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高度近视飞秒激光制瓣的准分子激光角膜原位磨镶手术后发生高眼压的列线图模型构建与验证

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中华眼底病杂志 2023年第8期39卷 675-680页

作者：汪美华李维娜黄雪丽周罕英解放军联勤保障部队第九一○医院眼科泉州362000

目的分析高度近视患者飞秒激光制瓣的准分子激光角膜原位磨镶手术(FS-LASIK)后发生高眼压的危险因素,建立预测列线图模型并验证。方法回顾性研究。2019年1月至2021年1月在解放军联勤保障部队第九一〇医院眼科行FS-LASIK治疗的高度近视患... 详细信息

目的分析高度近视患者飞秒激光制瓣的准分子激光角膜原位磨镶手术(FS-LASIK)后发生高眼压的危险因素,建立预测列线图模型并验证。方法回顾性研究。2019年1月至2021年1月在解放军联勤保障部队第九一〇医院眼科行FS-LASIK治疗的高度近视患者327例654只眼纳人研究。根据手术后是否发生高眼压将患者分为高眼压组、非高眼压组,分别为60例120只眼(18.35%,60/327)、267例534只眼(81.65%,267/327)。观察分析两组患者的临床资料,将有差异的指标进行单因素和多因素logistic回归分析,利用R3.5.3软件可视化回归分析结果得到列线图,通过一致性指数(C-index)、校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证列线图模型的准确性。结果高眼压组、非高眼压组患眼角膜厚度(x2=7.424)、角膜曲率(χ^(2)=9.849)、糖皮质激素治疗(=7.222)、手术中眼压波动(χ^(2)=11.475)、角膜滞后量(χ^(2)=6.368)、手术中并发症发生(χ^(2)=6.673)例数比较,差异均有统计学意义(P450μm、角膜曲率≤38D、糖皮质激素治疗、手术中眼压波动、角膜滞后量≤8.0mmHg(1mmHg=0.133kPa)、手术中并发症发生是高度近视患者FS-LASIK手术后发生高眼压的危险因素(P450μm、角膜曲率≤38D、糖皮质激素治疗、手术中眼压波动、角膜滞后量≤8.0mmHg是高度近视患者FS-LASIK手术后发生高眼压的危险因素;依据危险因素构建的列线图模型具有良好的准确性。

关键词：高度近视飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶手术高眼压列线图模型

0.05 D间隔球镜片验光在近视患者SMILE手术中的应用

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中华实验眼科杂志 2023年第8期41卷 763-767页

作者：邢星李世洋翁维赵爱红刘雪雁朱蕊解放军联勤保障部队第九八九医院眼科洛阳471031

目的探讨0.05 D间隔球镜片验光在小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)中的临床应用价值。方法采用随机对照临床研究方法,纳入2021年6月至2022年2月于解放军联勤保障部队第九八九医院行SMILE的中低度近视及近视散光患者60例120眼,根据术前... 详细信息

目的探讨0.05 D间隔球镜片验光在小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)中的临床应用价值。方法采用随机对照临床研究方法,纳入2021年6月至2022年2月于解放军联勤保障部队第九八九医院行SMILE的中低度近视及近视散光患者60例120眼,根据术前插片验光及红绿平衡试验采用球镜片的不同分为0.05 D组和0.25 D组,分别采用0.05 D和0.25 D间隔球镜片验光,每组30例60眼。2个组患者年龄、球镜度、柱镜度及最佳矫正视力基线资料匹配,差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较2个组患者术前验光的单眼红绿平衡情况,以及术后1个月和3个月单眼红绿平衡、裸眼视力(UCVA)及等效球镜度。结果术前验光0.05 D组红绿平衡率为95.00%(57/60),高于0.25 D组的35.00%(21/60),差异有统计学意义(Waldχ^(2)=17.642,P<0.001)。术后1个月和3个月,0.05 D组红绿平衡率分别为63.33%(38/60)和56.67%(34/60),高于0.25 D组的23.33%(14/60)和21.67%(13/60),2个组比较差异均有统计学意义(Waldχ^(2)=9.137,P=0.003;Waldχ^(2)=7.483,P=0.006)。术后1个月和3个月,0.05 D组UCVA(LogMAR视力)分别为-0.1(-0.1,-0.1)和-0.1(-0.1,-0.1),优于0.25 D组的0.0(-0.1,0.0)和-0.1(-0.1,0.0),2个组比较差异均有统计学意义(Waldχ^(2)=11.624,P=0.001;Waldχ^(2)=12.841,P<0.001)。术后1个月和3个月,0.05 D组等效球镜度分别为-0.07(-0.25,0.13)D和-0.13(-0.25,0.13)D,0.25 D组分别为-0.13(-0.38,0.25)D和-0.13(-0.38,0.25)D,2个组比较差异均无统计学意义(Waldχ^(2)=0.029,P=0.866;Waldχ^(2)=0.189,P=0.664)。结论与0.25 D间隔球镜片验光相比,0.05 D间隔球镜片验光可提高中低度近视患者SMILE术前及术后的红绿平衡率和术后视力。

