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达芬奇机器人应用于军事飞行员甲状腺癌治疗1例

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空军航空医学 2024年第3期41卷 286-287页

作者：宋媛媛康阳祝玉慧解放军第九六〇医院特勤科济南250000 解放军71901部队卫生连解放军第九六〇医院干部病房济南250000

1病例资料男,38岁,直-19飞行员,飞行时间3000 h。2021年12月于解放军第九六〇医院体检发现甲状腺右侧一绿豆大小肿物,质硬,表面光滑,无触痛,无自觉症状,可随吞咽上、下活动,未触及周围肿大淋巴结。甲状腺左侧未触及异常肿块。B超示甲状... 详细信息

1病例资料男,38岁,直-19飞行员,飞行时间3000 h。2021年12月于解放军第九六〇医院体检发现甲状腺右侧一绿豆大小肿物,质硬,表面光滑,无触痛,无自觉症状,可随吞咽上、下活动,未触及周围肿大淋巴结。甲状腺左侧未触及异常肿块。B超示甲状腺右侧叶低回声结节,边界不清,可探及沙砾样钙化,颈部双侧淋巴结可见。遂全麻下行达芬奇机器人甲状腺右叶切除术,将右叶甲状腺并峡部全部切除,清扫右颈部中央区淋巴结。

关键词：甲状腺肿物体格检查合格鉴定达芬奇机器人飞行员

一株多药耐药肺炎克雷伯菌全基因组测序及耐药组学分析

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中华医院感染学杂志 2024年 3041-3045页

作者：刘轶匡慧慧郭素琴程萌张悦孙娜娜胡红焱南方医科大学珠江医院(第二临床医学院) 解放军总医院海南医院检验科

目的对一株多药耐药肺炎克雷伯菌进行全基因组测序并对全部耐药基因进行分析。方法 2023年10月从一名脑梗死患者的尿液中常规方法分离肺炎克雷伯菌,进行鉴定和药敏试验,并通过16s RNA测序进行菌株确认,采用三代测序技术进行全基因组测... 详细信息

目的对一株多药耐药肺炎克雷伯菌进行全基因组测序并对全部耐药基因进行分析。方法 2023年10月从一名脑梗死患者的尿液中常规方法分离肺炎克雷伯菌,进行鉴定和药敏试验,并通过16s RNA测序进行菌株确认,采用三代测序技术进行全基因组测序,通过生物信息学相关软件进行质量控制及组装,通过综合抗菌药物耐药性数据库对全部耐药基因进行分析。结果从一位脑梗死男性患者尿液中分离出肺炎克雷伯菌,编号为hnyy23-147,对临床常用的内酰胺类、喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物均耐药,对多黏菌素敏感;全基因组测序显示菌株含有1个染色体和3个质粒,全部耐药基因分布于染色体2号、3号质粒上,耐药基因包括aadA2b、blaSHV-159、fos A6、qnrS1、sul1、sul2、dfrA14、rmt B、blaKPC-2、blaSHV-12,染色体突变导致的耐药包括acrR突变、omp K35突变、omp K36突变和gyr B突变。结论通过全基因组测序的方法可及时了解多药耐药肺炎克雷伯菌全部耐药基因和分子流行病学规律,有助于加强医院感染控制和抗菌药物合理使用,对防止多药耐药菌传播具有重要意义。

关键词：细菌耐药肺炎克雷伯菌全基因组测序多药耐药菌生物信息学

航天环境调节肠道菌群及其代谢产物的研究进展

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解放军医学院学报 2024年

作者：王艺璇柴欣王宏丽洪金鹏王彪猛陈嘉屿解放军联勤保障部队第940医院消化内科解放军联勤保障部队第940医院感染科

肠道菌群是人体肠道微环境的重要组成部分，可与宿主的免疫、代谢和神经系统等相互作用，是人体多个生理及病理过程的基本决定因素。肠道菌群代谢产物是肠道菌群调节机体稳态的重要环节，包括肠道细菌分解膳食成分产生的代谢物、宿主产... 详细信息

肠道菌群是人体肠道微环境的重要组成部分，可与宿主的免疫、代谢和神经系统等相互作用，是人体多个生理及病理过程的基本决定因素。肠道菌群代谢产物是肠道菌群调节机体稳态的重要环节，包括肠道细菌分解膳食成分产生的代谢物、宿主产生并经肠道细菌修饰的代谢物及肠道细菌从头合成的代谢物。航天飞行中微重力、辐射、饮食改变等均会影响肠道菌群的构成及代谢途径，促使肠道菌群种类发生改变、厚壁杆菌/拟杆菌比例失调、有益代谢产物减少而有害代谢产物增加等，诱发机体免疫、心血管、肌骨等多系统功能紊乱，进而影响机体生理健康。本文概述了航天环境调节肠道菌群及其代谢产物的研究进展。

