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脊髓小脑共济失调3型患者神经影像功能网络的MRI研究

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 713-720页

作者：王薪钢陈辉温茹刘晨陆军军医大学第一附属医院放射科重庆400038

目的采用MRI探讨脊髓小脑共济失调(SCA)3型患者脑功能网络的异常及其与行为学量表评分的关系。方法该研究为横断面研究。前瞻性分析2017年5月至2023年5月在陆军军医大学第一附属医院就诊的SCA 3型患者52例(SCA 3型组)和正常对照组55名... 详细信息

目的采用MRI探讨脊髓小脑共济失调(SCA)3型患者脑功能网络的异常及其与行为学量表评分的关系。方法该研究为横断面研究。前瞻性分析2017年5月至2023年5月在陆军军医大学第一附属医院就诊的SCA 3型患者52例(SCA 3型组)和正常对照组55名的临床及影像资料。所有受试者均接受结构和静息态功能MRI。基于图论方法分析脑网络连接的全局属性和节点属性, 包括聚类系数(Cp)、特征路径长度(Lp)、标准化的聚类系数(γ)、标准化的特征路径长度(λ)、小世界指数(σ)、全局效率(Eglob)、局部效率(Eloc)、同配性和节点效率。计算全局属性参数曲线下面积(AUC)并采用双样本t检验对2组全局属性相关参数AUC值进行比较, 以错误发现率校正(FDR)校正。采用双样本t检验对2组节点效率进行比较, 以基于网络的统计(NBS)方法校正, 选取2组节点效率显著差异脑区为兴趣脑区, 采用双样本t检验比较SCA 3型组与正常对照组兴趣脑区与其他脑区静息态脑功能连接(rsFC)值的差异, 以NBS校正。采用Spearman检验对2组显著差异的rsFC值(P5、P=0.043), 而γ、λ、σ、Eglob、Eloc、Lp和同配性在2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。SCA 3型组在左侧楔前叶(t=-2.16, NBS校正P=0.033)、左侧颞下回(t=-2.25, NBS校正P=0.027)较正常对照组节点效率显著降低, 在右侧豆状壳核(t=2.05, NBS校正P=0.043)、左侧颞中回(t=2.25, NBS校正P=0.027)较正常对照组节点效率明显增高。SCA 3型患者多个脑区间的rsFC值存在显著改变, 且与临床资料和行为学量表评分相关。结论 SCA 3型患者脑功能网络发生特异性改变, 包括聚类系数和节点效率, 且脑区间rsFC值与行为学异常存在相关性。

关键词：脊髓小脑共济失调磁共振成像脑网络图论

瘤内及瘤周CT影像组学联合临床特征预测早期肺腺癌淋巴血管浸润

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中国医学影像技术 2024年

作者：许昌华何淼王健陆军军医大学第一附属医院放射科

目的观察基于瘤内及瘤周CT影像组学联合临床特征预测早期肺腺癌淋巴血管浸润（LVI）的价值。方法回顾性分析252例Ⅰ～Ⅱa期肺腺癌，根据有无LVI将其分为阳性组（n=63）与阴性组（n=189），并按8∶2比例分为训练集（n=201）与测试集（n... 详细信息

目的观察基于瘤内及瘤周CT影像组学联合临床特征预测早期肺腺癌淋巴血管浸润（LVI）的价值。方法回顾性分析252例Ⅰ～Ⅱa期肺腺癌，根据有无LVI将其分为阳性组（n=63）与阴性组（n=189），并按8∶2比例分为训练集（n=201）与测试集（n=51）。将组间差异有统计学意义的CT表现及临床资料纳入多因素logistic回归分析，筛选早期肺腺癌LVI的独立预测因素并构建CT-临床模型。利用自动方法及膨胀算法基于肿瘤及分别向外膨胀3、5、7 mm勾画ROI1～4，提取并筛选最优影像组学特征；分别以K近邻（KNN）、支持向量机（SVM）、决策树（DT）、随机森林（RF）及逻辑回归（LR）算法构建影像组学模型；筛选最佳分类器及可提供更多有效影像组学信息的ROI，以之构建最佳影像组学模型；基于CT-临床模型及最佳影像组学模型构建联合模型。绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），评估各模型预测早期肺腺癌LVI的效能。结果实性病灶及CT-N+分期均为早期肺腺癌LVI的独立危险因素（P均＜0.05）。基于ROI3获得瘤内及瘤周5 mm总体积（GTPV5），以针对后者选出的14个最优特征构建的RFGTPV5模型为最佳影像组学模型。CT-临床模型、RFGPTV5模型及联合模型预测训练集早期肺腺癌LVI的AUC分别为0.875、0.908及0.917，在测试集分别为0.831、0.853及0.862。结论瘤内及瘤周CT影像组学联合临床特征术前预测早期肺腺癌LVI的效能良好；基于瘤内+瘤周5 mm ROI可获得更多有价值的信息。