关键词：验光近视角膜激光手术红绿平衡试验小切口角膜基质透镜取出术

并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 665-672页

作者：周树萍李士民石英光郑立武常超楠陈俊杰王焕朋孙柯王秀环刘林嶓解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科郑州450000 解放军联勤保障部队第九八八医院麻醉科郑州450000 郑州大学第一附属医院整形外科郑州450000

目的探讨应用并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2016年4月-2022年12月,解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治4例符合入选标准的伴血运障碍的肢体环形热压伤患... 详细信息

目的探讨应用并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2016年4月-2022年12月,解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治4例符合入选标准的伴血运障碍的肢体环形热压伤患者,其中男3例、女1例,年龄24~48岁,累及小腿者2例、前臂者2例。急诊清创后,皮肤软组织缺损面积为20 cm×20 cm~44 cm×20 cm。患者胫前、后动脉缺损长度为13~18 cm,尺、桡动脉缺损长度为9~12 cm。设计并切取血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣(面积为20 cm×9 cm~24 cm×21 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度为8~18 cm)、血流桥接胫后动脉穿支皮瓣(面积分别为21 cm×13 cm、20 cm×14 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度分别为14、17 cm,大隐静脉长度分别为22、21 cm)。采用血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣与血流桥接胫后动脉穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍小腿环形热压伤创面,采用双侧血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍前臂环形热压伤创面,同时重建损伤的主干血管。将皮瓣供区创面直接缝合或移植腹部中厚皮片修复。术后观察皮瓣及远端患肢血运、成活情况,供受区创面愈合、皮片成活情况。随访观察皮瓣情况,患肢外观、血运及功能情况。末次随访时,根据美国矫形足踝协会评分标准进行足、踝功能评价,按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准进行腕、手功能评价。结果4例患者术后皮瓣及远端患肢均血运良好并顺利成活。3例患者受区创面顺利愈合,但1例前臂环形热压伤患者受区创面后期出现渗出,经再次清创、缝合后愈合;供区创面均愈合,皮片均顺利成活。术后随访12~24个月,患者皮瓣稍臃肿,肢体外观良好、血运正常、功能恢复较佳。末次随访时,2例小腿环形热压伤患者足、踝功能评定为良者1例、可者1例,2例前臂环形热压伤患者腕、手功能评定为优者1例、良者1例。结论并联组合血流桥接穿支皮瓣可同时重建受损主干血管及修复创面,既可有效保肢,又能恢复患肢部分功能,是治疗伴有血运障碍的肢体环形热压伤的有效方法之一。

关键词：四肢穿支皮瓣显微外科手术修复外科手术热压伤血流桥接皮瓣创面修复

显微镜下神经根袖套成形术治疗Tarlov囊肿的疗效分析

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中华神经医学杂志 2020年第10期19卷 1008-1013页

作者：郑兆聪魏梁锋薛亮陈业煌刘海云解放军联勤保障部队第九OO医院神经外科福州350025

目的探讨显微镜下神经根袖套成形术治疗Tarlov囊肿的疗效。方法对解放军联勤保障部队第九OO医院神经外科自2016年3月至2019年12月收治的41例症状性Tarlov囊肿患者,行显微镜下神经根袖套成形术治疗(术中行神经电生理监测),并于术前及术后... 详细信息

目的探讨显微镜下神经根袖套成形术治疗Tarlov囊肿的疗效。方法对解放军联勤保障部队第九OO医院神经外科自2016年3月至2019年12月收治的41例症状性Tarlov囊肿患者,行显微镜下神经根袖套成形术治疗(术中行神经电生理监测),并于术前及术后1周、3个月、6个月(或12个月)时应用疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术疗效。结果41例患者术后1周、3个月、6个月(或12个月)的VAS评分及腰椎ODI均较术前明显降低,且呈逐渐下降趋势,各时间点间比较差异均有统计学意义(P75%(优秀)19例、51%~75%(良好)14例、26%~50%(尚可)3例、≤25%(较差)5例,总优良率为80.5%(33/41)。术后发生脑脊液漏2例,但无感染;术后第3天1例因交通孔缝扎线松脱引起囊肿复发,经再次手术后无复发。结论术中神经电生理监测下行显微镜下神经根袖套成形术能安全、有效地解除Tarlov囊肿对神经根的压迫,症状缓解率高,复发率低。

关键词： Tarlov囊肿神经根袖套成形术显微外科手术

黄韧带整体显露技术在经皮微创通道减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的应用

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中华神经外科杂志 2021年第10期37卷 1008-1013页