关键词：航天环境肠道菌群短链脂肪酸微重力辐射

第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 210-214页

作者：杨福强韩伟娜王宇豪刘宏章侯书健孙乐天解放军海军第九七一医院手外科中心青岛266071 青岛市第八人民医院青岛266100 解放军海军第92132部队青岛266400

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复... 详细信息

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复手指部分复合组织缺损.结果术后10例第二趾甲瓣全部存活,供、受区创面均Ⅰ期愈合,无并发症发生,1例术后皮瓣稍显臃肿,行二次修饰性皮瓣修薄术.随访时间6~24个月,平均13个月.手指外观接近正常,指腹饱满,拥有指纹,质地良好,皮瓣色泽与正常无异,两点分辨觉为4~8mm,平均6.5 mm,指甲平整、外形良好,应用温哥华瘢痕评定量表(VSS)对手指及足部供区瘢痕进行评价,手指瘢痕VSS评分平均为0.5分,供区瘢痕VSS评分平均为1.5分,所有病例手指屈伸活动功能正常,足部供区行走及跑跳功能正常,根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准综合评价:优9例,良1例.结论游离第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损取得理想效果,虽然手术风险较高,但成功率和患者受益率是可接受的,在不损伤足第一趾前提下,再造手指指甲与指腹外形相对美观,拥有指纹,感觉良好,且供区创伤较小,不仅重建和恢复了手的功能,更重要是获得较好的整形美学效果,减轻了患者的心理压力,具有重要的临床意义.

关键词：显微外科手术治疗结果第二趾趾甲瓣甲床缺损

西格列他钠联合二甲双胍恩格列净对2型糖尿病合并非酒精性肝病的疗效分析

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糖尿病新世界 2024年第10期27卷 76-79页

作者：段霖林俊平王建强曹金涛解放军第970医院(威海院区)内分泌科山东威海264200

目的探讨西格列他钠联合二甲双胍恩格列净对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效。方法选取2022年6月—2023年3月解放军第970医院(威海院区)收治的82例首诊... 详细信息

目的探讨西格列他钠联合二甲双胍恩格列净对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效。方法选取2022年6月—2023年3月解放军第970医院(威海院区)收治的82例首诊糖化血红蛋白>7.5%或单药口服降糖效果不佳的T2DM合并NAFLD患者为研究对象,以治疗方法的不同分为观察组和对照组,各41例。两组均给予常规控制饮食、结合运动措施,对照组采用二甲双胍恩格列净复方制剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合西格列他钠治疗。比较两组治疗前后胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、体重指数、血糖(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖)、血脂(甘油三酯、总胆固醇)、肝功能指标(谷丙转移酶、谷草转移酶)及不良反应(胃肠道反应、低血糖)发生情况。结果治疗16周后,观察组血糖、血脂、肝功能指标、HOMA-IR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均5)。两组体重指数及不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论西格列他钠具有减轻胰岛素抵抗、改善糖脂代谢及治疗脂肪肝的作用,无明显低血糖、体重增加的不良反应,联合二甲双胍恩格列净治疗T2DM合并NAFLD的疗效较好。

关键词：西格列他钠二甲双胍恩格列净胰岛素抵抗 2型糖尿病非酒精性脂肪肝病

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乙型肝炎肝硬化腹水患者SAAG及血清LDH、CA199、CA125水平观察

