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非甾体抗炎药与应力性骨损伤相关研究进展

解放军医学杂志 2024年

作者：强宁王瑾于健许金芳王明新董晨辉李慎松赵晋李春宝解放军联勤保障部队第940医院运动医学科西北民族大学医学部宁夏永宁县人民医院骨科解放军联勤保障部队第940医院中医康复科解放军海军军医大学军队卫生统计学教研室解放军总医院第四医学中心骨科医学部

非甾体抗炎药(NSAIDs)作为一种常用的止痛药物，被广泛用于治疗骨骼肌肉疾病或损伤导致的疼痛。大量临床研究表明，NSAIDs可增加军人和运动员应力性骨损伤(BSI)的发生风险，尤其在高强度训练时应用NSAIDs者BSI发生率更高。NSAIDs会影响... 详细信息

非甾体抗炎药(NSAIDs)作为一种常用的止痛药物，被广泛用于治疗骨骼肌肉疾病或损伤导致的疼痛。大量临床研究表明，NSAIDs可增加军人和运动员应力性骨损伤(BSI)的发生风险，尤其在高强度训练时应用NSAIDs者BSI发生率更高。NSAIDs会影响骨折愈合过程，但其导致训练过程中BSI发生率增高的潜在机制尚不明确。通过查阅国内外文献，本文总结了NSAIDs增加BSI发生风险可能的机制，旨在对NSAIDs的使用和临床管理进行规范，在进行疼痛管理的同时，规避军人和高水平运动员等特定人群BSI甚至骨折的发生。

关键词：非甾体抗炎药应力性骨损伤骨代谢前列腺素骨细胞

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人工智能在心血管健康管理中的应用现状

医疗卫生装备 2024年第2期45卷 92-96页

作者：王琨李明张晓波夏艺萍赵沛伟段应忠解放军第96602部队医院昆明650051

介绍了人工智能(artifical intelligence,AI)在风险预测、早期筛查、临床决策支持、健康咨询与宣教等心血管健康管理关键环节中的应用现状,分析了AI在心血管健康管理各环节应用中存在的不足,展望了AI在心血管健康管理中的应用前景及未... 详细信息

介绍了人工智能(artifical intelligence,AI)在风险预测、早期筛查、临床决策支持、健康咨询与宣教等心血管健康管理关键环节中的应用现状,分析了AI在心血管健康管理各环节应用中存在的不足,展望了AI在心血管健康管理中的应用前景及未来发展方向。

关键词：人工智能心血管健康心血管疾病健康管理

2021—2023年武汉地区呼吸道非结核分枝杆菌耐药情况及致病特征分析

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中国防痨杂志 2024年

作者：王飞华朵郭建建刘畅韩璐任易武汉市肺科医院检验科武汉市血液中心检验科

目的：对武汉地区呼吸道非结核分枝杆菌（NTM）的分离与耐药情况，以及确诊为NTM肺病患者的临床特征进行分析，为疾病的防治提供参考。方法：采用回顾性研究方法，搜集2021年3月至2023年10月于武汉市肺科医院就诊的疑似肺部分枝杆菌感... 详细信息

