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基于肾功能指标、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值评价海昆肾喜胶囊在慢性肾小球肾炎患者治疗中的效果

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辽宁中医杂志 2024年第8期51卷 133-136页

作者：何国友蒋倩楠刘增波卢念龙范雪芹临沂金锣医院山东临沂276000 联勤保障部队解放军960医院南院区山东济南250000

目的探讨海昆肾喜胶囊在慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)患者治疗中的效果。方法研究对象为CGN患者,其均于2019年3月—2022年1月被收治,选例地点为临沂金锣医院,将样本(160例患者)分为对照、观察组,各80例,分组依据为... 详细信息

目的探讨海昆肾喜胶囊在慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)患者治疗中的效果。方法研究对象为CGN患者,其均于2019年3月—2022年1月被收治,选例地点为临沂金锣医院,将样本(160例患者)分为对照、观察组,各80例,分组依据为随机数字表法。予以对照组常规治疗,于上述基础上,予以观察组海昆肾喜胶囊,两组均治疗2个月。对比两组治疗后并发症情况、临床疗效,治疗前后肾功能指标、内皮功能指标、免疫功能。结果与对照组治疗后临床总有效率相比,观察组明显更高;与治疗前比,治疗后两组血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量(urine protein quantification,UPQ)、血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、CD_(8)^(+)水平均降低,观察组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、血管内皮依赖性血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)、内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)水平、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)值均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论海昆肾喜胶囊可有效提高CGN患者的临床治疗效果,提高肾功能,改善其免疫功能以及内皮功能。

关键词：慢性肾小球肾炎海昆肾喜胶囊肾功能免疫功能

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炎症相关脂肪因子与痴呆的研究进展

神经解剖学杂志 2024年第3期40卷 400-404页

作者：华卉娟梁玉霞李岩赵波中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院神经内科兰州730050

痴呆是一种慢性进展性疾病,与高血压、高龄、高脂血症、肥胖及糖尿病等危险因素有关,对记忆、注意力、语言等能力造成影响。脂肪因子作为脂肪细胞中的活性因子参与肥胖及炎症反应。近年来研究发现,与炎症有关的脂肪因子通过多种机制影... 详细信息

痴呆是一种慢性进展性疾病,与高血压、高龄、高脂血症、肥胖及糖尿病等危险因素有关,对记忆、注意力、语言等能力造成影响。脂肪因子作为脂肪细胞中的活性因子参与肥胖及炎症反应。近年来研究发现,与炎症有关的脂肪因子通过多种机制影响痴呆的发生和发展。本文主要阐述了促炎脂肪因子(瘦素、抵抗素、内脂素和趋化素)和抗炎脂肪因子(脂联素)与痴呆的相关性,就促炎及抗炎脂肪因子与痴呆的研究进展进行综述,为今后痴呆的预防和诊断提供参考。

关键词：痴呆炎症相关脂肪因子脂联素瘦素抵抗素内脂素趋化素

斯鲁利单抗注射液致间质性肺炎不良反应1例分析

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中国药物警戒 2024年第2期21卷 213-215页

作者：陈玉艳张明霞张涛张晋中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院药剂科甘肃兰州730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院呼吸与危重症医学科甘肃兰州730050

目的分析斯鲁利单抗注射液致肺损伤发生率及相关风险因素,为临床用药提供参考。方法对1例斯鲁利单抗注射液致间质性肺炎不良反应患者的临床资料进行分析,并对国内外文献进行回顾总结。结果本例患者使用注射用奈达铂及依托泊苷注射液... 详细信息

