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糖尿病视网膜病变患者SDF-1、HO-1及MDA水平变化及与IL-6、TNF-α、CRP的相关性

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分子诊断与治疗杂志 2024年第3期16卷 539-542,552页

作者：赵玉杰王敏刘钰凤刘学晶钟胜楠李莹解放军总医院第一医学中心眼科北京100853

目的分析糖尿病视网膜病变(DR)患者基质细胞衍生因子(SDF-1)、血红素加氧酶-1(HO-1)及丙二醛(MDA)水平变化及与白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取2020年5月至2023年1月解放军总医院收治的131... 详细信息

目的分析糖尿病视网膜病变(DR)患者基质细胞衍生因子(SDF-1)、血红素加氧酶-1(HO-1)及丙二醛(MDA)水平变化及与白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取2020年5月至2023年1月解放军总医院收治的131例DR患者为DR组,另选取同期在本院住院的2型糖尿病患者100例为非DR组。比较两组SDF-1、HO-1、MDA水平;比较两组IL-6、TNF-α、CRP水平;比较不同分期DR患者SDF-1、HO-1、MDA水平;采用Logistic回归分析影响DR发生的相关因素,分析DR组患者SDF-1、HO-1、MDA水平与IL-6、TNF-α、CRP的相关性。结果 DR组SDF-1、HO-1水平比非DR组低,MDA水平比非DR组高,差异有统计学意义(PⅢ~Ⅳ期>Ⅴ~Ⅵ期,MDA水平:Ⅰ~Ⅱ期1.17 mg/mL、TNF-α>30 ng/L、CRP>10 ng/mL、SDF-1>2 ng/mL、HO-14.06μmol/mL均是影响DR发生的独立危险因素(P<0.05);血清炎性因子IL-6、TNF-α、CRP与SDF-1、HO-1呈负相关,与MDA呈正相关,且均为中度相关(P<0.05)。结论 SDF-1、HO-1、MDA、IL-6、CRP、TNF-α水平与DR的发生、发展有一定关系,通过检测上述指标水平可为进一步探讨DR的发病机制和治疗方法提供新的思路。

关键词：糖尿病视网膜病变 SDF-1 HO-1 MDA IL-6 CRP TNF-α

人性化护理在老年白内障患者手术护理中的应用对术后VAS评分的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0196-0198页

作者：张惠敏王备备王宗华解放军总医院第七医学中心眼科北京100700

研究分析人性化护理在老年白内障患者手术护理中的应用对术后VAS评分的影响。方法研究选取我院2022年1月-12月收治的老年白内障患者100例,分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用人性化护理。分析比较两组患者... 详细信息

研究分析人性化护理在老年白内障患者手术护理中的应用对术后VAS评分的影响。方法研究选取我院2022年1月-12月收治的老年白内障患者100例,分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用人性化护理。分析比较两组患者术后VAS评分、护理满意度。结果与对照组相比,观察组患者术后VAS评分、护理满意度好转,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在白内障手术患者中应用人性化护理联合细节护理,能够降低血清炎性因子水平,促进患者术后康复。

关键词：人性化护理老年白内障手术护理术后VAS评分影响

2型糖尿病对年龄相关性白内障患者超声乳化术后角膜组织学影响的研究

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解放军医学院学报 2024年第6期45卷 602-609页

作者：孟令蕊王雪韩毳刘峰肖国城赵睆叶子徐青李朝辉解放军总医院第三医学中心眼科医学部北京100039 解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心眼科北京100853 北京铁路疾病预防医学研究中心眼科北京100038

背景合并2型糖尿病的年龄相关性白内障临床中多见,超声乳化术后存在较多眼前段并发症,如角膜水肿、干眼症明显加重等,其病理生理改变方面的研究尚不全面。目的分析2型糖尿病对年龄相关性白内障患者超声乳化术后角膜上皮下神经纤维层、... 详细信息