目的：对武汉地区呼吸道非结核分枝杆菌（NTM）的分离与耐药情况，以及确诊为NTM肺病患者的临床特征进行分析，为疾病的防治提供参考。方法：采用回顾性研究方法，搜集2021年3月至2023年10月于武汉市肺科医院就诊的疑似肺部分枝杆菌感染住院患者作为研究对象，共计8619例。研究对象年龄均≥15岁，呼吸道样本（包括痰、诱导痰、支气肺泡灌洗液）分枝杆菌病原学（分枝杆菌培养）阳性和（或）菌种鉴定为NTM。收集所有研究对象的病史、临床特征、影像学表现、临床诊断及治疗等资料。对NTM菌株分离情况、人口学特征及耐药情况进行统计；将确诊为NTM肺病患者，按胞内分枝杆菌（胞内组）、脓肿分枝杆菌（脓肿组）及堪萨斯分枝杆菌感染（堪萨斯组）分为三组，比较各组研究对象的基本情况、临床症状、影像学表现、基础疾病及合并肺部疾病等方面的情况。结果：8619例研究对象中有629例的临床分离菌株鉴定为NTM菌株，NTM分离率为7.30%。共分离653株NTM菌株，主要菌种包括胞内分枝杆菌398株（60.95%）、脓肿分枝杆菌138株（21.13%）、鸟分枝杆菌41株（6.28%）、堪萨斯分枝杆菌41株（6.28%）。确诊为NTM肺病的510例患者中，女性297例（58.24%），主要临床症状为咳嗽（71.96%，367/510）、咳痰（51.76%，264/510）、咯血（26.67%，136/510）；影像学表现主要为斑片影（61.57%，314/510）、结节影（65.49%，334/510）、支气管扩张影（79.02%，403/510）、空洞影（40.98%，209/510）；基础疾病主要为贫血（24.12%，123/510）和低蛋白血症（24.90%，127/510）；合并肺部疾病主要有肺气肿肺大疱（18.63%，95/510）、慢性阻塞性肺疾病（17.84%，91/510）。三组NTM肺病为胞内组332例、脓肿组115例、堪萨斯组35例。胞内组、脓肿组、堪萨斯组女性分别占55.12%（183/332）、75.65%（87/115）、17.14%（6/35），差异有统计学意义(χ2=39.534，P＜0.001)；胞内组、脓肿组、堪萨斯组平均年龄分别为（63.60±10.67）岁、（60.60±10.26）岁、（53.30±13.20）岁，差异有统计学意义（F=15.724，P＜0.001）；胞内组、脓肿组、堪萨斯组吸烟者占比[分别为23.19%（77/332）、12.17%（14/115）、42.86%（15/35）；χ2=15.623，P＜0.001]、饮酒者占比[分别为10.54%（35/332）、4.35%（5/115）、22.86%（8/35）；χ2=10.079，P=0.006]差异均有统计学意义。胞内组、脓肿组、堪萨斯组的支气管扩张影发生率[分别为78.31%（260/332）、90.43%（104/115）、54.29%（19/35）；χ2=22.345，P＜0.001]、空洞影发生率[分别为42.77%（142/332）、29.57%（34/115）、68.57%（24/35）；χ2=17.534，P＜0.001]差异均有统计学意义。胞内组、脓肿组、堪萨斯组慢性阻塞性肺病发病率[分别为18.67%（62/332）、15.65%（18/115）、37.14%（13/35）；χ2=8.222，P=0.016]、肺曲霉病发病率[分别为6.93%（23/332）、1.74%（2/115）、11.43%（4/35）；χ2=7.016，P=0.030]差异均有统计学意义。鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺耐药率分别为0、0、25.53%（4/17）和3.14%（5/159）、6.29%（11/159）、13.21%（21/159）；堪萨斯分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺、莫西沙星、利福平及利福布汀耐药率均为0，对环丙沙星耐药率为43.75%（7/16）；脓肿分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺、头孢西丁耐药率分别为7.02%（4/57）、1.75%（1/57）、43.86%（25/57）、8.77%（5/57）。结论：武汉地区疑似肺部分枝杆菌感染住院患者呼吸道分离NTM菌种主要以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌为主；除堪萨斯分枝杆菌外，其他NTM对常用抗结核药物均有较高耐药率；胞内分枝杆菌肺病、脓肿分枝杆菌肺病和堪萨斯分枝杆菌肺病患者性别分布、影像学表现及合并症存在一定的差异。

关键词：非典型性细菌分枝杆菌属抗药性,细菌疾病特征

基于TNFR/RIPK1通路探索紫草素对大鼠脊髓损伤的作用及机制

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中国骨伤 2024年第1期37卷 61-68页

作者：史吉胜钱吉泽王金广林斌庞同涛山东大学齐鲁医院德州医院骨科山东德州253600 中国人民解放军第909医院骨科福建漳州363000

目的:初步探讨紫草素对大鼠急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经功能恢复的影响及作用机制。方法:将96只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠分为4组:假手术组,即A组;假手术+紫草素组,即B组;脊髓损伤+二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DM... 详细信息

目的:初步探讨紫草素对大鼠急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经功能恢复的影响及作用机制。方法:将96只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠分为4组:假手术组,即A组;假手术+紫草素组,即B组;脊髓损伤+二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)组,即C组;脊髓损伤+紫草素组,即D组;每组24只。C、D组采用钳夹法制作大鼠急性SCI模型。所有大鼠硬膜下置管,A组不给药,B组和D组造模后30 min经导管注射紫草素100 mg·kg^(-1),C组注射等量DMSO,每日1次,至取材时间点。各组分别于造模后6、12 h和3 d每组取8只大鼠,行Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分及造模后1、3、7、14、21d行斜板实验,再处死动物取脊髓组织。造模后1h每组大鼠腹腔注射碘化丙啶(propidine iodide,PI)1 mg·kg^(-1),术后24 h取材检测脊髓组织PI红染细胞数;24 h时取材采用苏木素-伊红(haematoxylin eosin,HE)染色观察脊髓损伤情况,尼氏(Nissl)染色观察神经元存活数量,使用Western-blot技术检测B细胞淋巴瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白及调亡相关蛋白受体相互作用蛋白激酶1(receptor-interacting protein kinase1,RIPK1)的表达水平。结果:造模后A组和B组各时间点的BBB评分均正常,C、D组各时间点均低于A、B组,D组造模后12 h和3d的BBB评分高于同时间点C组(P5)。造模后12 h,D组PI红染细胞较C组明显减少,神经元崩解减轻(P5)。造模后24h,A组和B组脊髓组织HE和Nissl染色正常,D组脊髓组织损伤程度和存活神经元数量均优于C组(P5)。Bcl-2、RIPK1蛋白在A组、B组表达很低;RIPK1在C组表达明显增高,在D组表达明显下降,差异有统计学意义(P5);Bcl-2蛋白在D组表达高于C组(P5)。结论:紫草素可减轻大鼠急性SCI后的病理变化,改善行为学评分,促进脊髓神经功能恢复。其具体机制可能与抑制TNFR/RIPK1信号通路介导的坏死性凋亡有关。

