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基于机器学习算法构建浸润性肺腺癌预后预测模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 80-86页

作者：崔严奇杨鲸蓉倪琳连铎煌叶仕新廖毅张锦灿曾志勇福建医科大学福总临床医学院联勤保障部队第九〇〇医院心胸外科联勤保障部队第九〇〇医院普外科

目的确定肺腺癌（lung adenocarcinoma,LUAD）预后生物学标志物，并据此建立LUAD预后的预测模型。方法从UCSC数据库获取癌症基因组图谱（TCGA）LUAD基因表达量和临床病理数据，把纳入的数据进行综合生物信息学分析，包括差异表达基因... 详细信息

目的确定肺腺癌（lung adenocarcinoma,LUAD）预后生物学标志物，并据此建立LUAD预后的预测模型。方法从UCSC数据库获取癌症基因组图谱（TCGA）LUAD基因表达量和临床病理数据，把纳入的数据进行综合生物信息学分析，包括差异表达基因（differentially expressed genes,DEGs）筛选、基因本体（GO）功能富集分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析和基因集富集分析（GSEA）。采用Cox分析和最小绝对值收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归分析构建基因组的风险评估预测模型，并采用列线图预测患者1年、2年、3年、5年和10年生存率。绘制Kaplan-Meier生存曲线、受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和时间依赖性ROC曲线评价模型的预测能力。在验证组中校验模型。结果浸润性LUAD患者不同级别病理亚型间DEGs富集分析结果显示，280个DEGs主要参与细胞色素P450相关物质代谢、自然杀伤细胞介导的免疫反应、抗原的呈递和酶活性调节等生物学过程，与肿瘤的发生、发展密切相关。构建5个基因（MELTF、MAGEA1、FGF19、DKK4、C14ORF105）组成的风险预测模型，Cox分析和LASSO回归显示，模型的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）值为0.675，时间依赖性ROC曲线1年、3年、5年AUC值分别为0.893、0.713、0.632，表明该预测风险模型具有良好的敏感性和特异性。在验证组中，校准曲线和一致性指数（C指数）也表明构建的列线图预测性能较好。结论 5个基因组成的预测模型可作为LUAD患者生存率实用和可靠的预测工具，这可能有助于制定个体化治疗的临床决策，为患者预后预测提供一种新方法。

关键词：浸润性肺腺癌机器学习生物标志物风险评估模型列线图

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胰腺癌CAR-T免疫治疗研究进展

解放军医学杂志 2022年第4期47卷 419-426页

作者：涂东于杰蔡文科罗小迪高阳陈瑜余冰玉罗国军解放军联勤保障部队第920医院心胸外科昆明650032

胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的消化系统恶性肿瘤,因其超高的致死率被称为“癌中之王”,2020年死亡病例占新发病例的90%以上,目前仍缺乏较好的治疗手段。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法已在血液系统恶性肿瘤的治疗中取得成功,总... 详细信息

胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的消化系统恶性肿瘤,因其超高的致死率被称为“癌中之王”,2020年死亡病例占新发病例的90%以上,目前仍缺乏较好的治疗手段。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法已在血液系统恶性肿瘤的治疗中取得成功,总体缓解率达到80%以上,目前共有5项CAR-T产品经美国FDA批准上市,标志着人类抗癌之路进入了新时代。近年来,许多学者应用CAR-T治疗胰腺癌并取得了不错的进展。本文总结了CAR-T在胰腺癌治疗中的研究进展,包括CAR-T靶点选择、现有的早期临床研究、安全性评估、存在的问题和挑战等,旨在为胰腺癌的免疫治疗提供新思路。

关键词：胰腺癌嵌合抗原受体T细胞免疫疗法靶点选择安全性

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新型冠状病毒肺炎55例延迟接受诊疗者的CT影像特点及临床特征分析

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解放军医学杂志 2020年第5期45卷 486-491页

作者：叶嘉余云华卢友光江传燊林衔亮林文锋俞国庆李东良解放军联勤保障部队第900医院重症医学科福州350025 解放军联勤保障部队第900医院干部病房二科福州350025 解放军联勤保障部队第900医院感染科福州350025 解放军联勤保障部队第900医院消化内科福州350025 解放军联勤保障部队第900医院心血管内科福州350025 解放军联勤保障部队第900医院结核科福州350025 解放军联勤保障部队第900医院肾内科福州350025 解放军联勤保障部队第900医院肝胆内科福州350025

目的分析湖北武汉新型冠状病毒肺炎(COVID-19)部分延迟接受诊疗患者入院首诊的CT影像特点及临床特征,为该病的诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2020年2月15-25日武汉泰康同济新冠肺炎专科医院感染8科收治的延迟接受诊疗的COVID-19患... 详细信息