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肝脏 2024年第8期29卷 914-918页

作者：李小玲杜海刚核工业四一七医院检验科中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院检验科

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(serum-ascites Albumin gradient, SAAG)及血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、癌胚抗原199(cancer antigen 199, CA199)和癌胚抗原125(cancer antigen 125, CA125)在乙型肝炎肝硬化腹水诊断和治疗中的应用价值。方法本研究采取回顾性分析方法，收集2018年6月—2022年6月核工业四一七医院和解放军联勤保障部队第九八七医院收治的94例乙型肝炎肝硬化腹水患者的临床资料。根据肝硬化Child-Pugh分级将患者分为A组(肝功能A级，n=23)、B组(肝功能B级,n=46)、C组(肝功能C级，n=25)。分别比较不同肝功能分级患者SAAG及血清LDH、CA199、CA125水平及其预后情况；采用logistic回归分析SAAG、血清LDH、CA199、CA125水平与肝功能分级的关系。绘制不同SAAG、血清指标水平患者的生存曲线。分析影响患者生存的危险因素。结果 C组患者的SAAG为(22.34±2.69)g/L,血清LDH、CA199和CA125水平分别为(318.50±22.56)IU/L、(112.87±66.92)、(319.41±98.43),显著高于A组[SAAG为(15.97±2.64)g/L,血清LDH、CA199和CA125水平分别为(281.97±21.82)IU/L、8.09±5.94、19.27±13.91]和B组[SAAG为(18.86±2.61)g/L,血清LDH、CA199和CA125水平分别为(303.42±21.73)IU/L、60.52±40.63、210.56±134.76](P5)。死亡组SAAG为(21.07±2.84)g/L、血清LDH、CA199和CA125水平分别为(309.86±22.57)IU/L、86.57±28.85、268.14±58.71均高于存活组[SAAG为(18.82±2.62)g/L,血清LDH、CA199和CA125水平分别为(289.47±21.93)IU/L、39.42±13.64、103.63±21.43](P5)。ROC曲线显示，SAAG、血清指标水平、联合诊断对肝功能分级的AUC分别为0.863、0.885、0.971,联合诊断的敏感度、特异度分别为98.6%、95.7%。Logistic回归分析表明，入院时SAAG高水平、血清指标水平是患者肝功能分级为C级的独立危险因素(P5);入院时SAAG呈高水平(≥21.68 g/L)的患者18个月生存率低于SAAG呈低水平(5)。结论血清SAAG、LDH、CA199和CA125水平的升高与乙型肝炎肝硬化腹水的发生、发展有关。这些生化指标可作为乙型肝炎肝硬化腹水的辅助诊断工具，有助于早期诊断和疾病监测。

关键词：乙型肝炎肝硬化腹水血清-腹水白蛋白梯度乳酸脱氢酶

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以垂体柄增粗为特征的精原细胞瘤1例

中南大学学报(医学版) 2024年第6期 863-869页

作者：彭冰王兴田邓玉环练渝郑焱玲匡剑韧钱锦钰梁洁张艳琳陆军军医大学第一附属医院内分泌科陆军军医大学第一附属医院放射科中国人民解放军第958医院内分泌科陆军军医大学第一附属医院神经外科

颅内精原细胞瘤是一种罕见的起源于生殖细胞系的恶性肿瘤，通常发生在脑部的松果体或垂体等部位。陆军军医大学第一附属医院内分泌科于2020年6月收治1例颅内精原细胞瘤伴脊柱转移的20岁男性患者，临床表现为头痛、头晕及视力下降，头颅... 详细信息

颅内精原细胞瘤是一种罕见的起源于生殖细胞系的恶性肿瘤，通常发生在脑部的松果体或垂体等部位。陆军军医大学第一附属医院内分泌科于2020年6月收治1例颅内精原细胞瘤伴脊柱转移的20岁男性患者，临床表现为头痛、头晕及视力下降，头颅增强MRI提示垂体柄增粗。在多学科综合会诊后接受经鼻蝶鞍区肿瘤切除术，病理诊断为精原细胞瘤，术后规律放射治疗。1年后患者的肿瘤复发并转移，再次行胸椎椎管内肿瘤切除术，术后继续化学治疗。患者的临床症状如头痛和视力障碍得到改善，但持续全垂体功能减退，需长期激素替代。颅内精原细胞瘤的早期诊断颇具挑战性，且易发生转移，对放射治疗和化学治疗高度敏感，早期诊断和多学科综合治疗有助于改善患者的生活质量和预后。

关键词：颅内精原细胞瘤手术免疫组织化学磁共振成像

双阴性T细胞和T淋巴细胞亚群在乳腺癌中表达特征及其诊断价值

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中华肿瘤防治杂志 2024年第8期31卷 492-499页

作者：钟振杰武静朱惠茹刘晓斐锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院研究生培养基地山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院检验科山东济南250031 潍坊医学院医学检验学院山东潍坊261053

目的探讨双阴性T(DNT)细胞及T淋巴细胞亚群在乳腺癌中的表达情况以及与乳腺癌临床病理特征的关系,并联合肿瘤标志物分析对乳腺癌筛查的诊断价值。方法采用病例对照研究方法,回顾性选取2021-09-30-2023-04-18中国人民解放军联勤保障部队... 详细信息

