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颈部硬膜外与连续臂丛阻滞两种麻醉方法在断指(肢)再植手术麻醉和术后镇痛的效果分析

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罕少疾病杂志 2025年第1期 136-137+143页

作者：师军永侯玲莉付刚孙文博解放军第八十三集团军医院麻醉科

目的本次研究主要分析颈部硬膜外与连续臂丛阻滞两种麻醉方法在断指(肢)再植手术麻醉和术后镇痛的效果。方法采取2019年5月至2020年5月在我院进行断指再植手术的80名患者按随机数字的方法分为两组，即观察组和对照组，观察组使用连续臂... 详细信息

目的本次研究主要分析颈部硬膜外与连续臂丛阻滞两种麻醉方法在断指(肢)再植手术麻醉和术后镇痛的效果。方法采取2019年5月至2020年5月在我院进行断指再植手术的80名患者按随机数字的方法分为两组，即观察组和对照组，观察组使用连续臂丛阻滞的麻醉方法进行麻醉，比较两组之间不同麻醉方法的优缺点。检测两组麻醉前、手术后的血氧饱和度(SPO2)、患者血压指数(BP)、心律(HR)、心电图指数变化(ECG)的不良反应，并且测定的同时记录下患者的VAS评分、麻醉起效时间、感觉阻滞的完整程度、局部.性麻醉药以及辅助用药量。结果使用连续臂丛阻滞麻醉法的观察组，麻醉感觉阻滞的完善实践与起效时间明显快于使用颈部硬膜外麻醉法的对照组(P<005)。而局部性麻醉用药量两组对比结果并无明显差异。结论为断指(肢)再植手术患者选用臂丛连续阻滞的麻醉法进行麻醉后，麻醉效果起效快、镇痛也相对较为完善，并且便于操作，可起到连续阻滞的作用，对身体机能循环、呼吸系统功能产生的影响较小，且在临床治疗中并未发生并发症和不良反应。具有应用价值，值得全面推广。

关键词：颈部硬膜外连续臂丛阻滞断指(肢)再植镇痛

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挤压综合征伴大脑白质脑病1例并文献复习

重庆医学 2010年第2期39卷 254-255页

作者：舒勇孙丹宁王勤李靖蒙明森康元上颜加强孙道东刘元丰解放军第324医院肾病泌尿科重庆400020

挤压综合征在汶川地震中较为常见,但同时并发可逆性大脑后部白质脑病少见,结合文献复习,报道1例如下。[第一段]

关键词：后部白质脑病挤压综合征文献复习大脑可逆性

冠心病患者介入治疗后并发院内感染的病原菌分布特点及危险因素分析

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中国病原生物学杂志 2025年第2期 244-248页

作者：朱丹张磊张琴叶静王毛丫唐山弘慈医院解放军第908医院临沂市第三人民医院

目的探析冠心病患者介入治疗后并发院内感染的病原菌分布特点及相关危险因素，以期为临床防治提供理论依据。方法回顾性分析本院接诊的53例冠心病介入治疗后并发院内感染患者及60例同期行介入治疗未并发院内感染患者的研究资料，对病... 详细信息

目的探析冠心病患者介入治疗后并发院内感染的病原菌分布特点及相关危险因素，以期为临床防治提供理论依据。方法回顾性分析本院接诊的53例冠心病介入治疗后并发院内感染患者及60例同期行介入治疗未并发院内感染患者的研究资料，对病原菌种类进行鉴定，并分析患者临床资料，探讨发生院内感染的危险因素。结果在53例院内感染患者中，21例(39.62%)发生呼吸道感染，16例(30.19%)发生泌尿系统感染，8例(15.09%)发生穿刺部位感染，5例(9.43%)发生胃肠道感染，以及3例(5.66%)发生皮肤组织感染。共检测出53株病原菌，包括23株革兰阴性菌(43.40%),27株革兰阳性菌(50.94%),3株真菌(5.66%)。在革兰阴性菌中，肺炎克雷伯菌最多，占30.43%,其次是大肠埃希菌(26.09%),铜绿假单胞菌(21.74%),鲍曼不动杆菌(13.04%),阴沟肠杆菌(8.70%)。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌最多，占29.63%,其次是表皮葡萄球菌(25.93%),肺炎链球菌(18.52%),溶血葡萄球菌(14.81%),粪肠球菌(11.11%)。所有真菌均为白色假丝酵母菌。呼吸道感染患者中，病原菌构成比为革兰阴性菌52.38%,革兰阳性菌42.86%,真菌4.76%。泌尿系统感染患者中，病原菌构成比为革兰阴性菌31.25%,革兰阳性菌56.25%,真菌12.5%。两组患者病原菌构成比差异无统计学意义(P>0.05)。分析感染组与对照组患者资料，单因素分析显示两组在年龄、糖尿病、侵入性操作、慢性支气管炎、病程、心功能、住院和手术时长、机械通气等方面差异有统计学意义(P0.05)。进一步二元Logistic回归分析表明，糖尿病、侵入性操作、慢性气管炎病史、病程≥1年、心功能3-4级、机械通气是介入治疗后院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者介入治疗后并发院内感染主要发生于呼吸道部位，病原菌中革兰阳性菌占比最高，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主要病原菌类型。糖尿病、侵入性操作、慢性气管炎病史、病程≥1年、心功能3-4级、机械通气是介入治疗后院内感染的重要独立危险因素。针对这些独立危险因素，临床应采取更为严格的预防措施，以降低介入治疗后院内感染的发生率。