背景合并2型糖尿病的年龄相关性白内障临床中多见,超声乳化术后存在较多眼前段并发症,如角膜水肿、干眼症明显加重等,其病理生理改变方面的研究尚不全面。目的分析2型糖尿病对年龄相关性白内障患者超声乳化术后角膜上皮下神经纤维层、基质细胞层及内皮细胞层的影响。方法收集2023年5—10月在解放军总医院第一医学中心眼科拟行白内障超声乳化术的年龄相关性白内障患者,根据是否患2型糖尿病,分为糖尿病组和对照组。应用角膜共聚焦显微镜(in vivo corneal confocal microscopy,IVCM)采集术前以及术后1周、1个月、3个月的中央角膜全层图像,使用Image J插件Neuron J测量角膜上皮下神经纤维长度(corneal nerve fiber length,CNFL),计数共聚焦显微镜图像中角膜上皮下神经纤维主干及分支数目,得出神经纤维密度(corneal nerve fiber density,CNFD)、神经纤维分支密度(corneal nerve fiber branching density,CNBD),计数前基质细胞密度(anterior keratocyte density,AKD)、后基质细胞密度(posterior keratocyte density,PKD)、内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)及代表炎症指标的朗格汉斯细胞(Langerhans cell,LC)数目,比较两组术前与术后1周、1个月及3个月角膜各指标的差异,以及不同时间点的变化。结果糖尿病组27例(32眼),男性13例,女性14例,平均年龄(70.34±8.99)岁;对照组30例(36眼),男性10例,女性20例,平均年龄(69.86±7.84)岁,两组性别、年龄及术中超声能量均无统计学差异(P>0.05)。糖尿病组的空腹血糖、糖化血红蛋白均显著高于对照组(P0.05)。两组CNFD、CNBD、CNFL在术后1周及1个月均较术前显著降低(多重校正P0.05);两组LC在组别及不同时间点上存在显著的交互效应(P0.05)。结论2型糖尿病患者白内障超声乳化术后角膜神经层及细胞层组织损伤更重,上皮下神经纤维于术后3个月恢复良好,而基质细胞层和内皮细胞层恢复较慢,前基质细胞层受血糖影响显著。警惕糖尿病患者白内障术后角膜并发症,适当延长修复角膜用药尤为必要。

关键词：糖尿病超声乳化上皮下神经基质细胞内皮细胞

MP-3微视野计在Leber遗传性视神经病变中的应用

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中华眼底病杂志 2024年第7期40卷 506-511页

作者：何欣耘关海东李自杨黄小勇陆军军医大学第一附属医院眼科重庆400038

目的观察Leber遗传性视神经病变(LHON)微视野特征,初步探讨其在LHON诊断及治疗评估中的意义。方法回顾性临床研究。2015年5月至2022年5月在陆军军医大学第一附属医院确诊的LHON患者13例25只眼(患病组)纳入研究,其中男性9例18只眼,女性4... 详细信息

目的观察Leber遗传性视神经病变(LHON)微视野特征,初步探讨其在LHON诊断及治疗评估中的意义。方法回顾性临床研究。2015年5月至2022年5月在陆军军医大学第一附属医院确诊的LHON患者13例25只眼(患病组)纳入研究,其中男性9例18只眼,女性4例7只眼;初诊时年龄15.0(10.0,57.0)岁。选取健康志愿者10例19只眼作为正常组,其中男性7例13只眼,女性3例6只眼;初诊时年龄22.0(6.0,46.0)岁。根据初诊时病程,将患病组患眼再分为无症状组(携带者)、亚急性组(12个月),分别为7、6、5、7只眼。所有受检眼均行最佳矫正视力(BCVA)、微视野检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用MP-3微视野计行微视野检查,记录受检眼中心、上方、颞侧、下方、鼻侧5个区域的平均光敏感度(MS)值。两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果与正常组比较,患病组患眼中心、上方、颞侧、下方、鼻侧MS降低,差异均有统计学意义(Z=-5.629、-4.906、-5.630、-5.631、-5.227,P中心MS差异有统计学意义(P=0.040、0.007);亚急性组与动态组,颞侧、下方、上方MS差异有统计学意义(P=0.026、0.017、0.018);动态组与慢性组,上方MS差异有统计学意义(P=0.031)。23只眼中,4只眼接受艾地苯醌治疗后视野缺损较治疗前明显好转。结论LHON患者早期中心视野缺损,逐渐向颞侧、下方、上方进展,以颞侧、下方为重;病程6~12个月时视野缺损达到稳定水平。MP-3微视野计可以协助早期诊断LHON,并为疗效评估提供可靠依据。

关键词： Leber遗传性视神经病变微视野平均光敏感度早期诊断

基于倾向性评分逆概率加权法的视网膜母细胞瘤疗效评价及其预后影响因素分析

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解放军医学杂志 2024年第3期49卷 302-307页

作者：石丽娟李丽石福艳周希彬吴志鸿潍坊医学院临床医学院眼科学教研室山东潍坊261053 解放军总医院第三医学中心眼科医学部北京100039 潍坊医学院公共卫生学院卫生统计学教研室山东潍坊261053

目的评估手术、化疗及手术联合化疗3种治疗方式对视网膜母细胞瘤(RB)的疗效,分析RB患者的预后影响因素。方法选取2000年1月1日-2019年12月31日美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库登记的RB患者1188例临床资料进行回顾性分析。采... 详细信息

