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不同核心温度的劳力性中暑患者凝血功能变化特征：一项多中心回顾性研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：林青伟宋景春宋青高燕李海玲张伟张玉想李庆华解放军联勤保障部队第908医院重症医学科解放军总医院海南医院重症医学科解放军北部战区总医院急诊科解放军海军第971医院重症医学科解放军联勤保障部队第900医院急诊科解放军总医院第八医学中心重症医学科解放军联勤保障部队第990医院重症医学科全军热射病防治专家组

目的　探讨不同核心温度（Tc）的劳力性中暑（EHI）患者凝血功能的变化特征。方法　回顾性分析2021年3月—2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料，根据入院时的Tc分为Tc0.9 μg/mL时，诊断热射病的敏感... 详细信息

目的　探讨不同核心温度（Tc）的劳力性中暑（EHI）患者凝血功能的变化特征。方法　回顾性分析2021年3月—2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料，根据入院时的Tc分为Tc0.9 μg/mL时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为69%和80%。PT诊断热射病的AUC为0.708（95%CI 0.628～0.788，P16.4 s时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为42%和97%。血小板计数诊断断热射病的AUC为0.724（95%CI 0.642～0.807，P<0.001），当血小板计数<140×109/L时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为52%和94%。结论　EHI患者的Tc升高幅度与凝血功能障碍严重程度呈正相关，PT延长、D-二聚体升高及血小板计数减少是EHI患者发生劳力性热射病的独立危险因素。

关键词：劳力性中暑核心温度凝血功能 D-二聚体凝血酶原时间

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光镊在肿瘤研究中的应用

肿瘤防治研究 2024年第4期51卷 296-299页

作者：张百红岳红云解放军联勤保障部队第九四〇医院肿瘤科兰州730050 解放军联勤保障部队第九四〇医院眼科兰州730050

光镊用光操控物体,它可以在纳米空间、皮牛顿力和毫秒时间研究从单细胞到单分子的生物过程。光镊能够鉴别肿瘤细胞、操控肿瘤细胞、分析单分子和辅助肿瘤治疗,正深刻改变着肿瘤的研究和治疗。

关键词：肿瘤光镊细胞单分子

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三维标测下经血管腔内交感神经消融术联合肾交感神经消融术治疗顽固性高血压并2型糖尿病1例

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 925-928页

作者：苏芳菊冯娟张鹏王菲马凌解放军联勤保障部队第九四〇医院心血管内科兰州730050

顽固性高血压会导致严重的心脑血管事件, 目前仍缺乏行之有效的治疗方法。该文报道1例顽固性高血压合并2型糖尿病的青年患者, 三维指导下行经血管腔内交感神经消融术联合肾交感神经消融术治疗, 效果良好。该病例为肾交感神经消融术及经... 详细信息

顽固性高血压会导致严重的心脑血管事件, 目前仍缺乏行之有效的治疗方法。该文报道1例顽固性高血压合并2型糖尿病的青年患者, 三维指导下行经血管腔内交感神经消融术联合肾交感神经消融术治疗, 效果良好。该病例为肾交感神经消融术及经血管腔内交感神经消融术治疗顽固性高血压和2型糖尿病提供了新思路。

关键词：高血压 2型糖尿病肾交感神经消融术经血管腔内交感神经消融术腹腔干神经节

斯鲁利单抗注射液致间质性肺炎不良反应1例分析

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中国药物警戒 2024年第2期21卷 213-215页

作者：陈玉艳张明霞张涛张晋中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院药剂科甘肃兰州730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院呼吸与危重症医学科甘肃兰州730050

目的分析斯鲁利单抗注射液致肺损伤发生率及相关风险因素,为临床用药提供参考。方法对1例斯鲁利单抗注射液致间质性肺炎不良反应患者的临床资料进行分析,并对国内外文献进行回顾总结。结果本例患者使用注射用奈达铂及依托泊苷注射液... 详细信息

目的分析斯鲁利单抗注射液致肺损伤发生率及相关风险因素,为临床用药提供参考。方法对1例斯鲁利单抗注射液致间质性肺炎不良反应患者的临床资料进行分析,并对国内外文献进行回顾总结。结果本例患者使用注射用奈达铂及依托泊苷注射液联合斯鲁利单抗注射液进行化疗,在联合化疗第2个疗程(即总第3个化疗疗程)出现间质性肺炎不良反应,经关联性分析判断为斯鲁利单抗注射液所致。文献分析显示斯鲁利单抗注射液致肺损伤不良反应的发生率为1.6%~8.2%,相关风险因素主要有吸烟史、烟草暴露史、患者的体能状态不良、年龄、肺部基础疾病及肺部放疗史等,推荐用于65岁以下患者。结论临床应注意斯鲁利单抗注射液间质性肺炎风险,用药前充分评估患者的潜在风险因素,尽早预防,用药期间密切关注患者呼吸系统症状,一旦怀疑药物相关性肺损伤应及时复查患者肺部影像学、肺功能及动脉血气等,并评估其严重程度,及时做出处理,以降低患者用药风险。

