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IgG4相关性肝脏炎性假瘤合并肝组织感染1例并文献复习

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 783-789页

作者：廖思敏罗贵金京玉赵倩倩朱剑张江林赵征解放军总医院第一医学中心风湿免疫科北京100853

目的报道1例以多发肺、肝结节为临床表现的IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤(HIPT)合并肝组织感染患者的临床影像特点并复习文献,以期帮助临床医师诊治及鉴别IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤。方法回顾性分析1例多发肺、肝结节的IgG_(4)相关性疾病(... 详细信息

目的报道1例以多发肺、肝结节为临床表现的IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤(HIPT)合并肝组织感染患者的临床影像特点并复习文献,以期帮助临床医师诊治及鉴别IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤。方法回顾性分析1例多发肺、肝结节的IgG_(4)相关性疾病(IgG_(4)-RD)患者的病例资料,并通过检索中英文数据库,综合文献结果,总结IgG_(4)相关性HIPT和肝组织感染的临床影像特点。结果本例为64岁女性,因“纳差乏力1年余、干咳4个月”至解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院,仅有肺、肝多发结节,无眼睑、腮腺、颌下腺、胰腺等受累,血IgG_(4)(14.1 g/L)及C反应蛋白(CRP,82.1 mg/L)水平均升高。肺CT提示双肺多发实性结节、边界清楚。腹部增强磁共振检查显示肝S7段结节,周围有假包膜,边界清楚,均匀强化;肝S5段结节,边界模糊,环形强化;最终肝结节通过病理和病原学宏基因测序证实S7段结节为IgG_(4)相关性HIPT,S5段结节为肝组织感染。经足疗程抗感染和甲泼尼龙、来氟米特治疗后,复查肺、肝结节基本消失。检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2023年9月),未见IgG_(4)-RD肝脏受累同时合并感染的病例报道。目前共报道26例IgG_(4)-RD肝脏受累病例,男性居多(92.3%),平均年龄51岁,多以肝功能异常为首发症状就诊,血炎症指标正常,影像表现以单个结节多见(88.5%),边界清楚,均匀强化和环形强化均可见,常同时合并胰腺、胆道受累,病理为确诊该疾病的金标准。结论本例肝内多发结节为IgG_(4)相关性HIPT与感染共存。在诊治以肝多发结节为表现的IgG_(4)-RD患者时,若结节影像学特征不一致,需考虑原发病与其他情况并存的情况,该病容易误诊,须获取病理组织帮助确诊。

关键词： IgG4相关性疾病肝脏炎性假瘤感染

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脑小血管病影像标志物的研究现状及未来

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 1-5页

作者：邢新博王雪扬马林娄昕解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048

脑小血管病以损伤脑深部灰质、白质结构为特点,与卒中、认知能力下降、神经行为症状或功能障碍密切相关,并且起病隐匿,在临床诊疗过程中容易被忽视。对脑小血管病的评价主要依赖MRI影像特征。随着MRI技术的进步,尤其是在高场强MRI技术... 详细信息

脑小血管病以损伤脑深部灰质、白质结构为特点,与卒中、认知能力下降、神经行为症状或功能障碍密切相关,并且起病隐匿,在临床诊疗过程中容易被忽视。对脑小血管病的评价主要依赖MRI影像特征。随着MRI技术的进步,尤其是在高场强MRI技术的加持下,更多与脑小血管损伤相关的脑组织细微异常改变得以显示,结合近年广泛运用的人工智能,可以更全面地捕捉脑小血管病对大脑的影响。同时,脑小血管病影像学评估也面临巨大的挑战,如何快速、准确地利用影像学技术有效识别脑小血管病患者及其患病程度,在临床中发挥其相应作用,也是目前研究的重点和难点。

关键词：磁共振成像脑小血管病应用前景

双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子和肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第8期 938-942页

作者：宋晓伟赵小丽药剂科嵊州市中医院消化内科嵊州市中医院

目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子及肠道菌群的影响，为该类患者的治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的慢性乙肝肝硬化患者100例，采用信封抽签法分为对照组（常规治疗）和观察... 详细信息

目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子及肠道菌群的影响，为该类患者的治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的慢性乙肝肝硬化患者100例，采用信封抽签法分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗+双歧杆菌四联活菌片），各50例。比较两组患者肠道菌群数量、血清炎症因子水平、肝功能和肝纤维化指标水平、不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后肠道厌氧菌和需氧菌数量分别下降和上升，且观察组患者菌群数量下降和上升幅度均超过对照组（均P0.05）。结论双歧杆菌四联活菌辅助治疗能够有效降低慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子水平，减轻机体炎症反应，改善肠道菌群情况。