关键词：肺肿瘤腺癌肿瘤转移体层摄影术,X线计算机影像组学

青年男性下肢力线和髌股疼痛综合征危险因素的相关性

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中国组织工程研究 2024年第8期28卷 1211-1216页

作者：韩冰刘宏滨王和洪赵汉青赵日光孙燚炎张玉解放军陆军第71集团军医院骨科江苏省徐州市221004

背景:目前有关髌股疼痛综合征的危险因素尚不明确,为提高该病的治疗效果,危险因素的研究逐渐成为一个热点。目的:探讨青年男性跑步人群下肢力线和髌股疼痛综合征之间的关系。方法:于2021年1月至2022年7月选择同一个跑步人群中的男性受试... 详细信息

背景:目前有关髌股疼痛综合征的危险因素尚不明确,为提高该病的治疗效果,危险因素的研究逐渐成为一个热点。目的:探讨青年男性跑步人群下肢力线和髌股疼痛综合征之间的关系。方法:于2021年1月至2022年7月选择同一个跑步人群中的男性受试者70名,其中双膝痛者21名,单膝痛者29名,正常者20名。对所有受试者进行站立位双下肢全长X射线片检查,测量外侧远端股骨角、内侧近端胫骨角、关节间隙角、髋膝踝角、生理外翻角,进行统计学分析。结果与结论:①各组组内,左膝与右膝的各指标检测值比较差异均无显著性意义(P>0.05);②与正常组比较,单膝痛组、双膝痛组的外侧远端股骨角、内侧近端胫骨角、关节间隙角、髋膝踝角无明显变化(P>0.05),生理外翻角增大(P5);③结果显示,生理外翻角的增大或许是髌股疼痛综合征的危险因素。

关键词：下肢力线髌股疼痛综合征生理外翻角危险因素相关性研究

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以垂体柄增粗为特征的精原细胞瘤1例

中南大学学报（医学版） 2024年第6期49卷 863-869页

作者：彭冰王兴田邓玉环练渝郑焱玲匡剑韧钱锦钰梁洁张艳琳陆军军医大学第一附属医院内分泌科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院放射科重庆400038 中国人民解放军第958医院内分泌科重庆400020 陆军军医大学第一附属医院神经外科重庆400038

颅内精原细胞瘤是一种罕见的起源于生殖细胞系的恶性肿瘤,通常发生在脑部的松果体或垂体等部位。陆军军医大学第一附属医院内分泌科于2020年6月收治1例颅内精原细胞瘤伴脊柱转移的20岁男性患者,临床表现为头痛、头晕及视力下降,头颅增强... 详细信息

颅内精原细胞瘤是一种罕见的起源于生殖细胞系的恶性肿瘤,通常发生在脑部的松果体或垂体等部位。陆军军医大学第一附属医院内分泌科于2020年6月收治1例颅内精原细胞瘤伴脊柱转移的20岁男性患者,临床表现为头痛、头晕及视力下降,头颅增强MRI提示垂体柄增粗。在多学科综合会诊后接受经鼻蝶鞍区肿瘤切除术,病理诊断为精原细胞瘤,术后规律放射治疗。1年后患者的肿瘤复发并转移,再次行胸椎椎管内肿瘤切除术,术后继续化学治疗。患者的临床症状如头痛和视力障碍得到改善,但持续全垂体功能减退,需长期激素替代。颅内精原细胞瘤的早期诊断颇具挑战性,且易发生转移,对放射治疗和化学治疗高度敏感,早期诊断和多学科综合治疗有助于改善患者的生活质量和预后。

