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慢性病诊治过程中中医体质与证的关系（英文）

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Chinese Medical Sciences Journal 2018年第2期33卷 114-119+138页

作者：桑秀秀王仲霞刘姝邑王睿林解放军第302医院中西医结合中心中医科

慢性病已成为威胁人类健康的全球性疾病。用中医体质学理论认识慢性病并应用到慢性病诊治过程中,采取辨病-辨体-辨证相结合的诊疗模式,能够更充分发挥中医药学整体观念在慢性病诊疗中的优势,更好地将现代医学群体化、循证化的诊疗模式... 详细信息

慢性病已成为威胁人类健康的全球性疾病。用中医体质学理论认识慢性病并应用到慢性病诊治过程中,采取辨病-辨体-辨证相结合的诊疗模式,能够更充分发挥中医药学整体观念在慢性病诊疗中的优势,更好地将现代医学群体化、循证化的诊疗模式与中医药学个体化、思辨式诊疗模式进行有机结合,从而实现有效地防控慢性病和降低慢性病的疾病负担。

关键词：体质传统中医学亚健康慢性病证

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595例中药导致肝损伤临床特征分析

中国中西医结合杂志 2016年第1期36卷 44-48页

作者：朱云李永纲王葽王丽苹王伽伯王睿林王立福孟雅坤王仲霞肖小河解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039 解放军第302医院全军中医药研究所北京100039

目的观察中药导致肝损伤（herb-induced liver injury,HILI）临床特征。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月解放军第302医院595例HILI住院患者一般情况、用药史、临床表现、生化指标、预后、因果关系评分（Roussed Uclaf Causality Ass... 详细信息

目的观察中药导致肝损伤（herb-induced liver injury,HILI）临床特征。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月解放军第302医院595例HILI住院患者一般情况、用药史、临床表现、生化指标、预后、因果关系评分（Roussed Uclaf Causality Assessment Method,RUCAM）。结果423例（71.1%）HILI患者为女性,多发年龄段为41~50岁,中药开始应用至发生肝损伤的中位时间为30（15,75）天,511例（85.9%）临床分型为肝细胞损伤型;导致HILI中药主要用于治疗皮肤病102例（17.1%）、骨关节疾病57例（9.6%）、消化道系统疾病49例（8.2%）等,涉及207种中成药,中药组方中常见何首乌、补骨脂、延胡索;RUCAM评分中,451例（75.8%）HILI与中药关联性为＂很可能有关＂;47例（7.9%）出现肝衰竭,45例（7.6%）发生肝硬化,80例（13.4%）形成慢性,27例（4.5%）死亡,2例（0.3%）行肝移植。结论中药可导致肝损伤甚至死亡,应重视中药肝毒性,完善HILI监测体系。

关键词：中药肝损伤临床特征因果关系评估预后

180例乙肝相关性肝癌患者的中医体质分布、证侯类型及临床特点分析

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中国中西医结合杂志 2018年第12期38卷 1425-1429页

作者：桑秀秀杨慧银王仲霞王立福余思邈刘姝邑何婷婷景婧许文涛王丽苹王睿林解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039 解放军第302医院介入科北京100039

目的分析乙肝相关性肝癌患者中医体质分布、证侯类型及临床特点。方法通过计算180例乙肝相关性肝癌患者《中医体质量表》得分情况,分析患者中医体质类型,根据患者临床症状判断中医证型,比较主要体质类型及不同中医证型患者白细胞、中性... 详细信息

目的分析乙肝相关性肝癌患者中医体质分布、证侯类型及临床特点。方法通过计算180例乙肝相关性肝癌患者《中医体质量表》得分情况,分析患者中医体质类型,根据患者临床症状判断中医证型,比较主要体质类型及不同中医证型患者白细胞、中性粒细胞百分比(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、红细胞、血红蛋白、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、凝血酶原活动度(prothrombin time activity, PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)的差异,并记录患者有无食管胃底静脉曲张破裂出血。结果乙肝相关性肝癌患者体质类型以偏颇体质为主,整体偏颇体质类型分布以阳虚质[47例(26.1%)]、阴虚质[18例(10.0%)]、湿热质[17例(9.4%)]为主。男性偏颇体质以阳虚质[28例(19.7%)]、湿热质[16例(11.3%)]为主,女性以阳虚质[19例(50.0%)]为主。阳虚质患者红细胞及血红蛋白水平低于平和体质患者(P<0.05)。中医证型以湿瘀互结[51例(28.3%)]、肝郁脾虚[44例(24.4%)]、湿热蕴结[36例(20.0%)]为主。肝郁脾虚组PTA低于气滞血瘀组(P<0.05)。乙肝相关性肝癌并食管胃底静脉曲张破裂出血患者(17例)体质以阳虚质[6例(35.3%)]为主,证型以肝郁脾虚[6例(35.3%)]及肝肾阴虚证[5例(29.4%)]为主。结论乙肝相关性肝癌患者的偏颇体质以阳虚质、阴虚质、湿热质为主;湿瘀互结、肝郁脾虚、湿热蕴结为常见中医证型。阳虚质为上消化道出血的主要体质类型,肝郁脾虚及肝肾阴虚为上消化道出血的常见中医证型。

