检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

持续镇痛在急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用

第三军医大学学报 2010年第18期32卷 2014-2017页

作者：许月明游波冯春森陈虎平解放军第324医院心胸外科重庆400020

目的探讨持续镇静镇痛治疗严重胸外伤合并多发伤后急性呼吸窘迫综合征的可行性和安全性。方法选取本科自2002年5月至2009年12月收治的严重胸部创伤合并多发伤患者ARDS72例,其中21例采用我们自己配制的镇痛泵进行静脉持续镇静镇痛并配合... 详细信息

目的探讨持续镇静镇痛治疗严重胸外伤合并多发伤后急性呼吸窘迫综合征的可行性和安全性。方法选取本科自2002年5月至2009年12月收治的严重胸部创伤合并多发伤患者ARDS72例,其中21例采用我们自己配制的镇痛泵进行静脉持续镇静镇痛并配合使用纳洛酮治疗(Ⅰ组),28例行单纯持续镇痛镇静(Ⅱ组)、23例行间断镇痛镇静(Ⅲ组)。所有患者连续动态监测血压、心电图、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2);不定期检测血常规、血气分析,通过呼吸机监测自主呼吸的潮气量(Vt)、分钟通气量(MVV)、治疗前后气道压(Paw)、平台压(Pplat),计算氧合指数(OI),对呼吸功能改善情况、并发症情况、机械通气时间和住ICU时间进行对比分析。结果 3组患者经过机械通气治疗24h后缺氧症状均有明显改善,OI改善明显,均无明显CO2潴留(P>0.05),但Paw、Pplat下降,OI升高,Vt及MVV在Ⅰ组改善最显著(P<0.05),Ⅰ组呼吸抑制、肺部感染、心功能不全以及心律失常等并发症均低其他两组(P<0.05),但Ⅰ、Ⅲ组出现烦躁、欣快等神经系统症状、恶心呕吐等胃肠道症状相似,且较Ⅱ组多(P<0.05)。机械通气时间与ICU停留时间均以Ⅰ组最短。结论持续镇静镇痛治疗严重胸外伤后急性呼吸窘迫综合征是安全有益的,联合纳洛酮有利于尽早脱离呼吸机。

关键词：胸部创伤与损伤急性呼吸窘迫综合征纳洛酮镇痛镇静

不同剂量冬眠合剂对外科机械通气危重患者心肺功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医药导刊 2013年第6期15卷 996-998页

作者：许月明游波陈虎平解放军第324医院麻醉科重庆400020 解放军第324医院心胸外科重庆400020

目的:探讨不同冬眠合剂剂量对外科机械通气危重患者心肺的影响。方法:对外科机械通气超过3天且存活的54例危重患者按照不同冬眠合剂剂量分为三组,采用统计学回顾性分析各项指标变化平均值。结果:三组患者入ICU时一般情况相似,但Ⅲ组(大... 详细信息

目的:探讨不同冬眠合剂剂量对外科机械通气危重患者心肺的影响。方法:对外科机械通气超过3天且存活的54例危重患者按照不同冬眠合剂剂量分为三组,采用统计学回顾性分析各项指标变化平均值。结果:三组患者入ICU时一般情况相似,但Ⅲ组(大剂量组)急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ)高、氧合指数(OI)、自主呼吸潮气量Vt低。应用冬眠合剂后,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组Rasmay评分分别为(2.22±0.94)、(2.89±0.74)、(3.41±0.51),心率变异性分析(96.77±31.74)ms、(119.11±32.22)ms、(141.71±33.40)ms。气道平台压、气道阻力变化幅度三组无明显差异(P>0.05),但Ⅲ组平均动脉压、中心静脉压、尿量波动幅度较小(P<0.05)。三组患者机械通气时间分别为(72.59±14.23)h、(70.94±15.39)h、(82.06±11.75)h,ICU停留时间分别为(5.35±1.69)d、(5.67±2.05)d、(7.06±1.92)d。结论:冬眠合剂在重症患者镇痛镇静中应用是安全的,且中小等剂量冬眠合剂对机械通气的重症患者心肺功能可能有保护作用。

关键词：冬眠合剂外科机械通气心肺功能危重患者

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胸腔镜辅助小切口肺切除术

西南国防医药 2009年第1期19卷 71-73页

作者：陈虎平张明灿许月明裴家强游凯解放军第324医院心胸外科重庆400020

目的：探讨电视胸腔镜下辅助小切口，采用简易推结器与传统开胸手术器械相结合，行肺叶或全肺切除术的可行性。方法：回顾性分析2004年10月～2007年7月，35例肺叶或全肺切除术患者的临床资料，其中男性22例，女性13例，年龄26～71岁，平... 详细信息

