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膝关节局灶性软骨损伤临床修复技术进展

中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 889-895页

作者：田广招李润萌杨永康宁超郭全义中国人民解放军总医院第一医学中心骨科研究所北京100853 南开大学医学院天津300071

目的总结临床实践中膝关节局灶性软骨损伤的经典和最新治疗技术,创建新的综合临床决策流程。方法广泛查阅国内外近年相关研究文献,总结膝关节局灶性软骨损伤各种治疗方法的优势和局限。结果目前临床治疗膝关节局灶性软骨损伤的手术方式... 详细信息

目的总结临床实践中膝关节局灶性软骨损伤的经典和最新治疗技术,创建新的综合临床决策流程。方法广泛查阅国内外近年相关研究文献,总结膝关节局灶性软骨损伤各种治疗方法的优势和局限。结果目前临床治疗膝关节局灶性软骨损伤的手术方式较多,各有利弊。对于4 cm^(2)伴有骨质丢失的软骨损伤患者首选OCA;而>4 cm^(2)不伴有骨质丢失的软骨损伤患者,手术选择包括ACI/基质材料复合ACI、OCA和PJAC。结论膝关节局灶性软骨损伤有很多治疗技术可供选择;治疗策略应基于病变大小、病变位置、软骨下骨累及程度以及文献中支持每种技术的证据水平进行选择。

关键词：关节软骨损伤软骨修复临床决策

带桡神经浅支邻指皮瓣修复拇指指腹软组织缺损

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中华显微外科杂志 2013年第4期36卷 377-379页

作者：郭松华俞立新吴群峰于健冯炜陈学强傅一峰中国人民解放军第98医院骨三科全军创伤修复重建中心浙江省湖州市313000

【摘要】目的探讨应用带桡神经浅支的示指背侧邻指皮瓣治疗拇指指腹软组织缺损的临床效果。方法应用带桡神经浅支示指背侧邻指皮瓣治疗拇指指腹软组织缺损18例，其中男13例，女5例。年龄22～60岁，平均29．4岁。拇指指腹创面面积最大为3... 详细信息

【摘要】目的探讨应用带桡神经浅支的示指背侧邻指皮瓣治疗拇指指腹软组织缺损的临床效果。方法应用带桡神经浅支示指背侧邻指皮瓣治疗拇指指腹软组织缺损18例，其中男13例，女5例。年龄22～60岁，平均29．4岁。拇指指腹创面面积最大为3．0cm×2．1cm，最小为2．3cm×1．8cm。结果所有病例均采用上述手术方法进行修复，术后皮瓣全部成活，随访3个月至1年，术后拇指外观满意，功能恢复良好。结论带桡神经浅支示指背侧邻指皮瓣血运良好，皮瓣质地、厚薄合适，手术操作简单、安全，既有效地修复拇指指腹软组织缺损，又同时完成拇指指腹感觉功能重建。

关键词：桡神经浅支外科皮瓣拇指显微外科手术

后路不同复位方式治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效观察

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颈腰痛杂志 2012年第6期33卷 444-446页

作者：陈德纯时国华谭俊铭王朝阳邢顺民解放军第98医院骨科暨全军创伤修复重建中心浙江湖州313000

目的探讨后路不同复位方式治疗胸腰椎爆裂骨折疗效比较。方法对55例AO分类为A型及部分B1、B2型的胸腰椎骨折患者临床资料进行回顾性分析:均采用后路手术,伤椎置钉;其中一组(A组)以单纯后方轴向撑开复位骨折椎体;另一组(B组)以伤椎椎弓... 详细信息

目的探讨后路不同复位方式治疗胸腰椎爆裂骨折疗效比较。方法对55例AO分类为A型及部分B1、B2型的胸腰椎骨折患者临床资料进行回顾性分析:均采用后路手术,伤椎置钉;其中一组(A组)以单纯后方轴向撑开复位骨折椎体;另一组(B组)以伤椎椎弓根螺钉按撬拨、矫形原理恢复生理弧度及椎体高度,再适当撑开或不撑开,分别从伤椎前缘压缩比、侧位Cobb角、椎管面积比对比两组的治疗效果。结果 2组术前、术后椎体前缘压缩比、Cobb角及椎管面积比均有统计学意义(P<0.05),在椎体前缘压缩比和Cobb角恢复方面,B组明显优于A组,差异显著(P<0.05),并且无后方韧带复合结果过撑现象。结论伤椎置钉技术对胸腰爆裂椎骨折具有良好的即时复位效果,但通过伤椎螺钉撬拨复位优于单纯后方轴向撑开。

关键词：胸腰椎脊柱骨折复位

镍钛记忆合金三脚固定器治疗月骨缺血性坏死的远期疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1059-1064页

作者：宋慕国徐永清何晓清李川中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032 昆明医科大学研究生院昆明650500

目的探讨镍钛记忆合金三脚固定器治疗月骨缺血性坏死(Kienb?ck病)的远期疗效。方法回顾分析2011年1月—2013年9月采用镍钛记忆合金三脚固定器治疗且随访10年以上的22例Kienb?ck病患者临床资料。男14例,女8例;年龄20~64岁,平均45岁。Lich... 详细信息

