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第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 210-214页

作者：杨福强韩伟娜王宇豪刘宏章侯书健孙乐天解放军海军第九七一医院手外科中心青岛266071 青岛市第八人民医院青岛266100 解放军海军第92132部队青岛266400

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复... 详细信息

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复手指部分复合组织缺损.结果术后10例第二趾甲瓣全部存活,供、受区创面均Ⅰ期愈合,无并发症发生,1例术后皮瓣稍显臃肿,行二次修饰性皮瓣修薄术.随访时间6~24个月,平均13个月.手指外观接近正常,指腹饱满,拥有指纹,质地良好,皮瓣色泽与正常无异,两点分辨觉为4~8mm,平均6.5 mm,指甲平整、外形良好,应用温哥华瘢痕评定量表(VSS)对手指及足部供区瘢痕进行评价,手指瘢痕VSS评分平均为0.5分,供区瘢痕VSS评分平均为1.5分,所有病例手指屈伸活动功能正常,足部供区行走及跑跳功能正常,根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准综合评价:优9例,良1例.结论游离第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损取得理想效果,虽然手术风险较高,但成功率和患者受益率是可接受的,在不损伤足第一趾前提下,再造手指指甲与指腹外形相对美观,拥有指纹,感觉良好,且供区创伤较小,不仅重建和恢复了手的功能,更重要是获得较好的整形美学效果,减轻了患者的心理压力,具有重要的临床意义.

关键词：显微外科手术治疗结果第二趾趾甲瓣甲床缺损

术前丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶比值作为胰腺癌根治性胰十二指肠切除术预后标志物的临床研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 124-129页

作者：李明泰崔成昊王砚伟刘哲梁雨荣解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部、解放军总医院肝胆外科研究所、全军数字肝胆外科重点实验室北京100853

目的评估天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(DRR)对于接受根治性胰十二指肠切除术的胰腺导管腺癌(PDAC)患者术后总生存的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于解放军总医院行根治性胰十二指肠切除术且术后病理诊断... 详细信息

目的评估天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(DRR)对于接受根治性胰十二指肠切除术的胰腺导管腺癌(PDAC)患者术后总生存的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于解放军总医院行根治性胰十二指肠切除术且术后病理诊断为PDAC的137例患者临床资料,其中男性97例,女性40例,年龄(58±10)岁。根据DRR最佳生存风险截断值将患者分组,比较关键临床病理指标的组间差异。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。采用多因素Cox分析评估影响预后的危险因素。结果将137例PDAC患者依据DRR最佳截断值1.1分为两组:DRR≥1.1为高DRR组(n=29);DRR<1.1为低DRR组(n=108)。低DRR组患者累积生存率优于高DRR组,差异有统计学意义(P=0.003)。多因素Cox回归分析结果显示,DRR≥1.1(HR=2.485,95%CI:1.449~4.261,P=0.001)、术前胆道引流(HR=1.845,95%CI:1.030~3.306,P=0.039)、淋巴结转移N2分期(HR=2.240,95%CI:1.123~4.470,P=0.022)、高级别肿瘤分化(HR=2.001,95%CI:1.279~3.129,P=0.002)、脉管内癌栓(HR=2.240,95%CI:1.123~4.470,P=0.022)是接受根治性胰十二指肠切除的PDAC患者总生存期差的危险因素。结论DRR对于接受根治性胰十二指肠切除术的PDAC患者术后总生存具有预测价值,DRR≥1.1是PDAC患者术后总生存差的危险因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术天冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶总生存期

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机器人未来应是胃肠外科的主流术式

中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 35-40页

作者：余佩武李政焰陆军军医大学西南医院、全军普通外科中心重庆400038

经过20余年发展, 机器人胃肠手术的临床应用取得了长足进步。越来越多研究表明, 机器人胃肠手术安全可行, 较传统腹腔镜手术操作更精细, 在淋巴结清扫、狭窄空间操作、术中缝合等方面具有技术优势, 临床疗效满意。但是也面临着手术费用... 详细信息