关键词：冠心病介入治疗院内感染危险因素

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移植肾输尿管上段并发症的处理四例

中华器官移植杂志 2002年第5期23卷 286-287页

作者：彭万岭张治国王光策周健阎天中张茂才解放军第460医院泌尿科郑州450007

目的　探讨移植肾输尿管上段并发症的处理方法。方法　 4例不同原因所致的移植肾输尿管并发症 ,在无法行膀胱输尿管吻合的情况下 ,经腹腔或腹膜外途径 ,将受者输尿管与供肾肾盂吻合 ,内置双“J”管 ,经过充分的内、外引流 ,达到治疗输... 详细信息

目的　探讨移植肾输尿管上段并发症的处理方法。方法　 4例不同原因所致的移植肾输尿管并发症 ,在无法行膀胱输尿管吻合的情况下 ,经腹腔或腹膜外途径 ,将受者输尿管与供肾肾盂吻合 ,内置双“J”管 ,经过充分的内、外引流 ,达到治疗输尿管病变的目的。结果　 4例中有 3例可正常排尿 ,1例尚需进一步治疗 ,随访 2个月至 1年 ,人、肾存活良好。结论　对于移植肾输尿管上端病变。

关键词：肾移植输尿管疾病手术后并发症再手术

发酵虫草菌粉治疗慢性肾脏病4期患者的预后效果：基于回顾性队列研究

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中国全科医学 2025年第9期28卷 1084-1091+1099页

作者：王一荃陈万佳刘旺意张璐芸邓跃毅上海中医药大学附属龙华医院肾病一科

背景慢性肾脏病（CKD）是世界性公共卫生问题，CKD 4期是CKD病程中一个关键的阶段，标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中，但其对CKD的预后影响尤其是CKD 4期的疗效缺乏循证医学证据。目... 详细信息

背景慢性肾脏病（CKD）是世界性公共卫生问题，CKD 4期是CKD病程中一个关键的阶段，标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中，但其对CKD的预后影响尤其是CKD 4期的疗效缺乏循证医学证据。目的探索发酵虫草菌粉治疗CKD 4期患者的长期预后情况及影响预后的潜在相关因素。方法选取2013—2022年于上海中医药大学附属龙华医院肾病科住院诊断为CKD 4期的患者631例为研究对象。在中西医结合治疗的基础上，根据是否使用发酵虫草菌粉分为虫草治疗组（339例）和中西医结合治疗组（252例）。收集患者基本信息、是否伴随糖尿病、发生终点事件情况及进入终点事件时间、确诊CKD 4期时间及确诊时相关实验室指标等资料。采用倾向性得分匹配消除组间基线差异后，通过Cox比例风险回归分析影响CKD 4期患者预后的潜在相关因素；采用Kaplan-Meier法绘制CKD 4期患者预后的生存曲线，采用Log-rank检验比较组间生存情况差异。结果按1∶1比例匹配后最终共纳入378例患者。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，使用发酵虫草菌粉（HR=0.79,95%CI=0.64～0.98,P=0.030），估算肾小球滤过滤（HR=0.97,95%CI=0.94～1.00,P=0.025）、血清白蛋白（HR=0.97,95%CI=0.96～0.99,P=0.002）水平升高可延长CKD 4期患者的生存时间；男性（HR=1.37,95%CI=1.09～1.71,P=0.006）、脑利钠肽（HR=1.00,95%CI=1.00～1.00,P=0.003）、血磷（HR=2.44,95%CI=1.63～3.67,P<0.001）和24 h尿蛋白（HR=1.00,95%CI=1.00～1.00,P<0.001）水平升高可缩短CKD 4期患者的生存时间。生存曲线分析结果显示，虫草治疗组累积生存率高于中西医结合治疗组（HR=0.70,95%CI=0.57～0.86,P<0.001）；低尿蛋白水平亚组中，虫草治疗患者累积生存率高于中西医结合治疗患者（HR=0.67,95%CI=0.52～0.85,P=0.001）；高尿蛋白水平亚组中，两治疗组累积生存率比较，差异无统计学意义（P=0.518）。结论长期使用发酵虫草菌粉能够延缓CKD 4期患者肾功能进展，在积极控制尿蛋白的前提下可发挥更好的临床疗效。较低水平的脑利钠肽和血磷、较高水平的血清白蛋白也是CKD 4期患者良好预后的潜在因素。

