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右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响:系统回顾和荟萃分析

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Chinese Medical Sciences Journal 2024年第1期39卷 54-68,I0006页

作者：汪玫车建翔陈磊宋婷婷瞿金涛中国人民解放军联勤保障部队第925医院麻醉科贵阳550000 中国人民解放军联勤保障部队第925医院骨科贵阳550000

目的右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有降低血压和心率的作用。本研究旨在探讨右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响。方法检索Web of Science、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆截至2023年2... 详细信息

目的右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有降低血压和心率的作用。本研究旨在探讨右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响。方法检索Web of Science、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆截至2023年2月发表的随机对照研究,比较右美托咪定和生理盐水对脊柱手术术中血流动力学和失血量的影响。根据研究间的异质性采用固定或随机效应模型。结果纳入21项随机对照研究,共1388例患者。右美托咪定的使用增加了术中低血压(OR:2.11;95%CI:1.24-3.58;P=0.006)和心动过缓(OR:2.48;95%CI:1.57-3.93;P=0.0001)的总体风险。特别是在给予负荷剂量时,低血压(OR:2.00;95%CI:1.06-3.79;P=0.03)和心动过缓(OR:2.28;95%CI:1.42-3.66;P=0.0007)的风险更为显著。当右美托咪定与静脉麻醉联合使用时,患者更容易出现血流动力学不稳定的情况,包括低血压(OR:2.90;95%CI:1.24-6.82;P=0.01)和心动过缓(OR:2.66;95%CI:1.53-4.61;P=0.0005)。与吸入麻醉联合时,仅增加了心动过缓的风险(OR:4.95;95%CI:1.41-17.37;P=0.01)。然而,当与静吸复合麻醉联合使用时,并未增加低血压和心动过缓的风险。此外,右美托咪定还增加了重度低血压的风险(OR:2.57;95%CI:1.05-6.32;P=0.04),但对轻度低血压的影响并不显著。对于心动过缓而言,无论是轻度(OR:2.55;95%CJ:1.06-6.15;P=0.04)还是重度(OR:2.45;95%CI:1.43-4.20;P=0.001)的风险都有所增加。总体而言,右美托咪定对术中失血量的影响并不显著,但在与吸入麻醉联合时,失血量显著减少(MD:-82.97;95%CI:-109.04--56.90;P<0.001)。结论右美托咪定在脊柱手术过程中增加了低血压和心动过缓的风险。给予负荷剂量或与不同麻醉维持方式联合使用可能会对术中血流动力学和失血量产生不同的影响。然而,目前的研究结果仍需进一步证实和探讨。

关键词：右美托咪定术中血流动力学失血量脊柱手术

谷氨酰转肽酶的变化趋势与代谢综合征患病风险关系的社区队列研究

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 581-586页

作者：曲建昌窦京涛王安平谷伟军吕朝晖母义明解放军第三〇五医院内分泌科北京100017 解放军总医院第一医学中心内分泌科

目的采用社区队列研究探讨谷氨酰转肽酶(GGT)的变化与新发MS患病风险的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,基线数据来源为“REACTION”研究的北京分中心人群,纳入6482名非MS研究对象,参照GGT水平以四分位法分为G1组(GGT0.05)。结论GG... 详细信息

目的采用社区队列研究探讨谷氨酰转肽酶(GGT)的变化与新发MS患病风险的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,基线数据来源为“REACTION”研究的北京分中心人群,纳入6482名非MS研究对象,参照GGT水平以四分位法分为G1组(GGT0.05)。结论GGT上升是新发MS的危险因素,在女性及中年人群中更明显。

关键词：谷氨酰转肽酶代谢综合征危险因素变化趋势

脂肪肝指数与正常高值血压人群血压转归的相关性研究

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中华内科杂志 2024年第10期63卷 968-974页

作者：曲建昌王安平窦京涛谷伟军吕朝晖母义明解放军第三〇五医院内分泌科北京解放军总医院第一医学中心内分泌科北京

目的分析脂肪肝指数(FLI)与正常高值血压人群血压转归的相关性。方法回顾性队列研究。选取2011年12月至2012年8月进行的中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION研究)北京分中心社区居民调查数据。针对其中的正常高值血... 详细信息

