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布鲁菌感染性腹主动脉假性动脉瘤误诊一例分析

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临床误诊误治 2025年第5期38卷 1-5页

作者：张勇梁家立任超王惠解放军第九六〇医院心脏外科济南250031 解放军第九六〇医院超声诊断科济南250031

目的分析布鲁菌感染性腹主动脉假性动脉瘤的误诊原因及治疗方法。方法回顾分析2021年就诊的1例布鲁菌感染性腹主动脉假性动脉瘤误诊患者的诊疗过程。结果本例男35岁,因腹痛1 d、加重1 h就诊,初步检查后考虑腹主动脉假性动脉瘤,行腹主动... 详细信息

目的分析布鲁菌感染性腹主动脉假性动脉瘤的误诊原因及治疗方法。方法回顾分析2021年就诊的1例布鲁菌感染性腹主动脉假性动脉瘤误诊患者的诊疗过程。结果本例男35岁,因腹痛1 d、加重1 h就诊,初步检查后考虑腹主动脉假性动脉瘤,行腹主动脉腔内隔绝术,术后3个月于支架远端再次出现腹主动脉假性动脉瘤,后经追问生活居住史及行虎红平板凝集试验(RBPT)、试管凝集试验(SAT)、主动脉CT血管造影检查确诊为布鲁菌感染性腹主动脉假性动脉瘤,并予腹主动脉人工血管置换术,术后接受规范的抗菌药物治疗。误诊时间3个月。术后随访1年,患者整体状况良好,腹痛症状消失,CT血管造影显示腹主动脉人工血管通畅。结论目前布鲁菌感染性腹主动脉假性动脉瘤发病率虽不高,但部分患者瘤体破裂风险较大,详细询问患者生活居住史,熟悉临床表现及主动脉CT血管造影影像学特点,及早行针对性实验室检查(RBPT、SAT)及主动脉CT血管造影检查多可明确诊断。规范的抗菌药物联合手术治疗是本病安全有效的治疗方法。

关键词：布鲁菌腹主动脉瘤误诊动脉瘤,感染性人工血管置换虎红平板凝集试验试管凝集试验 CT血管造影

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实施妇科附件手术应注意的解剖学问题

中国实用妇科与产科杂志 2025年第1期41卷 64-65页

作者：李素芬谢荣凯陆军军医大学第二附属医院妇产科重庆400038

附件切除术是妇科领域中较为常见和基础的手术。尽管如此,在手术过程中仍需留意一些关键的解剖学问题,例如大血管和输尿管损伤的潜在风险。文章旨在结合盆腔的解剖学结构,对手术的流程和相关技巧进行深入分析。

关键词：妇科附件手术解剖学

多学科协作模式在高血压治疗中的应用与效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2025年第1期 017-021页

作者：孙大成高瑞萍解放军第九七零医院山东烟台264000

针对高血压患者,探讨多学科协作模式在治疗上的应用与效果。方法选择我院收治的120例高血压患者,将其分为对照组(常规治疗)与观察组(多学科协作模式治疗),每组60例。通过分析与比较两组患者在治疗前后的肺功能、血压水平、心理状态、... 详细信息

针对高血压患者,探讨多学科协作模式在治疗上的应用与效果。方法选择我院收治的120例高血压患者,将其分为对照组(常规治疗)与观察组(多学科协作模式治疗),每组60例。通过分析与比较两组患者在治疗前后的肺功能、血压水平、心理状态、生活质量以及满意度,来评估多学科协作模式在高血压治疗中的效果。结果与对照组相比,观察组在肺功能上,包括第1秒用力呼气容积、用力肺活量和一秒率上均高于对照组;血压水平上,舒张压与收缩压均低于对照组。在心理状态上,焦虑和抑郁水平均低于对照组。在生活质量上,无论是生理状态、环境还是社会功能都优于对照组。最后,观察组满意度达到95%,显著高于对照组的68.33%。结论多学科协作模式能够有效提升高血压患者的肺功能,降低血压水平,改善患者心理状况,提高其生活质量,并获得患者的高度满意度,对于高血压治疗具有显著的优势。

