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数字化医疗在慢性病管理中的应用

中国临床研究 2025年第1期38卷 138-141页

作者：武瑞徐玲韩庆烽北京大学第三医院全科医学科北京100191 北京大学第三医院心血管内科北京100191

慢性病防控是全球性的重大公共卫生问题,将信息技术与慢性病防治相结合是慢性病健康管理的新模式,符合我国人口构成和疾病谱的发展趋势。本文介绍了数字化医疗在慢性病管理中的应用,包括慢性病大数据中心和管理平台的搭建,新型数字化设... 详细信息

慢性病防控是全球性的重大公共卫生问题,将信息技术与慢性病防治相结合是慢性病健康管理的新模式,符合我国人口构成和疾病谱的发展趋势。本文介绍了数字化医疗在慢性病管理中的应用,包括慢性病大数据中心和管理平台的搭建,新型数字化设备、互联网医院在慢性病管理中的应用,远程医疗在分级诊疗体系中的应用和基于互联网的健康教育与信息共享平台的搭建。数字化医疗与慢性病管理相结合能促进患者的自我管理,提高用药依从性和疾病管理效果,有效地解决长期随访等一系列问题,但实际应用中仍面临多项挑战。

关键词：数字化医疗慢性病管理慢性病数据中心远程医疗

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打呼噜同心脏病有关系吗

家庭用药 2025年第2期 30-31页

作者：解元同济大学附属同济医院心血管内科

阻塞性睡眠呼吸暂停(以下简称为OSA)是指睡眠过程中反复出现上气道完全或部分阻塞,导致呼吸暂停和低通气。其常见临床表现为打鼾,鼾声大且不规律、时高时低,甚至呼吸突然停止,夜间有室息感或憋醒、睡眠紊乱、夜尿频繁,严重情况下可以出... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(以下简称为OSA)是指睡眠过程中反复出现上气道完全或部分阻塞,导致呼吸暂停和低通气。其常见临床表现为打鼾,鼾声大且不规律、时高时低,甚至呼吸突然停止,夜间有室息感或憋醒、睡眠紊乱、夜尿频繁,严重情况下可以出现夜间猝死;白天嗜睡、记忆力下降、晨起头晕头痛等。这种病症在肥胖人群、中老年男性中更为常见。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停中老年男性睡眠紊乱肥胖人群上气道低通气打鼾记忆力下降

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左心室假腱索致左心室流出道梗阻一例

中华老年心脑血管病杂志 2025年第1期27卷 108-110页

作者：舒晶晶侯攀卢青武汉科技大学医学部医学院 430065 中部战区总医院心血管内科

左心室假腱索(left ventricular false tendons,LVFT)是一种先天性心脏解剖结构变异,表现为左心室腔内存在的纤维条索结构,一般不会引起明显的临床症状,通常被视为无临床意义的解剖变异[1-2]。然而,在某些情况下,LVFT可以引起心脏杂音... 详细信息

左心室假腱索(left ventricular false tendons,LVFT)是一种先天性心脏解剖结构变异,表现为左心室腔内存在的纤维条索结构,一般不会引起明显的临床症状,通常被视为无临床意义的解剖变异[1-2]。然而,在某些情况下,LVFT可以引起心脏杂音、心律失常以及胸痛、胸闷、心悸等症状,但导致左心室流出道梗阻者则极为罕见[3-4]。我们分析1例LVFT致左心室流出道梗阻患者的资料,其症状、体征与肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)极为相似,结合相关文献对两种疾病临床特点进行分析、甄别,以提高对LVFT致左心室流出道梗阻的认识,从而避免误诊和不合理治疗,为类似疾病鉴别诊断及规范诊治提供借鉴经验。

关键词：左心室流出道梗阻心尖肥厚型心肌病诊断,鉴别左心室假腱索

冠心病合并心力衰竭手术患者血清CT-1、ANGPTL3水平变化及意义

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中国动脉硬化杂志 2025年

作者：杨雁华汤建民朱银川王丰云宿东升郑州大学第二附属医院心血管内科

目的检测冠心病（CHD）合并心力衰竭（HF）手术患者血清心肌营养素-1（CT-1）和血管内皮生长因子样蛋白3（ANGPTL3）水平变化，并分析两者与预后的关系。方法选取2022年3月至2023年3月于医院行经皮冠状动脉介入手术（PCI）治疗的CHD合... 详细信息