目的分析斯鲁利单抗注射液致肺损伤发生率及相关风险因素,为临床用药提供参考。方法对1例斯鲁利单抗注射液致间质性肺炎不良反应患者的临床资料进行分析,并对国内外文献进行回顾总结。结果本例患者使用注射用奈达铂及依托泊苷注射液联合斯鲁利单抗注射液进行化疗,在联合化疗第2个疗程(即总第3个化疗疗程)出现间质性肺炎不良反应,经关联性分析判断为斯鲁利单抗注射液所致。文献分析显示斯鲁利单抗注射液致肺损伤不良反应的发生率为1.6%~8.2%,相关风险因素主要有吸烟史、烟草暴露史、患者的体能状态不良、年龄、肺部基础疾病及肺部放疗史等,推荐用于65岁以下患者。结论临床应注意斯鲁利单抗注射液间质性肺炎风险,用药前充分评估患者的潜在风险因素,尽早预防,用药期间密切关注患者呼吸系统症状,一旦怀疑药物相关性肺损伤应及时复查患者肺部影像学、肺功能及动脉血气等,并评估其严重程度,及时做出处理,以降低患者用药风险。

关键词：斯鲁利单抗注射液药物性肺损伤间质性肺炎药品不良反应

机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术临床实践指南(2024版)

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 805-817页

作者：中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会中国医疗保健国际交流促进会普通外科学分会田文贺青卿朱见李超王丹不详解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 联勤保障部队第九六○医院甲状腺乳腺外科济南250031 联勤保障部队第九六○医院济南250031 四川省肿瘤医院

机器人外科是智能精准微创外科发展的成果,应用于甲状腺外科领域,取得了良好临床效果。我国《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共识(2016版)》的发布对机器人辅助甲状腺和甲状旁腺手术的规范化开展与临床推广起到了重要作用... 详细信息

机器人外科是智能精准微创外科发展的成果,应用于甲状腺外科领域,取得了良好临床效果。我国《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共识(2016版)》的发布对机器人辅助甲状腺和甲状旁腺手术的规范化开展与临床推广起到了重要作用。随着临床实践的深入、微创理念的更新、机器人平台更新换代和技术不断改进,机器人甲状腺和甲状旁腺外科得到了进一步发展,尤其在适应证拓展、机器人外科医师培训和团队建设方面有了较大进步。在2016版专家共识的基础上,结合近年发表的相关论著及临床研究,专家组撰写了《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术临床实践指南(2024版)》,从手术团队培养、手术适应证、术前评估、患者体位和空间建立、甲状腺腺叶切除步骤、颈部淋巴结清扫技巧等方面进行了总结推荐,并对再次手术、甲状旁腺手术及术后并发症的防治等方面提出了合理建议,以期更好地指导临床实践。

关键词：甲状腺疾病甲状旁腺疾病机器人甲状腺手术机器人甲状旁腺手术双侧腋窝乳晕入路机器人外科医师智能精准微创外科指南

儿童重症肺炎继发急性呼吸窘迫综合征血清HMGB1、RAGE、OSM水平变化及其临床意义

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中华医院感染学杂志 2024年 3472-3475页

作者：孙嘉良巩方旭赵敏吉林大学第一医院小儿呼吸科解放军联勤保障部队第九六四医院儿科

目的探讨儿童重症肺炎(SP)继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、晚期糖化产物受体(RAGE)、抑瘤素-M(OSM)水平变化及其临床意义。方法选取2021年1月—2023年7月吉林大学第一医院收治的42例SP继发ARDS患儿(研究组)... 详细信息

目的探讨儿童重症肺炎(SP)继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、晚期糖化产物受体(RAGE)、抑瘤素-M(OSM)水平变化及其临床意义。方法选取2021年1月—2023年7月吉林大学第一医院收治的42例SP继发ARDS患儿(研究组)与48例SP未继发ARDS患儿(对照组)为研究对象。分析两组病原菌分布,比较两组血清HMGB1、RAGE、OSM水平变化,分析HMGB1、RAGE、OSM与SP继发ARDS的相关性,及其对SP继发ARDS的诊断价值。结果两组患儿共培养出69株病原菌,分别为39株革兰阴性菌和30株革兰阳性菌。研究组血清HMGB1、RAGE、OSM表达水平高于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清HMGB1、RAGE、OSM水平与SP继发ARDS呈正相关(P<0.05)。血清HMGB1、RAGE、OSM联合检测对SP继发ARDS的诊断曲线下面积(AUC)高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为90.48%,特异度为85.42%。结论 SP患儿革兰阴性菌占比较高,SP患儿继发ARDS后血清HMGB1、RAGE、OSM水平呈高表达,血清HMGB1、RAGE、OSM水平与SP继发ARDS密切相关,且三指标联合检测对SP继发ARDS患儿具有较高的诊断价值。

