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医院医疗欠费原因及防范对策

现代养生 2024年第14期24卷 1118-1120页

作者：高会广景涛解放军第970医院

面对各级医疗机构普遍存在的医疗欠费问题，通过对某医院2013-2022年患者欠费情况进行统计，分析欠费原因并提出相应的防范对策，保证医院的良性可持续发展。

关键词：医疗欠费原因分析对策

BEST法联合OSCE考核在门诊护士战伤自救互救训练中的应用

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医学研究与战创伤救治 2024年第5期37卷 513-516页

作者：马林林甘倩杭润霞谢欣兰于晓玲东部战区总医院门诊部南京210002

目的探讨BEST培训法联合OSCE考核对指导护士战伤自救互救操作技能培训的效果。方法选取东部战区总医院门诊部入职8年内的60名护士作为研究对象,随机为对照组和试验组各30名,对照组采用传统教学方法进行带教培训,试验组培训方案采用BEST... 详细信息

目的探讨BEST培训法联合OSCE考核对指导护士战伤自救互救操作技能培训的效果。方法选取东部战区总医院门诊部入职8年内的60名护士作为研究对象,随机为对照组和试验组各30名,对照组采用传统教学方法进行带教培训,试验组培训方案采用BEST培训法进行同质化统一基线培训,两组均采用OECE进行考核,并采用问卷调查法由培训对象对培训教学方法进行满意度评分。结果试验组理论考核得分(92.1±2.2)分,高于对照组(89.6±2.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在止血、包扎、固定3项操作技能考试成绩[(97.2±1.7)分、(97.8±1.0)分、(98.0±1.1)分]均高于对照组[(90.4±2.2)分、(91.2±1.6)分、(90.7±1.2)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组教学总体满意度(86.66%)高于对照组(56.66%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BEST培训法联合OSCE考核是一种理想的战伤自救互救操作技能培训方法和考核方法。

关键词： BEST培训 OSCE考核战伤救治自救互救

MRI对股骨头缺血性坏死诊断价值及行介入治疗后的效果评估

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中国伤残医学 2024年第8期32卷 8-11页

作者：迟强齐玮解放军第970医院放射诊断科山东烟台264000 解放军第970医院病案室

目的:探讨核磁共振成像(MRI)对股骨头缺血性坏死(ANFH)诊断价值及行介入治疗后的效果评价.方法:选取2017年8月—2022年9月于解放军第970医院住院诊治的78例ANFH患者为研究对象,所有患者都给予介入治疗,判定预后疗效.所有患者在治疗前后... 详细信息

目的:探讨核磁共振成像(MRI)对股骨头缺血性坏死(ANFH)诊断价值及行介入治疗后的效果评价.方法:选取2017年8月—2022年9月于解放军第970医院住院诊治的78例ANFH患者为研究对象,所有患者都给予介入治疗,判定预后疗效.所有患者在治疗前后都给予核磁共振成像检查,记录征象特征并给予相关性分析.结果:78例患者经过治疗后,疗效判断为优50例,良20例,差8例,优良率为89.74%,即优良组70例,非优良组8例.优良组的发病原因、体重指数、发病位置、临床分期、病程、性别、年龄等与非优良组对比,组间差异无统计学意义(P>0.05).非优良组的骨髓水肿、关节腔积液、线样征、斑片征等常规核磁共振成像征象为100.00%、87.50%、100.00%、75.00%,均高于优良组的31.43%、30.00%、25.71%、21.43%,组间差异有统计学意义(P<0.05).非优良组的坐骨股骨间隙高于优良组,股方肌间隙低于优良组,组间差异有统计学意义(P<0.05).在78例患者中,Spearman分析显示疗效优良率与骨髓水肿、关节腔积液、线样征、斑片征、坐骨股骨间隙、股方肌间隙等都存在相关性(P<0.05).结论:ANFH患者在核磁共振成像中多伴随有多种征象异常,介入治疗的预后疗效相对比较好,核磁共振成像对股骨头缺血性坏死诊断价值及行介入治疗后疗效评估具有很好的价值.

关键词：股骨头缺血性坏死核磁共振成像介入治疗骨髓水肿线样征相关性

立体脑电图电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 137-142页

作者：郭效东路小奇刘明辉王振华许鹏杨新超郝文明娄云霄李经纶王本瀚解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心郑州450042

