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超声联合血清Tg在甲状腺癌患者术前N分期及手术治疗效果评估中的价值研究

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中国基层医药 2024年第3期31卷 366-370页

作者：周蓉刘奕余秀华解放军联勤保障部队第九〇三医院超声诊断科杭州310002

目的探讨超声联合血清甲状腺蛋白(Tg)在甲状腺癌患者术前N分期及手术治疗效果评估中的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在解放军联勤保障部队第九〇三医院接受甲状腺全切术治疗的甲状腺癌患者125例的临床资料,根据病理结... 详细信息

目的探讨超声联合血清甲状腺蛋白(Tg)在甲状腺癌患者术前N分期及手术治疗效果评估中的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在解放军联勤保障部队第九〇三医院接受甲状腺全切术治疗的甲状腺癌患者125例的临床资料,根据病理结果分为N0、N1a、N1b期,采用一致性检验分析超声检查与病理结果诊断的一致性;比较N0期与N1期组血清学指标;采用多因素logistic回归分析对抗甲状腺过氧化物(TPOAb)、Tg与淋巴结转移的相关性进行分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Tg、超声检查以及超声检查联合血清Tg对淋巴结转移的诊断价值。结果125例患者中,51例病理结果为N1期,其中N1a期36例,N1b期15例;74例病理结果为N0期。超声检查结果显示N0期96例,N1a期7例,N1b期22例。超声检查甲状腺癌患者术前N分期与病理结果分期中等一致(Kappa值=0.44,P一定的临床价值,且超声联合血清Tg对淋巴结转移的诊断价值高于单纯采用超声检查,因此临床在对术前淋巴结转移进行判定时可参考超声以及血清Tg的检测结果,以指导手术,并对手术治疗效果进行评估。

关键词：甲状腺肿瘤肿瘤分期外科手术超声检查甲状腺功能试验治疗结果

便携式高频超声在多发性肋骨骨折术中的定位价值

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医学研究与战创伤救治 2024年第7期37卷 715-718页

作者：汪明孙强张兆昕欧广超王丹朱先存解放军联勤保障部队第九〇二医院超声诊断科蚌埠233015 解放军联勤保障部队第九〇二医院心胸外科蚌埠233015

目的研究便携式高频超声在多发性肋骨骨折术中的定位价值。方法回顾性分析外伤后肋骨多发性骨折患者84例,并依据手术定位方式将其分为体表触诊定位、高频超声定位和胸腔镜定位三组。比较三种方法定位肋骨骨折准确性,并分析患者手术切口... 详细信息

目的研究便携式高频超声在多发性肋骨骨折术中的定位价值。方法回顾性分析外伤后肋骨多发性骨折患者84例,并依据手术定位方式将其分为体表触诊定位、高频超声定位和胸腔镜定位三组。比较三种方法定位肋骨骨折准确性,并分析患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后首日引流量、总引流量、术后3 d内视觉模拟评分法(VAS)评分、胸引管留置时间及住院天数等指标。结果高频超声定位组和胸腔镜定位组定位准确率明显高于体表触诊组(P<0.05)。高频超声定位组与胸腔镜定位组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后首日引流量及总引流量、术后3 d内VAS评分、胸引管留置时间及住院天数明显低于体表触诊定位组(P<0.05),高频超声定位组手术时间短于胸腔镜定位组(P<0.05)。结论便携式高频超声能够精准定位多发性肋骨骨折部位,在手术时间和预后方面具有良好效果,有较高的实用价值。

关键词：肋骨骨折便携式高频超声胸腔镜胸部CT三维重建

关节镜下改良自体髂骨移植解剖重建肩胛盂治疗复发性肩关节前脱位合并严重关节盂骨缺损的疗效

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 446-453页

作者：赵克义陈聪聪张淦吴旅陈肖松中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院骨一科合肥230032

目的探讨关节镜下改良自体髂骨移植结合袢钢板固定技术解剖重建肩胛盂治疗复发性肩关节前脱位合并严重关节盂骨缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的36例... 详细信息