目的检测冠心病（CHD）合并心力衰竭（HF）手术患者血清心肌营养素-1（CT-1）和血管内皮生长因子样蛋白3（ANGPTL3）水平变化，并分析两者与预后的关系。方法选取2022年3月至2023年3月于医院行经皮冠状动脉介入手术（PCI）治疗的CHD合并HF患者199例。比较不同心功能分级患者术前血清CT-1、ANGPTL3水平；PCI后随访统计预后情况，将出现主要不良心血管事件（MACE）的患者纳入不良组，其余纳入良好组。比较不良组、良好组一般资料及血清CT-1、ANGPTL3水平；用Logistic回归模型分析冠心病心力衰竭患者手术后预后不良的影响因素；分析血清CT-1、ANGPTL3单独及联合的预测价值。结果与Ⅰ级比较，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级血清CT-1、ANGPTL3水平升高（P＜0.05）；与Ⅱ级比较，Ⅲ级、Ⅳ级血清CT-1、ANGPTL3水平升高（P＜0.05）；与Ⅲ级比较，Ⅳ级血清CT-1、ANGPTL3水平升高（P＜0.05）；Spearman相关性分析显示，血清CT-1、ANGPTL3水平与NYHA心功能分级表现为正相关（r=0.518，95%CI：0.408～0.613，P＜0.001；r=0.737，95%CI：0.666～0.794，P＜0.001）；患者预后不良率17.93%；与良好组比较，不良组血清CT-1、ANGPTL3水平升高（P＜0.05）；Logistic回归模型分析显示，吸烟、糖尿病、病变血管数量≥3支、院外不规律用药、血清CT-1、血清ANGPTL3是CHD合并HF患者预后不良的影响因素（P＜0.05）；ROC曲线显示，血清CT-1、ANGPTL3联合预测CHD合并HF患者预后不良的灵敏度、曲线下面积（AUC）均高于单独预测，特异度与单独预测基本相当。结论血清CT-1、ANGPTL3水平在CHD合并HF手术患者中异常升高，两者与患者心功能及预后密切相关。

关键词：冠心病心力衰竭心肌营养素1 血管内皮生长因子样蛋白3

以肥厚梗阻型心肌病为主要表现的法布雷病诊治1例

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 157-161页

作者：刘耀琨施秋萍骆星谕马为北京大学第一医院心血管内科北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所超声心动图中心实验室北京100034

左心室肥厚(LVH)是临床诊疗过程中常见的心脏表现,病因复杂多样,给临床医生带来不小的诊断困难。法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,是由于GLA基因突变导致α半乳糖苷酶(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基... 详细信息

左心室肥厚(LVH)是临床诊疗过程中常见的心脏表现,病因复杂多样,给临床医生带来不小的诊断困难。法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,是由于GLA基因突变导致α半乳糖苷酶(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基鞘脂醇(Gb-3)及其衍生物脱乙酰基Gb-3(lyso-Gb3)在多脏器贮积,引起多系统病变甚至危及生命。心脏常是法布雷病的受累器官之一,心脏受累是导致死亡的主要原因,其中有30%~60%的患者表现为LVH。但由于本病患病率极低,很容易被临床医生忽视,特别是在疾病早期,因诊断延迟最终往往导致不可逆的器官功能损害。近些年,尽管国内外已发布了多部法布雷病诊疗相关专家共识和指南,旨在提高对该病的认识,但在临床实践中临床医生对该病的认知以及对LVH病因的鉴别诊断思路仍有不足。因此,本文通过讲述1例以肥厚梗阻型心肌病为主要表现的法布雷病的诊治过程,来系统性阐述LVH的鉴别诊断思路,并进一步提高对法布雷病的诊治能力。

关键词：左心室肥厚肥厚梗阻型心肌病法布雷病病因诊断

血清磷酸甘油酸变位酶家族成员5、YT521-B同源N6-甲基腺苷RNA结合蛋白2水平与射血分数保留的心力衰竭患者心室重构和预后的相关性

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实用临床医药杂志 2025年第05期 64-69页

作者：余福林黄江波宁杨山西安工会医院心血管内科西安工会医院急诊科

目的探讨血清磷酸甘油酸变位酶家族成员5(PGAM5)、YT521-B同源N6-甲基腺苷RNA结合蛋白2(YTHDF2)水平与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心室重构和预后的相关性。方法选取HFpEF患者175例(HFpEF组)为研究对象，选取同期健康体检志愿... 详细信息