关键词：乙肝相关性肝癌中医体质中医证型

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复方鳖甲软肝片抗肝纤维化研究进展

医药导报 2013年第4期32卷 500-503页

作者：夏晖张宁周双男王伊文周燕萍解放军第302医院药学部北京100039 解放军第302医院中西医结合诊疗中心北京100039 解放军第302医院移植内科诊疗中心北京100039

通过复方鳖甲软肝片的临床研究(包括单方和联用核苷类抗病毒药复方)和实验研究的进展,对该药抗肝纤维化治疗的作用进行总结。临床研究和实验研究结果表明,复方鳖甲软肝片抗纤维化治疗效果确切。复方鳖甲软肝片对各种病因引起的肝纤维化... 详细信息

通过复方鳖甲软肝片的临床研究(包括单方和联用核苷类抗病毒药复方)和实验研究的进展,对该药抗肝纤维化治疗的作用进行总结。临床研究和实验研究结果表明,复方鳖甲软肝片抗纤维化治疗效果确切。复方鳖甲软肝片对各种病因引起的肝纤维化,从动物实验研究到临床研究均证实有明确的抗纤维化作用,能够部分逆转肝硬化。

关键词：鳖甲软肝片复方抗肝纤维化

22例原发性硬化性胆管炎患者的临床、影像及病理学特征

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中华肝脏病杂志 2013年第2期21卷 125-128页

作者：刘红虹福军亮罗生强孙艳玲董景辉郭桐生王福生解放军第三0二医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039

目的探讨原发性硬化性胆管炎（PSC）的临床、实验室、影像和病理学特点，以及熊去氧胆酸（UDCA）治疗对预后的影响。方法回顾性总结我院收治的22例PSC患者临床资料，对既往用药史、手术史、临床表现、实验室检查、影像学、肝组织学及UDC... 详细信息

目的探讨原发性硬化性胆管炎（PSC）的临床、实验室、影像和病理学特点，以及熊去氧胆酸（UDCA）治疗对预后的影响。方法回顾性总结我院收治的22例PSC患者临床资料，对既往用药史、手术史、临床表现、实验室检查、影像学、肝组织学及UDCA治疗对预后影响等方面进行分析。数据比较用x^2或校正彳。检验。结果22例患者中15例为男性，15例出现乏力、尿黄、体质量减轻，4例合并溃疡性结肠炎。22例患者的碱性磷酸酶（ALP）水平均明显升高，达（348±184）U／L；19例ALIT水平升高至（94．0±67．0）U／L，AST水平升高至（98．0±67．0）U／L；15例总胆红素水平达（99．0±115．0）Hmol／L，直接胆红素水平达（74．4±92．4）umol／L。内镜逆行胰胆管造影检查可见肝内胆管节段性狭窄与扩张，胆管壁僵直，胆囊增大，胆总管及胰管显影不清；磁共振胆管造影可显示肝内胆管呈“串珠样”改变，胆管壁僵硬，胆总管扩张。组织病理学表现为胆管的纤维化和炎症及小胆管的增生，典型改变为呈“洋葱皮样”的纤维性闭塞性胆管炎。服用UDCA治疗组与未服用UDCA组比较，好转者分别为7例和5例，无效者均为5例，疗效差异无统计学意义（配对x^2值及校正x^2值分别为0．333和0．083，P值均〉O．05）。结论PSC患者男性居多，乏力、尿黄、体质量减轻为常见临床表现，血清生物化学指标升高明显，影像学检查有明显的特征性改变；UDCA治疗对PSC疗效不明显。

关键词：胆管炎硬化性病理学胆管造影术临床特点熊去氧胆酸

桃核承气汤对大鼠肝性脑病模型干预治疗的分析

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中国比较医学杂志 2016年第10期26卷 14-18页

作者：李晓娟朱云王立福杜宁孙永强宋雪艾景婧王丽苹张帆余思邈王睿林李瑞生解放军第302医院临床研究管理中心北京100039 解放军第302医院中西医结合诊疗与研究中心北京100039

目的探讨桃核承气汤(去甘草)对硫代乙酰胺(TAA)诱导的大鼠肝性脑病的干预治疗作用。方法通过TAA腹腔注射诱导建立大鼠肝性脑病模型,观察桃核承气汤(去甘草)颗粒对肝性脑病的神经行为改变、神经病学测试、血清生化指标及肝脏和脑病理损... 详细信息