目的探讨关节镜下改良自体髂骨移植结合袢钢板固定技术解剖重建肩胛盂治疗复发性肩关节前脱位合并严重关节盂骨缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的36例复发性肩关节前脱位合并严重关节盂骨缺损患者的临床资料,其中男28例,女8例;年龄18~33岁[(29.5±3.0)岁]。均有外伤史,脱位次数2~40次[(20.5±6.5)次]。Beighton评分3~9分[(4.0±0.8)分]。患者均接受关节镜下改良自体髂骨移植、带袢钢板弹性固定技术解剖重建肩胛盂。术前,术后1、3、6个月及末次随访时测量肩胛盂后倾角、肩胛盂宽度及前后位盂窝深度,评估重建肩胛盂骨性解剖形态。术后6个月观察髂骨骨块与关节盂骨缺损愈合情况;评估髂骨块吸收率。术前,术后3、6个月及末次随访时采用肩关节功能Rowe评分中稳定性评分、功能活动评分、关节活动度评分及Rowe评分总分评估肩关节稳定、功能活动和运动情况。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~24个月[(18.8±3.5)个月]。术后1、3、6个月及末次随访时肩胛盂后倾角分别为(11.3±1.7)°、(10.6±1.2)°、(9.1±2.0)°、(9.2±1.9)°,肩胛盂宽度分别为(34.2±1.3)mm、(33.2±1.0)mm、(32.2±1.0)mm、(31.3±1.1)mm,前后位盂窝深度分别为(2.6±0.1)mm、(2.4±0.1)mm、(2.3±0.2)mm、(2.2±0.2)mm,均较术前的(-5.9±1.0)°、(24.3±1.2)mm、(0.6±0.1)mm显著改善(P0.05)。术后6个月髂骨骨块与关节盂骨缺损植骨后均达到骨性愈合;髂骨块吸收率为(20.5±4.1)%。术后3、6个月及末次随访时肩关节功能Rowe评分中稳定性评分分别为(41.5±6.1)分、(43.9±6.3)分、(44.7±5.0)分,功能活动评分分别为(26.9±2.5)分、(27.1±2.5)分、(28.6±2.3)分,关节活动度评分分别为(13.9±1.0)分、(14.9±1.2)分、(15.8±1.5)分,Rowe评分总分分别为(81.4±11.5)分、(85.8±12.3)分、(86.4±9.8)分,均较术前的(6.1±1.5)分、(11.9±1.5)分、(8.5±1.4)分、(27.4±7.5)分显著升高(P0.05)。均未出现切口感染、神经损伤、内置物移位失效、肩关节再脱位复发及骨关节炎等并发症。结论关节镜下改良自体髂骨移植结合袢钢板固定技术解剖重建肩胛盂治疗复发性肩关节前脱位合并严重关节盂骨缺损,具有重建肩胛盂骨性解剖形态效果好、骨愈合佳、肩关节稳定性及活动功能恢复满意等优点。

关键词：肩脱位髂骨,移植关节镜检查内固定器

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某中心医院“战创伤救治中心”运行成效

医学研究与战创伤救治 2024年第6期37卷 636-639页

作者：刘海霞虞大为王忠祥徐海婷张烨范振宇王诗波解放军联勤保障部队第九〇四医院普外科无锡214044 解放军联勤保障部队第九〇四医院急诊医学科无锡214044

战创伤救治中心建设是军队医院围绕“平时应急保障、战时高效救治”要求,立足本职岗位练兵备战的有效举措。文章探索总结了某中心医院战创伤救治中心建设管理的做法和运行以来的成效。结果表明,战创伤救治中心不仅能明显提升平时严重创... 详细信息

战创伤救治中心建设是军队医院围绕“平时应急保障、战时高效救治”要求,立足本职岗位练兵备战的有效举措。文章探索总结了某中心医院战创伤救治中心建设管理的做法和运行以来的成效。结果表明,战创伤救治中心不仅能明显提升平时严重创伤救治效率和质量,而且强化了团队的紧密协作,立足创伤练战伤,能显著提升战创伤救治整体能力水平。

关键词：军队医院创伤中心建设战伤创伤

采用助推器安全实施眶部自体脂肪注射移植：186例临床经验总结

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协和医学杂志 2024年

作者：刘萍刘毅宋玫杨福秀李晓晓汪引萍解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科

目的总结采用助推器实施眶部自体脂肪注射移植的临床效果。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月于解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科行眶部精细化自体脂肪注射移植者的临床资料，采用自主研发的恒量恒压微量可控自体脂肪移植助... 详细信息

