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膀胱癌根治性切除术患者围手术期护理模式及评价指标研究进展

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现代泌尿生殖肿瘤杂志 2024年第2期16卷 104-108页

作者：白玫王东星程魏弟中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院全军泌尿外科中心兰州730050

膀胱癌是泌尿系肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤之一,膀胱癌根治性切除术是肌层浸润性膀胱癌首选治疗方案。但手术存在创伤大、术后并发症多等问题,容易给患者身心造成巨大伤害,影响患者术后康复。因此,有效的围手术期护理模式及评估方式对... 详细信息

膀胱癌是泌尿系肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤之一,膀胱癌根治性切除术是肌层浸润性膀胱癌首选治疗方案。但手术存在创伤大、术后并发症多等问题,容易给患者身心造成巨大伤害,影响患者术后康复。因此,有效的围手术期护理模式及评估方式对此类患者的术后恢复具有重要作用。本文对膀胱癌根治性切除术患者围手术期的护理方式和评估方式等方面进行综述,通过分析各种护理方式和评估方式的特点,旨在指导临床护理工作者制定个性化护理措施,从而促进患者的早日康复。

关键词：膀胱癌围手术期护理造口护理心理护理健康教育

人工智能在肝癌立体定向放疗临床教学中的应用

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中国继续医学教育 2024年第10期16卷 158-164页

作者：闫伟伟刘小亮黄昂解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100039 解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039

立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)技术以其精准性和高效率在肝癌的治疗中发挥着日益重要的作用,而相应的临床教学内容却相对单薄,缺乏更新与完善。为了提升肝癌立体定向放疗的临床教学水平,引入了人工智能(artif... 详细信息

立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)技术以其精准性和高效率在肝癌的治疗中发挥着日益重要的作用,而相应的临床教学内容却相对单薄,缺乏更新与完善。为了提升肝癌立体定向放疗的临床教学水平,引入了人工智能(artificial intelligence,AI)技术。首先,AI可以辅助更精确地筛选适合SBRT治疗的肝癌患者;其次,AI可以根据历史治疗数据和最新的临床研究,提供联合治疗方案的最佳组合;此外,AI还可以通过深度学习算法完善靶区的自动勾画及优化物理计划,确保治疗效果的最大化;最后,AI能够通过分析系统数据,预测放射性肝损伤风险,为临床医生提供更为合理的治疗建议。因此,人工智能技术的引入,不仅提高了肝癌立体定向放疗的临床效果,同时也为教学内容的丰富性和前瞻性提供了强大支持,有望在促进临床教学创新的同时,改善肝癌患者的治疗结果。

关键词：肝癌人工智能深度学习立体定向放疗预后临床教学

动态监测血GP73和自噬相关蛋白对HBV相关ACLF短期预后的临床价值

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热带医学杂志 2024年第6期24卷 842-846,862,I0002页

作者：黄志杰曾翠萍刘理冠许正锯中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院感染科&肝病中心福建泉州362000

目的动态监测乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者高尔基体蛋白73(GP73)、自促泛素结合衔接子(p62)、自噬相关蛋白(Beclin1)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)水平变化,并探讨其短期预后价值。方法选取2016年1月-2019年12... 详细信息

