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原发性胆汁性肝硬化/自身免疫性肝炎重叠综合征28例临床和病理学分析

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实用肝脏病杂志 2013年第1期16卷 53-55页

作者：吴欣孙永强宫嫚张弢刘红虹张宁宋雪艾罗生强解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心临床二科北京市100039

目的总结原发性胆汁性肝硬化(PBC)-自身免疫性肝炎(AIH)重叠综合征患者临床及组织病理学特点。方法采用2009年美国肝病学会修订的PBC诊断标准和2008年简化的AIH诊断标准,对28例PBC-AIH重叠综合征患者的临床及病理学资料进行回顾性分析... 详细信息

目的总结原发性胆汁性肝硬化(PBC)-自身免疫性肝炎(AIH)重叠综合征患者临床及组织病理学特点。方法采用2009年美国肝病学会修订的PBC诊断标准和2008年简化的AIH诊断标准,对28例PBC-AIH重叠综合征患者的临床及病理学资料进行回顾性分析。结果 28例PBC-AIH重叠综合征患者ALT为154.93±28.68U/L,AST为185.21±39.25U/L,ALP为283.86±30.99U/L,γ-GT为352.36±71.15U/L,TBIL为34.15±7.79μmol/L,DBIL为11.15±0.86μmol/L,均显著高于正常人(ALT为17.8±1.60U/L,AST为20.29±1.02U/L,ALP为67.89±3.31U/L,γ-GT为20.51±3.33U/L,TBIL为11.15±0.86μmol/L,DBIL为3.35±0.28μmol/L,P<0.05);血清IgG和IgM升高,自身抗体中ANA(78.6%)和AMA-M(271.4%)阳性率较高;肝穿组织可见界面性肝炎和小胆管损伤。结论 PBC-AIH重叠综合征多见于女性,在临床及组织病理学上兼有PBC和AIH的双重特点。

关键词：原发性胆汁性肝硬化自身免疫性肝炎重叠综合征临床特征

泽泻联合熊去氧胆酸胶囊治疗非酒精性单纯性脂肪肝疗效观察

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中华中医药学刊 2012年第2期30卷 274-276页

作者：张晓峰王立福白云峰杨慧银王仲霞李丰衣解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039 解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心北京100039

目的:探讨泽泻联合熊去氧胆酸胶囊治疗非酒精性单纯性脂肪肝的临床疗效。方法:根据中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年修订的非酒精性脂肪性肝病诊疗指南78例临床诊断为非酒精性单纯性脂肪肝的患者随机分为对照组和联... 详细信息

目的:探讨泽泻联合熊去氧胆酸胶囊治疗非酒精性单纯性脂肪肝的临床疗效。方法:根据中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年修订的非酒精性脂肪性肝病诊疗指南78例临床诊断为非酒精性单纯性脂肪肝的患者随机分为对照组和联合治疗组,对照组给予熊去氧胆酸胶囊500mg/日,联合治疗组给予泽泻(10g/煎服)+熊去氧胆酸胶囊500mg/日。治疗时间6个月。所有入选患者在治疗前后均采集BMI、血压,血清酶学指标(ALT、AST、GGT)水平,HOMA值,血脂,B超影像学资料进行临床对照研究。结果:联合应用泽泻治疗后虽然不能增加总的有效率,但是显效的患者数明显增加。单独应用熊去氧胆酸可以明显改善患者的血清酶学指标,但是改善血脂的效果不如加用泽泻治疗的患者。治疗后的组间比较显示加用泽泻患者不仅甘油三酯下降较为明显,症状消失率也明显增高,但是两组间的B超诊断图像消失率未发现显著的组间差异。结论:泽泻联合熊去氧胆酸治疗非酒精性单纯性脂肪肝可以提高临床疗效,这一疗效的提高可能与泽泻的调节血脂代谢有关。