目的总结采用助推器实施眶部自体脂肪注射移植的临床效果。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月于解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科行眶部精细化自体脂肪注射移植者的临床资料，采用自主研发的恒量恒压微量可控自体脂肪移植助推器连接1 mL注射器对受术者进行眶部精细化自体脂肪注射移植，分析其治疗效果。结果共186例符合纳入和排除标准的受术者纳入本研究，其中女性165例，男性21例，平均年龄（39.0±7.1）岁（范围：23～71岁）；上睑凹陷58例、内眦区凹陷45例、眼台区扁平34例、睑板区凹陷6例、泪沟凹陷43例。颗粒脂肪移植量为0.1～10 mL，平均3.5 mL；纳米脂肪注射量0.5～2.0 mL，平均0.5 mL。随访7 d至4年，所有受术者均未出现手术相关并发症，效果满意者163例（87.6%），效果一般者15例（8.1%），不满意者86例（4.3%）。结论采用恒量恒压微量可控的电动助推器辅助进行自体脂肪注射移植，实现了眶部自体脂肪移植精细化，受术者满意度较高，值得临床推广应用。

关键词：自体脂肪注射移植纳米脂肪眶部助推器

A-PRF在牙槽嵴位点保存中临床效果的Meta分析

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实用口腔医学杂志 2024年第3期40卷 371-376页

作者：侯玉袁焕焕刘正雅魏巍王淑敏李俊玲康帅解放军联勤保障部队第九八九医院口腔科洛阳471031 解放军联勤保障部队第九八九医院超声诊断科洛阳471031

目的:系统评价A-PRF在拔牙后牙槽嵴位点保存中的临床效果。方法:检索维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊数据库、Medline、Pubmed和Cochrane library。统计分析采用Revman 5.4版软件。结果:共纳入5个RCTs,包括21... 详细信息

目的:系统评价A-PRF在拔牙后牙槽嵴位点保存中的临床效果。方法:检索维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊数据库、Medline、Pubmed和Cochrane library。统计分析采用Revman 5.4版软件。结果:共纳入5个RCTs,包括217例患者。结果:A-PRF可以显著减少拔牙窝垂直向的骨吸收,增加拔牙窝内新生骨量,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:A-PRF在牙槽嵴位点保存中是有着较好的临床效果。

关键词： A-PRF 牙槽嵴位点保存临床效果 Meta分析

靶向HER2的抗体偶联药物德曲妥珠单抗诱导的间质性肺病发病机制研究进展

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解放军医学杂志 2024年

作者：林清月陈伟裴昕莲邹维张妍解放军联勤保障部队第900医院肿瘤科

德曲妥珠单抗（T-DXd）是靶向人表皮生长因子受体2的新一代抗体偶联药物，抗肿瘤作用较强，已获得国内外众多指南推荐。药物相关性间质性肺病（DILD）作为T-DXd的常见不良反应及致死原因之一，是限制其临床应用的重要因素。T-DXd诱导的D... 详细信息

德曲妥珠单抗（T-DXd）是靶向人表皮生长因子受体2的新一代抗体偶联药物，抗肿瘤作用较强，已获得国内外众多指南推荐。药物相关性间质性肺病（DILD）作为T-DXd的常见不良反应及致死原因之一，是限制其临床应用的重要因素。T-DXd诱导的DILD发病机制尚不明确，主流观点认为可能与药物被非靶点依赖性摄取有关。糖皮质激素是DILD的重要治疗手段，其他替代药物尚缺乏临床有效性证据。本文综述了T-DXd诱导DILD的发病机制研究进展，旨在为DILD的防治研究提供新思路。

关键词：抗体偶联药物德曲妥珠单抗药物相关性间质性肺病发病机制

类风湿关节炎合并感染病原菌和血清SiCAM、CXCL10、IL-17表达及其诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年 3251-3255页