关键词：益生菌慢性乙肝肝硬化血清炎症因子肠道菌群

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老年肝癌患者安宁疗护的个案分析

首都食品与医药 2024年第17期31卷 131-133页

作者：欧阳莲王媛媛万华平罗嫩苗中国人民解放军第921医院湖南长沙410005

肝癌是一种近年来发病率较高的恶性肿瘤疾病,该疾病的死亡率位于各类恶性肿瘤死亡风险的第二位,且发病之初存在较强的隐匿性特征,很多患者确诊时已经进入中晚期阶段,这不仅会直接增加疾病治疗的难度,也会给患者及其家属带来巨大的心理... 详细信息

肝癌是一种近年来发病率较高的恶性肿瘤疾病,该疾病的死亡率位于各类恶性肿瘤死亡风险的第二位,且发病之初存在较强的隐匿性特征,很多患者确诊时已经进入中晚期阶段,这不仅会直接增加疾病治疗的难度,也会给患者及其家属带来巨大的心理和经济负担,特别是老年肝癌患者,其机体功能处于明显的退化状态,且身心耐受度较差,面对疾病更加容易出现严重不良心理问题,因而通过何种方式改善中晚期肝癌患者的身心状态与生命质量,也成为了恶性肿瘤临床护理研究的焦点问题.针对这一情况,常规的疾病护理干预往往效果较差,不利于患者心理和精神压力的改善,无法有效提升其生活质量.安宁疗护则是一种以减轻患者死亡前痛苦程度为主要目标的护理服务方案,尽管不能改善疾病治疗效果和预后,但能够从精神、心理、生活质量方面给予积极的影响.该研究以1例老年肝癌患者为研究对象,对安宁疗护的实施效果开展了论述分析.

关键词：老年肝癌安宁疗护个案

不同年龄段x线全脊柱拼接正侧位摄影的图像质量

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0186-0189页

作者：李克纯李伟任闻闻中国人民解放军第960医院山东济南250000

分析不同年龄段X线全脊柱拼接正侧位摄影的图像质量。方法:选取2022年8月-2023年8月期间实施X线全脊柱拼接正侧位检查的68例患者的就诊数据,并结合患者的不同年龄将其划分为对照组34例(65岁以上)与观察组34例(15岁以下),两组患者均开展... 详细信息

分析不同年龄段X线全脊柱拼接正侧位摄影的图像质量。方法:选取2022年8月-2023年8月期间实施X线全脊柱拼接正侧位检查的68例患者的就诊数据,并结合患者的不同年龄将其划分为对照组34例(65岁以上)与观察组34例(15岁以下),两组患者均开展X线正侧位全脊柱摄影,同时实施图像拼接,并对图像质量实施比较。结果:两组图像质量客观评价无明显差异(P>0.05),观察组图像质量主观评价与对照组相较具有显著性统计学差异(P<0.05)。结论:不同年龄段X线全脊柱拼接正侧位摄影的图像质量具有一定差异性,年龄较小的患者图像质量相较于年纪较大的患者图像质量更加理想。

关键词：不同年龄段 X线正侧位摄影全脊柱拼接技术图像质量

耳内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎患者的临床效果

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中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0030-0033页

作者：龚剑卿吴俊怡中国人民解放军第924医院广西桂林541002

思考慢性中耳炎患者接受“耳内镜下鼓室成形术”的应用价值。方法本研究的时段集中在2020.1-2023.12之间,筛选出我院收治的接受耳内镜下鼓室成形术的50例慢性中耳炎病患,根据其选择的治疗方案的差异性,将其分成2组:对照组(患者人数是22... 详细信息

思考慢性中耳炎患者接受“耳内镜下鼓室成形术”的应用价值。方法本研究的时段集中在2020.1-2023.12之间,筛选出我院收治的接受耳内镜下鼓室成形术的50例慢性中耳炎病患,根据其选择的治疗方案的差异性,将其分成2组:对照组(患者人数是22例,显微镜下鼓室成形术)与观察组(患者人数是28例,耳内镜下鼓室成形术),对比2组在术前及术后的炎症因子变化情况,同时还需要统计2组的听力改善程度。结果关于2组的临床疗效来说,观察组是96.43%远远高于对照组72.73%,差异突出,P<0.05;在术后30d,对比2组的炎症因子的实际表达情况发现:观察组明显小于对照组,差异突出统计学价值明显,P<0.05;另外,还需要对比2组的听力改善程度发现:观察组的听力评价指标明显优于对照组,差异突出统计学价值明显,P<0.05。结论慢性中耳炎疾病的临床治疗方法较多,其中耳内镜下鼓室成形术有利于控制炎症反应,促使患者的听力功能逐步恢复,其整体应用疗效突出,值得在一线广泛推行。

关键词：耳内镜鼓室成形术慢性中耳炎临床效果

与DRG付费相适应的医院“三全”质控体系构建探索

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中国卫生经济 2024年

作者：但秀娟张立佳苗立坤王聪陈钰李天然孙晓玮彭坤解放军总医院第四医学中心卫生经济科解放军总医院第四医学中心放射科解放军总医院医疗保障中心信息科

目的构建与医保DRG付费相适应的“三全”质控体系，实现医保DRG实际付费安全平稳高效运行。方法利用数据聚合和融合技术，通过全流域数据标准化治理、全过程质量控制体系优化、全方位智能质控系统驾驭，实现数据的可视化展示和交互式... 详细信息