目的探讨桃核承气汤(去甘草)对硫代乙酰胺(TAA)诱导的大鼠肝性脑病的干预治疗作用。方法通过TAA腹腔注射诱导建立大鼠肝性脑病模型,观察桃核承气汤(去甘草)颗粒对肝性脑病的神经行为改变、神经病学测试、血清生化指标及肝脏和脑病理损伤的影响。结果本实验成功构建了大鼠肝性脑病模型。桃核承气汤(去甘草)颗粒低、中、高剂量均能不同程度地改善TAA引起的HE大鼠的神经反射情况,降低HE级别,降低血氨和生化指标指数以及使病理结果均呈现减轻的现象,其中以高剂量组为最佳(P<0.05),效果与阳性药相近。结论桃核承气汤(去甘草)对TAA引起的大鼠肝性脑病有较好的预防治疗作用,本实验为该方剂的临床肝性脑病的使用提供了坚实的实验依据。

关键词：桃核承气汤肝性脑病硫代乙酰胺大鼠

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上皮细胞黏附分子与肝细胞癌的研究进展

解放军医学杂志 2010年第3期35卷 336-338页

作者：常秀娟杨永平解放军302医院中西医结合肝癌治疗中心北京100039

癌症具有三大特征:基因组不稳定性,细胞行为改变,组织行为改变.这些特征决定了癌症的异质性、演进性、侵袭性、转移性和耐药性等威胁宿主生命的恶性表型.在临床工作中,癌症的生物标记分类对肿瘤的诊断和治疗具有重大意义,因此,确定肿瘤... 详细信息

癌症具有三大特征:基因组不稳定性,细胞行为改变,组织行为改变.这些特征决定了癌症的异质性、演进性、侵袭性、转移性和耐药性等威胁宿主生命的恶性表型.在临床工作中,癌症的生物标记分类对肿瘤的诊断和治疗具有重大意义,因此,确定肿瘤生物标记和治疗靶点是肿瘤个性化治疗的研究热点.

关键词：细胞黏附分子上皮细胞癌,肝细胞

Harvoni治疗肝移植术后丙型肝炎短期疗效分析

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中华肝脏病杂志 2016年第5期24卷 392-394页

作者：周双男张宁刘振文张达利汤汝佳苏海滨张敏解放军第302医院肝移植中心北京100039 中西医结合肝病中心

肝移植术是治疗终末期肝病的有效方法，然而对于HCV感染相关移植术后患者来说丙型肝炎复发十分普遍，同时临床上亦偶可见到非丙型肝炎相关患者肝移植术后新发丙型肝炎，且患者一旦出现HCV感染，其肝损伤的进展较非移植患者人群明显增快... 详细信息

肝移植术是治疗终末期肝病的有效方法，然而对于HCV感染相关移植术后患者来说丙型肝炎复发十分普遍，同时临床上亦偶可见到非丙型肝炎相关患者肝移植术后新发丙型肝炎，且患者一旦出现HCV感染，其肝损伤的进展较非移植患者人群明显增快，5年内肝硬化的发生率为30％，有效的抗病毒治疗可阻止或延缓疾病进展。但目前研究结果表明，干扰素以及第一代蛋白酶抑制剂因为不良反应多见、药物相互作用复杂、疗效有限等原因，均不是理想的移植术后抗丙型肝炎病毒药物。

关键词：肝移植肝炎病毒丙型直接抗病毒药物

精准医学下的中药安全性评价策略和方法:病证毒理学

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药学学报 2016年第11期51卷 1681-1688页

作者：王伽伯崔鹤蓉柏兆方肖小河解放军302医院全军中医药研究所北京100039 解放军302医院中西医结合医学中心北京100039

药物毒性分为固有毒性(intrinsic toxicity)和特异质毒性(idiosyncratic toxicity)两类,前者在临床前安全性评价阶段通过常规毒理学实验大多可以被发现,而后者往往在临床评价阶段才被发现,是当前药物上市后出现严重不良反应以及导致药... 详细信息

药物毒性分为固有毒性(intrinsic toxicity)和特异质毒性(idiosyncratic toxicity)两类,前者在临床前安全性评价阶段通过常规毒理学实验大多可以被发现,而后者往往在临床评价阶段才被发现,是当前药物上市后出现严重不良反应以及导致药物退市的主要原因。评价和预测药物特异质毒性是极具挑战的国际性难题,也是转化毒理学和精准医学发展的必然要求。中药(复方)已有数千年的人体应用历史和安全性经验,除小部分毒剧类中药为固有毒性外,大部分传统无毒中药的临床不良反应或与特异质毒性有关,即其发生与临床疾病、证候、机体状态、体质等个体因素不无关系。然而,这些病、证相关因素在常规毒理学实验中往往难以涉及和评价,造成中药安全性实验评价结果难以指导临床精准用药的困境。为此,本文跳出当前化学药临床前安全性评价模式的传统思维,在系统对比分析中药和化学药在毒性特点、用药规律、评价需求等方面异同的基础上,提出中药病证毒理学(disease-syndrome-based toxicology)理念,构建关联临床病证的中药安全性评价新策略和方法,以期科学认知和精准评价中药毒性的相对性、易感性及可控性,践行和发展中医药辨证用药减毒理论,促进中医药精准医学发展。

关键词：中药安全性评价策略病证毒理学特异质毒性辩证减毒精准用药