目的分析脂肪肝指数(FLI)与正常高值血压人群血压转归的相关性。方法回顾性队列研究。选取2011年12月至2012年8月进行的中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION研究)北京分中心社区居民调查数据。针对其中的正常高值血压人群, 获取身高、体重、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、γ-谷氨酰转肽酶等指标, 并计算FLI, 根据FLI水平分为FLI60岁人群中, FLI不是转归为正常血压的独立影响因素(P=0.161)。FLI是转归为高血压的独立危险因素(均P60岁人群中, 30≤FLI<60组和FLI≥60组转归为高血压风险分别为FLI<30组的1.49倍(95%CI 1.23～1.80)和1.54倍(95%CI 1.19～1.98)、1.41倍(95%CI 1.13～1.75)和1.38倍(95%CI 1.04～1.83)、1.75倍(95%CI 1.22～2.53)和2.10倍(95%CI 1.24～3.58)。结论 FLI水平与正常高值血压人群转归有相关性, FLI较高者更容易转归为高血压;在40岁≤年龄<60岁人群FLI较高者转归正常血压的可能性较低。

关键词：队列研究血压脂肪肝指数正常高值血压转归

血管塞与弹簧圈联合介入栓塞治疗精索静脉曲张

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介入放射学杂志 2024年第1期33卷 73-76页

作者：曹治列符二曹俊雄吴丹宁诸治栋陈翔解放军联勤保障部队第903医院泌尿外科浙江杭州310004 解放军联勤保障部队第903医院心血管科浙江杭州310004

目的观察血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术在精索静脉曲张治疗中的效果。方法对2022年3月至2022年10月本院收治的15例重度精索静脉曲张患者,经左肘部静脉途径或股静脉途径行血管塞与弹簧圈联合介入栓塞,对即时手术成功率、并发症、手术时... 详细信息

目的观察血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术在精索静脉曲张治疗中的效果。方法对2022年3月至2022年10月本院收治的15例重度精索静脉曲张患者,经左肘部静脉途径或股静脉途径行血管塞与弹簧圈联合介入栓塞,对即时手术成功率、并发症、手术时间、平均住院时间、术后疗效等进行观察研究。结果所有15例患者均成功完成血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术,围手术期无并发症,手术时间(19±12)min,平均住院时间2.3d,15例患者术后随访1个月,阴囊曲张静脉明显缩小、会阴部坠胀感明显改善。结论血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术治疗精索静脉曲张效果确切、操作简便、患者舒适、恢复快、并发症少,是一项值得进一步研究观察的治疗方法。

关键词：血管塞肘正中静脉介入栓塞术精索静脉曲张

抑制dmPAG区谷氨酸能神经元可减轻创伤后应激障碍小鼠的过度防御反应

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 420-427页

作者：李言响郭永馨曹福羊郭舒婷薛丁豪周志康郝新宇仝黎傅强解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军陆军第七十一集团军医院麻醉科江苏徐州221004 解放军总医院第六医学中心麻醉科北京100048

目的探索背内侧中脑导水管周围灰质(dmPAG)谷氨酸能神经元对创伤后应激障碍(PTSD)小鼠过度防御行为的调控作用。方法84只雄性C57BL/6J小鼠随机分为12组(7只/组)。研究PTSD后过度防御反应时,分为CON组和PTSD组;研究激活dmPAG区谷氨酸能... 详细信息