关键词：重症肺炎急性呼吸窘迫综合征病原菌高迁移率族蛋白1 晚期糖化产物受体抑瘤素-M

重型创伤性脑损伤患者预后不良的影响因素分析

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 592-597页

作者：池彬侯鹏伟陈力陈宇晖王守森魏梁锋福建医科大学福总临床医学院(解放军联勤保障部队第九○○医院)神经外科福州350025

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后不良的影响因素。方法回顾性收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年1月至2022年12月收治的389例重型TBI患者的临床资料,出院后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者的预后。比... 详细信息

目的探讨重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后不良的影响因素。方法回顾性收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年1月至2022年12月收治的389例重型TBI患者的临床资料,出院后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者的预后。比较预后良好组(GOS评分4~5分)和预后不良组(GOS评分1~3分)患者临床资料的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选重型TBI患者预后不良的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该回归模型对重型TBI患者预后的预测价值。结果出院后6个月预后良好患者182例(46.8%),预后不良患者207例(53.2%)。与预后良好组比较,预后不良组患者的年龄较大,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较低,伴硬膜下血肿(SDH)、脑疝、脑梗死、脑膨出者比例较高,血糖较高,白蛋白较低,K^(+)、Ca^(2+)较低,CO_(2)较低,国际标准化比值(INR)、C反应蛋白(CRP)较高,淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)较低,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)较高,高全身免疫炎症指数(SII)者占比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.045,95%CI:1.025~1.066,P<0.001)、GCS评分(OR=0.487,95%CI:0.388~0.612,P<0.001)、脑疝(OR=3.471,95%CI:1.604~7.511,P=0.002)、血糖(OR=1.109,95%CI:1.010~1.218,P=0.030)、INR(OR=8.073,95%CI:1.199~54.354,P=0.032)、高SII(OR=8.311,95%CI:4.089~16.892,P<0.001)是重型TBI患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析显示该回归模型预测重型TBI患者预后不良的曲线下面积为0.935(95%CI:0.905~0.957,P<0.001),敏感度88.89%,特异度85.16%。结论年龄较大,GCS评分较低,伴脑疝,血糖、INR、SII较高的重型TBI患者预后不良。

关键词：创伤性脑损伤重型预后全身免疫炎症指数

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军医维和时行为选择的伦理学探讨

医学与哲学 2024年第4期45卷 24-27,47页

作者：李乃义中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院卫勤部山东济南250031

通过文献复习、访谈和问卷调查等方法,对50名执行过国际维和任务的军医进行了研究,从伦理学的角度分析了其在执行维和任务时医疗行为选择的逻辑实质。研究发现,军医在维和时会因为遇到伦理道德困惑与伦理情感冲击,从而影响其行为选择。... 详细信息

通过文献复习、访谈和问卷调查等方法,对50名执行过国际维和任务的军医进行了研究,从伦理学的角度分析了其在执行维和任务时医疗行为选择的逻辑实质。研究发现,军医在维和时会因为遇到伦理道德困惑与伦理情感冲击,从而影响其行为选择。因此,军医维和时需要适应其军事角色定位,并且必须把救治和保护生命的医疗关怀作为首要行动原则,在尽可能的情况下向东道国提供必要的医疗帮助;同时,军队应当制定相关法律规章和制度规范为军医的行为选择提供充分依据,并在维和前后对军医进行适度而恰当的培训和心理建设。

关键词：军队医务人员医学伦理医疗行为维和

疏肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀对抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表评分及孤啡肽、白细胞介素-2的影响