关键词：肾疾病冬虫夏草慢性肾脏病发酵虫草菌粉中西医结合疗法预后

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胶原膜与膀胱移行上皮细胞相容性的体外研究

中国修复重建外科杂志 2004年第3期18卷 217-219页

作者：孙道冬宋波孙丹宁方强乔着意王勤李靖蒙明生康元上舒勇熊恩庆金锡御颜梅解放军第324医院泌尿肾病中心重庆400020 重庆西南医院泌尿外科

目的　检测制备的胶原膜与膀胱移行上皮细胞的细胞相容性 ,探讨胶原膜作为泌尿系腔道组织工程支架的可能性。　方法　 1选用 8～ 12周新西兰白兔中分离培养的原代膀胱移行上皮细胞 ,以 1× 10 5/ cm2 种植到制备胶原膜上 ,于种植后 2、1... 详细信息

目的　检测制备的胶原膜与膀胱移行上皮细胞的细胞相容性 ,探讨胶原膜作为泌尿系腔道组织工程支架的可能性。　方法　 1选用 8～ 12周新西兰白兔中分离培养的原代膀胱移行上皮细胞 ,以 1× 10 5/ cm2 种植到制备胶原膜上 ,于种植后 2、12和 2 4小时通过倒置显微镜及扫描电镜观察细胞与胶原膜的黏附。 2分别设立空白组 (无细胞 )、阴性对照组 (培养基 )、阳性对照组聚氯乙烯管 (Polyvinyl chloride,PVC)浸提液和实验组 (胶原膜浸提液 )。取 2～ 4代对数生长期的膀胱移行上皮细胞 ,接种于 96孔板中 ,每组各 5孔 ,1× 10 4 个 /孔 ,于接种后 2 4、72和 12 0小时 ,通过MTT法显色 ,并于酶标仪 4 90 nm波长下检测吸光度值 ,计算相对增殖率 ,对胶原膜与膀胱移行上皮细胞的相容性进行评估。　结果　移行上皮细胞 2小时后开始在胶原膜上黏附 ,随时间推移 ,黏附细胞数量增加 ;第 2 4、72和 12 0小时实验组吸光度值分别为 0 .5 90± 0 .0 2 4、1.0 6 5± 0 .0 4 0和 1.12 9± 0 .0 74 ,阴性对照吸光度值分别为 0 .6 39± 0 .0 6 8、1.0 2 2±0 .0 4 4和 1.0 87± 0 .111,阳性对照组吸光度值分别为 0 .30 2± 0 .0 2 9、0 .6 5 3± 0 .0 83和 0 .6 94± 0 .0 31,实验组吸光度值明显高于阳性对照组 ,有统计学意义

关键词：胶原膜细胞相容性体外研究膀胱移行上皮细胞组织工程

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硬性输尿管镜进出镜困难原因分析及对策

实用医学杂志 2012年第12期28卷 2034-2036页

作者：刘元丰孙丹宁颜加强孙道东蒙明森封建立重庆解放军第324医院泌尿肾病中心 400020

目的:探讨输尿管镜术进出镜困难的原因及对策。方法:分析本院自2007年3月至2011年7月收治的1270例输尿管镜手术患者资料。结果:145例出现进镜困难,92例采用技巧性的旋转进镜成功,17例行输尿管导管扩张或钬激光行内切开后顺利进镜,33例... 详细信息

目的:探讨输尿管镜术进出镜困难的原因及对策。方法:分析本院自2007年3月至2011年7月收治的1270例输尿管镜手术患者资料。结果:145例出现进镜困难,92例采用技巧性的旋转进镜成功,17例行输尿管导管扩张或钬激光行内切开后顺利进镜,33例留置双J管、二期处理结石,3例改行开放手术。12例出现出镜困难,8例采用松开或回退取石钳、旋转镜体后顺利出镜,4例改行开放手术。结论:提高操作技巧可有效减轻输尿管进出镜困难,及时"放弃"也许是避免输尿管严重损伤的关键。

关键词：输尿管疾病输尿管镜治疗