目的动态监测乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者高尔基体蛋白73(GP73)、自促泛素结合衔接子(p62)、自噬相关蛋白(Beclin1)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)水平变化,并探讨其短期预后价值。方法选取2016年1月-2019年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的120例HBV-ACLF患者(研究组)和同期50名健康体检者(对照组)作为研究对象,比较两组患者血GP73、p62、Beclin1和LC3-Ⅱ差异,并实时监测研究组入院不同时间段(入院第0、1和2月)血GP73、p62、Beclin1和LC3-Ⅱ变化,并分析其与HBVDNA病毒载量、终末期肝病模型(MELD)评分的关系;根据入院后3个月的短期预后(临床结局)将研究组分为生存组(n=71)和死亡组(n=49),比较生存组和死亡组不同时间段血GP73、p62、Beclin1和LC3-Ⅱ差异,用Cox回归模型分析其对HBV-ACLF临床结局的影响,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对临床结局的预测价值。结果与对照组比较,研究组不同时间段(入院第0、1和2月)外周血GP73、Beclin1和LC3-Ⅱ均升高,p62降低,差异均有统计学意义(F=29.485、12.485、21.371、10.873,P均第0、1和2月),HBV-ACLF患者HBV-DNA载量与GP73(r=0.721、0.734、0.715)、Beclin1(r=0.683、0.726、0.717)和LC3-Ⅱ(r=0.634、0.672、0.659)均成正相关,与p62成负相关(r=-0.694、-0.703、-0.711);HBV-ACLF患者MELD评分与GP73(r=0.784、0.752、0.769)、Beclin1(r=0.815、0.794、0.836)和LC3-Ⅱ(r=0.859、0.873、0.848)均成正相关,与p62成负相关(r=-0.749、-0.802、-0.786);以上差异均有统计学意义(P均第0、1和2月)GP73、p62、Beclin1和LC3-Ⅱ均可影响HBV-ACLF临床结局(P均第0月GP73、p62、Beclin1和LC3-Ⅱ对HBV-ACLF临床结局影响最大,HR绝对值分别为2.673、2.132、2.498和2.995。选取入院第0月GP73、p62、Beclin1和LC3-Ⅱ结果进行分析,绘制ROC曲线显示,GP73、p62、Beclin1和LC3-Ⅱ预测HBV-ACLF临床结局的曲线下面积(AUC)分别为0.588、0.531、0.582和0.549,四者联合效果最佳(AUC=0.871)(P<0.05)。结论不同时间点GP73、p62、Beclin1和LC3-Ⅱ在HBVACLF中均异常表达,与HBV-DNA载量和MELD评分相关,且均可影响HBV-ACLF临床结局,其中初入院时影响最大,可预测HBV-ACLF临床结局,四者联合检测效果最佳。

关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝衰竭高尔基体蛋白73 自噬相关蛋白短期预后

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急性肝衰竭相关研究新进展

肝脏 2024年第3期29卷 258-260页

作者：王开利刘鸿凌解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039

急性肝衰竭(ALF)致病因素多,病情进展迅速,病死率高,早期识别病因及保护重要器官功能对患者生存至关重要。随着重症医学水平不断提高,人工肝、肝移植技术不断发展,患者生存率也有所提高,本文对影响ALF预后的最近基础研究与诊治进展进行... 详细信息

急性肝衰竭(ALF)致病因素多,病情进展迅速,病死率高,早期识别病因及保护重要器官功能对患者生存至关重要。随着重症医学水平不断提高,人工肝、肝移植技术不断发展,患者生存率也有所提高,本文对影响ALF预后的最近基础研究与诊治进展进行综述。

关键词：急性肝衰竭病因脑水肿治疗

重组人抗HBsAg Fab抗体的纯化方法比较研究

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解放军医学杂志 2005年第4期30卷 342-344页

作者：饶桂荣粟宽源陈文吟余宙耀解放军第458医院全军肝病中心广州510600

目的研究重组人抗HBsAgFab抗体的纯化条件。方法采用羊抗人Fab抗体亲和层析柱、14F7单克隆抗体亲和层析柱、离子交换分子筛层析柱,分别纯化由酵母工程菌(GS115/Fab)发酵的重组人抗HBsAgFab抗体,并对3种纯化方法所得Fab抗体的纯度、收率... 详细信息

目的研究重组人抗HBsAgFab抗体的纯化条件。方法采用羊抗人Fab抗体亲和层析柱、14F7单克隆抗体亲和层析柱、离子交换分子筛层析柱,分别纯化由酵母工程菌(GS115/Fab)发酵的重组人抗HBsAgFab抗体,并对3种纯化方法所得Fab抗体的纯度、收率、与HBsAg的结合活性进行比较。结果3种纯化方法中,14F7单克隆抗体柱纯化的Fab抗体的纯度达98%左右,Fab抗体柱纯化的Fab抗体的纯度为95%,但这两种亲和柱的目的蛋白收率都不高,分别为35%、55%。而离子交换柱纯化的Fab抗体的纯度为93.8%,经分子筛柱进一步纯化后,可达98%以上,Fab抗体蛋白收率可达80%以上。经ELISA分析,3种方法纯化的Fab抗体均具有较高的HBsAg抗原结合力和特异性。结论通过对3种纯化方法的比较得出,离子交换分子筛层析法是重组人抗HBsAgFab抗体的最佳纯化方法,这为抗HBsAgFab抗体的产业化生产和临床研究打下良好基础。

