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新的肝细胞核因子1β基因大片段缺失致青少年的成人起病型糖尿病5型一例

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中华糖尿病杂志 2021年第1期13卷 90-93页

作者：黄珊珊叶小珍杨新怡王燕燕邵加庆解放军东部战区总医院内分泌科南京210002

青少年的成人起病型糖尿病(MODY)5型在中国人群中较为罕见,且临床表现不典型,临床医师对其认识不足,极易误诊漏诊。本研究报道了一例MODY 5型患者,具有罕见的多脏器表型异常,包括背侧胰腺发育不全、肾萎缩、肾囊肿、肝功能异常、低镁血... 详细信息

青少年的成人起病型糖尿病(MODY)5型在中国人群中较为罕见,且临床表现不典型,临床医师对其认识不足,极易误诊漏诊。本研究报道了一例MODY 5型患者,具有罕见的多脏器表型异常,包括背侧胰腺发育不全、肾萎缩、肾囊肿、肝功能异常、低镁血症等,经过基因检测,明确为肝细胞核因子1β基因外显子2~5杂合缺失导致,是一个特殊的自发基因变异,国内外均尚未见报道。本研究补充了我国该类患者的病例资料,建议对于无家族史,但存在早发糖尿病和肾脏疾病的患者应排查MODY 5,以明确分子诊断,实现精准医疗。

关键词：肝细胞核因子1β 青少年的成人起病型糖尿病基因大片段缺失背侧胰腺发育不全

尿游离皮质醇对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的诊断价值

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中华医学杂志 2017年第46期97卷 3632-3635页

作者：李乐乐赵玲窦京涛杨国庆谷伟军吕朝晖巴建明母义明解放军总医院内分泌科北京100853 兰州军区总医院内分泌科

目的探讨24h尿游离皮质醇（24hUFC）对肾上腺意外瘤（AI）中亚临床库欣综合征（scs）的诊断价值和最佳诊断切点。方法回顾性分析2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料，以目前国内外指南推荐的库欣综... 详细信息

目的探讨24h尿游离皮质醇（24hUFC）对肾上腺意外瘤（AI）中亚临床库欣综合征（scs）的诊断价值和最佳诊断切点。方法回顾性分析2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料，以目前国内外指南推荐的库欣综合征（CS）诊断标准＋术后病理证实为金标准，SCS为试验组，肾上腺无功能腺瘤（NFA）为对照组，采用ROC曲线对24hUFC以及24hUFC／血清肌酐比值（UFCCR）对SCS的诊断价值进行评价并找出最佳切点。结果共纳入SCS患者88例，其中男26例，女62例，就诊年龄（51．02±10．49）岁；NFA患者16l例，其中男84例，女77例，就诊年龄（51．74±10．29）岁。SCS组24hUFC、UFCCR均显著高于NFA组，分别为510（363，698）nmo]比335（209，467）nmol和7．82（4．79，12．13）ml比4．82（2．41，6．57）ml，均P〈0．05。24hUFC为诊断指标的曲线下面积为0．716（95％c，：0．648-0．784），最佳切点为480nmol，灵敏度为58．O％，特异度为79．4％；UFCCR为诊断指标的曲线下面积为0．729（95％CI：0．662-0．796），最佳切点为6．84ml，灵敏度为59．1％，特异度为78．7％。结论在我院实验室条件下，24hUFC用于诊断AI中SCS切点为480nmol，UFCCR切点为6．84ml，诊断价值中等，可用于临床参考。

关键词：肾上腺肿瘤亚临床库欣综合征尿游离皮质醇敏感性与特异性

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夏季战士负荷强行军对机体内分泌系统的影响

解放军预防医学杂志 1992年第1期 68-69页

作者：蔡万春尤柯李晓卫解放军第五医院内分泌科银川市解放军第五医院内分泌科

1989年8月我们在平原地区对某部负荷行军战士16项内分泌指标进行了检测,现报告如下: (一)对象与方法(1)对象:测试组为35名健康男性战士,年龄18～25岁,平均20.3岁。(2)方法:受试人员在行军前(对

关键词：内分泌系统照日战士军人测定值观测值

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依那普利对NIDDM患者糖代谢的影响

中华内分泌代谢杂志 1997年第3期13卷 151-153页

作者：毛晓明饶亚萍辜燕燕方世珍解放军第四五四医院内分泌科

应用依那普利（２０ｍｇ／ｄ）或安慰剂对３４例不伴有高血压的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者进行了６个月治疗，结果显示依那普利治疗后ＮＩＤＤＭ患者血糖、糖化血红蛋白、血浆胰岛素水平均明显减低，外周胰岛素敏感度显著... 详细信息