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中华中医药学刊 2024年第5期42卷 73-76页

作者：王萍高朝陈茹代瑞甫中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院海南海口570100

目的探讨疏肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀对抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分及孤啡肽(Orphanin-FQ,OFQ)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)的影响。方法收集诊治为抑郁症的患者90例,随机分为对照组与试验... 详细信息

目的探讨疏肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀对抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分及孤啡肽(Orphanin-FQ,OFQ)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)的影响。方法收集诊治为抑郁症的患者90例,随机分为对照组与试验组,每组45例,对照组仅给予阿戈美拉汀口服治疗,试验组采用联合疗法,给予疏肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀口服治疗,治疗3个月,观察治疗前后中医证候积分、HAMD评分及血清OFQ及IL-2变化,对治疗疗效进行评定。结果两组治疗前饮食、精神、大小便、夜寐、舌脉积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前积分下降(对照组t=19.104、33.773、22.839、18.861、17.178,试验组t=43.690、48.830、45.737、39.032、31.847),且试验组下降幅度大于对照组(t=32.593、15.532、20.189、23.032、16.500),差异具有统计学意义(P0.05),治疗后较治疗前评分下降(对照组t=5.531,试验组t=8.930),且试验组下降幅度大于对照组(t=5.360),差异具有统计学意义(P0.05),治疗后较治疗前血清OFQ及IL-2水平下降(对照组t=7.099、4.204,试验组t=13.099、7.411),且试验组下降幅度大于对照组(t=6.677、5.531),差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组77.78%(35/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀治疗抑郁症能明显降低HAMD评分及血清OFQ、IL-2水平,治疗疗效优于单用阿戈美拉汀,疗效肯定。

关键词：疏肝解郁胶囊阿戈美拉汀抑郁症汉密尔顿抑郁量表孤啡肽白细胞介素-2

经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效研究

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 55-61页

作者：魏梁锋薛亮陈业煌吴箭午王守森郑兆聪福建医科大学福总临床医学院(解放军联勤保障部队第九○○医院)神经外科福州350025

目的:探讨经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法:回顾性选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年10月至2023年4月收治的无节段性腰椎失稳影像学表现的117例DLSS患者为研究对象,所有患者均经严格... 详细信息

目的:探讨经皮单通道显微减压术治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法:回顾性选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年10月至2023年4月收治的无节段性腰椎失稳影像学表现的117例DLSS患者为研究对象,所有患者均经严格保守治疗无效后改行显微镜与经皮通道系统联合应用下单通道入路腰椎后路椎管和神经根减压术治疗,术后随访6~50个月。分析患者术前1 d、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)以及腰椎X线、CT、MRI复查情况,并于末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效。结果:117例患者中,实施单侧椎板切开单侧减压56例(47.9%),单侧椎板切开双侧减压61例(52.1%);实施单节段减压109例(93.2%),双节段减压8例(6.8%)。术中发生硬膜囊撕裂4例(3.5%),即刻予以封堵,术后无脑脊液漏发生。所有患者术中均未发生明显的神经损伤,术后均未发生椎间隙感染或腰椎不稳。所有患者随访18(13,24)个月,末次随访时的VAS评分由术前1 d的(5.96±0.85)分、术后1周的(1.75±0.61)分降至(1.01±0.59)分,腰椎ODI由术前1 d的(63.22±8.33)%、术后1周的(17.66±5.20)%降至(10.64±3.44)%,差异均有统计学意义( P<0.05)。末次随访时,改良MacNab标准为优46例(39.3%)、良66例(56.4%)、可3例(2.6%)、差2例(1.7%),疗效优良率为95.7%。结论:对于术前无腰柱失稳证据的DLSS患者,经皮通道系统联合显微镜下单通道入路个体化实施单侧或双侧椎管内减压术,在有效减少手术创伤的同时,亦可获得满意的手术效果。

关键词：退行性腰椎管狭窄症经皮通道系统显微减压术