目的：探讨电视胸腔镜下辅助小切口，采用简易推结器与传统开胸手术器械相结合，行肺叶或全肺切除术的可行性。方法：回顾性分析2004年10月～2007年7月，35例肺叶或全肺切除术患者的临床资料，其中男性22例，女性13例，年龄26～71岁，平均47．7岁；原发性肺癌16例，肺良性病变19例；肺叶切除32例，左全肺切除3例。结果：手术时间80～235min，平均171min；术中出血150～600ml，平均270ml。33例患者均在术后3d内拔除胸腔闭式引流管，余2例病人术后因持续漏气，置胸管时间分别为5d和7d。术后住院6～24d，平均10．5d。结论：胸腔镜辅助小切口行肺叶切除或全肺切除是可行的，但对肺恶性肿瘤行根治性肺切除时，应严格掌握手术适应证。

关键词：电视胸腔镜小切口肺切除术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

老年胸外伤后动脉血气变化临床分析

西南国防医药 2009年第12期19卷 1219-1222页

作者：许月明陈虎平张明灿裴家强游凯游波黄一解放军第324医院心胸外科重庆400020

目的:探讨老年胸外伤后动脉血气改变及其影响因素。方法:回顾性分析275例生存超过24 h的老年胸外伤动脉血气指标,计算肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),分析影响因素,包括创伤严重度ISS分值、急性生理学与慢... 详细信息

目的:探讨老年胸外伤后动脉血气改变及其影响因素。方法:回顾性分析275例生存超过24 h的老年胸外伤动脉血气指标,计算肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),分析影响因素,包括创伤严重度ISS分值、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、休克持续时间、合并伤、伤前合并症以及并发症等。结果:危重伤组(ISS≥40)和重伤组(16≤ISS<40)与轻伤对照组(ISS<16)比较,PaO2、SaO2和OI均显著下降,但动脉血PaCO2仅有轻度增加。伤后低氧血症均随时间推移而逐渐纠正,OI及RI在各伤员发生变化的时间和情况有所不同,各组A-aDO2下降及OI升高均有显著差异,甚至危重伤病人OI在72 h内还有一定下降趋势。发生MODS伤员各时间点与NMODS组RI与OI均有显著差异。合并脑外伤后,格拉斯哥评分(GCS)≤8、休克持续时间≥4 h、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病,在受伤后早期易发生低氧血症且较严重,OI上升速度较慢。结论:动脉血气指标在老年胸外伤后早期即发生异常,其变化与创伤严重度评分(ISS)、APACHEⅡ评分、GCS评分、休克持续时间、伤前合并症以及是否并发MODS等合并症等有关。

关键词：老年人胸外伤血气分析多器官功能不全

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

65例老年重度胸外伤后呼吸功能保护分析

西南国防医药 2009年第1期19卷 69-71页

作者：许月明陈虎平解放军第324医院心胸外科重庆400020

目的：探讨老年严重胸外伤患者呼吸功能保护。方法：对我院65例60岁以上重度胸外伤患者的抢救治疗进行回顾性分析。结果：创伤严重程度评分ISS为16～49，行紧急气管插管5例，气管切开4例，手术治疗19例。普通鼻面罩给氧23例，简易麻醉... 详细信息

目的：探讨老年严重胸外伤患者呼吸功能保护。方法：对我院65例60岁以上重度胸外伤患者的抢救治疗进行回顾性分析。结果：创伤严重程度评分ISS为16～49，行紧急气管插管5例，气管切开4例，手术治疗19例。普通鼻面罩给氧23例，简易麻醉机面罩及早期面罩无创机械通气17例，有创机械通气13例，人工呼吸机辅助时间平均74h。痊愈59例，死亡6例。结论：保持呼吸道通畅、维持充分的通气量、适当控制补液速度和氧疗方式、及时有效的机械通气、合理的药物治疗等有效的综合治疗手段，是患者顺利恢复的重要措施。