目的探讨血清磷酸甘油酸变位酶家族成员5(PGAM5)、YT521-B同源N6-甲基腺苷RNA结合蛋白2(YTHDF2)水平与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心室重构和预后的相关性。方法选取HFpEF患者175例(HFpEF组)为研究对象，选取同期健康体检志愿者90例为对照组。HFpEF患者根据预后情况分为不良预后组(61例)和良好预后组(114例)。采用酶联免疫吸附法检测血清PGAM5、YTHDF2水平。采用经胸超声心动图检查测量心室重构指标[左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)和左心室心肌质量指数(LVMI)]。通过Pearson相关性分析法分析血清PGAM5、YTHDF2水平与心室重构指标的相关性。血清PGAM5、YTHDF2水平与HFpEF患者预后的关系及预测效能分别采用多因素非条件Logistic回归分析和受试者工作特征曲线分析。结果 HFpEF组的LVPWT、LVEDD、IVST、LVMI和YTHDF2水平高于对照组，PGAM5水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。HFpEF患者血清PGAM5与LVPWT、LVEDD、IVST、LVMI呈负相关，YTHDF2与LVPWT、LVEDD、IVST、LVMI呈正相关(P<0.05)。175例HFpEF患者的不良预后发生率为34.86%(61/175)。不良预后组和良好预后组的年龄、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、N末端前体B型钠尿肽(NT-proBNP)、LVPWT、LVEDD、IVST、LVMI、PGAM5和YTHDF2比较，差异有统计学意义(P<0.05); PGAM5高水平和YTHDF2高水平分别为HFpEF患者不良预后的独立保护因素和独立危险因素(P<0.05)。血清PGAM5、YTHDF2水平联合预测HFpEF患者不良预后的曲线下面积为0.884,大于血清PGAM5、YTHDF2水平单独预测的0.790、0.791(Z=3.722、3.373,P<0.001)。结论 HFpEF患者的血清PGAM5水平降低，YTHDF2水平升高，其与心室重构加重和预后不良密切相关。血清PGAM5、YTHDF2水平联合预测HFpEF患者预后的效能较高。

关键词：磷酸甘油酸变位酶家族成员5 YT521-B同源N6-甲基腺苷RNA结合蛋白2 射血分数保留的心力衰竭心室重构左心室后壁厚度左心室舒张末期内径

老年慢性心力衰竭患者血清Fibulin-3、TEM1、PACAP-38水平与心功能分级及预后不良的关系

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检验医学与临床 2025年第1期22卷 112-118页

作者：张霞邢爱君张晖曲安然开滦总医院心血管内科三病区河北唐山063000

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清纤维蛋白-3(Fibulin-3)、抗人肿瘤内皮标志物1(TEM1)、垂体腺苷酸环化酶激活多肽-38(PACAP-38)水平与心功能分级及预后不良的关系。方法选取2020年7月至2023年7月该院收治的132例老年CHF患者作为... 详细信息

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清纤维蛋白-3(Fibulin-3)、抗人肿瘤内皮标志物1(TEM1)、垂体腺苷酸环化酶激活多肽-38(PACAP-38)水平与心功能分级及预后不良的关系。方法选取2020年7月至2023年7月该院收治的132例老年CHF患者作为老年CHF组,另选取同期在该院进行体检的132例健康者作为对照组。按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将老年CHF患者分为Ⅱ级组(42例)、Ⅲ级组(51例)、Ⅳ级组(39例)。根据患者出院后是否发生MACE将老年CHF患者分为MACE组和未MACE组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有受试者血清Fibulin-3、TEM1、PACAP-38水平。采用Spearman相关分析老年CHF患者血清Fibulin-3、TEM1、PACAP-38水平与心功能分级的相关性。采用多因素Logistic回归分析老年CHF患者发生MACE的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Fibulin-3、TEM1、PACAP-38对老年CHF患者发生MACE的预测价值。结果老年CHF组血清TEM1水平高于对照组,血清Fibulin-3、PACAP-38水平均低于对照组,差异均有统计学意义(PⅢ级组>Ⅳ级组,且任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,老年CHF患者心功能分级与血清TEM1水平呈正相关(r_(s)=0.488,P<0.05),与Fibulin-3、PACAP-38水平呈负相关(r_(s)=-0.463、-0.432,P<0.05)。MACE组有38例患者,未MACE组有94例患者。MACE组血清Fibulin-3、PACAP-38水平均低于未MACE组,血清TEM1水平及心功能分级为Ⅳ级患者比例高于未MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清Fibulin-3、PACAP-38水平升高是老年CHF患者发生MACE的保护因素(P<0.05),血清TEM1水平升高及心功能分级为Ⅳ级是老年CHF患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Fibulin-3、TEM1、PACAP-38单独和3项指标联合预测CHF患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.666、0.636、0.641、0.798,3项指标联合预测的AUC高于血清Fibulin-3、TEM1、PACAP-38单独预测的AUC(Z_(3项联合-Fibulin-3)=2.448、P=0.014,Z_(3项联合-TEM1)=2.033、P=0.042,Z_(3项联合-PACAP-38)=2.200、P=0.028)。结论老年CHF患者血清Fibulin-3、PACAP-38水平显著降低,TEM1水平显著升高,其与心功能分级及预后不良有关,3项指标联合对老年CHF患者发生MACE的预测价值较高。

