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何首乌及其制剂导致药物性肝损伤的临床分析

中国中西医结合杂志 2015年第12期35卷 1442-1447页

作者：朱云刘树红王伽伯宋海波李永纲何婷婷马骁王仲霞王丽苹周坤白云峰邹正升肖小河解放军第三〇二医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039 解放军第三〇二医院病理科北京100039 解放军第三〇二医院全军中医药研究所北京100039 国家食品药品监督管理总局药品评价中心北京100045 解放军第三〇二医院非感染性肝病诊疗与研究中心北京100039

目的分析何首乌肝毒性的客观真实性与何首乌及其制剂导致药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月解放军第三〇二医院收治的158例发病前有何首乌及其制剂应用史DILI患者的临床特... 详细信息

目的分析何首乌肝毒性的客观真实性与何首乌及其制剂导致药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征。方法回顾性分析2009年1月—2014年1月解放军第三〇二医院收治的158例发病前有何首乌及其制剂应用史DILI患者的临床特征及治疗预后等临床资料。结果 158例发病前有何首乌及其制剂应用史的DILI患者中,92例(58.2%)与西药或不含何首乌中药制剂联合应用,66例(41.8%)仅应用何首乌及其制剂。在66例仅应用何首乌及其制剂导致DILI患者中,51例(77.3%)为何首乌复方,15例(22.7%)为单味何首乌;4例(6.1%)为生首乌及其制剂,62例(93.9%)为制首乌及其制剂;61例(92.4%)临床分型为肝细胞损伤型,1例(1.5%)为胆汁淤积型,4例为混合型(6.1%)。32例(48.5%)行肝脏穿刺组织病理学检查,可见肝细胞变性坏死、纤维组织增生、含吞噬色素颗粒Kupffer细胞和大量嗜酸性粒细胞浸润等病理表现;4例患者进展为肝功能衰竭,4例肝硬化,1例死亡。结论何首乌及其制剂可导致DILI,但何首乌肝毒性的临床诊断仍需谨慎。

关键词：何首乌肝毒性临床特征病理表现

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原发性硬化性胆管炎诊断及治疗新进展

实用肝脏病杂志 2013年第1期16卷 91-93页

作者：刘红虹罗生强福军亮杜宁宫嫚王福生解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京市100039

原发性硬化性胆管炎是一种慢性胆汁淤积性肝病。其发病机制尚未阐明。流行病学研究报道该病主要发生在西方国家,可能与欠发达国家诊断手段较低有关。目前,该病诊断缺乏特异性,主要采用Myens标准。2010年AASLD指南对原发性硬化性胆管炎... 详细信息

原发性硬化性胆管炎是一种慢性胆汁淤积性肝病。其发病机制尚未阐明。流行病学研究报道该病主要发生在西方国家,可能与欠发达国家诊断手段较低有关。目前,该病诊断缺乏特异性,主要采用Myens标准。2010年AASLD指南对原发性硬化性胆管炎提出了新的治疗建议,本文重点讨论其诊断及治疗的新进展。

关键词：原发性硬化性胆管炎诊断治疗

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三物黄芩汤在自身免疫性肝病中的临床新用

中医杂志 2010年第S2期51卷 110-111页

作者：史文丽中国人民解放军第三○二医院中西医结合科肝病诊疗中心门诊中医科 100039

1自身免疫性肝炎(AIH)张某某,女,55岁,2006年3月12日初诊。患者缘于2005年12月不明原因出现乏力、纳差,继之尿黄、目黄、身黄,当地某医院按"病毒性肝炎"予以保肝降酶退黄治疗(用药不详),病情无缓解,黄疸继续加深,遂于当地医院行肝穿刺活... 详细信息