目的探讨镍钛记忆合金三脚固定器治疗月骨缺血性坏死(Kienb?ck病)的远期疗效。方法回顾分析2011年1月—2013年9月采用镍钛记忆合金三脚固定器治疗且随访10年以上的22例Kienb?ck病患者临床资料。男14例,女8例;年龄20~64岁,平均45岁。Lichtman分期均为Ⅲb期。按照国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:B1型6例,B2型2例,B3型10例,C2型4例。病程18~50个月,平均30.7个月。记录患者手术时间、术中出血量及并发症发生情况。手术前后通过腕关节正侧位X线片测量腕关节高度比及舟月角;通过Jamar测力计测量双手握力;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腕关节疼痛程度,Mayo评分评估腕关节功能,并测量腕关节桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动度。结果手术时间45~60 min,平均52.21 min;术中出血量50~60 mL,平均58.63 mL。术中未发生神经、血管损伤。22例均获随访,随访时间10~13年,平均11.3年。术后3个月X线片示月骨密度较术前降低。术后3~6个月(平均4.5个月)舟骨和大-小多角骨实现了满意融合,融合后腕关节高度比和舟月角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者腕关节疼痛均得到缓解,舟骨旋转和脱位情况也得到改善,随访期间未发现桡腕关节退行性改变,无内固定物松动、断裂或月骨持续坏死加重等情况发生。末次随访时,患者腕关节桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动度及VAS评分、患侧握力均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);患侧握力达健侧的99.00%±1.25%。Mayo评分为72~93分,平均85分;获优14例、良5例、满意3例,优良率86.4%。结论使用镍钛记忆合金三脚固定器行舟-大-小多角骨融合术治疗Ⅲb期Kienb?ck病,能有效融合且显著减轻患者疼痛、改善手部功能并防止进一步恶化,可获得良好远期疗效。

关键词：腕关节月骨缺血性坏死镍钛记忆合金三脚固定器远期疗效

增强现实技术导航辅助设计分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损8例

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 28-33页

作者：罗翔杨克勤韦平欧莫勇军梁旭权许林植宁喜谭霄贵港市人民医院手足显微骨科广西贵港537100 广西数字医学与3D打印临床医学研究中心广西贵港537100 贵港市人民医院创伤运动骨科广西贵港537100

目的:探讨增强现实(AR)技术导航辅助设计分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的可行性及临床效果。方法:2017年6月至2023年6月,贵港市人民医院手足显微外科应用AR导航辅助设计分叶ALTPF修复肢体软组织缺损8例;均为车祸伤或... 详细信息

目的:探讨增强现实(AR)技术导航辅助设计分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的可行性及临床效果。方法:2017年6月至2023年6月,贵港市人民医院手足显微外科应用AR导航辅助设计分叶ALTPF修复肢体软组织缺损8例;均为车祸伤或机器伤,缺损部位小腿3例,踝部2例,手部2例,足部1例,所有创面均为宽大或不规则,缺损大小14 cm×14 cm~25 cm×13 cm;术前CTA检查获取患者双侧大腿动脉图像,选择优势侧、优势穿支血管,应用Mimics软件进行三维重建,应用AR导航进行患者体表血管及穿支浅出点定位,指导分叶ALTPF的设计与切取,皮瓣面积15 cm×16 cm~26 cm×14 cm,供区直接缝合;分别于术后1、3、6、12个月门诊或通过微信图片、视频方法随访,记录皮瓣外形、颜色、质地、感染是否复发及皮瓣供区侧伸膝功能等。结果:8例均按术前设计完成分叶穿支皮瓣切取与移植,术中探查穿支血管浅出点与术前定位一致。术后所有皮瓣均顺利成活,皮瓣受区与供区均一期愈合。术后随访3~12(平均8.6)个月,皮瓣色泽、质地优良,皮瓣供、受区外形满意;2例手部损伤患者应用密歇根手功能简表(MHQ)评分,分别为43.74分、81.25分,6例下肢损伤患者应用Maryland足踝部功能评分,优2例,良3例,可1例。结论:应用AR导航可以有效辅助分叶ALTPF的设计,为临床开展分叶穿支皮瓣的个性化评估与设计提供有效的依据。

关键词：股前外侧穿支皮瓣分叶皮瓣增强现实技术 CT血管造影导航

股骨干多节段骨折选择桥接组合式内固定系统治疗的疗效分析

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第2期34卷 161-163页

作者：黄飞赖爱宁于凤宾朱新宏陶德刚郭龙陈冰解放军第98医院骨科(全军创伤修复重建中心) 浙江湖州313000

目的探讨股骨干多节段粉碎性骨折利用桥接组合式内固定系统治疗的效果。方法回顾性分析自2014-01—2017-02利用桥接系统内固定术治疗股骨干多节段粉碎性骨折72例。结果72例均获得随访,随访时间8～16(12.8±3.6)个月。术后发生骨不愈合4... 详细信息