作者：刘晓光宋薇刘静解放军联勤保障部队第九七〇医院威海医疗区风湿科解放军联勤保障部队第九七〇医院肿瘤血液病区

目的探讨类风湿关节炎合并感染病原菌和血清可溶性细胞间黏附分子(SiCAM)、趋化因子C-X-C配体10(CXCL10)、白细胞介素(IL)-17表达及其诊断价值。方法选取2019年7月-2023年7月解放军联勤保障部队第970医院收治的62例类风湿关节炎合并... 详细信息

目的探讨类风湿关节炎合并感染病原菌和血清可溶性细胞间黏附分子(SiCAM)、趋化因子C-X-C配体10(CXCL10)、白细胞介素(IL)-17表达及其诊断价值。方法选取2019年7月-2023年7月解放军联勤保障部队第970医院收治的62例类风湿关节炎合并感染患者为感染组和66例类风湿关节炎未发生感染患者为非感染组,分析病原菌分布特点及耐药性,比较两组血清SiCAM、CXCL10、IL-17表达,分析血清SiCAM、CXCL10、IL-17单独及联合检测对类风湿关节炎患者合并感染的诊断价值。结果 62例类风湿关节炎合并感染患者共培养出78株病原菌,主要为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对氨苄西林耐药严重,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药严重。感染组血清Si CAM、CXCL10、IL-17表达高于非感染组(P<0.05)。血清SiCAM、CXCL10、IL-17指标联合检测对类风湿关节炎合并感染患者的诊断曲线下面积(AUC)值高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为88.71%,特异度为90.91%。结论类风湿关节炎合并感染患者主要病原菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌对氨苄西林耐药严重,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药严重。类风湿关节炎合并感染患者血清Si CAM、CXCL10、IL-17呈高表达,且三指标联合检测对类风湿关节炎合并感染诊断价值高。

关键词：类风湿关节炎感染病原菌耐药性可溶性细胞间黏附分子趋化因子C-X-C配体10 白细胞介素-17 诊断价值

衰老基因在骨肉瘤治疗、预后及肿瘤微环境中的作用研究

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 557-569页

作者：徐天波刘德国顾增辉郑宇翔侯振海解放军联勤保障部队第903医院骨三科浙江杭州310000

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://***/programs/target)中获... 详细信息

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://***/programs/target)中获取骨肉瘤患者的基因表达谱和临床信息,并从基因表达数据库(GEO)中获取骨肉瘤的单细胞数据集GSE162454用于下游分析。通过单细胞数据集对骨肉瘤细胞进行分型,寻找成骨细胞/成软骨细胞与其他细胞亚型的差异化表达基因(DEGs),并与衰老相关基因进行比对。采用单因素、多因素Cox回归分析确定预后相关衰老DEGs基因,构建骨肉瘤衰老相关模型(OSRM)并计算风险评分,分析OSRM在骨肉瘤治疗、预后及TME中的特征。结果GSE162454共包含6个骨肉瘤样本,经过滤质控后共有19933个细胞。经统一流形逼近与投影(UMAP)聚类后确定17个细胞亚群。成骨细胞/成软骨细胞与其他亚群间共有4821个DEGs,与衰老基因集比对后共获取132个衰老相关DEGs。在TARGET数据库中,单因素、多因素Cox分析获取了4个预后基因:ADH5(醇脱氢酶5)、ARHGAP1(Rho GTPase激活蛋白1)、APOE(载脂蛋白E)、ATF4(激活转录因子4)用于构建OSRM。依据风险评分将84例成骨型骨肉瘤患者分为高风险组(n=42)与低风险组(n=42),低风险组预后较好(HR=0.13,95%CI 0.06~0.28,P<0.001),且对免疫检查点抑制剂有较强的应答敏感性。qRT-PCR和Western blotting证实PD-1过表达的K7M2细胞中ADH5(P<0.01)、APOE(P<0.001)、ATF4(P<0.05)呈持续高表达,可预测抗PD-1对骨肉瘤的免疫治疗效果。结论ADH5、ARHGAP1、APOE、ATF4是成骨型骨肉瘤中潜在的衰老相关促癌或抑癌基因,基于这些基因构建的OSRM可判断骨肉瘤的治疗应答、预后和TME特征。OSRM关键基因促进了骨肉瘤的分子病理诊断,并可作为预测抗PD-1免疫治疗应答的潜在生物标志物。

关键词：骨肉瘤免疫微环境预测模型生物信息学分析