关键词：抗HBsAg Fab抗体亲和层析离子交换-分子筛纯化

常温机械灌注技术在离断肢体保存中的作用研究进展

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器官移植 2024年第5期15卷 824-829页

作者：贾志博管延军宋翔宇董阳辉杨博尧崔梦一许文静彭江中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部研究所全军骨科战创伤重点实验室骨科再生医学北京市重点实验室北京100853 河北北方学院研究生院解放军医学院

肢体离断伤在临床工作中较为常见,对离断肢体实施安全有效的保护是肢体再植成功的关键。常温机械灌注技术已经在器官移植领域取得很大突破,可长时间维持器官和组织的活性功能,延长其保存时间,在大动物模型以及临床应用中得到了很好的验... 详细信息

肢体离断伤在临床工作中较为常见,对离断肢体实施安全有效的保护是肢体再植成功的关键。常温机械灌注技术已经在器官移植领域取得很大突破,可长时间维持器官和组织的活性功能,延长其保存时间,在大动物模型以及临床应用中得到了很好的验证。同时这项技术有望为离断肢体的保存和功能恢复提供新的参考。因此,本文就静态冷保存在离断肢体保存中存在的问题、机械灌注的发展历程、离断肢体常温机械灌注的临床应用现状以及有待解决问题进行综述,并展望其发展方向和临床应用前景,以期推动该技术在临床广泛应用。

关键词：离断肢体肢体保存静态冷保存常温机械灌注肢体再植缺血-再灌注损伤灌注液含氧载体

抗HBV的治疗性双质粒DNA疫苗的构建及初步药效学研究

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中国免疫学杂志 2008年第12期24卷 1121-1124,1132页

作者：饶桂荣杨富强莫国玉陈光明解放军第458医院全军肝病中心广州510600

目的:构建抗乙型肝炎病毒(HBV)的治疗性DNA疫苗并进行体外、体内鉴定。方法:采用PCR技术扩增含有HBV包膜中蛋白(preS2.S)抗原基因和hIL-2/hIFN-γ融合蛋白的基因,将目的基因分别亚克隆于pVAX1真核表达载体,并进行酶切和测序分析;转染双... 详细信息

目的:构建抗乙型肝炎病毒(HBV)的治疗性DNA疫苗并进行体外、体内鉴定。方法:采用PCR技术扩增含有HBV包膜中蛋白(preS2.S)抗原基因和hIL-2/hIFN-γ融合蛋白的基因,将目的基因分别亚克隆于pVAX1真核表达载体,并进行酶切和测序分析;转染双质粒于COS-7细胞检测基因及蛋白表达情况;利用Combinatotial Extension(CE)软件模建分析佐剂质粒表达融合蛋白的空间结构;双质粒联合在体电脉冲技术(EP)注射BALB/c小鼠以检测特异性的体液和细胞免疫应答。结果:经酶谱和测序分析表明,构建的双质粒pVAX1/S2.S(pS2.S)和pVAX1/IL-2IFN-γ(pIIF)的基因片段的方向、序列完全正确;ELISA法定量检测双质粒转染COS-7细胞后48小时目的基因(preS2.S和hIL-2/hIFN-γ)的蛋白表达水平较高,HBsAg、IL-2、IFN-γ的含量分别为45.1、10.03、11.5ng/ml;模拟空间结构分析表明佐剂质粒的融合蛋白中两细胞因子的活性部位均裸露在外;小鼠免疫试验结果表明,疫苗pS2.S能诱导健康小鼠的保护性抗-HBs的抗体产生,且具有剂量相关性;佐剂pIIF可显著增强疫苗pS2.S质粒的免疫效果;在EP辅助作用下,质粒pS2.S和pIIF共肌注BALB/c小鼠,低剂量就能诱导较强特异性的细胞和体液免疫。结论:成功构建了抗HBV的DNA疫苗pS2.S及佐剂pIIF质粒,并具有较特异的体内外活性。