目的探讨股骨干多节段粉碎性骨折利用桥接组合式内固定系统治疗的效果。方法回顾性分析自2014-01—2017-02利用桥接系统内固定术治疗股骨干多节段粉碎性骨折72例。结果72例均获得随访,随访时间8～16(12.8±3.6)个月。术后发生骨不愈合4例,骨关节僵硬3例,其余无钢板断裂及骨感染等情况发生。术后疗效采用Friedman-Vyman系统评价:优42例,良18,可10,差2例,优良率83.3%。结论股骨干多节段骨折采用桥接系统内固定术,比锁定钢板和髓内钉内固定疗效更好,对预防内固定断裂、提高下肢功能均有较高的应用价值。

关键词：股骨干节段性骨折桥接组合式内固定

FGFR1在骨骼发育、稳态维持和损伤修复中的作用研究进展

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中国骨质疏松杂志 2024年第6期30卷 869-874页

作者：陈涵纲陈华苏楠聂茂重庆医科大学附属第二医院骨科关节外科中心重庆400010 陆军军医大学大坪医院骨质疏松与骨发育中心/战伤组织修复与康复医学研究室重庆400042

骨骼是全身最大的器官之一,其发育及稳态维持异常可引起多种骨骼疾病,如骨骼遗传病、骨退行性疾病(如骨质疏松症、骨性关节炎)和骨折等。成纤维细胞生长因子受体(fibroblast growth factor receptors,FGFRs)家族重要成员FGFR1在骨骼发... 详细信息

骨骼是全身最大的器官之一,其发育及稳态维持异常可引起多种骨骼疾病,如骨骼遗传病、骨退行性疾病(如骨质疏松症、骨性关节炎)和骨折等。成纤维细胞生长因子受体(fibroblast growth factor receptors,FGFRs)家族重要成员FGFR1在骨骼发育和稳态维持中发挥关键作用。FGFR1功能增强点突变可引起囟门早闭综合征等骨骼遗传病,同时也参与调节骨形成、骨吸收过程以及关节炎的发生。此外,FGFR1在骨损伤修复不同阶段的骨骼相关细胞中均有表达,提示其参与骨修复过程。笔者总结了FGFR1在骨骼发育、稳态维持及损伤修复中的作用和机制研究进展,为从干预FGFR1信号角度治疗骨骼相关疾病提供借鉴。

关键词： FGFR1 骨发育骨重建骨性关节炎骨折骨质疏松

封闭式负压引流术(VSD)治疗上肢软组织缺损的观察与护理

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封闭式负压引流术(VSD)治疗上肢软组织缺损的观察与护理

2015年浙江省骨科学学术年会

作者：李海堂杨碧波解放军第98医院全军创伤修复重建中心

目的探讨负压引流术治疗上肢软组织缺损的临床护理方法。方法通过对95例患者上肢创面护理,发现堵管、漏气、出血、疼痛等现象并采取了相应的护理措施。结果负压引流术后行Ⅱ期缝合6例,二期创面植皮75例,皮瓣修复14例。95例中经VSD后创... 详细信息

目的探讨负压引流术治疗上肢软组织缺损的临床护理方法。方法通过对95例患者上肢创面护理,发现堵管、漏气、出血、疼痛等现象并采取了相应的护理措施。结果负压引流术后行Ⅱ期缝合6例,二期创面植皮75例,皮瓣修复14例。95例中经VSD后创面肉芽新鲜、肿胀消退。结论通过有效的VSD护理措施,创面炎症得到控制,加快了创面的肉芽生长,大大缩短病程,取得满意的效果。

关键词：封闭式负压引流术软组织缺损护理

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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足趾移植再造拇指及手指541例

中国修复重建外科杂志 1997年第6期11卷 350-352页

作者：王成琪王剑利王增涛范启申张成进周建国王刚解放军第89医院全军创伤骨科中心

１９７７年～１９９６年共行足趾移植再造拇指及手指５４１例（６５４指），其中再造拇指４０４例，手指７８例（１２２指），拇指及手指同时再造５９例（１２８指）。拇指再造方式为：拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损足趾移植４２例，口止母趾甲皮瓣... 详细信息

１９７７年～１９９６年共行足趾移植再造拇指及手指５４１例（６５４指），其中再造拇指４０４例，手指７８例（１２２指），拇指及手指同时再造５９例（１２８指）。拇指再造方式为：拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损足趾移植４２例，口止母趾甲皮瓣加髂骨块移植１６例，Ⅲ、Ⅳ度缺损行口止母趾甲皮瓣与第二趾骨关节肌腱血管神经联合移植３４例，第二跖趾关节以远移植１８２例，Ⅴ、Ⅵ度缺损行携带跖趾关节的第二趾移植１８９例。手指再造为：手指Ⅱ、Ⅲ度缺损行趾与指吻合血管移植再造２９例，Ⅳ、Ⅴ度缺损再造８１例，Ⅵ度缺损再造２７例（共１９１指）。发现血管变异１０４例（１９．２％），其中足背动脉１９例，大隐静脉１３例，第一跖背动脉７２例。术后再造的拇指手指全部成活。对术前手术方案设计，手术要点，尤其是对血管变异的处理提出了行之有效的方法。

关键词：拇指再造手指再造足趾移植