关键词：慢性心力衰竭纤维蛋白-3 抗人肿瘤内皮标志物1 垂体腺苷酸环化酶激活多肽-38 心功能分级预后

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非高密度脂蛋白胆固醇与维持性血液透析患者并发心血管疾病的关系研究

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实用临床医药杂志 2025年第05期 106-111页

作者：张树远黄永涛余雯瑾延安大学咸阳医院心血管内科三病区延安大学咸阳医院心血管内科九病区延安大学咸阳医院脑研所

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与维持性血液透析(MHD)患者并发心血管疾病的关系。方法选取124例MHD患者作为研究对象，根据是否合并心血管疾病分为心血管疾病组(53例)和无心血管疾病组(71例),比较2组患者的临床资料；另根... 详细信息

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与维持性血液透析(MHD)患者并发心血管疾病的关系。方法选取124例MHD患者作为研究对象，根据是否合并心血管疾病分为心血管疾病组(53例)和无心血管疾病组(71例),比较2组患者的临床资料；另根据冠状动脉钙化评分(CACS)将患者分为重度钙化组(CACS≥400分，40例)和非重度钙化组(CACS心血管疾病的独立危险因素，并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对MHD并发心血管疾病的预测效能。结果心血管疾病组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、non-HDL-C水平高于无心血管疾病组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于无心血管疾病组，差异均有统计学意义(P心血管疾病的独立危险因素(P心血管疾病的曲线下面积分别为0.858、0.723,且non-HDL-C的特异度和约登指数均高于LDL-C。结论 non-HDL-C水平升高是MHD患者并发心血管疾病的独立危险因素，且对MHD患者是否并发心血管疾病具有较高的预测效能。

关键词：维持性血液透析非高密度脂蛋白胆固醇心血管疾病低密度脂蛋白胆固醇冠状动脉钙化

HGMB1在心血管疾病严重程度的诊断、预后的研究进展

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临床医学进展 2025年第1期15卷 1613-1619页

作者：王丹杨萌甜何端王星玉潘军强西安市中心医院心血管内科陕西西安

随着人们饮食的多样性,随着经济水平的升高,随着晚睡的生活方式越来越普遍,心脑血管疾病的发病率逐渐升高,尤其是心血管疾病,心血管疾病是当前全球死亡的主要原因,早发现、早诊断及早治疗在心血管疾病的预后起到了不可代替的作用。其中... 详细信息

随着人们饮食的多样性,随着经济水平的升高,随着晚睡的生活方式越来越普遍,心脑血管疾病的发病率逐渐升高,尤其是心血管疾病,心血管疾病是当前全球死亡的主要原因,早发现、早诊断及早治疗在心血管疾病的预后起到了不可代替的作用。其中血指标,如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等,对早发现、早诊断起到了至关重要的作用,但血指标同时在其他疾病中也会明显升高,如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶在炎症性疾病中也会升高,寻找更多评估心血管疾病的血指标显得尤为重要及急迫。近年来研究发现,高迁移率族蛋白1 (HGMB1)参与冠心病、心肌炎、心力衰竭、心房纤颤、高血压等心血管疾病的进程,进一步辅助心血管疾病的诊断及指导心血管疾病的预后。本文就HMGB1心血管疾病的诊断及预后的作用研究的进展做一综述。With the increasing diversity of people’s diets, the rising economic standards, and the growing prevalence of late-night lifestyles, the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases is gradually increasing, especially cardiovascular diseases. Cardiovascular diseases are the main causes of global death. Early detection, early diagnosis and early treatment play an irreplaceable role in the prognosis of cardiovascular diseases. Among them, blood indicators, such as troponin and creatine kinase isoenzyme, play a vital role in early detection and early diagnosis. However, blood indicators will also increase significantly in other diseases. For example, troponin and creatine kinase isoenzyme will also increase inflammatory diseases. It is particularly important and urgent to find more blood indicators to evaluate cardiovascular diseases. In recent years, studies have found that high mobility group protein 1 (HGMB1) is involved in the process of cardiovascular diseases such as coronary heart disease, myocarditis, heart failure, atrial fibrillation, hypertension, etc., and further assists the diagnosis of cardiovascular diseases and guides prognosis of cardiovascular diseases. This article reviews the progress of research on the diagnosis and prognosis of HMGB1 cardiovascular disease.

关键词： HGMB1 冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死心肌炎