关键词：多学科协作模式高血压治疗生活质量心理状态患者满意度

单绒毛膜双胎妊娠双胎之一胎死宫内对妊娠结局的影响

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北京大学学报(医学版) 2025年

作者：卞雯周文君吴天晨朱培静陈一诺原鹏波王学举王颖魏瑗赵扬玉北京大学第三医院妇产科

目的：比较单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic，MCDA）双胎妊娠选择性减胎和双胎之一自发胎死宫内（single intrauterine fetal demise，sIUFD）后的存活儿妊娠结局，并探索预后的影响因素。方法：收集2010年9月至2021年8月... 详细信息

目的：比较单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic，MCDA）双胎妊娠选择性减胎和双胎之一自发胎死宫内（single intrauterine fetal demise，sIUFD）后的存活儿妊娠结局，并探索预后的影响因素。方法：收集2010年9月至2021年8月北京大学第三医院收治的219例MCDA双胎妊娠中一胎宫内死亡病例，根据胎死方式分为自发sIUFD组（120例）和选择性减胎组（99例），采集孕期母体情况、宫内死亡胎儿情况和妊娠结局资料进行回顾性病例分析。结果：自发sIUFD组和选择性减胎组的存活儿活产率分别为85.0%及81.8%，存活儿总围生期存活率则分别为73.3%及81.8%，差异均无统计学意义。与自发sIUFD组相比，选择性减胎组的分娩孕周更大，﹤37周早产率、新生儿窒息率和早期新生儿死亡率更低。以分娩孕周为结局变量，采用Cox回归分析发现，胎死方式并非影响存活儿分娩孕周的风险因素，而妊娠期高血压和胎死孕周为影响存活儿分娩孕周的独立风险因素；分别以是否出现﹤37周早产、存活儿宫内死亡和新生儿颅脑B超异常为结局变量，采用非条件logistics回归分析发现，胎死方式、胎死孕周、死胎位置和胎儿并发症等为影响上述存活儿结局的独立风险因素；根据单因素分析结果，将上述风险因素纳入多因素回归分析，结果与单因素分析相同。结论：对于存在严重双胎并发症的MCDA双胎妊娠患者，进行选择性减胎术后的存活儿预后更好，积极的宫内干预治疗对于改善存活儿预后具有重要的意义。

关键词：单绒毛膜双羊膜囊胎死宫内选择性减胎术妊娠结局

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直肠阴道隔子宫内膜异位症的诊治研究进展

中华妇产科杂志 2025年第1期60卷 66-70页

作者：刘二袅苗霏周应芳北京大学第一医院妇产科北京100034 山西医科大学第二医院妇产科太原030001

直肠阴道隔子宫内膜异位症(RVSE)属于重度子宫内膜异位症,严重影响患者的身心健康,临床中并不少见。为提高临床医师对RVSE的认识和重视,本文从RVSE的定义、诊断及治疗研究进展进行综述。RVSE以痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠胀、不... 详细信息

直肠阴道隔子宫内膜异位症(RVSE)属于重度子宫内膜异位症,严重影响患者的身心健康,临床中并不少见。为提高临床医师对RVSE的认识和重视,本文从RVSE的定义、诊断及治疗研究进展进行综述。RVSE以痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠胀、不孕及经期腹泻、便秘等症状为主要临床表现。妇科检查表现为阴道后穹隆紫蓝色结节,子宫后倾固定,直肠阴道隔不规则片状实性触痛结节。结合超声或MRI等影像学辅助检查可协助诊断,但确诊仍需组织病理学。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。治疗方案应根据患者年龄、症状、生育需求及既往治疗史等综合评估,进行个体化选择。手术应尽量切除病灶,并保持器官结构及功能完整性。近年来RVSE的诊断及治疗取得了一定的进展,但仍存在一些目前亟待进一步研究的难题。