目的探索背内侧中脑导水管周围灰质(dmPAG)谷氨酸能神经元对创伤后应激障碍(PTSD)小鼠过度防御行为的调控作用。方法84只雄性C57BL/6J小鼠随机分为12组(7只/组)。研究PTSD后过度防御反应时,分为CON组和PTSD组;研究激活dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM3Dq组;研究抑制dmPAG区谷氨酸能神经元对PTSD后过度防御反应的影响,分为CON NS组,CON mCherry组,PTSD mCherry组和PTSD hM4Di组。构建单效长时程应激模型(SPS)模拟PTSD状态,通过视觉本能恐惧实验、触须刺激实验、条件恐惧实验测试小鼠的防御行为,免疫荧光染色观察dmPAG区谷氨酸能神经元活性变化。结果与CON组相比,PTSD组回巢潜伏期缩短(P<0.001),巢内停留时间百分比增加(P<0.01),防御评分增加(P<0.001),僵直时间百分比增加(P<0.01)。免疫荧光染色结果可见PTSD小鼠防御行为过程中,dmPAG区c-fos阳性的谷氨酸能神经元占比明显增加(P<0.001)。与PTSD mCherry组相比,激活dmPAG区谷氨酸能神经元后,PTSD hM3Dq组回巢潜伏期、巢内停留时间百分比无差异,防御评分升高(P<0.05),僵直时间百分数增加(P<0.01)。与PTSD mCherry组相比,抑制dmPAG区谷氨酸能神经元后,PTSD hM4Di组回巢潜伏期延长(P<0.05),巢内停留时间百分比降低(P<0.05),防御评分降低(P<0.01),僵直时间百分比降低(P<0.01)。结论抑制dmPAG区谷氨酸能神经元活性可以明显减轻PTSD的过度防御行为。

关键词： dmPAG 创伤后应激障碍谷氨酸能神经元防御行为中脑微环路

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糖尿病足感染病原学及抗感染治疗研究进展

中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 635-640页

作者：翟筱涵王爱红母义明战略支援部队特色医学中心(原解放军第306医院)内分泌科北京100101 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

糖尿病足溃疡(DFUs)是糖尿病的一种严重并发症,与感染、截肢和死亡密切相关.糖尿病足溃疡感染(IDFU)是糖尿病患者住院的常见原因,约占糖尿病住院患者的25%,给家庭和社会带来沉重的负担.致病微生物的鉴别难度大且存在耐药性,使得IDFU的... 详细信息

糖尿病足溃疡(DFUs)是糖尿病的一种严重并发症,与感染、截肢和死亡密切相关.糖尿病足溃疡感染(IDFU)是糖尿病患者住院的常见原因,约占糖尿病住院患者的25%,给家庭和社会带来沉重的负担.致病微生物的鉴别难度大且存在耐药性,使得IDFU的诊疗具有挑战性.因此,基于IDFU的流行病学和患者个体化的病原学分析,早期识别并及时、合理应用有效的抗菌药物是改善IDFU患者预后的关键措施.本文基于国内外已有文献,就IDFU的流行病学、病原学及抗感染治疗的相关研究进展进行综述,旨在为临床提供参考.

关键词：糖尿病糖尿病足溃疡糖尿病足溃疡感染病原学流行病学抗菌治疗

三种CAD/CAM全瓷材料[牙合]贴面抗折能力实验研究

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中国美容医学 2024年第8期33卷 17-21页

作者：黄小艳董瑞王培欢付崇建柳玉晓解放军第960医院口腔科山东济南250031

目的:探讨三种CAD/CAM(Computer-aided design/Computer-aided manufacturing)全瓷材料全解剖式[牙合]贴面的抗折能力,为临床应用提供参考。方法:扫描离体下颌右侧第一磨牙建立数字模型,在数字模型上进行[牙合]贴面数字备牙,共四个厚度... 详细信息

目的:探讨三种CAD/CAM(Computer-aided design/Computer-aided manufacturing)全瓷材料全解剖式[牙合]贴面的抗折能力,为临床应用提供参考。方法:扫描离体下颌右侧第一磨牙建立数字模型,在数字模型上进行[牙合]贴面数字备牙,共四个厚度,分别为1.0 mm、1.5 mm、2.0 mm、2.5 mm,选取二硅酸锂玻璃陶瓷瓷块2种(IPS *** CAD瓷、VITA SUPRINITY瓷)和树脂基陶瓷瓷块1种(Lava Ultimate优韧瓷),数字设计和数字切削制作相应厚度全瓷[牙合]贴面,每种瓷块每个厚度10例,共获120例[牙合]贴面。将[牙合]贴面加压粘接到3D打印硬质树脂代型上,循环加载后,使用万能材料试验机进行垂直加载试验,记录[牙合]贴面断裂载荷,观察失效模式。使用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果:断裂载荷结果显示,在厚度为1.0 mm、1.5 mm、2.0 mm时三种材料间断裂载荷比较差异有统计学意义(P0.05),而玻璃陶瓷和树脂基陶瓷之间断裂载荷比较差异有统计学意义(P<0.05)。两种玻璃陶瓷随着厚度增加,断裂载荷也随之增大(P<0.05);树脂基陶瓷厚度为1.0 mm、1.5 mm、2.0 mm时的断裂载荷也随着厚度增大(P<0.05)。三种[牙合]贴面的断裂模式均表现为裂纹,破碎和折裂。结论:三种CAD/CAM全瓷材料全解剖式[牙合]贴面抗折能力均能满足后牙[牙合]面缺损修复的需要,树脂基陶瓷操作步骤相对简单;临床上尽量选择较薄的贴面进行修复,以利于颞下颌关节的适应。