目的构建与医保DRG付费相适应的“三全”质控体系，实现医保DRG实际付费安全平稳高效运行。方法利用数据聚合和融合技术，通过全流域数据标准化治理、全过程质量控制体系优化、全方位智能质控系统驾驭，实现数据的可视化展示和交互式分析，从而提升医院运营效率的精细管理和决策支持。结果系统应用后，病例入组率达99%，CMI从运行前的0.96跃升至1.32，平均住院日同比降低1.07天，时间和费用消耗指数双双降至1以下。实现了监管方式由人工抽检向智能质控的延伸、监管过程由固定流程向动态流程的延伸、监管重点由结算清单审核向医疗行为监管的延伸。结论构建与DRG付费相适应的“三全”质控体系，是推动DRG付费医疗机构进入规范化、协同化和精细化管理快车道的必要途径，中心为医院DRG付费实际应用提供了有益尝试，积累了一定经验。

关键词：按疾病诊断相关分组全流域数据源全过程质量控制全方位智能监管

256层螺旋CT血管造影与磁共振血管成像诊断颅内动脉瘤的价值分析

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影像研究与医学应用 2024年第14期8卷 102-104,107页

作者：林通中国人民解放军第904医院医学影像科江苏无锡214000

目的:分析在颅内动脉瘤诊断中应用磁共振血管成像(MRA)、256层螺旋CT血管造影(MSCTA)的诊断结果差异。方法:选取2022年6月—2023年6月于中国人民解放军第904医院就诊的疑似颅内动脉瘤患者100例,分别应用MRA、MSCTA检查,以数字减影血管造... 详细信息

目的:分析在颅内动脉瘤诊断中应用磁共振血管成像(MRA)、256层螺旋CT血管造影(MSCTA)的诊断结果差异。方法:选取2022年6月—2023年6月于中国人民解放军第904医院就诊的疑似颅内动脉瘤患者100例,分别应用MRA、MSCTA检查,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,分析不同方法的诊断价值。结果:100例疑似颅内动脉瘤受检者中,DSA检查结果显示阳性85例,阴性15例;MSCTA检出真阳性83例,MRA检出真阳性75例;MSCTA检测颅内动脉瘤的灵敏度、特异度及准确率均高于MRA检查(P0.05)。结论:在颅内动脉瘤诊断中,相较于MRA技术,应用MSCTA检测诊断效能及成像质量高,对于微小、易漏诊的病灶可采取MSCTA与MRA联合检查的方式支持,从而提升检测准确度。

关键词：颅内动脉瘤磁共振血管成像 256层螺旋CT血管造影诊断效能成像质量

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肾脏不同区域体素内不相干运动扩散加权成像定量参数诊断IgA肾病的价值

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 640-646页

作者：翟雪陈仆周少鹏白旭赵建王涌张利蔡广研王松王海屹解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心肾内科北京100853

目的探讨肾脏不同区域体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数在区别IgA肾病患者与健康志愿者中的价值。方法本研究为横断面研究,前瞻性收集2022年2月至2023年9月在解放军总医院第一医学中心接受肾脏穿刺活检术(左肾下极)并经病理... 详细信息

目的探讨肾脏不同区域体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数在区别IgA肾病患者与健康志愿者中的价值。方法本研究为横断面研究,前瞻性收集2022年2月至2023年9月在解放军总医院第一医学中心接受肾脏穿刺活检术(左肾下极)并经病理证实的84例IgA肾病患者(IgA肾病组)及34例健康志愿者(对照组)的肾脏IVIM-DWI图像资料,分别在右肾皮质、髓质和实质勾画感兴趣区,测量相应区域的表观扩散系数(ADC)、真扩散系数(D)、假性扩散系数(D^(*))和灌注分数(f)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较IgA肾病组与对照组间各区域IVIM-DWI参数的差异,对差异有统计学意义的参数进行受试者操作特征曲线分析,计算曲线下面积(AUC)。结果IgA肾病组与对照组间肾皮质ADC、肾实质ADC、肾皮质D、肾实质D和肾髓质f差异有统计学意义(Z=-3.03、-2.21、-2.62、-2.03、-2.03,P=0.002、0.027、0.009、0.043、0.042),其诊断IgA肾病的AUC(95%CI)分别为0.679(0.586~0.762)、0.630(0.537~0.717)、0.654(0.535~0.774)、0.619(0.497~0.742)和0.620(0.495~0.745)。2组间肾髓质ADC、D,肾皮质、髓质和实质D*,肾皮质和肾实质f差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾脏IVIM-DWI定量参数受不同测量区域影响,其中肾皮质和肾实质ADC、D和肾髓质f可用于初步诊断IgA肾病。

关键词：肾小球肾炎,IgA 磁共振成像体素内不相干运动扩散加权成像