关键词： DNA疫苗构建转染基因表达与免疫

治疗性HBV DNA疫苗诱导健康Balb/c小鼠细胞免疫应答的实验研究

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免疫学杂志 2006年第6期22卷 612-614页

作者：刘惠萍杨富强饶桂容莫国玉陈光明解放军第458医院全军肝病中心广州510602

目的探讨治疗性HBVDNA疫苗对健康Balb/c小鼠表达Th1类细胞免疫应答的影响。方法治疗性HBVDNA疫苗(pS2·S+pFP)以剂量(50μg+50μg)/只对Balb/c小鼠进行接种,以酶联免疫斑点法(ELISPOT)、流式细胞术(FACS)分析特异性分泌IFN-γ阳性T细胞... 详细信息

目的探讨治疗性HBVDNA疫苗对健康Balb/c小鼠表达Th1类细胞免疫应答的影响。方法治疗性HBVDNA疫苗(pS2·S+pFP)以剂量(50μg+50μg)/只对Balb/c小鼠进行接种,以酶联免疫斑点法(ELISPOT)、流式细胞术(FACS)分析特异性分泌IFN-γ阳性T细胞的免疫效果。结果免疫6周时,实验组用HBsAg刺激后其诱生的IFN-γ细胞频数(34±15.3)较不用HBsAg组(4±4.4)高(P0.05,t=0.21);而诱导CD8+T细胞表达IFN-γ的百分比实验组[(0.69±0.08)%]与对照组[(0.24±0.12)%]比较,具显著性差异(P<0.05,t=4.167)。结论治疗性HBVDNA疫苗能有效诱导T细胞分泌HBsAg特异性IFN-γ因子,并以CD8+T细胞分泌占优而发挥细胞免疫应答的优势。

关键词： HBV DNA疫苗酶联免疫斑点法流式细胞术 γ干扰素

大剂量HBsAg疫苗对HBV转基因小鼠细胞免疫调节的研究

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解放军医学杂志 2005年第1期30卷 66-67页

作者：刘惠萍熊一力施理张宜俊广州解放军第458医院全军肝病中心 510602

目的　研究大剂量HBsAg疫苗对HBV转基因小鼠 (Tg鼠 )细胞免疫应答的影响。方法　Tg鼠 4 8只 ,每只注射 6 μg(相当于人产生抗体剂量的 180倍 )的HBsAg疫苗后 ,用流式细胞术、氚胸腺嘧啶核苷 (3 H TdR)掺入法和ELISA法 ,分别检测其树突... 详细信息

目的　研究大剂量HBsAg疫苗对HBV转基因小鼠 (Tg鼠 )细胞免疫应答的影响。方法　Tg鼠 4 8只 ,每只注射 6 μg(相当于人产生抗体剂量的 180倍 )的HBsAg疫苗后 ,用流式细胞术、氚胸腺嘧啶核苷 (3 H TdR)掺入法和ELISA法 ,分别检测其树突状细胞(DC)、T淋巴细胞增殖及其诱生细胞因子IL 2、IFN γ的水平。结果　大剂量HBsAg疫苗组DC表面共刺激分子CD80、CD86和I Ek的阳性百分率 (% )均高于对照组 (P <0 0 5 ) ,特异T淋巴细胞增殖能力 8个月的cpm值 (10 0 77 2± 85 74 0 )显著高于 1周的 (5 32 9 1± 30 86 0 ) (P <0 0 5 ) ;其诱生细胞因子的水平 8个月时IL 2 (46 2 4± 12 2 5pg/ml)、IFN γ(976 1± 5 4 4 1pg/ml)显著高于 1周时IL 2 (15 6 1±78 7)、IFN γ(5 8 3± 4 9 5 ) (P <0 0 1)。结论　大剂量HBsAg疫苗能够增强Tg鼠细胞免疫应答能力 ,恢复对乙型肝炎抗原的应答。

关键词：疫苗,HBsAg 转基因小鼠树突状细胞 T淋巴细胞细胞因子