关键词：慢性盆腔痛子宫后倾阴道后穹隆协助诊断直肠阴道隔肛门坠胀临床医师性交痛

MED15-TFE3基因融合肾细胞癌的临床病理及分子病理特征分析

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 16-22页

作者：王小桐章如松李锐王璇方茹夏秋媛饶秋解放军东部战区总医院病理科、南京大学医学院附属金陵医院南京210002

目的探讨MED15-TFE3基因融合肾细胞癌(MED15-TFE3 renal cell carcinoma,MED15-TFE3 RCC)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。方法对解放军东部战区总医院2016—2023年收集的12例MED15-TFE3 RCC行光镜观察、免疫组织化学染... 详细信息

目的探讨MED15-TFE3基因融合肾细胞癌(MED15-TFE3 renal cell carcinoma,MED15-TFE3 RCC)的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。方法对解放军东部战区总医院2016—2023年收集的12例MED15-TFE3 RCC行光镜观察、免疫组织化学染色、荧光原位杂交检测、高通量转录组测序(RNA sequencing,RNA-seq),并进行随访,探讨MED15-TFE3 RCC的诊断与鉴别诊断。结果12例患者中男性5例,女性7例。患者年龄16~60岁,平均年龄40.4岁,随访15~92个月,未发现复发转移现象。镜下观察:6例呈广泛囊性结构,几乎无实性片状成分,其余6例呈囊实性生长模式。肿瘤细胞胞质絮状呈透明样或弱嗜酸性,核仁不明显。12例中均可观察到沙砾体形成,其中5例还可见到红染的基底膜样物质沉积。12例均强阳性表达TFE3、GPNMB、Cathepsin K、Melan A以及PAX8,不表达碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)和细胞角蛋白(CK)7。12例MED15-TFE3融合探针荧光原位杂交检测均阳性,其中2例经RNA-seq检测到MED15-TFE3融合基因及具体融合位点。结论MED15-TFE3 RCC是一类具有可识别特征同时又极具迷惑性的TFE3重排肾细胞癌,其特征性的广泛囊性结构极易与低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤混淆,日常工作中需要特别注意鉴别。

关键词：癌肾细胞免疫组织化学诊断鉴别 MED15-TFE3

14家三级甲等医院ICU护士压力性损伤知识现况与影响因素分析

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中国护理管理 2025年第1期25卷 64-68页

作者：蒋琪霞祝文君倪娟李丽王亚玲宋彩萍王静郑喜灿罗丽琴唐永利嵇会明蒋炜李丽解放军东部战区总医院烧伤整形科南京市210002 解放军东部战区总医院护理部南京市210002 云南省红河州第一人民医院伤口造口治疗中心郑州大学附属信阳医院普通外科解放军陆军特色医学中心护理部陆军军医大学第二附属医院老年与特勤医学科同济大学附属杨浦医院护理部解放军联勤保障部队第988医院护理部解放军联勤保障部队923医院门诊部重庆医科大学第一附属医院骨科解放军联勤保障部队第904医院门诊部空军军医大学第二附属医院护理处海军军医大学附属第三医院护理处

目的:调查三级甲等医院ICU护士掌握压力性损伤预防和护理知识的现况,分析其影响因素,为在职培训提供依据。方法:2023年4月30日至7月30日,采用目的抽样法纳入14家三级甲等医院中符合条件的ICU护士,使用中文版ICU护士压力性损伤相关知识... 详细信息

目的:调查三级甲等医院ICU护士掌握压力性损伤预防和护理知识的现况,分析其影响因素,为在职培训提供依据。方法:2023年4月30日至7月30日,采用目的抽样法纳入14家三级甲等医院中符合条件的ICU护士,使用中文版ICU护士压力性损伤相关知识测试问卷对其进行测试,采用Logistic回归分析问卷得分的影响因素。结果:共获得有效问卷1020份,问卷24个题目的答对率为34.3%~89.7%,得分为4~24(16.10±5.58)分,答对率医院ICU护士压力性损伤知识及格率仅半数,受性别、护士类别和ICU类型影响,主要缺乏压力性损伤分期知识、局部处理、减压垫和翻身频次以及流行病学知识。建议制定在职培训计划时,针对ICU护士主要缺乏的相关知识,并考虑性别、护士类别和ICU类型的影响,以增强培训效果。