关键词：颅内精原细胞瘤手术免疫组织化学磁共振成像

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脑小血管病MRI规范化应用专家共识

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 6-17页

作者：中华医学会放射学分会神经学组马林陈峰黎海涛金光暐胡晓飞赵艺蕾禹智波刘衡姚忠祥刘涛不详解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)放射科海口570311 陆军军医大学西南医院放射科重庆400038 应急管理部应急总医院影像科北京100028 浙江大学医学院附属第一医院放射科解放军陆军第九五八医院放射科遵义医科大学附属医院放射科陆军军医大学基础医学院生理学教研室海南省人民医院老年医学中心

脑小血管病(CSVD)是严重危害健康的常见疾病,临床表现具有非特异性和主观性,诊断高度依赖于神经影像学特征。目前关于CSVD的MRI诊断标准及报告规范亟待统一,为临床诊断治疗及疾病监测提供有价值的影像资料。为此,《脑小血管病MRI规范化... 详细信息

脑小血管病(CSVD)是严重危害健康的常见疾病,临床表现具有非特异性和主观性,诊断高度依赖于神经影像学特征。目前关于CSVD的MRI诊断标准及报告规范亟待统一,为临床诊断治疗及疾病监测提供有价值的影像资料。为此,《脑小血管病MRI规范化应用专家共识》本着“统一标准、规范认识、指导实践”的目的,将基础知识、影像诊断、临床科研成果相结合,着重阐述CSVD的MRI扫描与报告规范化应用,以期指导临床实践,全面提升我国CSVD诊治同质化水平。

关键词：磁共振成像脑小血管病规范化诊断共识

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以急性腹痛为首发症状的恶性疟1例

中国血吸虫病防治杂志 2024年第2期36卷 219-220页

作者：张东友李娜周文奇张蕾梁绮孟德峰中国人民解放军陆军第948医院新疆乌苏833000

恶性疟是由恶性疟原虫感染所致的虫媒传染性疾病,高发于非洲热带地区。该病表现复杂且不典型,临床上易误诊漏诊,若不及时治疗,可危及患者生命。本研究报道了1例以急性腹痛为首发症状的胃肠型恶性疟病例的诊治过程。

关键词：恶性疟腹痛误诊病例报道

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首诊以垂体柄增粗的青年精原细胞瘤1例

中南大学学报(医学版) 2024年

作者：彭冰王兴田邓玉环练渝郑焱玲匡剑韧钱锦钰梁洁张艳琳陆军医科大学第一附属医院放射科中国人民解放军第958医院内分泌科陆军医科大学第一附属医院神经外科陆军医科大学第一附属医院内分泌科

颅内精原细胞瘤是一种罕见的起源于生殖细胞系的恶性肿瘤，通常发生在脑部的松果体或垂体等部位。陆军军医大学第一附属医院内分泌科于2020年6月收治1例颅内精原细胞瘤伴脊柱转移的患者。患者男性，20岁，临床表现为头痛、头晕及视力下... 详细信息

颅内精原细胞瘤是一种罕见的起源于生殖细胞系的恶性肿瘤，通常发生在脑部的松果体或垂体等部位。陆军军医大学第一附属医院内分泌科于2020年6月收治1例颅内精原细胞瘤伴脊柱转移的患者。患者男性，20岁，临床表现为头痛、头晕及视力下降。头颅增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示垂体柄增粗。在多学科综合诊疗后接受经鼻蝶鞍区肿瘤切除术，病理诊断为精原细胞瘤，术后规律放疗。1年后患者的肿瘤复发并转移，再次行胸椎椎管内肿瘤切除术，术后继续行化疗。最后，患者的临床症状如头痛和视力障碍得到改善，但持续全垂体功能减退，需长期激素替代。颅内精原细胞瘤的早期诊断颇具挑战性，且易发生转移，对放化疗高度敏感，早期诊断和多学科综合治疗有助于改善患者的生活质量和预后。