关键词：脊髓损伤紫草素功能恢复

不同抗原表位的cTnI单克隆抗体对cTnI-TnC复合物亲和性的研究

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中国免疫学杂志 2024年

作者：何成山刘洋刘路遥吴豫陆志成上海中医药大学附属第七人民医院医学检验科中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院检验输血科

目的：了解不同心肌肌钙蛋白I（cTnI）抗原表位的单克隆抗体（MAb）对cTnI-肌钙蛋白C（cTnI-TnC）抗原的亲和性，筛选新型cTnI特异性抗体用于临床检测试剂盒研发。方法：基于微阵列化学发光免疫分析技术平台，采用cTnI-TnC抗原点样硬基... 详细信息

目的：了解不同心肌肌钙蛋白I（cTnI）抗原表位的单克隆抗体（MAb）对cTnI-肌钙蛋白C（cTnI-TnC）抗原的亲和性，筛选新型cTnI特异性抗体用于临床检测试剂盒研发。方法：基于微阵列化学发光免疫分析技术平台，采用cTnI-TnC抗原点样硬基质芯片，以鼠源性cTnI MAb作为待检抗体，HRP-羊抗鼠IgG为检测抗体，对抗原点样液、抗原点样浓度、待检抗体浓度进行实验条件优化；使用竞争法检测不同抗原表位的cTnI MAb对cTnI-TnC的亲和力，实验组为加入梯度浓度的cTnI-TnC，对照组加入等体积的稀释液，检测不同cTnI MAb的反应信号，计算亲和常数。结果：最优实验条件：抗原点样液为P105，抗原点样浓度为0.1mg/mL，待检抗体浓度为80ng/mL；包含TnC抗体的20c6cc和7B9cc MAb亲和性最好，其中20c6cc MAb达3.18×106L/moL；cTnI MAb中位于肽链C端的a.a.r 130-145、169-178和190-196区域的cTnI MAb表现出较好亲和力，其中MAb 625（a.a.r 169-178）为6.37×105L/moL，在cTnI MAb中亲和性最强。结论：cTnI肽链C端a.a.r 130-145、169-178、190-196和TnC区的cTnI MAb与cTnI-TnC抗原的亲和性较好，针对该区域设计新型cTnI补位抗体，可作为解决自身抗体及肽链蛋白水解负性干扰的新思路。

关键词：心肌肌钙蛋白I 肌钙蛋白C 单克隆抗体亲和性

血清鸢尾素联合可溶性Corin在老年慢性心力衰竭患者预后评估中的价值

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检验医学 2024年第09期39卷 834-840页

作者：李坤胡冰涛万楠中国人民解放军北部战区总医院检验科

目的探讨血清鸢尾素和可溶性Corin在老年慢性心力衰竭（CHF）患者预后评估中的价值。方法选取2016年3月—2019年2月中国人民解放军北部战区总医院老年CHF患者129例。收集所有患者的临床资料，并检测血常规、生化常规指标和血清鸢尾素、... 详细信息