关键词：危重症护理压力性损伤问卷调查在职培训

远程线控推注骨水泥设备在经皮椎体成形术中的应用

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创伤外科杂志 2025年第1期27卷 29-33页

作者：谭树森宋若先李秉胜张雷单群群张学三张政荣辉韩康解放军第九六〇医院脊柱外科济南250000

目的探讨和总结远程线控推注骨水泥设备在经皮椎体成形术中的应用效果。方法回顾性分析2018年6月—2021年12月解放军第九六〇医院脊柱外科收治的单节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者52例,男性18例,女性34例;年龄59~84岁,平均67.6岁;摔... 详细信息

目的探讨和总结远程线控推注骨水泥设备在经皮椎体成形术中的应用效果。方法回顾性分析2018年6月—2021年12月解放军第九六〇医院脊柱外科收治的单节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者52例,男性18例,女性34例;年龄59~84岁,平均67.6岁;摔伤32例,搬运重物6例,砸伤7例,无明显诱因7例。根据推注骨水泥方式的不同分为两组,对照组29例采用手动控制螺旋推进器注射骨水泥;观察组23例采用远程线控推注设备控制螺旋推进器注射骨水泥,具体操作是将螺旋推进器固定于控制舱前端,开机后使用线控操作板控制螺旋推进器注射骨水泥。分析术前、术后3 d VAS,术中C型臂曝光次数,骨水泥分布率、骨水泥推注时间、推注量等指标。结果两组在术后3 d VAS较术前均有显著改善(P0.05)。两组骨水泥渗漏发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组较对照组骨水泥注射时间更短[(187.0±14.1)s vs.(239.7±23.7)s]、骨水泥填充量更少[(4.50±0.64) mL vs.(6.21±1.01)mL]、C型臂曝光次数更少(8.4±1.6 vs.11.4±1.8)、骨水泥分布率更高[(82.96±6.29)%vs.(75.24±4.75)%],P<0.05。两组均未出现严重并发症。结论两种推注方式的近期手术效果相比无明显差异,观察组在减少患者、医护人员所受辐射,缩短骨水泥注射时间方面优势更为明显,值得推广使用。

关键词：胸腰椎骨折椎体成形术远程线控骨水泥注射

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主动脉疾病：进展、临床挑战与展望

中华心血管病杂志 2025年第02期53卷 105-109页

作者：韩雅玲张权宇王效增解放军北部战区总医院心血管内科沈阳

主动脉疾病是一类严重的心血管疾病, 包括主动脉夹层、主动脉壁内血肿和主动脉穿透性溃疡等。近年来, 随着诊断技术和治疗手段的不断发展, 主动脉疾病的诊断治疗取得了明显进步。然而, 主动脉疾病的临床异质性和高死亡率仍然对临床实践... 详细信息

主动脉疾病是一类严重的心血管疾病, 包括主动脉夹层、主动脉壁内血肿和主动脉穿透性溃疡等。近年来, 随着诊断技术和治疗手段的不断发展, 主动脉疾病的诊断治疗取得了明显进步。然而, 主动脉疾病的临床异质性和高死亡率仍然对临床实践构成挑战。该文介绍了主动脉疾病的流行病学、诊断和治疗及预后风险评估等方面的研究进展。讨论了主动脉疾病管理的新方向, 包括个体化诊治策略、多学科协作模式、机器学习在预后预测中的应用以及长期随访与预后评估体系的建立, 并对主动脉疾病的未来研究方向进行了展望。

关键词：主动脉疾病主动脉夹层诊断技术治疗手段临床分型预后风险因素数据模型个体化管理多学科协作机器学习