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595例中药导致肝损伤临床特征分析

中国中西医结合杂志 2016年第1期36卷 44-48页

作者：朱云李永纲王葽王丽苹王伽伯王睿林王立福孟雅坤王仲霞肖小河解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039 解放军第302医院全军中医药研究所北京100039

目的观察中药导致肝损伤（herb-induced liver injury,HILI）临床特征。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月解放军第302医院595例HILI住院患者一般情况、用药史、临床表现、生化指标、预后、因果关系评分（Roussed Uclaf Causality Ass... 详细信息

目的观察中药导致肝损伤（herb-induced liver injury,HILI）临床特征。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月解放军第302医院595例HILI住院患者一般情况、用药史、临床表现、生化指标、预后、因果关系评分（Roussed Uclaf Causality Assessment Method,RUCAM）。结果423例（71.1%）HILI患者为女性,多发年龄段为41~50岁,中药开始应用至发生肝损伤的中位时间为30（15,75）天,511例（85.9%）临床分型为肝细胞损伤型;导致HILI中药主要用于治疗皮肤病102例（17.1%）、骨关节疾病57例（9.6%）、消化道系统疾病49例（8.2%）等,涉及207种中成药,中药组方中常见何首乌、补骨脂、延胡索;RUCAM评分中,451例（75.8%）HILI与中药关联性为＂很可能有关＂;47例（7.9%）出现肝衰竭,45例（7.6%）发生肝硬化,80例（13.4%）形成慢性,27例（4.5%）死亡,2例（0.3%）行肝移植。结论中药可导致肝损伤甚至死亡,应重视中药肝毒性,完善HILI监测体系。

关键词：中药肝损伤临床特征因果关系评估预后

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军人肝病患者的临床与肝穿病理学特点研究

解放军医学杂志 2012年第6期37卷 653-656页

作者：孙艳玲施明张敏苏海滨郭晓东熊璐张文瑾赵平赵景民解放军302医院肝移植中心北京100039 解放军302医院病理科北京100039 解放军302医院军人肝病诊疗中心北京100039

目的探讨军人肝病患者的流行病学、血清学、临床表现及肝穿组织病理学特点。方法对231例住院军人肝穿患者的年龄、性别、入伍地、兵种、职别、临床表现、实验室检查及肝穿组织病理学特点进行调查分析。结果 231例住院军人患者中,男202例... 详细信息

目的探讨军人肝病患者的流行病学、血清学、临床表现及肝穿组织病理学特点。方法对231例住院军人肝穿患者的年龄、性别、入伍地、兵种、职别、临床表现、实验室检查及肝穿组织病理学特点进行调查分析。结果 231例住院军人患者中,男202例,女29例,发病年龄18～73(29.7±9.1)岁,其中18～25岁年龄段所占比例(48.1%)较高,55岁以上所占比例(7.4%)较低。病毒感染性肝病占68.0%,其中战友间传染发病占14.0%,非感染性肝病占32.0%;慢性肝损伤占64.9%,急性肝损伤占35.1%;士兵占47.2%,干部占38.1%,士官占8.7%,其他占6.1%。结论军人肝病患者平均发病年龄较低,以18～25岁为主;士兵所占比例高于干部;病毒性感染所致肝损伤、慢性肝损伤比例较高。对急性肝损伤应进行肝穿病理诊断并及时采取治疗措施,以防止病程慢性化。

关键词：肝疾病活组织检查,针吸病理学,临床军事人员

单倍体非清髓造血干细胞移植治疗难治复发性白血病的长期随访结果

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中华血液学杂志 2013年第3期34卷 217-220页

作者：董征胡锴勋余长林乔建辉孙琪云艾辉胜郭梅解放军第307医院血液内科北京100071

目的观察单倍体非清髓造血干细胞移植（NST）治疗难治复发性白血病的疗效及主要并发症。方法对我中心2000年8月至2009年4月进行单倍体NST治疗的30例难治复发性白血病结果进行分析。其中急性髓系白血病14例，急性淋巴细胞白血病11例，慢... 详细信息