应用依那普利（２０ｍｇ／ｄ）或安慰剂对３４例不伴有高血压的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者进行了６个月治疗，结果显示依那普利治疗后ＮＩＤＤＭ患者血糖、糖化血红蛋白、血浆胰岛素水平均明显减低，外周胰岛素敏感度显著升高，而胰岛素释放率、血压及肾功能均无明显变化。本资料表明，依那普利能够提高ＮＩＤＤＭ患者外周组织对胰岛素的利用，降低外周胰岛素抵抗。

关键词：依那普利非胰岛素依赖型糖尿病糖代谢

超声血栓消融及小球囊介入方法治疗糖尿病下肢动脉闭塞硬化症及足坏疽

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第二军医大学学报 2008年第10期29卷 1208-1212页

作者：吴石白袁群史国珍童奥赵娜肖黎张妲王良宸唐红解放军空军总医院内分泌科北京100036

目的:观察血管内超声血栓消融术配合小球囊、支架等介入治疗方法配合内科综合治疗糖尿病合并下肢动脉闭塞硬化症及糖尿病足的临床疗效。方法:对47例糖尿病合并下肢动脉闭塞硬化症患者共60条肢体在内科综合治疗如抗感染、扩血管、改善循... 详细信息

目的:观察血管内超声血栓消融术配合小球囊、支架等介入治疗方法配合内科综合治疗糖尿病合并下肢动脉闭塞硬化症及糖尿病足的临床疗效。方法:对47例糖尿病合并下肢动脉闭塞硬化症患者共60条肢体在内科综合治疗如抗感染、扩血管、改善循环、抗凝的前提下行超声血栓消融术与小球囊、支架等介入治疗。结果:47例60条患肢术中下肢动脉通畅率达93.3%;术后1个月以及术后3个月测定的下肢动脉MRI、超声、踝/肱指数(ABI)、下肢皮肤温度以及肢体凉、麻、痛、皮肤苍白或发绀的缺血状况较术前有不同程度改善,足伤口愈合时间缩短。结论:糖尿病下肢动脉闭塞硬化症合并足坏疽的患者,在传统内科综合治疗基础上,将先进的超声血栓消融技术与小球囊、支架等介入治疗的手段相结合,可以使闭塞的大血管再通,明显改善血供,为糖尿病足坏疽的治愈提供良好的血液循环条件。

关键词：血管内超声血栓消融术球囊血管成形术下肢动脉闭塞硬化症糖尿病足

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淋巴细胞性垂体炎18例临床诊治和预后分析

中华医学杂志 2018年第2期98卷 102-108页

作者：魏茜杨国庆李一君臧丽裴育杜锦谷伟军巴建明吕朝晖窦京涛母义明陆菊明解放军总医院内分泌科北京100853

目的总结原发性淋巴细胞性垂体炎（LyH）的临床特点、治疗和预后，提高诊治水平。方法回顾性分析2001年1月至2017年7月于解放军总医院病理确诊的18例LyH的临床数据、诊疗转归。结果本研究共人选18例病理诊断为LyH的患者（男5例，女13例... 详细信息

目的总结原发性淋巴细胞性垂体炎（LyH）的临床特点、治疗和预后，提高诊治水平。方法回顾性分析2001年1月至2017年7月于解放军总医院病理确诊的18例LyH的临床数据、诊疗转归。结果本研究共人选18例病理诊断为LyH的患者（男5例，女13例），其中淋巴细胞性腺垂体炎（LAH）6例，均为女性，2例在妊娠期起病；淋巴细胞性全垂体炎（LPH）11例，男5例，女6例；淋巴细胞性下丘脑炎1例。11例患者有占位性症状，12例有中枢性尿崩症（CDI），12例有垂体前叶功能减退症。磁共振成像（MRI）表现为垂体对称性增大伴均匀强化，伴或不伴垂体柄增粗。11例患者术前或术后接受免疫抑制剂或放疗以减轻占位效应。18例患者手术后随访时间4～204个月，其中有5例复发，给予免疫抑制剂、放疗或再次手术后缓解。6例患者完全缓解，11例患者长期给予靶腺激素替代治疗。结论LyH多有急性占位症状如头痛、视力视野障碍、垂体前叶功能减退伴CDI和轻度高催乳素血症，伴典型的MRI表现；手术主要用于确诊疾病，多需辅以免疫抑制剂治疗；LyH总体预后良好。

关键词：淋巴细胞性垂体炎中枢性尿崩症垂体前叶功能减退症病理学预后

基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 137-139页

作者：徐锌曲建昌解放军第三〇五医院内分泌科北京

报道1例就诊于解放军第三〇五医院内分泌科, 经基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病(T2DM)患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗取得良好效果的过程。患者为56岁女性, 主因发现血糖升高14年, 视物模糊4个月就诊。患者14年... 详细信息