关键词：泽泻熊去氧胆酸非酒精性单纯性脂肪肝

2014年亚太肝病学会年会丙型肝炎治疗研究进展介绍

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临床肝胆病杂志 2014年第5期30卷 478-480页

作者：罗生强王彬解放军第302医院中西医结合肝病中心北京100039

2014年3月12日至3月15日，第23届亚太地区肝病学会（APASL）年会在澳大利亚布利斯本市召开。这届肝病盛会的主题是Hepatology：The new era begins（肝病学：一个新纪元的开始）。对于这个主题，大会主席解读为：这是亚太地区的新纪元... 详细信息

2014年3月12日至3月15日，第23届亚太地区肝病学会（APASL）年会在澳大利亚布利斯本市召开。这届肝病盛会的主题是Hepatology：The new era begins（肝病学：一个新纪元的开始）。对于这个主题，大会主席解读为：这是亚太地区的新纪元，并以该地区显著的经济、教育和科学的发展为其特征；APASL 2014的议题也紧随这些发展的步伐并重点关注丙型肝炎治疗的革命性变化。本届肝病年会，有关丙型肝炎治疗的报道较多。不仅有第一、二代的蛋白酶抑制剂的临床报道，也不乏NS5 b、NS5 a聚合酶抑制剂等Ⅱ、Ⅲ期临床试验结果，现将会议有关丙型肝炎治疗的报道介绍如下。

关键词：丙型肝炎酶抑制剂

61例原发性胆汁性肝硬化主要症状、实验室检查指标及病理分析

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传染病信息 2011年第3期24卷 179-181页

作者：王仲霞王立福白云峰杨慧银王葽李永纲解放军第三○二医院中西医结合肝病诊疗与研究中心

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者的主要症状、实验室检查指标、病理分期及其之间的关系,以指导临床诊断、治疗及预后判断。方法回顾性总结61例完成肝脏病理学检查的PBC患者的临床表现和实验室检查指标,... 详细信息

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者的主要症状、实验室检查指标、病理分期及其之间的关系,以指导临床诊断、治疗及预后判断。方法回顾性总结61例完成肝脏病理学检查的PBC患者的临床表现和实验室检查指标,分析该病临床表现、实验室检查指标特点及其在不同病理分期中的变化。结果 61例中,女49例(80.3%),发病年龄平均为41.11岁。主要症状依次为乏力、尿黄、肝功能异常、纳差、皮肤瘙痒和肝区不适。98.4%的患者GGT升高,86.9%的患者AST升高,80.3%的患者ALT升高,80.0%的患者ALP升高,76.8%的患者TBA升高,60.7%的患者TBIL升高,57.4%的患者ALT/AST>1;仅有11.5%的患者LDH轻度异常,26.2%的患者CHE轻度异常;77.5%的患者血清总胆固醇升高,62.8%的患者甘油三酯升高。73.8%的患者抗线粒体抗体(anti-mitochondrialantibody,AMA)和(或)AMA-M2亚型阳性,而57.4%的患者抗核抗体阳性。Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期患者之间只有TBIL差异有统计学意义,病理改变严重者TBIL升高明显。结论诊断PBC患者及判断病情的轻重应综合分析其临床症状、生化指标改变、自身抗体检测及组织学检查等,TBIL对病理分期有重要意义。

关键词：原发性胆汁性肝硬化临床症状实验室检查病理

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近交系小鼠酒精性脂肪肝模型建立的分析

中国比较医学杂志 2014年第1期24卷 8-11,I0006页

作者：白云峰李晓娟李永纲王立福王睿林李蓓李瑞生解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039 解放军第302医院实验技术研究保障中心北京100039

目的通过比较研究选择一种最佳的小鼠品系来建立良好的酒精性脂肪肝动物模型。方法选取BALB/c、C57和C3H三种常用的近交系小鼠,采用酒精灌胃法复制酒精性脂肪肝模型,并对其血清生化指标和病理学改变进行综合对比分析。结果 BALB/c模型... 详细信息

