切除术后吻合口漏有一定的价值。

关键词：直肠肿瘤吻合口漏直肠切除术诊断

Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复单节段腰椎峡部裂疗效分析

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解放军医学杂志 2020年第7期45卷 761-766页

作者：张涛屈涛刘华李松凯解放军联勤保障部队第940医院脊柱外科兰州730050

目的分析军队伤病员腰椎峡部裂的特点,探讨Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复军队伤病员单节段腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2016年1月-2019年1月解放军第940医院收治的单节段腰椎峡部裂军队伤病员33例,采用Wilts... 详细信息

目的分析军队伤病员腰椎峡部裂的特点,探讨Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复军队伤病员单节段腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2016年1月-2019年1月解放军第940医院收治的单节段腰椎峡部裂军队伤病员33例,采用Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复腰椎峡部裂,随访评估患者的腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),并与术前进行比较。行腰椎三维CT评估峡部植骨融合情况。结果陆军伤病员占所有病例的63.6%(21/33)。损伤节段均位于L4、L5,以L5节段(84.8%,28/33)最常见。手术时间85~150(106.8±17.4)min,术中出血量50~150(96.7±25.4)ml,术后引流量10~30(23.5±5.9)ml。术前腰痛VAS评分(5.8±0.7)分,术后3个月时降低至(1.4±0.8)分,末次随访时进一步降低至(0.4±0.5)分,差异均有统计学意义(P军队伤病员单节段腰椎峡部裂是可行、有效的微创方案,且植骨融合时间较短。

关键词： Wiltse入路军队伤病员峡部裂椎弓根钉-椎板钩内固定

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胰腺癌CAR-T免疫治疗研究进展

解放军医学杂志 2022年第4期47卷 419-426页

作者：涂东于杰蔡文科罗小迪高阳陈瑜余冰玉罗国军解放军联勤保障部队第920医院心胸外科昆明650032

胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的消化系统恶性肿瘤,因其超高的致死率被称为“癌中之王”,2020年死亡病例占新发病例的90%以上,目前仍缺乏较好的治疗手段。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法已在血液系统恶性肿瘤的治疗中取得成功,总... 详细信息

胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的消化系统恶性肿瘤,因其超高的致死率被称为“癌中之王”,2020年死亡病例占新发病例的90%以上,目前仍缺乏较好的治疗手段。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法已在血液系统恶性肿瘤的治疗中取得成功,总体缓解率达到80%以上,目前共有5项CAR-T产品经美国FDA批准上市,标志着人类抗癌之路进入了新时代。近年来,许多学者应用CAR-T治疗胰腺癌并取得了不错的进展。本文总结了CAR-T在胰腺癌治疗中的研究进展,包括CAR-T靶点选择、现有的早期临床研究、安全性评估、存在的问题和挑战等,旨在为胰腺癌的免疫治疗提供新思路。

关键词：胰腺癌嵌合抗原受体T细胞免疫疗法靶点选择安全性

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基于面部脂肪室解剖的美学分区在脂肪注射面部整形美容中的应用

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中华整形外科杂志 2020年第8期36卷 841-846页

作者：刘萍刘毅马萍李晓晓杨富秀汪引平解放军联勤保障部队第940医院全军烧伤整形外科中心兰州730050

目的:探讨基于面部脂肪室解剖的美学分区在脂肪注射面部整形美容中的应用效果及意义。方法:将既往的面部10个美学单位49个美学亚单位修正为10个美学单位39个美学亚单位,对2018年1月至2020年1月在联勤保障部队第940医院接受面部脂肪注射... 详细信息

目的:探讨基于面部脂肪室解剖的美学分区在脂肪注射面部整形美容中的应用效果及意义。方法:将既往的面部10个美学单位49个美学亚单位修正为10个美学单位39个美学亚单位,对2018年1月至2020年1月在联勤保障部队第940医院接受面部脂肪注射的48例面部衰老及面部轮廓不佳女性患者(年龄19~68岁,平均43岁),按照修正后的面部美学分区进行评估,然后实施深、浅层脂肪室的脂肪颗粒或(和)纳米脂肪移植。对各美学单位脂肪注射量进行统计,对并发症和临床效果进行随访。结果:48例患者,注射颗粒脂肪2~50 ml,纳米脂肪1~10 ml;各美学单位脂肪移植量:额部3~40 ml、颞部4~20 ml、眉部2~4 ml、眼眶部3~8 ml、鼻部3~7 ml、鼻唇沟部2~10 ml、颊部4~10 ml、唇部2~6 ml、颏部2~7 ml、耳垂1~3 ml。48例移植颗粒脂肪2~50 ml,平均20 ml,纳米脂肪1~10 ml,平均4 ml。术后7~14 d消肿,无一例出现感染、硬结、包块等并发症。术后随访7 d至2年,面部年轻化、轮廓美化效果均显著,皮肤质地、光泽度亦明显改善,患者均满意。结论:以面部美学分区为指导,实施深、浅脂肪室的精细化脂肪移植术,有助于有的放矢地实施脂肪注射面部年轻化及面部轮廓塑造,可提高临床治疗效果。

关键词：脂肪组织面部美学分区面部脂肪室解剖学面部年轻化脂肪移植术

立体脑电图电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 137-142页

作者：郭效东路小奇刘明辉王振华许鹏杨新超郝文明娄云霄李经纶王本瀚解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心郑州450042

目的探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临... 详细信息

目的探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料,通过发作症状,发作期及发作间期视频脑电图,头颅CT、MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等影像学资料,依据解剖-电生理-临床表现,提出癫痫发作起源和扩散路径的核心及备用假设;将电极置入癫痫网络的相关靶点,SEEG监测判断癫痫起源区;通过皮质电刺激(ECS)诱发惯常发作验证致痫区、定位功能区后行射频热凝(RFTC)毁损治疗,仍有癫痫发作者行二期开颅手术切除致痫灶;采用Engel分级评估癫痫的控制效果.结果 24例患者共置入126根电极,每例置入(5.3±1.1)根(3~8根).单侧电极置入6例,双侧电极置入18例.24例患者的实际靶点与计划靶点误差为(1.61±0.88)mm.无一例患者补充置入电极.SEEG监测时间为(10.1±2.6)d,均捕捉到3~20次惯常发作.ECS诱发出惯常发作15例,非惯常发作5例,未诱发出发作4例.明确致痫区23例,其中颞叶、额叶各10例,枕叶3例;未能定位1例.行RFTC治疗22例,毁损后出现头痛9例、严重脑水肿致对侧上肢无力1例,无症状硬膜下血肿1例,均无颅内感染、脑脊液漏、电极折断移位等并发症发生.未行RFTC治疗2例,其中1例未能验证假设,1例致痫区与运动语言区重叠,调整抗癫痫发作药物后均好转.24例患者均获得临床随访,随访时间[M(Q1,Q3)]为12.5(10.2,26.8)个月,末次随访显示,22例行RFTC治疗的患者中,Engel分级Ⅰ级1例;Engel分级Ⅱ级21例,其中16例行二期手术切除致痫区,切除术后癫痫发作消失13例(Engel分级Ⅰ级),无改善3例(Engel分级Ⅱ级),5例拟行二次电极置入RFTC治疗.结论合理掌握适应证,采用少量SEEG电极置入可帮助判断致痫区部位,指导手术切除致痫区,且术后效果好,在药物难治性局灶性癫痫术前评估中有一定的应用价值.

关键词：耐药性癫痫致痫区立体脑电图射频热凝毁损皮质电刺激