经过20余年发展, 机器人胃肠手术的临床应用取得了长足进步。越来越多研究表明, 机器人胃肠手术安全可行, 较传统腹腔镜手术操作更精细, 在淋巴结清扫、狭窄空间操作、术中缝合等方面具有技术优势, 临床疗效满意。但是也面临着手术费用高, 高级别循证医学证据少, 智能化水平有待提升等问题。随着更多高质量循证医学研究以及新型智能化手术机器人的研发, 机器人胃肠手术将进一步规范化推广, 我们相信, 未来机器人手术一定会成为胃肠外科手术的主流术式。

关键词：机器人手术系统胃肠手术微创手术

双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 660-665页

作者：李涵闫增龙李灏坤李宝杜树远刘欣伟中国人民解放军北部战区总医院骨科全军重症战创伤救治中心沈阳110016 辽宁省人民医院骨三科沈阳110016

目的探讨双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的临床疗效。方法回顾分析2021年8月—2022年12月收治且符合选择标准的14例因军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的患者临床资料。患者均为男... 详细信息

目的探讨双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的临床疗效。方法回顾分析2021年8月—2022年12月收治且符合选择标准的14例因军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损的患者临床资料。患者均为男性;年龄21~38岁,平均26.8岁。初次脱位至手术时间6~15个月,平均10.2个月。肩关节前脱位5~12次,平均8.2次。关节盂骨缺损均>10%,其中10%~15%5例,15%~20%8例,24%1例。均采用双EndoButton弹性固定Latarjet手术治疗。记录患者手术时间及并发症发生情况;手术前后采用美国肩肘外科协会(ASES)评分、Rowe评分、肩关节不稳定严重程度指数评分(ISIS)及疼痛视觉模拟评分(VAS)评估肩关节功能和疼痛;记录肩关节活动度,包括前屈、0°外旋、外展90°外旋;术后复查肩关节三维CT,评估骨块位置、愈合情况和骨块吸收情况。结果患者均顺利完成手术,手术时间100~150 min,平均119.7 min;均未出现感染及血管、神经损伤等并发症。所有患者均获随访,随访时间12~20个月,平均15.6个月。随访期间4例患者出现骨块分离、吸收并复发前脱位,肩关节恐惧试验呈阳性;其余患者影像学检查示骨块愈合良好,愈合时间3~7个月,平均4.7个月,未复发前脱位。末次随访时,患者肩关节活动度、ASES评分、Rowe评分、ISIS评分及VAS评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P军事训练伤致肩关节前脱位伴关节盂骨缺损临床疗效较满意。

关键词：军事训练伤肩关节前脱位关节盂骨缺损 Latarjet手术

糖尿病足溃疡合并下肢血管病变的外科诊疗全国专家共识(2024版)

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 206-220页

作者：中国老年医学学会烧创伤分会中华医学会烧伤外科学分会中国医师协会创面修复专业委员会胡大海黄跃生付小兵郭光华王克甲石文龙陶克不详空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032 南方科技大学医院创面修复科南方科技大学医学院创面修复与再生医学研究所深圳518055 解放军总医院医学创新研究部创伤修复与组织再生研究中心北京100853 南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心空军军医大学第一附属医院甲乳血管外科温州医科大学附属第一医院创面修复与再生医中心创面修复科

糖尿病足溃疡合并下肢血管病变具有发病率高、愈合缓慢、预后差的特点,如不经规范治疗易导致截肢甚至危及生命。针对合并下肢血管病变的治疗对改善糖尿病足溃疡的愈合进程至关重要,在临床实践中逐渐得到重视。近年来,关于糖尿病足溃疡... 详细信息

糖尿病足溃疡合并下肢血管病变具有发病率高、愈合缓慢、预后差的特点,如不经规范治疗易导致截肢甚至危及生命。针对合并下肢血管病变的治疗对改善糖尿病足溃疡的愈合进程至关重要,在临床实践中逐渐得到重视。近年来,关于糖尿病足溃疡合并下肢血管病变的临床研究已见诸多报道,为了进一步规范临床诊疗,由中国老年医学学会烧创伤分会、中华医学会烧伤外科学分会、中国医师协会创面修复专业委员会牵头的专家组共同审议并编写了《糖尿病足溃疡合并下肢血管病变的外科诊疗全国专家共识(2024版)》。该共识以文献证据为基础,内容涵盖了糖尿病足溃疡合并下肢血管病变的疾病特征、临床诊疗循证证据以及新技术和新治疗方法的应用,旨在为临床工作者提供关于糖尿病足溃疡合并下肢血管病变最佳筛查和诊疗方法的明确指导,希望为从事糖尿病足创面治疗的医务人员提供规范性的临床实践依据。