目的探讨血清鸢尾素和可溶性Corin在老年慢性心力衰竭（CHF）患者预后评估中的价值。方法选取2016年3月—2019年2月中国人民解放军北部战区总医院老年CHF患者129例。收集所有患者的临床资料，并检测血常规、生化常规指标和血清鸢尾素、可溶性Corin水平，以及左心室射血分数（LVEF）。对所有患者进行随访，随访终点为全因死亡或发生主要心血管不良事件。将发生终点事件的患者纳入预后不良组，未发生终点事件的患者纳入预后良好组。采用Pearson相关分析评估各项目的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定血清鸢尾素和可溶性Corin判断老年CHF患者发生终点事件的最佳临界值并进行分组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析老年CHF患者的生存情况。采用Cox回归分析评估老年CHF患者预后不良的危险因素。结果不同纽约心脏病协会（NYHA）分级的老年CHF患者之间临床特征差异均无统计学意义（P>0.05）。不同性别的老年CHF患者之间鸢尾素和可溶性Corin水平差异均无统计学意义（P>0.05）。血清鸢尾素和可溶性Corin与氨基末端B型钠尿肽原（NT-pro BNP）、LVEF均无相关性（P>0.05）。预后不良组血清鸢尾素和可溶性Corin水平均低于预后良好组（P5）。鸢尾素>5.7 ng·m L-1组和可溶性Corin>487 pg·m L-1组无终点事件生存期分别显著长于鸢尾素≤5.7 ng·m L-1组和可溶性Corin≤487 pg·m L-1组（P70岁、合并心房颤动、NYHAⅡ～Ⅲ级、合并贫血、血肌酐（SCr）升高、NT-pro BNP>1 000 pg·m L-1、LVEF50%、鸢尾素≤5.7 ng·m L-1、可溶性Corin≤487 pg·m L-1是老年CHF患者预后不良（发生主要心血管事件和全因死亡）的独立危险因素（P5）。结论血清鸢尾素和可溶性Corin对老年CHF患者发生主要心血管不良事件和全因死亡具有较好的预测价值，或可作为老年CHF患者预后评估的指标。

关键词：鸢尾素可溶性Corin 慢性心力衰竭老年患者预后评估

血清1,5-脱水葡萄糖醇水平与2型糖尿病患者胰岛素抵抗和微血管并发症的关系

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 875-882页

作者：谭爱春张骞程杰严湘红南华大学附属长沙中心医院检验科长沙410004

目的探讨血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)水平与2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗、微血管并发症的关系。方法采用回顾性横断面方法,分析2023年5—12月南华大学附属长沙中心医院收治的836例T2DM患者的临床资料。所有患者入院后采用吡喃糖氧... 详细信息

目的探讨血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)水平与2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗、微血管并发症的关系。方法采用回顾性横断面方法,分析2023年5—12月南华大学附属长沙中心医院收治的836例T2DM患者的临床资料。所有患者入院后采用吡喃糖氧化酶法检测血清1,5-AG水平。同时根据微血管并发症情况(糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)将患者分为单纯组(无微血管并发症,n=490)、并发症1组(1种微血管并发症,n=217)、并发症2组(2种及以上微血管并发症,n=129)。采用Spearman相关分析探讨T2DM患者血清1,5-AG水平与胰岛素抵抗相关指标的关系,采用多元有序logistic回归分析探讨T2DM患者微血管并发症的影响因素。结果单纯组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)[(7.37±0.56)mmol/L]、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)[(11.34±1.86)mU/L]、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)(0.96±0.31)水平低于并发症1组[(8.37±1.02)mmol/L、(16.26±2.32)mU/L、(1.32±0.41)]、并发症2组[(10.25±2.13)mmol/L、(18.53±2.67)mU/L、(1.54±0.44)],且并发症1组FBG、FINS、HOMA-IR低于并发症2组,差异均有统计学意义(F=537.470、791.690、136.340,均P5-AG水平[77.16(16.30,128.07)μg/ml]高于并发症1组[51.05(14.67,63.18)μg/ml]、并发症2组[30.42(12.53,47.26)μg/ml],且并发症1组血清1,5-AG水平高于并发症2组,差异有统计学意义(H=210.020,P5-AG水平与FBG、FINS、HOMA-IR均呈负相关(r=-0.431、-0.372、-0.546,均P5%CI:1.564~3.269)、HbA1c升高(OR=2.040,95%CI:1.456~2.858)、HOMA-IR升高(OR=2.158,95%CI:1.484~3.137)、1,5-AG降低(OR=2.512,95%CI:1.691~3.732)是T2DM患者微血管并发症的独立危险因素(P5)。ROC曲线分析显示,血清1,5-AG鉴别T2DM患者1种微血管并发症的曲线下面积为0.763(95%CI:0.731~0.795),血清1,5-AG鉴别T2DM患者2种及以上微血管并发症的曲线下面积为0.730(95%CI:0.692~0.767)。结论血清1,5-AG水平与T2DM患者胰岛素抵抗呈负相关,低水平血清1,5-AG可能是T2DM患者微血管并发症的独立危险因素。