目的通过比较研究选择一种最佳的小鼠品系来建立良好的酒精性脂肪肝动物模型。方法选取BALB/c、C57和C3H三种常用的近交系小鼠,采用酒精灌胃法复制酒精性脂肪肝模型,并对其血清生化指标和病理学改变进行综合对比分析。结果 BALB/c模型组体重增长量和肝指数均小于对照组(P研究酒精性脂肪肝疾病及其发病机制提供良好的实验平台。

关键词：小鼠近交系酒精性脂肪肝模型动物

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中药药源性肝损伤因果关系的评价策略和方法

药学学报 2018年第6期53卷 920-928页

作者：王伽伯张乐郭玉明柏兆方肖小河中国人民解放军第三0二医院全军中医药研究所北京100039 中国人民解放军第三0二医院中西医结合诊疗与研究中心北京100039

中药药源性肝损伤是中药临床应用中常见的严重不良反应之一,一直困扰着中药新药研发、临床安全用药及产业化发展。阐明肝损伤与中药之间的因果关系是极具挑战的国际性难题,也是正确认识中药安全性问题的前提和关键。然而,由于中药自身... 详细信息

中药药源性肝损伤是中药临床应用中常见的严重不良反应之一,一直困扰着中药新药研发、临床安全用药及产业化发展。阐明肝损伤与中药之间的因果关系是极具挑战的国际性难题,也是正确认识中药安全性问题的前提和关键。然而,由于中药自身的复杂性以及临床上影响中药药源性肝损伤的因素众多,患者肝损伤与中药之间的因果关系更是难以评价;同时现有的评价方法主要是针对临床诊疗设计的,不适用于中药新药的研发以及上市后再评价。为此,本文综述分析了国内外主要因果关系评价方法的类型和优缺点,进一步以新药研发中的药源性肝损伤因果关系评价为目标,结合中药复杂性特点,提出基于整合证据链的中药药源性肝损伤因果关系评价新策略和新方法,以期科学厘定患者肝损伤与中药之间的因果关系,提高中药新药研发成功率,更好地发现、规避和防范中药药源性肝损伤风险,为公众健康服务。

关键词：中药药源性肝损伤因果关系评价整合证据链

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金属离子对何首乌中二苯乙烯苷稳定性的影响

药学学报 2016年第1期51卷 116-121页

作者：李瑞煜冯五文李晓菲张定堃李春雨孟雅坤柏兆方宋海波杜晓曦夏厚林王伽伯肖小河成都中医药大学药学院四川成都611137 解放军302医院全军中医药研究所北京100039 国家食品药品监督管理总局药品评价中心北京100045 解放军302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039

汤剂是中药临床最常使用的剂型之一,汤剂中化学成分的稳定性关乎临床药效与安全性。有关汤剂用水中的金属离子对中药成分稳定性影响的研究报道较少,汤剂用水是否要控制金属离子也缺少科学依据。本文以何首乌中主要成分二苯乙烯苷(2,3,5,... 详细信息