目的探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临... 详细信息

目的探讨立体脑电图(SEEG)电极置入在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的应用价值.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第988医院全军神经外科中心应用少量SEEG电极置入技术评估24例药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料,通过发作症状,发作期及发作间期视频脑电图,头颅CT、MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等影像学资料,依据解剖-电生理-临床表现,提出癫痫发作起源和扩散路径的核心及备用假设;将电极置入癫痫网络的相关靶点,SEEG监测判断癫痫起源区;通过皮质电刺激(ECS)诱发惯常发作验证致痫区、定位功能区后行射频热凝(RFTC)毁损治疗,仍有癫痫发作者行二期开颅手术切除致痫灶;采用Engel分级评估癫痫的控制效果.结果 24例患者共置入126根电极,每例置入(5.3±1.1)根(3~8根).单侧电极置入6例,双侧电极置入18例.24例患者的实际靶点与计划靶点误差为(1.61±0.88)mm.无一例患者补充置入电极.SEEG监测时间为(10.1±2.6)d,均捕捉到3~20次惯常发作.ECS诱发出惯常发作15例,非惯常发作5例,未诱发出发作4例.明确致痫区23例,其中颞叶、额叶各10例,枕叶3例;未能定位1例.行RFTC治疗22例,毁损后出现头痛9例、严重脑水肿致对侧上肢无力1例,无症状硬膜下血肿1例,均无颅内感染、脑脊液漏、电极折断移位等并发症发生.未行RFTC治疗2例,其中1例未能验证假设,1例致痫区与运动语言区重叠,调整抗癫痫发作药物后均好转.24例患者均获得临床随访,随访时间[M(Q1,Q3)]为12.5(10.2,26.8)个月,末次随访显示,22例行RFTC治疗的患者中,Engel分级Ⅰ级1例;Engel分级Ⅱ级21例,其中16例行二期手术切除致痫区,切除术后癫痫发作消失13例(Engel分级Ⅰ级),无改善3例(Engel分级Ⅱ级),5例拟行二次电极置入RFTC治疗.结论合理掌握适应证,采用少量SEEG电极置入可帮助判断致痫区部位,指导手术切除致痫区,且术后效果好,在药物难治性局灶性癫痫术前评估中有一定的应用价值.

关键词：耐药性癫痫致痫区立体脑电图射频热凝毁损皮质电刺激

富马酸丙酚替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效比较

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临床医学 2024年第5期44卷 108-110页

作者：李慧霞中国人民解放军联勤保障部队第988医院门诊部肝病门诊河南焦作454000

目的比较富马酸丙酚替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法选取2019年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第988医院收治的118例CHB患者为研究对象,按照随机数字表法分为富马酸丙酚替诺福韦组与恩替卡韦组,每组5... 详细信息

目的比较富马酸丙酚替诺福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法选取2019年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第988医院收治的118例CHB患者为研究对象,按照随机数字表法分为富马酸丙酚替诺福韦组与恩替卡韦组,每组59例。富马酸丙酚替诺福韦组采用富马酸丙酚替诺福韦治疗,恩替卡韦组采用恩替卡韦治疗。比较两组疗效、治疗前后肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、载体转阴率[乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率]及不良反应发生率。结果富马酸丙酚替诺福韦组治疗总有效率为88.14%(52/59),恩替卡韦组为72.88%(43/59),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,富马酸丙酚替诺福韦组AST、ALT、TBIL水平低于恩替卡韦组,HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率高于恩替卡韦组,差异有统计学意义(P<0.05)。富马酸丙酚替诺福韦组不良反应发生率为3.39%(2/59),恩替卡韦组为16.95%(10/59),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与恩替卡韦比较,富马酸丙酚替诺福韦治疗CHB的效果更好,能明显减轻机体炎症,改善患者肝功能,提高HBV-DNA、HBeAg转阴率,降低不良反应发生率。

关键词：慢性乙型肝炎富马酸丙酚替诺福韦恩替卡韦肝功能

基于Pinnacle脚本构建宫颈癌调强放疗自动计划的研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第8期44卷 650-656页

作者：吴先想蔡汉飞曹露李威徐露葛文洁费振乐蚌埠医科大学第一附属医院放疗科蚌埠233004 解放军第901医院放疗科合肥230031

目的探讨基于Pinnacle脚本构建宫颈癌调强放疗(IMRT)自动计划的可行性及其在宫颈癌计划设计中的优势。方法回顾性选取2020年1月至2022年8月于蚌埠医科大学第一附属医院放疗科接受宫颈癌IMRT病例共40例,其中25例作为目标函数初始化参考数... 详细信息

目的探讨基于Pinnacle脚本构建宫颈癌调强放疗(IMRT)自动计划的可行性及其在宫颈癌计划设计中的优势。方法回顾性选取2020年1月至2022年8月于蚌埠医科大学第一附属医院放疗科接受宫颈癌IMRT病例共40例,其中25例作为目标函数初始化参考数据,在Pinnacle计划系统中设计自动计划脚本。对剩余15例病例分别进行自动计划与人工IMRT计划设计,比较两种计划设计用时,并通过剂量体积直方图对比靶区剂量学参数及危及器官受照剂量的差异。结果自动计划组比人工计划组设计用时平均减少32.81 min,差异有统计学意义(t=-12.91,P0.05)。与人工计划组相比,自动计划组中双侧股骨头的V45和Dmean分别降低了7.9%、106.83 cGy,脊髓Dmax降低了100.14 cGy,差异均有统计学意义(t=-6.00、-2.52、-2.55,P<0.05)。结论基于Pinnacle脚本构建的宫颈癌调强放疗自动计划,在保证靶区剂量均匀性和适形度的同时,降低了危及器官受照射量,同时提高了计划设计效率。