关键词： 2型糖尿病 1,5-脱水葡萄糖醇微血管并发症胰岛素抵抗

戊型肝炎病毒感染慢性肝病人群重症化早期临床预测模型的构建与应用

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 252-258页

作者：徐亚洲陈文君胡波中山大学附属第三医院检验科广州510600

目的建立慢性肝病患者重叠感染戊型肝炎病毒(HEV)后的早期临床预测模型, 快速评估患者发生重症肝炎的概率。方法回顾分析2018年5月至2023年9月在中山大学附属第三医院住院治疗的抗-HEV IgG、抗-HEV IgM抗体双阳性的慢性肝病患者87例, ... 详细信息

目的建立慢性肝病患者重叠感染戊型肝炎病毒(HEV)后的早期临床预测模型, 快速评估患者发生重症肝炎的概率。方法回顾分析2018年5月至2023年9月在中山大学附属第三医院住院治疗的抗-HEV IgG、抗-HEV IgM抗体双阳性的慢性肝病患者87例, 根据患者临床症状、病史资料、实验室检查等将患者分为重症组(TBIL>171 μmol/L且PTA53例与非重症组(TBIL40%)34例。使用LASSO回归及最优子集建模等方法筛选影响重症肝炎发生的独立变量并绘制列线图评估重症肝炎发生概率。分别通过曲线下面积(AUC)及校准曲线的平均绝对误差等方法评估模型效果。结果重症组患者血清总胆汁酸[240.00(183.30, 268.70)μmol/L]水平高于非重症组患者[93.40(20.10, 271.70)μmol/L, U=269.00, P=0.002], 载脂蛋白A1[0.32(0.18, 0.48)g/L]、尿酸[156.15(117.00, 202.00)umol/L]水平显著低于非症重症组患者APOA1[0.77(0.63, 1.06)g/L, U=71.00, P5(243.70, 401.00)μmol/L, U=83.00, P5%CI 0.927~0.998), 校准曲线的平均绝对误差为0.024。列线图临界值为129分, 阳性预测值和阴性预测值分别为94.0%和88.2%。结论通过回顾分析, 建立早期快速评估慢性肝病患者重叠感染HEV后重症化概率的列线图模型, 可准确有效的预测患者重症发生的风险。

关键词：戊型肝炎病毒属肝炎慢性重叠感染列线图

结核分枝杆菌特异性细胞因子干扰素-γ与白细胞介素-2联合检测在活动性肺结核诊断中的应用

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中国热带医学 2024年第09期 1136-1141页

作者：张欣崔晓利武航邬霞王海东郑会强西安市胸科医院检验科

目的评价结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）特异性细胞因子干扰素-γ（interferon-γ, IFN-γ）和白细胞介素-2（interleukin-2, IL-2）双因子联合检测在活动性肺结核（active tuberculosis）中的诊断效能。方法收集... 详细信息

目的评价结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）特异性细胞因子干扰素-γ（interferon-γ, IFN-γ）和白细胞介素-2（interleukin-2, IL-2）双因子联合检测在活动性肺结核（active tuberculosis）中的诊断效能。方法收集西安市胸科医院2023年6—12月住院患者292例，根据临床诊断分为活动性肺结核组160例（男性81例，女性79例），非结核性肺部疾病组132例（男性72例，女性60例）。对所纳入的292例患者进行MTB特异性双因子（IFN-γ、IL-2）检测、分枝杆菌培养（BACTEC MGIT 960液体培养）、实时荧光定量反转录PCR（quantitative reverse transcriptase-mediated PCR, qRT-PCR）检测、结核分枝杆菌RNA恒温扩增检测（simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis, SAT-TB）和痰涂片检查，评价MTB特异性双因子的诊断效能，并比较双因子血清学方法、细菌学方法（分枝杆菌培养、痰涂片检查）和分子生物学方法（qRT-PCR、SAT-TB）对诊断活动性肺结核的差异。结果以临床诊断为标准，MTB特异性双因子检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为：80.63%、80.30%、83.23%、77.37%和0.61。与qRT-PCR、SAT-RNA、痰涂片检查和分枝杆菌培养相比，双因子检测的灵敏度（χ！2=66.117、96.008、103.789、76.650，均P5、0.000、0.139，均P>0.05）。方法学比较中，血清学组的阳性率为80.63%，高于细菌学组（31.20%）和分子生物学组（38.46%），差异均具有统计学意义（χ！2=56.101,74.645；均P<0.001）。结论 MTB特异性双因子检测方法对活动性肺结核的诊断具有较高的灵敏度，可作为诊断活动性肺结核的免疫学标志物，有助于提高诊断的准确率。

关键词：结核分枝杆菌特异性细胞因子白细胞介素-2 活动性肺结核诊断效能灵敏度