关键词：斯鲁利单抗注射液药物性肺损伤间质性肺炎药品不良反应

小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 36-40页

作者：汪玫车建翔陈磊宋婷婷瞿金涛解放军联勤保障部队第九二五医院麻醉科贵阳550000 解放军联勤保障部队第九二五医院骨科贵阳550000

目的评价小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行非心脏手术患者124例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~35 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E组,n=64)和对照组(C组,n=60)... 详细信息

目的评价小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行非心脏手术患者124例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~35 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E组,n=64)和对照组(C组,n=60)。E组静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水,2组静脉注射芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵行麻醉诱导;采用静吸复合麻醉进行维持;术后行PCIA。分别于术前1 d和术后30 d行简易精神状态检查、听觉词语学习测试、循迹连线测验A版和B版、数字符号替换测试、波士顿命名测试、复杂图形测试,采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生情况。术后1~7 d采用意识模糊评估法评估谵妄发生情况。记录术中低血压和术后苏醒延迟、恶心呕吐、幻觉等发生情况。记录自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间和气管拔管时间。结果与C组相比,E组术后30 d时认知功能障碍发生率和术中低血压发生率降低(P0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可改善非心脏手术老年患者术后认知功能。

关键词：氯胺酮老年人术后认知并发症

认知健康教育对糖尿病前期伴记忆抱怨主诉患者的认知功能和糖脂代谢影响

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医学研究与战创伤救治 2024年第2期37卷 181-187页

作者：温慧敏于海霞杨芸张湘萍金润女解放军联勤保障部队第九一〇医院健康医学科泉州362000 解放军联勤保障部队第九一〇医院神经内科泉州362000

目的研究认知健康教育对糖尿病前期伴记忆抱怨主诉(SMC)的患者总体认知功能以及糖脂代谢影响。方法选取解放军联勤保障部队第九一○医院健康医学科2020年1月至2022年12月诊治的60岁及以上的糖尿病前期伴SMC患者,采取便利随机抽样的方法... 详细信息

目的研究认知健康教育对糖尿病前期伴记忆抱怨主诉(SMC)的患者总体认知功能以及糖脂代谢影响。方法选取解放军联勤保障部队第九一○医院健康医学科2020年1月至2022年12月诊治的60岁及以上的糖尿病前期伴SMC患者,采取便利随机抽样的方法随机分成对照组和试验组。对照组进行常规的医疗服务与健康教育3个月,试验组在此基础上进行针对认知健康目标的综合干预。在干预前(T1)、干预结束后3个月(T2)及结束后6个月电话随访(T3),分别使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、听觉词语学习测验(AVLT)、改变生活方式和健康行为以降低痴呆风险动机(MCLHB-DRR)量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)和中文版的Rivermead行为记忆测试第二版(RBMT-Ⅱ)量表对2组患者的认知能力进行评估和比较,并检测其血糖和脂肪代谢状况。结果共纳入96例符合条件的研究对象,包括对照组50例和试验组46例。2组干预前的所有评估指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在T2和T3时的MoCA、MoCA-LR、MoCA总分、AVLT-LR,AVLT-LR评分以及记忆策略等方面表现优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T2和T3时,试验组在HPLP-Ⅱ总分、RBMT-Ⅱ总分以及包括即刻记忆故事、面部再识别和故事延迟回忆等测试中,分数均高于对照组(P<0.05)。2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及总胆固醇浓度在干预开始前基本一致,但在T2和T3时,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病前期伴SMC患者进行有效的认知健康教育可以提高患者的认知功能,预防痴呆信念和改善糖脂代谢。

关键词：糖尿病前期记忆抱怨主诉认知健康教育糖脂代谢

基于改进的机器学习模型对重症急性胰腺炎诊断的早期预测

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陆军军医大学学报 2024年第7期46卷 753-759页

作者：李龙尹梁宇种菲菲童宁黎娜刘洁余相江王耀丽许红霞陆军特色医学中心临床营养科重庆400042 联勤保障部队第九四五医院急诊与重症医学科四川雅安625000 陆军特色医学中心重症医学科重庆400042