关键词：二硅酸锂玻璃陶瓷树脂基陶瓷 [牙合]贴面抗折能力失效模式

优质护理干预在预防口腔拔牙术后感染的效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0205-0208页

作者：张欢解放军第960医院口腔科山东济南250000

探讨优质护理干预方法,应用在口腔拔牙术中的效果影响。方法当前实验挑选2022年12月至2023年12月时期范围内,本院接收的口腔拔牙术治疗患者110例纳入分析,按护理方式不同分为2组,每55例一组,设为对照组(常规护理方案),研究组(优质护理... 详细信息

探讨优质护理干预方法,应用在口腔拔牙术中的效果影响。方法当前实验挑选2022年12月至2023年12月时期范围内,本院接收的口腔拔牙术治疗患者110例纳入分析,按护理方式不同分为2组,每55例一组,设为对照组(常规护理方案),研究组(优质护理干预方案)。对比两组患者手术过程中各项情况数据;对比两组患者出现感染状况数据;对比两组患者情绪(焦虑与抑郁)状态评分数据;对比两组患者护理后生活质量数据。结果 ①研究组患者疼痛感(2.13±0.63),护理有效性分值(93.84±3.83)手术耗时(16.38±3.52),三项数据结果均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理之后,两组患者情绪(焦虑与抑郁)状态评分数据均有改善,且研究组优于对照组,数据差异化具有统计学意义(p理疗效优异,有利于患者的康复和提升生活质量,值得进一步在临床中推广应用。

关键词：优质护理干预口腔拔牙术效果

附着体-杆卡联合在颌骨缺损种植覆盖义齿修复中的应用

维普期刊数据库评论

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中国美容医学 2024年第10期33卷 154-156页

作者：董瑞黄小艳付崇建柳玉晓解放军第960医院口腔科山东济南250031

目的:探讨附着体-杆卡联合应用在颌骨缺损种植覆盖义齿修复中的疗效。方法:回顾笔者医院2018年10月-2021年9月应用附着体联合杆卡固位式种植覆盖义齿修复颌骨缺损伴牙列缺失26例患者资料,其中应用Locator附着体者12例,球帽附着体者14例... 详细信息

目的:探讨附着体-杆卡联合应用在颌骨缺损种植覆盖义齿修复中的疗效。方法:回顾笔者医院2018年10月-2021年9月应用附着体联合杆卡固位式种植覆盖义齿修复颌骨缺损伴牙列缺失26例患者资料,其中应用Locator附着体者12例,球帽附着体者14例,种植系统均为Straumann BL。对所有患者治疗完成后随访1年,使用义齿满意度视觉模拟评分表(Visual analogue scale,VAS)并结合临床检查对患者进行疗效评估,应用SPSS 22.0软件统计分析数据。结果:两种种植覆盖义齿在同一时间点义齿美观度、语音功能、咀嚼功能、固位功能、舒适性方面VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第1个月,两组义齿语音功能、咀嚼功能和舒适性方面评分低于其他三个时间点(P0.05)。临床检查见固位杆和义齿固位良好,未见种植体周围炎、固位杆松动、义齿破损及折断等并发症发生。结论:附着体-杆卡联合应用在颌骨缺损种植覆盖义齿修复中疗效满意,能够满足患者的需要。

关键词：附着体杆卡颌骨缺损牙列缺失种植覆盖义齿