汤剂是中药临床最常使用的剂型之一,汤剂中化学成分的稳定性关乎临床药效与安全性。有关汤剂用水中的金属离子对中药成分稳定性影响的研究报道较少,汤剂用水是否要控制金属离子也缺少科学依据。本文以何首乌中主要成分二苯乙烯苷(2,3,5,4'-tetrahydroxy stilbene-2-O-β-D-glucoside,THSG)为例,比较研究了普通自来水、去离子水以及含不同浓度金属离子水对THSG稳定性影响的规律。结果表明,室温避光存放10天后,去离子水中THSG降解7%,而自来水中THSG完全降解;不同种类金属离子溶液均可使THSG含量下降,且下降程度与离子浓度呈浓度依赖关系。同一浓度下,Fe^(3+)和Fe^(2+)对THSG稳定性影响最大,其中500 ppm(1 ppm=1×10^(-6) g·mL^(-1))浓度Fe^(3+)和Fe^(2+)水溶液中THSG含量下降超过98%;通过超高效液相高分辨质谱联用仪分析,在自来水以及含Cu^(2+)、Ca^(2+)、Zn^(2+)、Mg^(2+)和Al^(3+)的水中发现THSG主要降解产物的可能结构为对羟基苯甲醛(相对分子质量122.036 7)和2,3,5-三羟基苯甲醛-2-O-葡萄糖苷(相对分子质量316.079 4);在含Fe^(3+)和Fe^(2+)的水中还发现可能为THSG加水二聚物的产物。上述结果表明,水中金属离子会显著影响THSG在水中的稳定性,提示如果水中金属离子不加以控制,则会对汤剂及含THSG液体制剂的临床疗效和安全性产生较大影响。临床煎制含何首乌的汤剂应使用去离子水,从而可避免在保存过程中其主要成分THSG的降解。同时,使用自来水煎制的汤剂应在短时间内服用。研究结果对加强金属离子对其他含不稳定基团(如羟基、不饱和键等)化学成分的中药汤剂稳定性的研究提供了重要信息和参考。

关键词：中药水金属离子何首乌二苯乙烯苷稳定性

酒精相关性慢加急性(亚急性)肝衰竭阴黄证及阳黄证客观化研究

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中国中西医结合杂志 2020年第10期40卷 1163-1168页

作者：余思邈王仲霞景婧崔延飞王立福孙永强田淼桑秀秀许文涛王睿林中国人民解放军总医院第五医学中心中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039

目的分析研究酒精相关性慢加急性(亚急性)肝衰竭(ALD-ACLF)阳黄证和阴黄证的临床资料以及相关实验室指标,为临床阳黄证、阴黄证的诊断客观化提供依据。方法选取ALD-ACLF患者134例,分为阳黄组(79例)和阴黄组(55例),观察两组的临床资料及... 详细信息

目的分析研究酒精相关性慢加急性(亚急性)肝衰竭(ALD-ACLF)阳黄证和阴黄证的临床资料以及相关实验室指标,为临床阳黄证、阴黄证的诊断客观化提供依据。方法选取ALD-ACLF患者134例,分为阳黄组(79例)和阴黄组(55例),观察两组的临床资料及实验室指标,进行单因素分析,对单因素分析中有意义的指标进一步行Logistic回归分析,并对Logistic回归方程中有意义指标进行ROC分析,根据约登指数确定最佳截断值。结果与阳黄组比较,阴黄组肝硬化比例、病程增加,预后更差(P<0.05,P<0.01);阴黄组白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(N)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)水平低于阳黄组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病程、CHE、WBC是影响ALD-ACLF出现阴黄证的主要客观化依据,病程越长,WBC、CHE指标越低,更易出现阴黄证;病程、WBC、CHE的ROC曲线下面积分别为0.755(95%CI:0.667~0.843)、0.657(95%CI:0.563~0.751)和0.647(95%CI:0.553~0.740),WBC的最佳截断值为6.55,CHE的最佳截断值为1509.5。结论病程、WBC<6.55×10~9/L、CHE<1509.5 U/L为辨别阴黄证的主要客观化依据,ALB、PLT、N、NLR减低、肝硬化基础可作为辨别阴黄证的次要客观化依据;阴黄证可作为ALD-ACLF预后评估的参考。

关键词：酒精性肝病慢加急性肝衰竭阳黄证阴黄证客观化研究

原发性胆汁性肝硬化的发病机制及影响预后的危险因素研究进展

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临床肝胆病杂志 2012年第2期28卷 153-155页

作者：刘红虹福军亮付宝云张政徐若男罗生强施明李永纲王福生军医进修学院北京100853 解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明的,自身免疫介导的,以肝内中、小胆管胆汁淤积为特征的肝病。本文就目前国内外已报道的PBC的发病机制及影响其预后的相关危险因素进行综述。

关键词：肝硬化,胆汁性发病机制预后危险因素