目的探讨双阴性T(DNT)细胞及T淋巴细胞亚群在乳腺癌中的表达情况以及与乳腺癌临床病理特征的关系,并联合肿瘤标志物分析对乳腺癌筛查的诊断价值。方法采用病例对照研究方法,回顾性选取2021-09-30-2023-04-18中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院乳腺癌患者82例(乳腺癌组)、乳腺良性肿瘤患者88例(乳腺良性肿瘤组)及健康体检者81名(健康组)。采用流式细胞术检测分析3组外周血DNT细胞及T淋巴细胞亚群的表达情况,并探讨DNT细胞及其亚群与乳腺癌的临床病理关系。采用二元logistic回归分析乳腺癌发生的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估DNT细胞及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原15-3(CA15-3)单独或联合检测在乳腺癌中的诊断效能。结果乳腺癌组CD4^(+)T细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值及DNT细胞百分比分别为33.74%、1.35和7.84%,均高于健康组的26.75%、1.02和3.82%,并且乳腺癌组和乳腺良性肿瘤组的DNT细胞百分比分别为7.84%和4.34%,而乳腺良性肿瘤组CD4^(+)T细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值分别为34.28%和1.32,均高于健康组的26.75%和1.02,差异均有统计学意义,P5。与乳腺癌早期(Ⅰ+Ⅱ期)者相比,晚期(Ⅲ+Ⅳ期)者CD3^(+)T细胞百分比、CD4^(+)T细胞百分比及DNT细胞百分比均降低,差异有统计学意义,P值分别为5和CA15-3是乳腺癌发生的影响因素,差异均有统计学意义,P值分别为0.002、5、CA15-3、CEA+CA125+CA15-3和DNT+CEA+CA125+CA15-3评估健康组和乳腺癌组时曲线下面积分别为0.810、0.702、0.714、0.727、0.812和0.897,评估乳腺肿瘤良恶性时曲线下面积分别为0.739、0.684、0.665、0.700、0.774和0.838。结论外周血T淋巴细胞亚群在乳腺良恶性肿瘤中存在显著差异,其中乳腺癌患者DNT细胞显著增高。DNT细胞及T淋巴细胞亚群与乳腺癌临床病理特征存在统计学意义的关联,并且DNT细胞和CEA、CA125、CA15-3联合检测能够提高乳腺癌的诊断效能。

关键词：乳腺癌双阴性T细胞 T淋巴细胞流式细胞术诊断指标

颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的长期随访

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中华整形外科杂志 2024年第8期40卷 878-884页

作者：陈琛王振宇王洪一金元梁久龙锦州医科大学解放军北部战区总医院研究生培养基地沈阳110000 解放军北部战区总医院烧伤整形科沈阳110000

目的观察颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的远期效果。方法回顾性分析2014年6月至2023年8月解放军北部战区总医院烧伤整形科急诊收治的部分耳廓完全性离断患者资料,均采用颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植进... 详细信息

目的观察颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植急诊修复部分耳廓完全离断伤的远期效果。方法回顾性分析2014年6月至2023年8月解放军北部战区总医院烧伤整形科急诊收治的部分耳廓完全性离断患者资料,均采用颞浅筋膜瓣联合离断耳廓组织回植进行修复。术中先切取颞浅筋膜瓣并保留蒂部,之后剥离离断耳廓软骨作为再植支架,修剪剥离软骨后的皮肤,制成全厚皮片;参照对侧耳廓位置及角度,将软骨支架缝合固定于耳软骨残端,依次采用颞浅筋膜瓣和全厚皮片覆盖后打包、缝合。术后观察皮瓣、皮片愈合情况,以及是否出现感染、血肿等并发症。术后进行1年以上长期随访,评估再造耳廓的形态、色泽、质地及触觉恢复情况;采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估供、受区瘢痕情况,总分0~15分,分数越高表示瘢痕程度越严重;采用Likert 5级评分法评估患者对手术效果的满意度,总分30分,≥27分为非常满意,24~26分为有些满意,18~23分为无所谓,15~17分为有些不满意,≤14分为非常不满意。结果共纳入8例患者,男5例,女3例;年龄26~65岁,平均41岁;均为单侧耳部缺损,左耳3例,右耳5例;缺损面积为1.5 cm×2.5 cm~5.0 cm×4.0 cm。术中颞浅筋膜瓣切取面积为4.5 cm×6.5 cm~15.0 cm×10.0 cm。术后皮瓣、皮片均顺利成活,供区与受区均一期愈合,未见皮瓣、皮片坏死、感染、血肿等并发症。随访3~9年,平均约6.3年,除1例需行二次皮片削薄手术外,其余患者修复后的耳廓与健侧基本一致,轮廓线条流畅,皮肤颜色、质地与周围组织接近,触觉敏感度提高。末次随访时患者供、受区瘢痕不明显,VSS评分均≤3分,患者对手术效果均评价为非常满意。结论对于没有再植条件的部分耳廓完全离断伤,采用颞浅筋膜瓣复合离断耳廓组织修复是一种可靠且有效的治疗方式,术后远期效果良好,患者满意度高。

关键词：耳廓颞浅筋膜瓣急诊处理随访研究