目的评估手术、化疗及手术联合化疗3种治疗方式对视网膜母细胞瘤(RB)的疗效,分析RB患者的预后影响因素。方法选取2000年1月1日-2019年12月31日美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库登记的RB患者1188例临床资料进行回顾性分析。采用倾向性评分逆概率加权法(IPTW)对接受手术、化疗或手术联合化疗治疗的3组患者基线特征进行平衡。采用Log-rank检验比较3组患者的生存概率,采用Cox回归模型分析RB患者预后影响因素。结果共纳入RB1188例,其中手术组426例,化疗组200例,手术联合化疗组562例。经IPTW加权后,患者的年龄、性别、种族等基线资料均达到平衡(P>0.05)。Log-rank检验结果显示,加权前后3组生存曲线比较差异均有统计学意义(P0.05)。加权后患者1年、3年和5年的生存概率为:手术组99.7%、98.9%和98.6%;化疗组97.4%、95.8%和95.8%;手术联合化疗组97.9%、95.8%和95.0%。Cox回归分析结果显示,与手术组比较,化疗组患者特异性死亡风险比为1.367(95%CI 1.100~1.700),手术联合化疗组特异性死亡风险比为1.132(95%CI0.963~1.330);与RB病灶为1个的患者比较,RB病灶数≥2个的患者特异性死亡风险比为0.399(95%CI0.268~0.594)。结论RB患者接受治疗后生存概率较高;在控制年龄、性别等因素的影响后,3种治疗方式中手术的疗效更好;多灶性可能是RB患者预后的独立影响因素。

关键词：视网膜母细胞瘤逆概率加权疗效生存分析

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4种眼科继续医学教育培训形式的调查研究

中国继续医学教育 2024年第9期16卷 121-126页

作者：白芳陶海解放军总医院第三医学中心眼科学部北京100039

目的了解眼科医生对当下眼科继续医学教育的看法,探讨其中存在的问题和提出改善意见。方法2023年5月22日—6月6日,选取某全国性眼科微信学术讨论群为调查单位,以眼科医生为调查对象,发放调查问卷,最终纳入110份问卷。结果研究对象中,男4... 详细信息

目的了解眼科医生对当下眼科继续医学教育的看法,探讨其中存在的问题和提出改善意见。方法2023年5月22日—6月6日,选取某全国性眼科微信学术讨论群为调查单位,以眼科医生为调查对象,发放调查问卷,最终纳入110份问卷。结果研究对象中,男43名(39.09%),女67名(60.91%);医师21名(19.09%),主治医师39名(35.45%),副主任医师38名(34.55%),主任医师12名(10.91%)。82名(74.55%)接受过外院进修学习,99名(90.00%)接受过线下短期学习班,108名(98.18%)接受过线上培训课程,106名(96.36%)参加过各种学术会议。培训效果和受欢迎程度综合评分最高的是短期线下培训班和外院进修学习。最受欢迎的教学形式是手术视频教学。最受欢迎的教学内容是最新前沿知识和手术操作及技巧相关内容。研究对象反馈,外院进修学习培训内容全面,但时间成本高;短期线下学习班适合进行手术培训,但培训内容不够深入,经济成本高;线上课程的时间成本合适,但没有动手机会;学术会议能了解最新前沿知识,但动手机会少。当前存在的主要问题包括会议和培训班多,而精品课程少。结论不同继续医学教育形式有各自的优势和劣势,结合多种途径和形式,根据教学内容选择合理的教学形式,能够更加贴合临床医生的需求,最终提升培训效果。

关键词：眼科医生继续医学教育医学培训医生观点调查研究培训形式

劳力性中暑官兵热耐力重建技术方案(第1版)

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 367-370页

作者：宋景春宋青宁波李海玲高燕无联勤保障部队第908医院重症医学科江西南昌330002 全军热射病防治与研究中心海南三亚572013 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013 空军特色医学中心重症医学科北京100142 海军第971医院重症医学科山东青岛266071 北部战区总医院急诊科辽宁沈阳110016 全军热射病防治专家组

官兵在高温高湿环境下进行训练极易发生劳力性中暑甚至热射病。劳力性中暑患病官兵在完成常规治疗后,其热耐力损伤可持续存在数月甚至数年。因此,全军热射病防治专家组特制定劳力性中暑官兵热耐力重建技术方案,以期为发生劳力性中暑的... 详细信息

官兵在高温高湿环境下进行训练极易发生劳力性中暑甚至热射病。劳力性中暑患病官兵在完成常规治疗后,其热耐力损伤可持续存在数月甚至数年。因此,全军热射病防治专家组特制定劳力性中暑官兵热耐力重建技术方案,以期为发生劳力性中暑的官兵在医院进行热耐力重建提供保障。本文主要阐述劳力性中暑官兵热耐力重建的基本概念、技术要求、启动时机、实施评估及随访方案等。