1自身免疫性肝炎(AIH)张某某,女,55岁,2006年3月12日初诊。患者缘于2005年12月不明原因出现乏力、纳差,继之尿黄、目黄、身黄,当地某医院按"病毒性肝炎"予以保肝降酶退黄治疗(用药不详),病情无缓解,黄疸继续加深,遂于当地医院行肝穿刺活检,明确诊断为"自身免疫性肝炎"。给予正规激素(强的松龙)治疗2个月后,肝功好转而停用。此后,单用熊去氧胆酸胶囊、美能片等药治疗。2006年1月7日又感乏力,纳差,尿黄。

关键词：自身免疫性肝病保肝降酶自身免疫性肝炎原发性胆汁性肝硬化熊去氧胆酸治则治法皮肤生地黄肝功能中医四诊

射频消融、氩氦刀冷冻治疗肝癌对肝功能影响的比较

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中华全科医学 2013年第2期11卷 183-184页

作者：朱云李建宇王立福白云峰谢辉王仲霞李永纲解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京市100039 解放军第302医院放射科

目的比较射频消融、氩氦刀冷冻治疗早期肝癌对近期肝功能的影响。方法回顾性分析2009年1月-2012年1月解放军第302医院射频消融、氩氦刀冷冻治疗早期肝癌患者各40例,治疗前肝功能正常,肝癌消融范围相等,观察治疗后第2天的肝功能变化。结... 详细信息

目的比较射频消融、氩氦刀冷冻治疗早期肝癌对近期肝功能的影响。方法回顾性分析2009年1月-2012年1月解放军第302医院射频消融、氩氦刀冷冻治疗早期肝癌患者各40例,治疗前肝功能正常,肝癌消融范围相等,观察治疗后第2天的肝功能变化。结果射频消融、氩氦刀冷冻治疗均可导致ALT、AST升高、CHE下降,氩氦刀冷冻治疗还可导致TBiL、ALP升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后差值比较,氩氦刀冷冻治疗能显著升高ALT、ALP,与射频消融比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论在消融范围相等情况下,氩氦刀冷冻治疗对近期肝功能的影响比射频消融更为显著。

关键词：射频消融氩氦刀肝癌肝功能

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中医药防治乙肝的探讨

中国中医药现代远程教育 2008年第6期6卷 562-567页

作者：刘士敬宫嫚孙永强李忠斌解放军302医院中西医结合肝病科

目前我国使用中药制剂治疗乙肝非常普遍，药物种类和数量远远超过西药，儿乎每个乙肝患者都使用过中药制剂，在西药尚无方法根治乙肝的情况下，中药仍然发挥着重要的作用，但是中药治疗乙肝往往也是解决一些表而问题（如缓解症状、改善... 详细信息

目前我国使用中药制剂治疗乙肝非常普遍，药物种类和数量远远超过西药，儿乎每个乙肝患者都使用过中药制剂，在西药尚无方法根治乙肝的情况下，中药仍然发挥着重要的作用，但是中药治疗乙肝往往也是解决一些表而问题（如缓解症状、改善肝功等），对于乙肝的实质问题（清除乙肝病毒等）无明确疗效，目前中药治乙肝遍地开花，但是硕果不多。中医治疗乙肝采取口服汤药相当广泛，但是汤剂自身缺陷较多，无法规范，临床研究难入正轨。中药新药层出不穷，片面注重审批的程序和环节，实际疗效难以考核，必须按照严格掌握适应症，认真考察，作到优胜劣汰。各种新闻媒体宣传的乙肝用药多是为获得巨大经济利益展开的“炒作”行为，针对以上缺陷，中医必须制定自己的《乙型肝炎防治中医指南》，指南应该包括在什么地方进行中医诊疗乙肝的工作（场所）；有准来负责中医诊疗乙肝的工作（人员）；具体中医治疗乙肝的方法有哪些（治疗原则）：可用米治疗乙肝的中药有哪些？不能或足慎用的中药有哪些？（药物）：如何判断中医治疗乙肝的效果？（疗效）：怎样进行随访和复查？等等。

关键词：乙肝中医药疗法中医传染病学

中药冷敷治疗慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的护理效果评价

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护士进修杂志 2012年第16期27卷 1521-1522页