关键词：糖尿病足糖尿病血管病变外周动脉疾病微循环截肢术创面修复专家共识

新型枢椎棘突椎板螺钉固定的影像解剖学测量研究

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中国临床解剖学杂志 2024年第3期42卷 251-258页

作者：马仁财马向阳邹小宝付索超邓琛府陈钧麟陈泽星广州中医药大学研究生院广州510405 中国人民解放军南部战区总医院脊柱外科广州510010 全军创伤骨科研究所广州510010 全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010

目的使用CT影像解剖测量及数字三维重建探究新型枢椎棘突椎板螺钉固定的可行性。方法收集120例成人(男59例,女61例)的颈椎CT数据,使用Dicom格式导入Mimics 21.0软件进行重切片及数据测量、三维重建及模拟置钉。测量数据包含枢椎椎板厚... 详细信息

目的使用CT影像解剖测量及数字三维重建探究新型枢椎棘突椎板螺钉固定的可行性。方法收集120例成人(男59例,女61例)的颈椎CT数据,使用Dicom格式导入Mimics 21.0软件进行重切片及数据测量、三维重建及模拟置钉。测量数据包含枢椎椎板厚度、高度及长度、棘突根部宽度、模拟的螺钉长度、螺钉内倾及头倾角度、椎板与矢状面的夹角。分析枢椎棘突椎板螺钉置钉的可行性。结果左右两侧的测量数据差异均无统计学意义(P>0.05)。男性、女性枢椎椎板高度、厚度、长度以及棘突宽度、螺钉长度比较,差异均有显著差异(P0.05)。新型枢椎棘突椎板螺钉的钉道长度男性为(27.16±3.92)mm,女性为(23.90±4.25)mm,螺钉内倾角度为(61.88±6.93)°,螺钉头倾角度为(28.26±5.95)°。枢椎棘突椎板螺钉的钉道长度与椎板高度及下部厚度呈中等正相关,与椎板上、中部厚度呈强正相关。结论新型枢椎棘突椎板螺钉在影像学解剖研究上是可行的,CT测量及计算机模拟置钉的结果为后续的生物力学研究及临床应用提供了理论支持。

关键词：寰枢椎脱位新型枢椎棘突椎板螺钉 CT 解剖学

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钳夹型髋撞击症无透视与透视下髋臼成形术比较

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中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1083-1088页

作者：于康康吴毅东李中耀甘露安明扬王明新王龙王耀霆张立宁常祺李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心康复医学科北京100853 中国人民解放军联勤保障部队第989医院全军军事训练医学研究所河南洛阳471031

[目的]比较无透视髋臼“一字成形”与目前常规术中透视髋臼成形术治疗钳夹型髋关节撞击综合征的临床效果。[方法]回顾性分析2021年10月—2023年2月在解放军总医院骨科采用髋关节镜术治疗的70例钳夹型髋撞击综合征患者的临床资料。根据... 详细信息

[目的]比较无透视髋臼“一字成形”与目前常规术中透视髋臼成形术治疗钳夹型髋关节撞击综合征的临床效果。[方法]回顾性分析2021年10月—2023年2月在解放军总医院骨科采用髋关节镜术治疗的70例钳夹型髋撞击综合征患者的临床资料。根据医患沟通结果,35例在无透视下行髋臼一字成形术(无透视组);另外35例常规在透视下行髋臼成形术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无重要血管、神经损伤等严重并发症。无透视组在手术时间[(110.1±14.8) min vs (128.5±22.5) min, P0.05)。两组患者均获随访12个月以上,平均(26.4±5.5)个月。与术前相比,末次随访时两组的VAS评分均显著减少(P0.05);末次随访时,透视组的VAS评分、mHHS评分小于无透视组,iHOT-12评分高于无透视组,但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组患者的外侧中心-边缘角(lateral center-edge angle, LCEA)和髋臼指数(acetabular index, AI)均较术前显著改善(P0.05)。[结论]关节镜下无透视与常规透视髋臼成形术均能获得良好的临床效果,两种方法的临床效果无明显差异,但前者能节省手术时间并减少辐射对健康的影响。