关键词：宫颈癌自动计划设计调强放射治疗剂量学

认知差异及参与视角下多维健康教育对COPD患者应对方式及自护技能的影响

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国际护理学杂志 2024年第13期43卷 2433-2437页

作者：陈沙沙孙超胡敏解放军海军第九七一医院门诊部青岛266000 解放军海军第九七一医院呼吸内科青岛266000

目的探讨认知差异及参与视角下多维健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应对方式及自护技能的影响。方法选取解放军海军第九七一医院2021年10月至2022年10月收治的66例COPD患者为观察对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各33例... 详细信息

目的探讨认知差异及参与视角下多维健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应对方式及自护技能的影响。方法选取解放军海军第九七一医院2021年10月至2022年10月收治的66例COPD患者为观察对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。对照组接受常规护理,观察组接受认知差异及参与视角下多维健康教育,两组护理时间均为3个月。比较两组COPD疾病认知水平问卷(BCKQ)、中文版全面健康素养测量量表(AAHLS)、医学应对方式问卷(MCMQ)及COPD自我管理量表(COPD-SMS)差异。结果护理后,观察组BCKQ各方面及总分、AAHLS各维度及总分、MCMQ面对维度得分、COPD-SMS各维度及总分均高于对照组,MCMQ回避及屈服维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论认知差异及参与视角下多维健康教育可提高COPD患者疾病认知水平及健康素养,对引导其积极面对疾病管理,掌握自护技能有积极作用。

关键词：认知差异参与视角下多维健康教育慢性阻塞性肺疾病应对方式自护技能健康素养疾病认知水平

基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 137-139页

作者：徐锌曲建昌解放军第三〇五医院内分泌科北京

报道1例就诊于解放军第三〇五医院内分泌科, 经基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病(T2DM)患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗取得良好效果的过程。患者为56岁女性, 主因发现血糖升高14年, 视物模糊4个月就诊。患者14年... 详细信息

报道1例就诊于解放军第三〇五医院内分泌科, 经基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病(T2DM)患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗取得良好效果的过程。患者为56岁女性, 主因发现血糖升高14年, 视物模糊4个月就诊。患者14年前体检发现血糖升高, 诊断为T2DM, 予德谷胰岛素20 U/d皮下注射, 口服二甲双胍1 g(2次/d)联合达格列净10 mg(1次/d)治疗, 血糖仍控制不佳入院。患者体重指数(BMI)26.93 kg/m2, 腰围102.5 cm。尿白细胞2+。糖化血红蛋白(HbA1c)9.1%, 糖尿病相关抗体均阴性, 尿白蛋白/肌酐比值58.88 mg/g。混合餐糖耐量试验示空腹血糖9.67 mmol/L, 空腹C肽2.25 ng/ml, 餐后2 h血糖13.71 mmol/L, 餐后2 h C肽4.94 ng/ml。患者存在泌尿系统感染, 停用达格列净, 逐步增加德谷胰岛素剂量至36 U(1次/d)。患者血糖波动较大, 将德谷胰岛素停用, 改为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液36剂量单位(1次/d)皮下注射。持续葡萄糖监测显示, 患者血糖趋于平稳, 葡萄糖在目标范围内时间由最低的29.5%逐渐升高至83.3%, 血糖曲线示变异性降低。患者无低血糖及胃肠道不良反应。

关键词：糖尿病, 2型德谷胰岛素利拉鲁肽胰岛素基础胰岛素口服降糖药

CypA/CD147在SARS-CoV-2感染性心血管疾病诊疗中的作用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 115-120页

作者：马明仁王菲蔡晓庆刘燕马凌解放军联勤保障部队第940医院心血管内科甘肃兰州730050

新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情当前已得到有效控制,然而其相关并发症仍不容忽视,尤其是心血管循环系统更是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)活跃的场所。血管紧张素转换酶2(ACE2)是一种高表达于心脏、肾脏和睾丸的Ⅰ型跨膜糖蛋白,新型冠状病... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情当前已得到有效控制,然而其相关并发症仍不容忽视,尤其是心血管循环系统更是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)活跃的场所。血管紧张素转换酶2(ACE2)是一种高表达于心脏、肾脏和睾丸的Ⅰ型跨膜糖蛋白,新型冠状病毒刺突蛋白通过结合细胞表面受体ACE2入侵宿主细胞,但以此为靶点研发的疫苗、药物在临床应用中仍存在诸多不足。亲环素A(CypA)作为分子伴侣可促进蛋白质折叠及T细胞活化,CD147是研究最为广泛的CypA受体之一,CypA/CD147相互作用在新型冠状病毒进入宿主细胞时发挥重要作用,但新型冠状病毒通过CypA/CD147信号通路入侵心血管系统的研究鲜有报道。基于此,本文在总结前期研究证据并结合课题组研究的基础上,通过对CypA/CD147结构功能、CypA/CD147在心血管疾病中的作用及新型冠状病毒靶向CypA/CD147信号通路引发的心血管疾病进行综述,以期为COVID-19感染并发心血管系统疾病的诊疗提供参考。

关键词：亲环素A 细胞外金属蛋白酶诱导剂新型冠状病毒心血管系统心血管疾病