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肝硬化合并顽固性胸水病案

中医杂志 2013年第22期54卷 1979-1980页

作者：何婷婷王睿林朱云李永纲中国人民解放军第三○二医院中西医结合肝病诊疗与研究中心

肝硬化并顽固性胸水治疗难度大,本病案应用常规西医治疗方案联合五苓散加减治疗获得显著疗效,体现顽固性胸水的中医药治疗独特优势,为顽固性胸水中西医结合治疗积累了临床经验。

关键词：肝硬化顽固性胸水中医药治疗五苓散

氧化苦参碱通过免疫调节保护刀豆蛋白A诱导的小鼠免疫性肝损伤

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中国实验方剂学杂志 2017年第6期23卷 125-130页

作者：桑秀秀王睿林韩延忠崔鹤蓉尹萍贺兰芝刘慧敏刘士敬肖小河柏兆方承德医学院河北承德067000 解放军第302医院全军中医药研究所北京100039 解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039

目的:本文旨在研究氧化苦参碱(OMT)对刀豆蛋白A(Con A)所致小鼠免疫性肝损伤的保护作用。方法:Balb/C小鼠随机分为5组,分别为正常组,模型组,氧化苦参碱低、高剂量(60,120 mg·kg-1)组和双环醇(156 mg·kg-1)阳性药组。连续给药5 d,末次... 详细信息

目的:本文旨在研究氧化苦参碱(OMT)对刀豆蛋白A(Con A)所致小鼠免疫性肝损伤的保护作用。方法:Balb/C小鼠随机分为5组,分别为正常组,模型组,氧化苦参碱低、高剂量(60,120 mg·kg-1)组和双环醇(156 mg·kg-1)阳性药组。连续给药5 d,末次给药30 min后,除正常组外,其余各组均尾静脉注射Con A(15 mg·kg-1)建立肝损伤模型。造模8 h后,检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TBIL)的表达。采用Luminex多因子检测的方法,检测血清干扰素-γ(IFN-γ),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-4(IL-4),IL-6,IL-10,IL-27表达,苏木精-伊红(HE)染色观察肝组织病理改变。流式细胞术检测小鼠脾淋巴细胞CD4+IL-17A的表达,CD4+CD25+Fox P3+调节性T细胞(Treg)亚群的比例。结果:与正常组比较,Con A模型组ALT,AST,TBIL表达明显增高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,双环醇和OMT低高剂量组均可明显降低ALT活性(P<0.05,P<0.01)。OMT高剂量可明显抑制AST表达(P<0.05),OMT低高剂量均可抑制TBIL表达(P<0.05),其余各组无统计学差异。各给药组均能不同程度缓解肝脏病理改变,减少炎性细胞浸润。OMT高剂量组血清IL-10,IL-27水平与模型组比较显着升高(P<0.05)。流式细胞术检测结果显示,OMT高剂量组可明显降低CD4+IL-17A表达(P<0.05),上调CD4+CD25+Fox P3+Treg比例(P<0.05)。结论:OMT对Con A诱导小鼠免疫性肝损伤具有较好的保护作用,抑制CD4+IL-17A的表达,上调CD4+CD25+Fox P3+Treg比例可能是其主要的作用机制。

关键词：氧化苦参碱刀豆蛋白A 白细胞介素调节性T细胞

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复方苦参注射液治疗癌性疼痛的系统评价

中国实验方剂学杂志 2016年第2期22卷 172-179页

作者：黄奕雪郭玉明桑秀秀沈宏辉马骁刘士敬肖小河承德医学院河北承德067000 解放军第302医院全军中医药研究所北京100039 解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039

目的:评价复方苦参注射液治疗癌性疼痛的有效性和安全性,为临床合理用药和中药注射剂深入研究提供依据。方法:计算机检索复方苦参注射液治疗癌性疼痛的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),无盲法和语言限制;根据Cochrane... 详细信息