作者：宋雪艾宋梅孙永强张悦任月波浦士彪张宁解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039 解放军第305医院北京100017

目的观察中药冷敷对慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的疗效并总结临床护理要点。方法将慢性肝内胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒患者80例随机分为观察组与对照组,每组各40例,分别采用中药冷敷及炉甘石洗剂治疗。比较两组的疗效及治疗前后的... 详细信息

目的观察中药冷敷对慢性胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒的疗效并总结临床护理要点。方法将慢性肝内胆汁淤积性肝病继发皮肤瘙痒患者80例随机分为观察组与对照组,每组各40例,分别采用中药冷敷及炉甘石洗剂治疗。比较两组的疗效及治疗前后的肝功能变化。结果观察组的平均起效时间和皮损好转时间均明显短于对照组(P0.05)。结论中药冷敷配合常规护理手段,能明显缓解慢性胆汁淤积性肝病继发的皮肤瘙痒,可作为一项日常治疗和护理方法。

关键词：胆汁淤积皮肤瘙痒冷敷护理

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拉米夫定治疗儿童和妊娠妇女慢性乙型肝炎

拉米夫定治疗儿童和妊娠妇女慢性乙型肝炎

第6届全国疑难及重症肝病大会

作者：刘士敬解放军第302医院中西医结合肝病诊疗中心

儿童感染乙肝病毒容易慢性化,妊娠乙肝妇女垂直传播的危险较大,儿童和孕妇乙肝患者进行积极的抗病毒治疗意义很大。龄期女性慢性乙型肝炎患者,若有治疗适应症,未妊娠者可应用干扰素或核苷(酸)类似物治疗,并且在治疗期间应采取可靠措施...

儿童感染乙肝病毒容易慢性化,妊娠乙肝妇女垂直传播的危险较大,儿童和孕妇乙肝患者进行积极的抗病毒治疗意义很大。龄期女性慢性乙型肝炎患者,若有治疗适应症,未妊娠者可应用干扰素或核苷(酸)类似物治疗,并且在治疗期间应采取可靠措施避孕。在口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者,若应用的是拉米夫定或其它妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦),在充分告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下,治疗可继续。妊娠中出现乙型肝炎发作者,视病情程度决定是否给予抗病毒治疗,在充分告知风险、权衡利弊,患者签署知情同意书的情况下,可以使用拉米夫定,替比夫定或替诺福韦治疗。对于12岁以上(体重≥35kg)慢性乙型肝炎患儿,在知情同意的基础上,也可按成人的剂量和疗程用拉米夫定治疗。

关键词：

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抗炎保肝药物的作用机制和临床应用

抗炎保肝药物的作用机制和临床应用

第6届全国疑难及重症肝病大会

作者：刘士敬解放军第302医院中西医结合肝病诊疗中心

肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病毒学基础。在对病因治疗的基础上有效控制肝组织炎症,有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。病毒性肝炎的抗病毒治疗是核心和关键,从病原学控制的角度阻止病毒性肝炎阻止炎症的...

肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病毒学基础。在对病因治疗的基础上有效控制肝组织炎症,有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。病毒性肝炎的抗病毒治疗是核心和关键,从病原学控制的角度阻止病毒性肝炎阻止炎症的发生。而抗炎保肝治疗只是其综合治疗的一部分,须在病原学或特异性治疗的基础上适当选用抗炎保肝药物。

关键词：

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药物性肝损害的流行病学调查

药物性肝损害的流行病学调查

第6届全国疑难及重症肝病大会

作者：刘士敬解放军第302医院中西医结合肝病诊疗中心

药物性肝损害(drug-induced liver injury,DILI)是指由于药物或其代谢产物引起的肝损害,可以发生在原来没有肝脏疾病的人群,或以往有肝脏疾病的患者在使用某种药物后发生不同程度的肝损害。一、药物性肝损害的发病率

关键词：药物性肝损害流行病学调查发病率表现类型