作者：疏龙飞代飞虎张旭程明张旺杨硕刘国东王玉海赵伟解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科无锡214044

目的探讨黄韧带整体显露技术在经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科2019年3月至2020年6月采用经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗的中央型... 详细信息

目的探讨黄韧带整体显露技术在经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科2019年3月至2020年6月采用经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗的中央型腰椎管狭窄症患者的临床资料,共24例。患者术中均采用黄韧带整体显露技术,观察术后关节突关节及硬膜囊的横径和矢状径的改变,评估术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月的日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前的改善情况。结果24例患者均未发生与手术相关的神经损伤、脑脊液漏及感染。腰椎单节段的手术时间为(72.0±16.1)min。术后CT显示关节突关节保护良好;MRI显示黄韧带切除完全,硬膜囊横径由术前的(9.4±2.6)mm增大至(16.0±3.0)mm,硬膜囊矢状径由术前的(10.2±1.9)mm增大至(15.1±1.9)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月随访显示,JOA由术前的(14.8±3.6)分恢复至(26.9±1.3)分,VAS评分由术前的(7.1±1.5)分减少至(0.5±0.2)分,ODI由术前的(68.4±11.8)%减少至(12.7±7.5)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论显微镜下经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术中应用黄韧带整体显露技术治疗中央型腰椎管狭窄症疗效确切、椎管减压充分、关节突关节损伤小、不影响术后腰椎稳定性和活动度。

关键词：腰椎椎管狭窄显微外科手术黄韧带整体显露通道双侧减压

脑室型颅内压监测在单侧颞叶脑挫裂伤治疗中的应用价值

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中华创伤杂志 2023年第1期39卷 23-30页

作者：张旭丁滢滢张亮任旭李云飞朱晓明陈军辉陈涛杨理坤王玉海解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科无锡214044

目的探讨脑室型颅内压监测(V-ICPM)在单侧颞叶脑挫裂伤治疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究分析2014年1月至2021年8月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的295例单侧颞叶脑挫裂伤患者临床资料,其中男172例,女123例;年龄14~78岁[(... 详细信息

目的探讨脑室型颅内压监测(V-ICPM)在单侧颞叶脑挫裂伤治疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究分析2014年1月至2021年8月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的295例单侧颞叶脑挫裂伤患者临床资料,其中男172例,女123例;年龄14~78岁[(46.3±14.7)岁]。136例接受V-ICPM(V-ICPM组),根据监测情况行手术或非手术治疗;159例未接受V-ICPM(非V-ICPM组),行常规手术或非手术治疗。比较两组住院期间开颅清除颅内血肿、去骨瓣减压术(DC)、脱水渗透治疗的比率,质量分数20%甘露醇、30 g/L高渗盐使用时间,出院后病程中头颅CT脑中线结构移位≥10 mm、颅内感染、脑积水、癫痫发生的比率及出院后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果患者均获随访6~12个月[(8.9±2.1)个月]。住院期间V-ICPM组开颅清除颅内血肿比率为35.3%(48/136)、DC比率为8.1%(11/136),低于非V-ICPM组的47.2%(75/159)、22.0%(35/159)(P0.05);V-ICPM组高渗盐使用时间为(7.2±2.5)d,多于非V-ICPM组的(4.1±1.8)d(P0.05)。出院后6个月V-ICPM组的GOS预后良好率为91.2%(124/136),明显优于非V-ICPM组的81.8%(130/159)(P<0.05)。结论对于单侧颞叶脑挫裂伤,V-ICPM可降低开颅探查及DC的比率,尽管增加了高渗盐使用时间,但不增加并发症发生率,并能有效改善患者预后。

关键词：颅脑损伤颅内压脑挫伤手术后并发症

对侧入路在经皮微创通道减压术治疗小椎板退变型侧方腰椎椎管狭窄中的应用

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中华神经外科杂志 2023年第3期39卷 255-260页

作者：疏龙飞代飞虎张晨旭郑杰唐忠宇张亮王玉海赵伟解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科无锡214044

目的探讨对侧入路在经皮微创通道减压术治疗小椎板退变型侧方腰椎椎管狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科采用显微镜经皮微创通道对侧椎旁入路减压术治疗的15例小椎板退变... 详细信息