目的观察单倍体非清髓造血干细胞移植（NST）治疗难治复发性白血病的疗效及主要并发症。方法对我中心2000年8月至2009年4月进行单倍体NST治疗的30例难治复发性白血病结果进行分析。其中急性髓系白血病14例，急性淋巴细胞白血病11例，慢性髓性白血病（加速、急变期）5例。预处理方案为氟达拉滨、抗胸腺细胞球蛋白、环磷酰胺、全身照射联合阿糖胞苷或白消安。移植物抗宿主病（GVHD）预防方案为环孢素、霉酚酸酯、CD25单抗联合间充质干细胞。结果植入情况：30例患者中26例为完全供者嵌合，4例为混合嵌合转变为完全供者嵌合。移植后中性粒细胞〉0．5×10^9／L恢复平均时间为11（9—16）d，PLT〉20×10^9／L恢复平均时间为17（12～60）d。平均随访24（16～120）个月，12个月以内移植相关死亡率为46．7％，Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD发生率为40．0％，累计3年总的疾病复发率为16．7％，无事件生存率为43．3％，总生存率为50．0％。结论单倍体NST可以改善难治复发性白血病总生存率和无事件生存率，一定程度上减少移植相关死亡率。

关键词：单倍体造血干细胞移植白血病难治复发

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肝移植后乙型肝炎复发的研究现状

实用肝脏病杂志 2011年第1期14卷 65-68页

作者：高银杰张敏李捍卫解放军第302医院移植内科北京100039 解放军第302医院肝硬化诊疗中心北京100039

肝移植是治疗乙型肝炎相关性终末期肝病的有效方法,而术后乙型肝炎复发和再感染是导致移植物功能丧失、影响长期预后的重要因素。近年来,许多新的防治策略明显地降低了该类患者术后乙型肝炎的复发率。本文从肝移植后乙型肝炎复发的感染... 详细信息

肝移植是治疗乙型肝炎相关性终末期肝病的有效方法,而术后乙型肝炎复发和再感染是导致移植物功能丧失、影响长期预后的重要因素。近年来,许多新的防治策略明显地降低了该类患者术后乙型肝炎的复发率。本文从肝移植后乙型肝炎复发的感染来源和进程、诊断和防治等方面进行讨论。

关键词：肝移植乙型肝炎复发治疗

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扶正化积方剂对H22肝癌小鼠抑瘤的作用

中国比较医学杂志 2015年第11期25卷 42-45页

作者：李晓娟白云峰王睿林邬顺全侯俊李瑞生解放军第302医院实验技术研究保障中心北京100039 解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039

目的研究扶正化积方(FZHJF)对小鼠H22肝癌移植瘤的抑制作用及对免疫功能的影响。方法建立小鼠皮下H22移植性肝癌模型,随机分为模型对照组、FZHJF低、中、高剂量组(4.55、13.65、40.95 g/kg)和5-氟尿嘧啶组(0.2 m L/10 g),连续给药12 d后... 详细信息

目的研究扶正化积方(FZHJF)对小鼠H22肝癌移植瘤的抑制作用及对免疫功能的影响。方法建立小鼠皮下H22移植性肝癌模型,随机分为模型对照组、FZHJF低、中、高剂量组(4.55、13.65、40.95 g/kg)和5-氟尿嘧啶组(0.2 m L/10 g),连续给药12 d后,采集肿瘤与脏器称重并计算抑瘤率、肝脏指数、脾脏指数和胸腺指数;同时对各组肿瘤外观和肿瘤病理进行分析。结果肿瘤病理结果显示均为典型的肝细胞癌。FZHJF剂量组的瘤重显著低于模型对照组(P移植瘤具有显著的抑制作用和免疫增强作用,为今后临床研究提供了试验数据。

关键词： FZHJF 移植性肝肿瘤抑瘤率免疫功能

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HBV感染的终末期肝病抗病毒治疗进展

山东医药 2010年第25期50卷 110-111页

作者：臧允红丁明权何登明解放军第88医院肝病诊疗中心山东泰安271000

引起终末期肝病(ESLD)的主要原因为HBV感染。HBV感染的ESLD患者肝功能极差,病情复杂多变,病死率高。目前治疗ESLD最有效的方法是肝移植,但由于供体器官来源有限、移植后昂贵的后续治疗费用等,大多数患者只能内科保守治疗。HBV感染的ESL... 详细信息