目的:评价复方苦参注射液治疗癌性疼痛的有效性和安全性,为临床合理用药和中药注射剂深入研究提供依据。方法:计算机检索复方苦参注射液治疗癌性疼痛的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),无盲法和语言限制;根据Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,对随机对照试验进行方法学质量评估;运用Review Manager 5.3软件对复方苦参注射液的安全性及有效性进行Meta分析。结果:共纳入21篇随机对照试验,包括1 903个患者,其中12篇文献按照治疗组联合止痛药的不同分组进行Meta分析。复方苦参注射液联合西药止痛药,与单独使用西药止痛药相比,在疼痛缓解率方面,合并效应量相对危险度(RR)和95%的可信区间(CI)分别为[n=1 115,RR=1.15,95%CI([1.09,1.21),P研究的数量和质量有逐年提高的趋势,但仍需从临床试验设计的科学性、报告的规范性诸多环节提高研究水平。

关键词：复方苦参注射液癌性疼痛系统评价 Meta分析

FibroTouch、FibroScan与原发性胆汁性肝硬化分期的相关性分析

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中华肝脏病杂志 2016年第12期24卷 902-906页

作者：张玉果赵素贤周光德李文聪任伟光杜慧娟王荣琦南月敏河北医科大学第三医院中西医结合肝病科石家庄050051 解放军第302医院病理诊断中心北京100039

目的明确FibroTouch与FibroScan对原发性胆汁性肝硬化（PBC）分期的诊断价值。方法病例选自2014年1月至2016年3月就诊的PBC患者66例，均进行肝穿刺活组织学检查，同步行FibroTouch和FibroScan检测，以肝脏硬度值（LSM）表示肝纤维化程... 详细信息

目的明确FibroTouch与FibroScan对原发性胆汁性肝硬化（PBC）分期的诊断价值。方法病例选自2014年1月至2016年3月就诊的PBC患者66例，均进行肝穿刺活组织学检查，同步行FibroTouch和FibroScan检测，以肝脏硬度值（LSM）表示肝纤维化程度，并应用受试者工作特征曲线对比分析两种检测方法诊断PBC肝纤维化分期的各期截值、灵敏度及特异度。两种检测值之间的相关性采用Spearman秩相关检验。结果FibroTouch、FibroScan测定值与肝穿刺组织病理学纤维化分期的相关系数分别为0．904与0．880（P值均〈0．01）；诊断PBC肝纤维化分期≥S1、≥S2、≥S3、≥S4的FibroTouch截值依次为6．25、9．05、11．75kPa和18．95kPa，灵敏度依次为89．7％、94．7％、80．0％和80．0%，特异度依次为100．0%、100．0%、87．0％和100．0％；FibroScan截值依次为6．05、8．85、12．40kPa和16．20kPa，灵敏度依次为96．4％、88．6％、76．2％和100．0％，特异度为77．8％、100.0％、86．4％和93．0％，两种检测方法诊断PBC肝纤维化分期[≥S1（P=0．109）、≥S2（P=0．853）、≥S3（P=0．387）、≥S4（P=0．224）]的诊断效能差异无统计学意义。结论FibroTouch与FibroScan均可作为PBC肝纤维化分期及疾病进展监测的无创性诊断方法，灵敏度、特异度良好。

关键词：肝硬化,胆汁性 FibroTouch FibroScan ROC曲线

基于慢性乙型肝炎的中医治则“热者寒之”的循证医学初步研究

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中华中医药杂志 2010年第12期25卷 2194-2198页

作者：张琳李丰衣王伽伯赵艳玲李筠肖小河解放军第302医院全军中药研究所北京100039 成都中医药大学成都610075 解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心北京100039 解放军第302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039

目的:采用循证医学方法初步探索中医治则"热者寒之"科学基础。方法:对本院2002年10月-2008年10月慢性乙型肝炎住院患者337例进行回顾性调查,采用探索性及验证性因子分析构建并初步检验中医症状分类(证候)模型,阐释慢性乙型肝炎中医症状... 详细信息