关键词：髋关节撞击综合征钳夹型关节镜手术髋臼成形术

L_1椎体爆裂骨折合并脊髓圆锥损伤术后患者膀胱逼尿肌功能恢复的相关因素

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中国矫形外科杂志 2013年第4期21卷 346-349页

作者：谭俊铭申练兵王朝阳邢顺民陈德纯时国华廖腾苏加向何翔来津王金鑫张颉峰解放军第98医院全军创伤修复重建中心湖州313000

[目的]研究L1节段爆裂骨折合并圆锥损伤手术后患者膀胱逼尿肌功能恢复的相关因素。[方法]回顾分析35例L1椎体爆裂性骨折合并脊髓圆锥损伤患者的临床资料。所有患者根据影像学和临床查体情况后行后路或侧前方减压脊柱稳定手术。记录手术... 详细信息

[目的]研究L1节段爆裂骨折合并圆锥损伤手术后患者膀胱逼尿肌功能恢复的相关因素。[方法]回顾分析35例L1椎体爆裂性骨折合并脊髓圆锥损伤患者的临床资料。所有患者根据影像学和临床查体情况后行后路或侧前方减压脊柱稳定手术。记录手术前后膀胱功能JOA评分。[结果]所有患者均有鞍区感觉障碍,其中25例鞍区感觉减退,10例感觉消失。比较鞍区感觉减退组和感觉消失组的膀胱尿动力学参数,如最大自由尿流率、自主排尿量、最大尿流速时逼尿肌压力、逼尿肌最大压力时的尿流速和逼尿肌的最大压力。感觉减弱组显著优于感觉消失组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访2年中,感觉减退组16例3个月内大小便恢复正常,7例术后6个月内恢复正常,2例术后恢复较差需要导尿;感觉消失组恢复正常的比例显著低于感觉减退组(P<0.05)。[结论]L1椎体爆裂骨折并圆锥损伤手术的患者术后膀胱逼尿肌功能恢复是较为重要的评价预后指标,而其恢复同患者术前感觉区域的损伤情况具有重要关系。

关键词：逼尿肌腰椎圆锥脊髓损伤

载万古霉素缓释系统治疗多重耐药软组织缺损创面的疗效观察

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实用手外科杂志 2024年第2期38卷 185-189页

作者：陈佳肖滋润杨涛周树萍张凯熊颖杰宋科张广超幸超峰中国人民解放军联勤保障部队第988医院全军创伤骨科中心河南郑州450000

目的探究应用载万古霉素缓释系统治疗多重耐药菌等感染的软组织缺损创面的操作技巧及临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月-2022年1月联勤保障部队第九八八医院全军创伤骨科中心收治的68例多重耐药菌感染的软组织缺损创面患者的临床资... 详细信息

目的探究应用载万古霉素缓释系统治疗多重耐药菌等感染的软组织缺损创面的操作技巧及临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月-2022年1月联勤保障部队第九八八医院全军创伤骨科中心收治的68例多重耐药菌感染的软组织缺损创面患者的临床资料,上肢创面32例,下肢创面36例。缺损面积:1.0 cm×2.0 cm~15.0 cm×30.0 cm。采用载万古霉素缓释系统联合负压封闭引流技术,待创面感染控制及诱导膜生长后,51例植皮修复良好后,17例皮瓣移植修复。结果术后均未发生全身并发症,感染均得到较好的控制,供区均一期愈合。51例行植皮修复,其中46例游离植皮全部一期成活,5例植皮边缘部分坏死经换药后瘢痕愈合;17例皮瓣移植修复病例中,3例行局部转移皮瓣修复,6例行带蒂轴型皮瓣修复,8例行游离股前外侧皮瓣修复。15例皮瓣均一期顺利成活,2例延迟愈合。术后随访6~15个月,平均(10.70±2.19)个月,60例痊愈,8例显效,总有效率为100%。结论应用载万古霉素骨水泥缓释系统联合负压封闭引流形成诱导膜后再手术修复创面,安全可靠,加速了创面愈合,提高了创面修复的成功率,对改善愈后有积极的临床意义。

关键词：多重耐药等感染创面抗生素骨水泥修复