引起终末期肝病(ESLD)的主要原因为HBV感染。HBV感染的ESLD患者肝功能极差,病情复杂多变,病死率高。目前治疗ESLD最有效的方法是肝移植,但由于供体器官来源有限、移植后昂贵的后续治疗费用等,大多数患者只能内科保守治疗。HBV感染的ESLD患者过去以全身支持治疗及针对并发症的综合治疗为主,近年来,抗病毒治疗越来越受到重视,被认为是阻止病情进展的重要治疗措施。现结合文献综述如下。[第一段]

关键词：乙型肝炎病毒终末期肝病抗病毒治疗

CD34与CD117在人肝癌组织中的表达及其临床意义

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中华肝脏病杂志 2011年第8期19卷 588-593页

作者：闫伟伟黄昂李永纲王松山戴广海解放军第三0二医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心北京100039 解放军第三0二医院肝病研究中心北京100039 解放军总医院肿瘤内科北京

目的研究肝细胞肝癌组织中CD34与CD117的表达情况，探讨其与临床病理的关系及其对肝细胞肝癌（HCC）患者预后的评价。方法应用免疫组织化学PV-9000二步法检测55例HCC组织标本中CD34和CD117的表达，并与临床病理学指标和术后无瘤生存期... 详细信息

目的研究肝细胞肝癌组织中CD34与CD117的表达情况，探讨其与临床病理的关系及其对肝细胞肝癌（HCC）患者预后的评价。方法应用免疫组织化学PV-9000二步法检测55例HCC组织标本中CD34和CD117的表达，并与临床病理学指标和术后无瘤生存期进行比较分析，对照组为肝硬化组织10例，正常肝组织6例。采用SPSS16．0统计分析软件对CD34和CD117表达结果及与临床病理参数的关系进行Fisher精确检验，Pearson χ^2检验，Kaplan-Meier生存分析，LogRank检验，Cox回归模型分析等检验。结果CD34在HCC组、肝硬化组和正常肝组织组表达阳性率分别为65．4％、20．0％和16．7％，HCC组织中的阳性率大于肝硬化组织（P=0．012）及正常肝组织组（P=0．031），差异有统计学意义。但正常肝组织组与肝硬化组比较，差异无统计学意义。CD34表达在HCC组中与脉管瘤栓、肿瘤分化程度有密切相关性，χ^2值分别为4．000和11．008，P值分别为0．046和0．001。CD117在HCC组、肝硬化组和正常肝组织组表达阳性率分别为47．3％、10％和0，HCC组阳性率大于肝硬化组（P=0．037）及正常肝组织（P=0．033），差异无统计学意义。但正常肝组织与肝硬化组比较，差异无统计学意义。CD117表达在HCC组中与肿瘤分化程度、肿瘤分期有相关性，χ^2值分别为5．115和15．459，P值分别为0．024和0．000。HCC组CD34阳性组及CD34阴性组的中位无瘤生存时间分别为17个月和19个月，CD34阳性组较CD34阴性组无瘤生存时间缩短，χ^2=4．105，P=0．043，差异有统计学意义。CD117阳性组及CD117阴性组的中位无瘤生存时间分别为12个月和19个月，CD117阳性组的无瘤生存时间较CD117阴性组也明显缩短，χ^2=28．023，P=0．000，差异有统计学意义。COX多因素分析显示CD117表达、血清甲胎蛋白水平及肿瘤大小是HCC患者术后2年无瘤生存时间的独立预后因素。结论CD34与CD117可能在HCC发生、发展过程中具有重要作用，有望成为判断预后的指标。