关键词：胸外伤老年人呼吸功能

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胰腺癌CAR-T免疫治疗研究进展

解放军医学杂志 2022年第4期47卷 419-426页

作者：涂东于杰蔡文科罗小迪高阳陈瑜余冰玉罗国军解放军联勤保障部队第920医院心胸外科昆明650032

胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的消化系统恶性肿瘤,因其超高的致死率被称为“癌中之王”,2020年死亡病例占新发病例的90%以上,目前仍缺乏较好的治疗手段。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法已在血液系统恶性肿瘤的治疗中取得成功,总... 详细信息

胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的消化系统恶性肿瘤,因其超高的致死率被称为“癌中之王”,2020年死亡病例占新发病例的90%以上,目前仍缺乏较好的治疗手段。嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法已在血液系统恶性肿瘤的治疗中取得成功,总体缓解率达到80%以上,目前共有5项CAR-T产品经美国FDA批准上市,标志着人类抗癌之路进入了新时代。近年来,许多学者应用CAR-T治疗胰腺癌并取得了不错的进展。本文总结了CAR-T在胰腺癌治疗中的研究进展,包括CAR-T靶点选择、现有的早期临床研究、安全性评估、存在的问题和挑战等,旨在为胰腺癌的免疫治疗提供新思路。

关键词：胰腺癌嵌合抗原受体T细胞免疫疗法靶点选择安全性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重度胸外伤合并多发伤的一期手术治疗

临床军医杂志 2003年第6期31卷 55-57页

作者：许月明陈虎平张先觉解放军第324医院心胸外科重庆400020

目的　探讨一期手术治疗重度胸外伤合并多发伤的可行性及优越性。方法　对 5 1例多发伤患者创伤程度、一期手术治疗的抢救方法、术后并发症以及死亡情况进行回顾性分析。结果　ISS≥2 5者 3 9例 ,1 6 详细信息

目的　探讨一期手术治疗重度胸外伤合并多发伤的可行性及优越性。方法　对 5 1例多发伤患者创伤程度、一期手术治疗的抢救方法、术后并发症以及死亡情况进行回顾性分析。结果　ISS≥2 5者 3 9例 ,1 6

关键词：胸外伤多发伤手术治疗弥漫性血管内凝血 DIC 呼吸窘迫综合征 ARDS

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重症急性胰腺炎肠屏障功能障碍研究

胃肠病学和肝病学杂志 2013年第11期22卷 1067-1069页

作者：王洪斌邹利全唐卫房殿春解放军第324医院消化科重庆400020 解放军第324医院心胸外科重庆400020 第三军医大学西南医院消化科

重症急性胰腺炎患者常伴有肠屏障功能障碍,正常肠道屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障与微生物屏障4部分构成。肠屏障功能障碍通常指上述4种屏障功能出现不同程度的破坏,本文就重症急性胰腺炎肠道屏障功能障碍时上述4种屏障的病理生... 详细信息

重症急性胰腺炎患者常伴有肠屏障功能障碍,正常肠道屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障与微生物屏障4部分构成。肠屏障功能障碍通常指上述4种屏障功能出现不同程度的破坏,本文就重症急性胰腺炎肠道屏障功能障碍时上述4种屏障的病理生理改变作一概述。

关键词：重症急性胰腺炎肠屏障功能障碍病理生理机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胸部手术后急性呼吸衰竭23例

临床军医杂志 2004年第4期32卷 39-40页

作者：许月明陈虎平裴家强张明灿游凯解放军第324医院心胸外科重庆400020

目的　总结普通胸外科手术后发生急性呼吸衰竭的有关因素和治疗体会。方法　对 2 3例胸部手术后急性呼吸衰竭病人的诊断和治疗进行回顾分析。结果　术前合并糖尿病 6例 ,冠心病 3例 ,慢性阻塞性肺病 4例 ,术后合并食管吻合口瘘 2例 ,支... 详细信息

目的　总结普通胸外科手术后发生急性呼吸衰竭的有关因素和治疗体会。方法　对 2 3例胸部手术后急性呼吸衰竭病人的诊断和治疗进行回顾分析。结果　术前合并糖尿病 6例 ,冠心病 3例 ,慢性阻塞性肺病 4例 ,术后合并食管吻合口瘘 2例 ,支气管瘘 1例 ,肺部感染 5例 ,术中及术后肺水肿 4例 ,均予机械通气 (平均 4.82d) ,死亡 4例 (占 17 4%)。结论　胸部手术后发生急性呼吸衰竭多有明确诱因及术后并发症。

关键词：胸部外科手术后呼吸衰竭