关键词：劳力性中暑热耐力军事医学重建

长波紫外线照射小鼠角膜构建Fuchs角膜内皮营养不良疾病模型的可行性研究

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解放军医学院学报 2024年第8期45卷 854-860页

作者：周彦楠李晓琦齐浩岚王丽强黄一飞解放军医学院北京100853 解放军总医院第三医学中心眼科北京100039

背景Fuchs角膜内皮营养不良(Fuchs endothelial corneal dystrophy,FECD)是一种常见的角膜内皮疾病,其具体发病机制尚不明确,临床治疗效果不佳。目的研究长波紫外线(ultraviolet A,UVA)照射小鼠角膜构建迟发型FECD动物模型的可靠性和稳... 详细信息

背景Fuchs角膜内皮营养不良(Fuchs endothelial corneal dystrophy,FECD)是一种常见的角膜内皮疾病,其具体发病机制尚不明确,临床治疗效果不佳。目的研究长波紫外线(ultraviolet A,UVA)照射小鼠角膜构建迟发型FECD动物模型的可靠性和稳定性。方法取雌性和雄性小鼠各36只,使用波长为365 nm的紫外光照射小鼠右眼角膜作为UVA组,左眼不做处理作为对照组。于建模后1周、2周、4周进行观察并采集样本,分别采用免疫荧光染色、苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和透射电子显微镜进行观察,每组4个样本。裂隙灯显微镜观察角膜透明度、前节OCT观察角膜厚度、活体共聚焦显微镜观察角膜内皮细胞数量及形态。结果裂隙灯照相及前节OCT显示UVA组较对照组小鼠角膜水肿混浊、增厚(P第4周时观察到赘生物“Guttae”的形成,这是FECD的显著病理特征之一;免疫荧光染色(ZO-1/DAPI)结果显示小鼠角膜内皮细胞扩大变形且胞间紧密连接程度下降,DAPI染色细胞核计数下降(P<0.05);HE染色可见UVA照射后小鼠角膜基质胶原纤维疏松水肿伴间隙增大、角膜增厚,内皮细胞受损;透射电子显微镜显示UVA组小鼠角膜内皮细胞中线粒体结构遭到破坏,后弹力层较对照组显著增厚(P<0.05)。结论本研究证实了UVA照射小鼠角膜诱导迟发型FECD动物模型的可行性;该模型呈现的角膜后弹力层增厚和内皮细胞损伤等特征与FECD病理特征相吻合。

关键词： Fuch角膜内皮营养不良紫外线动物模型角膜后弹力层角膜内皮细胞丧失

CDX2在十二指肠癌组织中的表达及其与预后的关系

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现代肿瘤医学 2024年第16期32卷 3024-3029页

作者：潘军陈一天褚晓源解放军东部战区总医院全军肿瘤中心肿瘤科江苏南京210002

目的:观察尾侧型同源转录因子2(CDX2)在十二指肠癌组织中的表达及其与预后的关系。方法:收集2008年9月至2019年12月经病理组织学确诊的31例十二指肠癌根治术后患者的临床资料和病理组织切片。应用免疫组化检测CDX2在十二指肠癌中的表达... 详细信息

目的:观察尾侧型同源转录因子2(CDX2)在十二指肠癌组织中的表达及其与预后的关系。方法:收集2008年9月至2019年12月经病理组织学确诊的31例十二指肠癌根治术后患者的临床资料和病理组织切片。应用免疫组化检测CDX2在十二指肠癌中的表达。应用Kaplan-Meier法及Log-rank检验行生存分析。应用Cox风险比例回归模型行多因素分析。结果:十二指肠癌组织内CDX2的阳性率为51.6%(16/31)。CDX2的表达与TNM分期有关。分期越晚,CDX2阳性的表达率越低(P=0.016)。性别、年龄、分化程度、脉管癌栓、神经侵犯及胰腺侵犯均与CDX2的表达无关(P>0.05)。单因素分析显示,TNM分期、分化程度及CDX2表达均与十二指肠癌的预后相关。TNM分期越晚,生存率越低(P=0.01);中高分化者的生存率优于低分化者(P=0.005);CDX2阳性者的生存率优于阴性者(P=0.002)。性别、年龄、脉管癌栓、神经侵犯及胰腺侵犯均与预后无关(P>0.05)。多因素分析显示,分化程度(RR=0.258,95%CI:0.072~0.934,P=0.039)和CDX2的表达(RR=0.265,95%CI:0.079~0.890,P=0.032)是影响十二指肠癌的独立预后因素。结论:分化程度和CDX2是影响十二指肠癌患者的独立的预后因素,中高分化者的生存优于低分化者,CDX2阳性表达的患者生存优于CDX2阴性者。

关键词：十二指肠癌根治术尾侧型同源转录因子2 预后