目的分析湖北武汉新型冠状病毒肺炎(COVID-19)部分延迟接受诊疗患者入院首诊的CT影像特点及临床特征,为该病的诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析2020年2月15-25日武汉泰康同济新冠肺炎专科医院感染8科收治的延迟接受诊疗的COVID-19患者55例,收集其入院首日病史,胸部CT及血常规、C-反应蛋白(CRP)等资料。对患者的临床表现、实验室检查结果及CT影像特点等进行分析。结果55例延迟接受诊疗的COVID-19患者首发症状主要包括发热33例(60.0%)、咳嗽30例(54.6%)、咳痰7例(12.7%)、呼吸困难9例(16.4%)、胸闷15例(27.3%)、头痛4例(7.3%)、乏力33例(60.0%)、肌肉酸痛10例(18.2%)、腹泻7例(12.7%)。多数患者入院时白细胞计数、淋巴细胞计数、CRP正常。CT影像学表现可分为3类:以条索、实变为主要表现(26例,47.3%);以条索、实变夹杂磨玻璃影为主要表现(10例,18.2%);以片状磨玻璃影为主要表现(19例,34.5%)。病变侵犯超过两个肺叶的患者年龄更大,而其他临床、实验室检查指标与影像学表现关系并不密切。结论延迟接受诊疗的COVID-19患者临床症状在就诊时多数已得到缓解,入院时白细胞、淋巴细胞计数及CRP多数已恢复正常水平。胸部CT主要表现为胸膜下多发条索、实变,部分患者伴有磨玻璃影,另有部分患者表现为双肺多发片状磨玻璃影。影像学显示病变较广泛者年龄较大。

关键词：新型冠状病毒肺炎临床表现 CT 影像特点

Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复单节段腰椎峡部裂疗效分析

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解放军医学杂志 2020年第7期45卷 761-766页

作者：张涛屈涛刘华李松凯解放军联勤保障部队第940医院脊柱外科兰州730050

目的分析军队伤病员腰椎峡部裂的特点,探讨Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复军队伤病员单节段腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2016年1月-2019年1月解放军第940医院收治的单节段腰椎峡部裂军队伤病员33例,采用Wilts... 详细信息

目的分析军队伤病员腰椎峡部裂的特点,探讨Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复军队伤病员单节段腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2016年1月-2019年1月解放军第940医院收治的单节段腰椎峡部裂军队伤病员33例,采用Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复腰椎峡部裂,随访评估患者的腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),并与术前进行比较。行腰椎三维CT评估峡部植骨融合情况。结果陆军伤病员占所有病例的63.6%(21/33)。损伤节段均位于L4、L5,以L5节段(84.8%,28/33)最常见。手术时间85~150(106.8±17.4)min,术中出血量50~150(96.7±25.4)ml,术后引流量10~30(23.5±5.9)ml。术前腰痛VAS评分(5.8±0.7)分,术后3个月时降低至(1.4±0.8)分,末次随访时进一步降低至(0.4±0.5)分,差异均有统计学意义(P军队伤病员单节段腰椎峡部裂是可行、有效的微创方案,且植骨融合时间较短。

关键词： Wiltse入路军队伤病员峡部裂椎弓根钉-椎板钩内固定

外翻式颈内动脉内膜斑块切除术对老年颈动脉狭窄患者认知功能的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第10期25卷 1056-1059页

作者：刁光亮李伟段丽红苏宏斌刘炳鑫郭曙光尹存平解放军联勤保障部队第九二〇医院血管外科昆明650032

目的探讨外翻式颈内动脉内膜斑块切除术(eCEA)对不同年龄段老年颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法选取2019年5月至2022年5月解放军联勤保障部队第九二〇医院血管外科行eCEA的老年患者56例,根据年龄分为60~69岁组31例,70~80岁组25例。... 详细信息

目的探讨外翻式颈内动脉内膜斑块切除术(eCEA)对不同年龄段老年颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法选取2019年5月至2022年5月解放军联勤保障部队第九二〇医院血管外科行eCEA的老年患者56例,根据年龄分为60~69岁组31例,70~80岁组25例。采用简易智能状态检查量表(MMSE)评分对2组患者术前1周内、术后1个月、6个月进行分析。结果60~69岁组术后1个月、6个月MMSE评分较术前明显增高[(24.71±3.67)分vs(23.52±3.70)分,P<0.05;(25.48±3.19)分vs(23.52±3.70)分,P<0.01]。70~80岁组术后6个月MMSE评分较术前、术后1个月明显增高[(25.44±3.42)分vs(23.76±3.81)分,P<0.01;(25.44±3.42)分vs(23.90±3.65)分,P<0.01]。60~69岁组术后1个月-术前MMSE评分改善程度较70~80岁组明显增高,术后6个月-术后1个月MMSE评分改善程度较70~80岁组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年颈动脉狭窄患者行eCEA能够明显改善认知功能,且60~69岁的患者在早期即可见明显效果。

关键词：颈动脉狭窄认知斑块切除术外翻式颈内动脉内膜斑块切除术

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臂外侧穿支皮瓣游离移植修复虎口挛缩

中华手外科杂志 2023年第4期39卷 317-319页

作者：刘华梅良斌吕乾张虎王毅何晓清徐永清解放军联勤保障部队第920医院骨科昆明650032

目的探讨应用臂外侧穿支皮瓣游离移植修复虎口挛缩松解后皮肤缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2020年12月我们利用臂外侧穿支皮瓣游离移植修复22例虎口挛缩松解后皮肤缺损患者。虎口松解后拇指固定于外展位,虎口创面大小5 cm×2 cm~9... 详细信息