关键词：颅内精原细胞瘤手术免疫组化磁共振成像

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MRI影像组学在乳腺肿瘤诊疗中的应用进展

磁共振成像 2024年第7期15卷 196-203页

作者：李晓光田静张春来谢宗玉王毅陆军军医大学大坪医院放射科重庆400042 蚌埠医科大学第一附属医院放射科蚌埠233004 陆军军医大学大坪医院核医学科重庆400042

乳腺癌已成为全世界女性发病率和致死率最高的恶性肿瘤。提供准确高效的诊断、风险分层和及时调整治疗策略是实现乳腺癌精准医疗的重要步骤。影像组学是一种新兴的、高通量的图像定量分析方法,旨在从临床医学图像中提取可挖掘的高维数... 详细信息

乳腺癌已成为全世界女性发病率和致死率最高的恶性肿瘤。提供准确高效的诊断、风险分层和及时调整治疗策略是实现乳腺癌精准医疗的重要步骤。影像组学是一种新兴的、高通量的图像定量分析方法,旨在从临床医学图像中提取可挖掘的高维数据。目前来自影像医学不同领域的各种研究都展现出影像组学在提高乳腺癌临床决策方面的潜力。本文就近几年磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)影像组学在鉴别乳腺良恶性病变、预测乳腺癌分子分型、新辅助化疗疗效、腋窝淋巴结状态、Ki-67表达、预后评估及复发风险等方面的研究进展进行论述,并阐述目前存在的局限性和面临的挑战,以期为优化治疗决策、促进乳腺癌精准医学的发展提供新思路。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像影像组学生境成像诊断预测预后

基于钆塞酸二钠增强MRI特征构建肝细胞癌CK19表达术前预测模型

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中国医学计算机成像杂志 2024年第2期30卷 197-204页

作者：彭超群杨燕杨程羽王飞张冬文利陆军军医大学第二附属医院放射科重庆400037

目的:基于钆塞酸二钠增强MRI影像特征构建肝细胞癌(HCC)细胞角蛋白19(CK19)表达情况的术前预测模型。方法:回顾性分析2015年5月至2022年8月期间经术后病理证实为HCC的226例患者临床、MRI影像特征,其中CK19阳性75例,阴性151例。将患者按... 详细信息

目的:基于钆塞酸二钠增强MRI影像特征构建肝细胞癌(HCC)细胞角蛋白19(CK19)表达情况的术前预测模型。方法:回顾性分析2015年5月至2022年8月期间经术后病理证实为HCC的226例患者临床、MRI影像特征,其中CK19阳性75例,阴性151例。将患者按照7∶3比例随机分为训练集及测试集,分别采用单变量方差分析方法(ANOVA_F)和基于随机森林的递归特征消除法(RFE?RF)进行特征筛选,然后分别采用逻辑回归(LR)和随机森林(RF)算法构建CK19表达术前预测模型,并对模型进行验证和评估。结果:通过ANOVA_F方法筛选出5个特征,包括肝炎、边缘、包膜凹陷征、马赛克征、瘤内动脉。ANOVA_F LR模型在训练集和测试集上的AUC(95%CI)分别为0.668(0.576~0.760)、0.654(0.518~0.789),ANOVA_F RF模型AUC(95%CI)分别为0.675(0.584~0.766)、0.647(0.505~0.790)。通过RF-RFE方法筛选出5个特征,包括年龄、log AFP、肿瘤大小、形态、包膜。RFE-RF LR模型在训练集和测试集上的AUC(95%CI)分别为0.624(0.532~0.716)、0.583(0.423~0.744),RFE-RF RF模型AUC(95%CI)分别为0.997(0.993~1.000)、0.706(0.568~0.845)。在测试集上,RFE?RF RF模型AUC值高于其他三种模型,其准确率、精准率和F1得分依次为70.60%、69.80%和70.10%,优于其他三种模型。决策曲线分析显示RFE_RF RF模型的临床应用价值高于其余三种模型。结论:基于术前临床、MRI影像特征建立的RFE_RF RF模型效能优于其他三种模型,可较好地术前预测HCC CK19表达情况。

关键词：肝细胞癌细胞角蛋白19 磁共振成像逻辑回归随机森林