关键词：癌肝细胞抗原 CD34 原癌基因蛋白质c-kit 预后

自体外周血干细胞移植治疗62例缺血性下肢血管病的临床研究

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中华内科杂志 2005年第2期44卷 95-98页

作者：杨晓凤吴雁翔王红梅许忆峰吕欣张轶斌王法张悦解放军第463医院细胞治疗中心沈阳110042

目的观察自体外周血干细胞(PBSC)移植治疗缺血性下肢血管病的临床疗效及相关影响因素.方法 62例自愿接受自体PBSC移植的患者中糖尿病足34例,动脉硬化闭塞症22例,血栓闭塞性脉管炎4例,结节性多动脉炎1例,雷诺病1例.发生足部溃疡或坏疽38... 详细信息

目的观察自体外周血干细胞(PBSC)移植治疗缺血性下肢血管病的临床疗效及相关影响因素.方法 62例自愿接受自体PBSC移植的患者中糖尿病足34例,动脉硬化闭塞症22例,血栓闭塞性脉管炎4例,结节性多动脉炎1例,雷诺病1例.发生足部溃疡或坏疽38例,合并感染14例.累及双下肢病变52例,其中3例患者移植前已行一侧肢体截肢术;单肢病变10例,共移植111条下肢.全部患者均给予重组人粒细胞集落刺激因子 450～600 μg/d,皮下注射,行PBSC动员5 d,第6天用血细胞分离机采集单个核细胞(MNC),总量82～148 ml,MNC数量(718.2～224.6)× 109/L.将MNC悬液按3 cm×3 cm距离进行缺血肢体移植术,术后第1天至6个月定期观察各项指标综合评估.结果 PBSC移植后7～30 d 54例(87.1%)疼痛有不同程度的缓解,7～30 d 56例(90.3%)患肢冷感明显改善,4～16周16例(40.0%)溃疡或足趾坏疽好转,感染得到控制;踝肱指数 12例(34.3%)有不同程度的改善,26例(42.3%)经皮氧分压改善,5例数字减影下肢动脉造影结果显示新侧支血管形成明显增加.2例糖尿病足合并脑梗死患者在干细胞动员期间症状加重,经治疗好转,其余患者未出现并发症和明显不良反应.结论自体PBSC治疗缺血性下肢血管病是一种安全、有效的手段,尤其对于下肢动脉没有流出道的患者有特殊意义,可使一部分患者免除截肢或降低截肢平面,改善生活质量.

关键词：缺血性下肢血管病细胞移植治疗临床研究重组人粒细胞集落刺激因子自体外周血干细胞血栓闭塞性脉管炎动脉硬化闭塞症结节性多动脉炎细胞分离机采集 PBSC移植侧支血管形成糖尿病足不同程度下肢动脉单个核细胞

肝移植后患者外周血Tfh细胞亚群的变化特征及意义

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解放军医学杂志 2016年第10期41卷 833-836页

作者：张可施明孙艳玲王立峰王洪波刘鸿凌刘振文金磊王福生北京大学解放军302医院教学医院感染性疾病诊疗与研究中心北京100039 北京大学解放军302医院教学医院肝移植研究中心北京100039

目的探讨肝移植术前和术后患者外周血滤泡辅助性T细胞(Tfh)亚群的表达变化及其与预后的相关性。方法对11例肝移植术后肝功能稳定的患者进行随访研究,采用流式细胞术检测移植前和移植后4周外周血中Tfh细胞亚群频率的变化。结果与移植术... 详细信息

目的探讨肝移植术前和术后患者外周血滤泡辅助性T细胞(Tfh)亚群的表达变化及其与预后的相关性。方法对11例肝移植术后肝功能稳定的患者进行随访研究,采用流式细胞术检测移植前和移植后4周外周血中Tfh细胞亚群频率的变化。结果与移植术前比较,移植术后4周患者外周血Tfh1(CD4^+CXCR5^+CXCR3^+CCR6–)细胞频率较移植前有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),Tfh2(CD4^+CXCR5^+CXCR3–CCR6–)细胞频率较移植前明显升高(P移植前有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Tfh2和Tfh17细胞可能与肝移植后患者肝功能的恢复有关。

关键词：肝移植滤泡辅助性T细胞移植免疫学