目的探讨应用臂外侧穿支皮瓣游离移植修复虎口挛缩松解后皮肤缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2020年12月我们利用臂外侧穿支皮瓣游离移植修复22例虎口挛缩松解后皮肤缺损患者。虎口松解后拇指固定于外展位,虎口创面大小5 cm×2 cm~9 cm×4 cm,皮瓣切取面积大小6 cm×3 cm~10 cm×5 cm。术后观察皮瓣存活、拇指功能恢复以及受区及供区创面愈合情况。结果皮瓣切取顺利,术后全部存活。患者均获得随访,时间4~18个月。皮瓣外形、色泽、弹性恢复良好,厚薄适中,均未行二期皮瓣修薄手术。拇指活动不受限,无功能障碍。皮瓣两点分辨觉为5~10 mm,感觉良好。结论应用臂外侧穿支皮瓣游离移植修复虎口部位皮肤缺损,血管解剖较恒定,手术操作简便,皮瓣成活率高,虎口受区外形美观,拇指功能恢复良好,是修复虎口挛缩的有效办法。

关键词：外科皮瓣治疗结果臂外侧穿支虎口挛缩

NOSES联合ERAS与常规腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效对比

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 31-36页

作者：宋枫高峰徐明高健毛增喜解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050 解放军联勤保障部队第944医院结直肠肛门外科甘肃酒泉753000

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象,其中49例行NOSE... 详细信息

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)联合快速康复外科(ERAS)与常规腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年12月于解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科确诊的100例直肠癌患者为研究对象,其中49例行NOSES联合ERAS治疗(设为观察组),51例行常规腹腔镜直肠癌根治术治疗(设为对照组)。比较两组术后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、K+浓度,术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管和引流管时间、住院时间,以及术中出血量、淋巴结检出数目、切缘阳性率、并发症发生率、疼痛评分等临床指标。结果观察组术后CRP、PCT、IL-6水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后肠蠕动恢复时间、首次离床活动时间、首次进流食时间、拔除尿管及引流管时间、住院时间等均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(4.1%vs.7.8%,P>0.05);观察组术后第1、2、3天的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论NOSES联合ERAS治疗直肠癌,可缩小手术切口,减轻应激反应及术后疼痛,安全可行,有利于提高疗效,降低并发症发生率,值得推广应用。

关键词：直肠癌经自然腔道取标本手术快速康复外科腹腔镜外科手术

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恶性胸膜间皮瘤化疗抵抗机制研究进展

肿瘤防治研究 2024年第8期51卷 690-696页

作者：张利于杰陈瑜罗小迪汪继翠涂东解放军联勤保障部队第920医院心胸外科昆明650032

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种发病率不高,但侵袭性强、预后差、致死率高的肿瘤,生存期为4个月~1年,5年生存率仅为10%左右。MPM具有很强的化疗抵抗性,顺铂联合培美曲塞或者雷替曲塞的常规治疗只在20%左右患者中有一定的效果。近年来,随着对... 详细信息

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种发病率不高,但侵袭性强、预后差、致死率高的肿瘤,生存期为4个月~1年,5年生存率仅为10%左右。MPM具有很强的化疗抵抗性,顺铂联合培美曲塞或者雷替曲塞的常规治疗只在20%左右患者中有一定的效果。近年来,随着对MPM遗传特征研究的不断深入,对MPM化疗抵抗分子机制的研究也取得一定进展。本文总结了近年来MPM化疗抵抗分子机制的研究进展,包括BAP1基因突变、MicroRNA、MTA1介导的DNA损伤修复通路、GITR-GITRL通路、TGFa通路、肿瘤干细胞、EGFR、PTEN等,旨在为探索MPM新治疗靶点、新联合治疗方案提供参考。

关键词：恶性胸膜间皮瘤化疗抵抗分子机制

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食管癌地域性差异研究进展

肿瘤防治研究 2024年第6期51卷 488-494页

作者：陈瑜蔡文科罗小迪贺永能涂东解放军联勤保障部队第920医院心胸外科昆明650032

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,显著的地域性差异是食管癌临床流行病学突出特征之一,主要表现在发病率、发病类型、发病年龄和基因突变等方面,这些差异可能与人们的饮食习惯、生活方式、环境因素等有关。近年来关于食管癌地域性差... 详细信息

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,显著的地域性差异是食管癌临床流行病学突出特征之一,主要表现在发病率、发病类型、发病年龄和基因突变等方面,这些差异可能与人们的饮食习惯、生活方式、环境因素等有关。近年来关于食管癌地域性差异的研究逐渐深入,因此,本文将对食管癌在不同地域,包括亚洲(中国、印度、日本等)、欧洲、美洲(美国)、非洲等的发病率、发病类型、基因突变、表观遗传学、风险因素、预后等差异进行概述,帮助医生和公共卫生专家更好地了解食管癌的风险因素和病因,进而制定更加有效的预防和治疗策略,减少食管癌的发生和死亡率。

关键词：食管癌地域差异性发病率基因突变风险因素

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