目的:采用循证医学方法初步探索中医治则"热者寒之"科学基础。方法:对本院2002年10月-2008年10月慢性乙型肝炎住院患者337例进行回顾性调查,采用探索性及验证性因子分析构建并初步检验中医症状分类(证候)模型,阐释慢性乙型肝炎中医症状及证候的分类特征及临床用药规律。结果:慢性乙型肝炎中医证候是以热证为主(占48.37%);临床治疗慢性乙型肝炎的方药是以寒性为主(占75.37%);临床治疗慢性乙型肝炎以"寒药"疗"热证",对口干口苦、大便干结、皮肤黄染、目黄、尿黄等症状具有明显的改善作用(单指标及公因子得分差检验均P研究从循证医学角度提示了中医治则"热者寒之"具有一定的科学基础。

关键词：中医治则热者寒之中药药性慢性乙型肝炎循证医学

基于《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》的中药肝损伤诊断实例

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中国中药杂志 2017年第24期42卷 4893-4897页

作者：何婷婷王伽伯柏兆方郭玉明牛明朱云景婧宫嫚肖小河解放军302医院中西医结合科北京100039 解放军302医院全军中医药研究所北京100039 解放军302医院中医科北京100039

近年,中草药相关肝损伤(herb-induced liver injury,HILI)问题备受关注,HILI因具有联合用药复杂、组成成分多样及体质、遗传、基础疾病等特点,导致其临床诊断比西药肝损伤诊断更加困难。中华中医药学会在2016年发布国内外首个专门针对H... 详细信息

近年,中草药相关肝损伤(herb-induced liver injury,HILI)问题备受关注,HILI因具有联合用药复杂、组成成分多样及体质、遗传、基础疾病等特点,导致其临床诊断比西药肝损伤诊断更加困难。中华中医药学会在2016年发布国内外首个专门针对HILI的诊疗技术标准——《中草药相关肝损伤临床诊断指南》(以下简称《指南》)。为便于广大临床医师特别是肝病专科医师在诊断HILI时对《指南》的操作应用,该文将不同诊断结果的病例诊断流程予以解析。

关键词：药物性肝损伤诊断中草药病例

南蛇藤乙酸乙酯提取物对荧光蛋白标记的HepG2细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用

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中华肝脏病杂志 2012年第5期20卷 377-380页

作者：汪茂荣张馨刘延庆南京中医药大学第一临床学院中西医结合科 210046 解放军第八一医院全军肝病中心扬州大学中西医结合研究所

目的建立裸鼠原位人荧光蛋白肝癌移植瘤模型，采用活体荧光成像技术研究南蛇藤乙酸乙酯提取物对人肝癌生长的抑制作用。方法BALB／C裸鼠肝脏接种荧光蛋白标记的人肝癌细胞（RFP—HepG2），建立肝癌动物模型并随机分为空白对照组（G1组... 详细信息

目的建立裸鼠原位人荧光蛋白肝癌移植瘤模型，采用活体荧光成像技术研究南蛇藤乙酸乙酯提取物对人肝癌生长的抑制作用。方法BALB／C裸鼠肝脏接种荧光蛋白标记的人肝癌细胞（RFP—HepG2），建立肝癌动物模型并随机分为空白对照组（G1组）、奥沙利铂阳性对照组（G2组，25mg／kg）、南蛇藤小剂量治疗组（G3组，20mg／kg）、南蛇藤大剂量治疗组（G4组，40mg／kg）和南蛇藤预防治疗组（G5组，20mg／kg）。治疗组自RFP—HepG2细胞接种第20天开始用药，每日给药1次，连续4周。奥沙利铂尾静脉注射给药，南蛇藤灌胃给药，Gl组用等渗盐水替代。G5组自RFP—HepG2细胞接种第2天开始给药至治疗结束。活体荧光影像技术追踪肿瘤生长情况，测量移植瘤体积；治疗结束后切除肿瘤并称重。组间肿瘤体积和质量比较用t检验。结果RFP-HepG2细胞接种第31天的影像扫描结果提示各组移植瘤体积出现差异，第45天达高峰，G1、G2、G3、G4、G5组的移植瘤体积分别为（803．1±512．3）mm3、（83．8±23．5）mm3、（852．7±502．6）mm2、（410．0±231．6）mm3、（120．5±60．1）mm3；G5组肿瘤体积较G1组明显减小（f=3．723，P〈0．01），与G2组间的差异无统计学意义（f：0．163，P〉0．05）；G4组与G1组间的差异无统计学意义（t=2．156，P〉0．05），且均明显大于G2组（f=4．526，P〈0．05）。G1、G2、G3、G4、G5组瘤体质量分别为（0．95±0．49）g、（0．36±0．09）g、（0．67±0．29）g、（0．48±0．15）g、（0．38±0．11）g；G2、G4和G5组瘤体质量明显小于G1组（t值分别为3．371、2．774和2．901，P值均〈0．05），G4组和G5组与G2组间差异无统计学意义（t值分别为1．735、0．259，P〉0．05），而G3组瘤体质量则明显高于G2组（f=2．684，P〈0．05）。结论大剂量南蛇藤对移植瘤具有明显的抑制作用，疗效稍低于奥沙利铂；预防用药组肿瘤的生长速度明显减弱，其作用与奥沙利铂相当。