目的探讨对侧入路在经皮微创通道减压术治疗小椎板退变型侧方腰椎椎管狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科采用显微镜经皮微创通道对侧椎旁入路减压术治疗的15例小椎板退变型侧方腰椎椎管狭窄症患者的临床资料。比较CT上病变节段椎弓根上切迹切面术后椎板开窗宽度与棘突根部至关节突背侧关节面的距离,并评估术后双侧关节突关节面的磨除情况;观察MRI上术后硬膜囊横径、矢状径较术前的变化情况。术后定期行临床随访,评估疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前的改善情况。通过影像学随访评估腰椎的稳定性。结果15例患者均未发生与手术相关的神经损伤、脑脊液漏及颅内感染。手术时间为(74.9±13.6)min(60~100 min),术中出血量为(25.9±10.1)ml(15~50 ml)。术后CT显示症状对侧椎板开窗宽度为(9.0±1.2)mm,小于棘突根部至背侧关节面的距离[(13.1±1.2)mm](P<0.05);术后症状侧关节面的剩余宽度[(16.8±1.8)mm]大于术前关节面宽度的2/3[(12.4±1.3)mm],对侧关节面的剩余宽度[(15.6±1.7)mm]亦大于术前关节面宽度的2/3[(12.5±1.2)mm](均P<0.001)。硬膜囊的横径由术前的(7.8±1.5)mm增大至(14.9±1.2)mm,矢状径由术前的(9.2±1.8)mm增大至(14.8±2.1)mm,差异均有统计学意义(均P<0.001)。15例患者均获得随访,随访时间为(8.1±2.3)个月(6~12个月)。至末次随访,VAS评分由术前的(5.3±1.5)分下降至(0.6±0.2)分,JOA评分由术前的(14.5±1.8)分恢复至(26.7±5.3)分,ODI由术前的69.5%±13.8%减少至12.9%±2.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后X线片检查未见腰椎失稳症或侧弯畸形。结论显微镜经皮微创通道对侧椎旁入路减压术治疗小椎板退变型侧方腰椎椎管狭窄症的疗效确切,减压充分,同时能够最大程度保护双侧的关节突关节,且不影响术后腰椎的稳定性和活动度。

关键词：腰椎椎管狭窄显微外科手术微通道对侧入路

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肉毒毒素在皮肤科的超适应证临床应用

中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 471-475页

作者：张元文孙从乾潘文东解放军联勤保障部队第926医院烧伤整形科开远661600 解放军联勤保障部队第926医院皮肤科开远661600

近年来,肉毒毒素被用于应对许多皮肤疾病和问题。本文回顾和分析肉毒毒素在皮肤科的超适应证临床应用,主要包括面部潮红、雷诺现象、带状疱疹后神经痛、银屑病等,为这些皮肤问题的治疗提供新的手段和思路.

关键词：肉毒毒素皮肤病学潮红红斑雷诺现象带状疱疹后神经痛银屑病

血清生长分化因子11水平与急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度的相关性

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 286-292页

作者：徐佰达陈可刘叶红苏文韬叶挺吴刚勇宗刚军解放军联勤保障部队第九〇四医院心内科无锡214000

目的探讨血清生长分化因子11(GDF11)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性以及基于GDF11联合传统危险因素构建连线图模型对STEMI发生的预测效能。方法该研究为回顾性横断面研究,选取2016—2018年于解放军联... 详细信息

目的探讨血清生长分化因子11(GDF11)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)病变的相关性以及基于GDF11联合传统危险因素构建连线图模型对STEMI发生的预测效能。方法该研究为回顾性横断面研究,选取2016—2018年于解放军联勤保障部队第九〇四医院心血管内科住院并行经皮冠状动脉造影的患者,分为对照组和STEMI组。收集患者的人口学资料、血脂水平、血液检查实验室指标及GDF11水平等。采用logistic回归分析筛选出STEMI发生的独立相关因素。Spearman相关性分析明确各指标与SYNTAX、Gensini评分的相关性。建立STEMI发生风险列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线比较各模型预测效能大小。结果共纳入367例研究对象,对照组172例,STEMI组195例,年龄(66.5±11.8)岁,男性222例(60.49%),STEMI组血清GDF11水平低于对照组[36.20(16.60,70.75)μg/L比85.00(53.93,117.10)μg/L,P<0.001]。多因素logistic回归分析结果示血清GDF11(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99)及传统的独立相关因素如吸烟史、糖尿病史、C反应蛋白、同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和载脂蛋白A1/B是STEMI发生的独立相关因素(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果示血清GDF11与SYNTAX评分及Gensini评分呈负相关(P<0.05)。血清GDF11联合传统独立相关因素构建的列线图模型(AUC=0.85,95%CI:0.81~0.89)较传统的独立相关因素构建的列线图模型(AUC=0.80,95%CI:0.75~0.84)和血清GDF11构建的模型(AUC=0.76,95%CI:0.72~0.81)对STEMI的发生具有更好的预测价值(P<0.01)。结论血清GDF11是STEMI发生的独立相关因素,且与STEMI患者冠脉病变严重程度呈负相关,基于GDF11联合传统危险因素构建的列线图模型对STEMI的发生具有较好的预测效能。

关键词：心肌梗死生长分化因子11 列线图风险预测模型