目的基于改进的机器学习模型建立重症急性胰腺炎诊断的早期预测模型,并分析其临床价值。方法纳入2014年1月至2023年8月陆军特色医学中心消化内科、肝胆外科以及联勤保障部队第九四五医院急诊与重症医学科收治的352例急性胰腺炎患者,根... 详细信息

目的基于改进的机器学习模型建立重症急性胰腺炎诊断的早期预测模型,并分析其临床价值。方法纳入2014年1月至2023年8月陆军特色医学中心消化内科、肝胆外科以及联勤保障部队第九四五医院急诊与重症医学科收治的352例急性胰腺炎患者,根据病情严重程度将其分为重症组(n=88)和非重症组(n=264),开展病例对照研究。利用RUSBoost模型以及改进的阿基米德优化算法,分析入院48 h内的39项常规实验室生化指标,帮助构建重症急性胰腺炎早期诊断预测模型,同步完成特征筛选和超参数优化,并利用ReliefF算法特征重要性排序和Logistic多因素分析,对筛选出的特征进行价值分析。结果在训练集上,改进机器学习模型的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.922;在测试集上,改进机器学习模型的AUC达到了0.888。基于改进机器学习模型筛选出的预测重症急性胰腺炎发生的4个关键特征分别为C反应蛋白、血氯、血镁、纤维蛋白原水平,与ReliefF算法特征重要性排序和Logistic多因素分析结果相吻合。结论应用改进机器学习模型分析实验室检查结果,可帮助临床早期预测重症急性胰腺炎的发生。

关键词：重症急性胰腺炎机器学习模型阿基米德优化算法 C反应蛋白镁

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套细胞淋巴瘤转化为淋巴瘤细胞白血病1例

中华全科医师杂志 2024年第4期23卷 394-396页

作者：刘文慧吴涛任立伟解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科兰州730050

套细胞淋巴瘤(MCL)是一种成熟的B细胞肿瘤,晚期可转化为淋巴瘤细胞白血病(LCL),预后不良,疗效差。报告1例MCL患者病情进展,7年后转化为LCL的诊治过程。

关键词：淋巴瘤,B细胞白血病淋巴瘤蛋白质酪氨酸磷酸酶类,非受体伊布替尼

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中国急救医学 2024年第4期44卷 292-297页

作者：张树柳陈玉刚刘瑞瑞杜超崔云亮中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院重症医学科山东济南250031

目的探索长链非编码RNA尿路上皮癌相关1(lncRNA UCA1)基因与脓毒症患者炎症因子、严重程度及28天死亡关系。方法收集2022年1月至2023年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院收治的174例脓毒症患者临床资料。按照与脓毒症患... 详细信息

目的探索长链非编码RNA尿路上皮癌相关1(lncRNA UCA1)基因与脓毒症患者炎症因子、严重程度及28天死亡关系。方法收集2022年1月至2023年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院收治的174例脓毒症患者临床资料。按照与脓毒症患者性别相同,年龄相差1岁之内1∶1配对收集同期健康体检者作为对照组。通过实时荧光定量(RT-qPCR)法检测外周血单核细胞中lncRNA UCA1水平。酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-17、细胞间黏附分子1(ICAM1)和血管细胞黏附分子1(VCAM1)水平。使用COX风险比例回归模型分析影响脓毒症患者28天病死率相关危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估独立危险因素预测脓毒症患者28天死亡的效能。结果与对照组比较,脓毒症患者lncRNA UCA1水平更高(Z=76.235,P0.05)。LncRNA UCA1水平升高(HR=2.186,P=0.007)、年龄增加(HR=1.245,P=0.011)、真菌感染(HR=19.259,P=0.010),C-反应蛋白(CRP)升高(HR=1.334,P=0.036)及APACHEⅡ评分增加(HR=1.245,P=0.017)是脓毒症患者28天死亡的独立危险因素。ROC曲线分析可见lncRNA UCA1(AUC=0.757)、APACHEⅡ评分(AUC=0.865)、CRP(AUC=0.731)及年龄(AUC=0.616)均可预测脓毒症患者28天死亡情况。结论脓毒症患者lncRNA UCA1水平升高,IncRNA UCA1与多种促炎细胞因子、疾病严重程度和不良预后相关。

关键词：脓毒症长链非编码RNA(lncRNA) 尿路上皮癌相关1(UCA1)基因炎性因子预后真菌感染 C-反应蛋白年龄