报道1例就诊于解放军第三〇五医院内分泌科, 经基础胰岛素联合口服降糖药治疗不佳的2型糖尿病(T2DM)患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗取得良好效果的过程。患者为56岁女性, 主因发现血糖升高14年, 视物模糊4个月就诊。患者14年前体检发现血糖升高, 诊断为T2DM, 予德谷胰岛素20 U/d皮下注射, 口服二甲双胍1 g(2次/d)联合达格列净10 mg(1次/d)治疗, 血糖仍控制不佳入院。患者体重指数(BMI)26.93 kg/m2, 腰围102.5 cm。尿白细胞2+。糖化血红蛋白(HbA1c)9.1%, 糖尿病相关抗体均阴性, 尿白蛋白/肌酐比值58.88 mg/g。混合餐糖耐量试验示空腹血糖9.67 mmol/L, 空腹C肽2.25 ng/ml, 餐后2 h血糖13.71 mmol/L, 餐后2 h C肽4.94 ng/ml。患者存在泌尿系统感染, 停用达格列净, 逐步增加德谷胰岛素剂量至36 U(1次/d)。患者血糖波动较大, 将德谷胰岛素停用, 改为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液36剂量单位(1次/d)皮下注射。持续葡萄糖监测显示, 患者血糖趋于平稳, 葡萄糖在目标范围内时间由最低的29.5%逐渐升高至83.3%, 血糖曲线示变异性降低。患者无低血糖及胃肠道不良反应。

关键词：糖尿病, 2型德谷胰岛素利拉鲁肽胰岛素基础胰岛素口服降糖药

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维生素E对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

中华肾脏病杂志 1998年第4期14卷 256-257页

作者：毛晓明王洪济王爱萍饶亚萍解放军第四五四医院内分泌科

维生素Ｅ对糖尿病大鼠肾脏的保护作用毛晓明王洪济王爱萍饶亚萍高血糖是引起糖尿病肾病等糖尿病微血管并发症的关键因素，但其发生机理目前尚未完全阐明。近年来的研究发现高血糖所诱导的二酰基甘油（ＤＡＧ）－蛋白激酶Ｃ（ＰＣＫ）代... 详细信息

维生素Ｅ对糖尿病大鼠肾脏的保护作用毛晓明王洪济王爱萍饶亚萍高血糖是引起糖尿病肾病等糖尿病微血管并发症的关键因素，但其发生机理目前尚未完全阐明。近年来的研究发现高血糖所诱导的二酰基甘油（ＤＡＧ）－蛋白激酶Ｃ（ＰＣＫ）代谢通路活性增高与糖尿病微血管并发症...

关键词：糖尿病维生素E 肾脏保护

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瘤体直径对肾上腺意外瘤性质评估的临床价值

中华医学杂志 2017年第42期97卷 3324-3328页

作者：李乐乐赵玲窦京涛杨国庆谷伟军吕朝晖巴建明母义明陆菊明潘长玉解放军总医院内分泌科北京100853 兰州军区总医院内分泌科

目的探讨瘤体直径在肾上腺意外瘤（AI）性质评估中的价值.方法回顾性研究.收集1997年1月至2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,包括患者的一般情况、影像学检查结果、术后病理结果、合并症等,依据瘤体最大... 详细信息

目的探讨瘤体直径在肾上腺意外瘤（AI）性质评估中的价值.方法回顾性研究.收集1997年1月至2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,包括患者的一般情况、影像学检查结果、术后病理结果、合并症等,依据瘤体最大径分为≤2.0、2.1-4.0、4.1-6.0以及〉6.0 cm 4组,比较4组患者内分泌功能评估情况以及术后组织学病理特征.结果本研究共纳入1941例AI患者.男984例,女957例,男女比例为1.03：1,就诊年龄中位数为52岁.对不同直径AI内分泌功能评估结果显示,无功能瘤和原发性醛固酮增多症随瘤体直径增大所占比例呈下降趋势,分别由84.55%（558/660）降至27.95%（45/161）,6.82%（45/660）降至0.亚临床库欣综合征在2.1-4.0 cm组中所占比例最高,为13.46%（89/661）.嗜铬细胞瘤在4.1-6.0 cm组和〉6 cm组中所占比例较高（分别为45.81%和41.61%）.肾上腺皮质腺瘤随瘤体直径增大所占比例呈下降趋势,由83.02%（132/159）降至9.45%（12/127）.肾上腺皮质癌（ACC）及其他恶性肿瘤（转移癌、淋巴瘤等）随直径增加所占比例明显上升,分别由0上升至9.45%（12/127）,0.63%（1/159）上升至10.24%（13/127）.校正性别、年龄后,随瘤体直径增大,恶性肿瘤发生风险也增加（OR=1.043,95%CI：1.033-1.054,P〈0.001）.瘤体直径切点为4 cm时诊断恶性肿瘤的Youden指数最大,灵敏度为89.19%,特异度为69.91%.结论无论是对内分泌功能评估还是良恶性鉴别,瘤体直径大小均具有重要的参考价值.

关键词：肾上腺意外瘤肾上腺皮质癌肾上腺无功能腺瘤醛固酮增多症亚临床库欣综合征嗜铬细胞瘤