关键词：南蛇藤癌肝细胞荧光抗体技术肿瘤负荷乙酸乙酯提取物

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何首乌致肝损伤大鼠的动态血清代谢组学研究

中国中药杂志 2017年第1期42卷 152-156页

作者：马致洁李奇赵奎君王伽伯肖小河解放军302医院全军中医药研究所北京100039 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 解放军302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心北京100039

该文采用液相色谱-质谱方法测定服用何首乌大鼠的血清代谢指纹谱,同时利用多元统计分析方法比较代谢谱差异并筛查显著相关的生物标志物,考察其动态变化趋势。探讨何首乌致大鼠肝脏损伤的代谢组学动态变化,寻找其显著相关的生物标志物,... 详细信息

该文采用液相色谱-质谱方法测定服用何首乌大鼠的血清代谢指纹谱,同时利用多元统计分析方法比较代谢谱差异并筛查显著相关的生物标志物,考察其动态变化趋势。探讨何首乌致大鼠肝脏损伤的代谢组学动态变化,寻找其显著相关的生物标志物,并考察标志物的动态变化趋势,以期为何首乌致肝损伤的内在机制与临床早期诊断提供依据。结果显示给药后不同时间点大鼠的血清代谢轮廓存在一定的差异,经比较分析,共筛选得到6个潜在生物标志物:oleamide,lyso PC(16∶0),leukotriene A4,trans-tetra-dec-2-enoic acid,dihydrocortisol和7a-hydroxydehydroepiandrosterone,这些标志物在何首乌致肝损伤动态过程中呈现一定的变化趋势。所筛选到的生物标志物在给药1周后含量即出现明显变化,相比于ALT,AST来说更加敏感。一定程度上可揭示出何首乌造成肝损伤的动态机制以及肝脏自我修复表现,对于监测服用何首乌患者肝功能、早期发现何首乌肝损伤具有潜在的应用价值和意义。

关键词：何首乌肝损伤代谢组学动态变化早期诊断内在机制

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中医药在防治新突发传染病中的应用

药学学报 2015年第12期50卷 1534-1537页

作者：张宁郭玉明王立福宫嫚杜宁肖小河中国人民解放军第三〇二医院中西医结合诊疗与研究中心北京100039

中医药防治新突发传染病已经有数千年的悠久历史。近年来,中医药在应对各种新突发传染病的过程中体现出其独特的优势。本文从中医对新突发传染病的理论认识、中药的应用及其药理机制,并结合近期中医药在应对埃博拉病毒病的成功经验等方... 详细信息

中医药防治新突发传染病已经有数千年的悠久历史。近年来,中医药在应对各种新突发传染病的过程中体现出其独特的优势。本文从中医对新突发传染病的理论认识、中药的应用及其药理机制,并结合近期中医药在应对埃博拉病毒病的成功经验等方面进行总结概述。

关键词：中医药新突发传染病防治埃博拉病毒