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血浆PPARγ作为女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征潜在诊断标志物的评估及其预测价值

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实用医学杂志 2025年

作者：王照左解鹏车航任凌云徐哲王磊河北医科大学第一医院泌尿外科

目的探讨PPARγ与女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的相关性，并构建预测模型。方法收集2022年6月至2023年12月医院收治的89例女性IC/BPS患者（观察组）和同期90例健康女性体检志愿者（对照组）的临床资料。检测血浆炎症因子... 详细信息

目的探讨PPARγ与女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的相关性，并构建预测模型。方法收集2022年6月至2023年12月医院收治的89例女性IC/BPS患者（观察组）和同期90例健康女性体检志愿者（对照组）的临床资料。检测血浆炎症因子水平、总抗氧化能力（TAC）、总谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）含量以及血浆PPARγ水平；通过LASSO回归筛选显著临床特征，使用多因素二元logistic回归模型进行拟合；通过受试者工作特征（ROC）曲线评估其诊断效能。结果与对照组比较，观察组患者的年龄、BMI、NLR、绝对中性粒细胞计数、IFN-α、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和CD3+CD4+T表达水平显著升高，而绝对淋巴细胞计数、IL-10、TAC、GSH和血浆PPARγ表达水平显著降低，差异具有统计学意义（均P<0.05）。LASSO回归筛选出，NLR、IFN-α、绝对中性粒细胞计数、IL-1β、IL-6、TNF-α、CD3+CD4+T及PPARγ共8个自变量进入预测模型。多因素二元logistic回归分析显示，IL-1β、TNF-α和CD3+CD4+T水平升高及PPARγ水平降低是IC/BPS的独立危险因素。ROC曲线结果显示，PPARγ联合临床参数（IL-1β、TNF-α和CD3+CD4+T）的诊断IC/PBS的曲线下面积0.901（95%CI:0.885～0.963）高于PPARγ单一指标诊断[0.839（95%CI:0.730～0.902）]效能（AUC=0.901）优于单独PPARγ（AUC=0.839）。结论IC/BPS女性患者血浆PPARγ水平明显降低，可作为IC/BPS的潜在诊断标志物，联合临床指标提高诊断效能。

关键词：间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征 PPARγ 诊断标志物预测模型

经皮肾镜碎石术后急性肾损伤的危险因素分析及防治

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重庆医科大学学报 2025年

作者：张爱平罗生军周江涛李东阳刘航重庆医科大学附属第一医院泌尿外科

目的：急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是外科手术后常见且严重的并发症之一，导致患者住院时间延长，病死率和慢性肾脏病发生风险增加，本研究旨在调查经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）后急性肾损伤的发病... 详细信息

目的：急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是外科手术后常见且严重的并发症之一，导致患者住院时间延长，病死率和慢性肾脏病发生风险增加，本研究旨在调查经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）后急性肾损伤的发病率，分析影响PCNL术后AKI发生的危险因素，并提出防治方法。方法：回顾性分析重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2014年1月至2022年10月期间接受PCNL患者的临床资料，根据患者术后血肌酐上升水平，将研究对象分为AKI组和非AKI组，采用单因素及多因素logistic分析PCNL术后出现AKI的危险因素。结果：共纳入628例患者，PCNL术后出现AKI有43例，发病率约为6.8%(43/628)。单因素分析结果显示，与非AKI组患者相比，AKI组患者的平均年龄、术前血肌酐、血尿酸、尿白细胞计数更高，肾积水程度更严重，术前血红蛋白水平更低，AKI组中术前尿培养阳性、肾萎缩、双侧上尿路结石、鹿角形结石、结石伴脓苔、术后尿脓毒血症、术后输血患者比例更高（P<0.05）。将单因素分析有差异的指标纳入多因素logistic回归分析，结果表明，患者年龄增加（OR=1.043）、术前肾功能不全（OR=1.021），双侧上尿路结石（OR=3.582）、鹿角形结石（OR=3.590）、术后尿脓毒血症（OR=5.543）是PCNL术后发生急性肾损伤的独立危险因素。结论：本中心患者PCNL术后AKI的发病率为6.8%，年龄增加、术前肾功能不全、双侧上尿路结石、鹿角形结石、术后尿脓毒血症是PCNL术后急性肾损伤的独立危险因素，临床上应重视上述危险因素并积极预防术后急性肾损伤的发生。

关键词：经皮肾镜碎石术急性肾损伤危险因素

改良无管化经皮肾镜碎石取石术治疗2～3 cm肾下盏结石后肾下盏解剖结构的变化及对术后清石率的影响

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重庆医科大学学报 2025年

作者：吴韬王亮西南医科大学附属医院泌尿外科

目的：探讨改良无管化经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗2～3 cm肾下盏结石后肾下盏解剖结构变化及对术后清石率的影响。方法：选取2020年9月至2023年9月我院泌尿外科收治的300例2～3 cm肾下盏结石患者作为... 详细信息

目的：探讨改良无管化经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗2～3 cm肾下盏结石后肾下盏解剖结构变化及对术后清石率的影响。方法：选取2020年9月至2023年9月我院泌尿外科收治的300例2～3 cm肾下盏结石患者作为研究对象，经改良无管化PCNL治疗术后疗效将患者分为清除组（n=253）和残余组（n=47），对2组患者一般资料进行单因素分析，采用限制性三次样条回归法分析肾下盏解剖结构参数变化与术后结石残余的关系；采用逐步logistic回归分析进行影响因素分析，并基于此构建列线图预测模型，绘制校准曲线、受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）对模型的诊断效能进行评估。结果：两组患者在肾功能不全史（P=0.017）、肾下盏长度（infundibular length,IL）(P<0.001)、结石数量（P=0.025）、结石CT值（P=0.001）、肾下盏宽度（infundibular width,IW）(P<0.001)、手术时间（P=0.002）、肾盂漏斗部夹角（infundibulopelvic angle,IPA）(P<0.001)、肾盂肾下盏高度（pelvic caliceal height,PCH）(P<0.001)、血尿酸（uric acid,UA）(P<0.001)、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）(P=0.014)方面差异有统计学意义（P<0.05）;logistic回归显示调整后IL、PCH、IW、IPA仍是术后结石残余的危险因素；逐步logistic回归分析结果显示结石数量、结石CT值、IL、PCH是影响患者经改良无管化PCNL治疗肾下盏结石残余的独立危险因素，IW、IPA是保护因素（P均<0.05）；利用以上影响因素进行列线图预测模型构建，得到回归方程为Logit（P）=-2.567+0.110 9×X1+1.170×X2-0.226×X3+0.023×X4-0.442×X5+0.714×X6，其一致性指数0.893（95%CI=0.878～0.901）,ROC曲线分析显示，模型AUC为0.888（95%CI=0.869～0.897），灵敏度为0.827，特异度为0.795，区分度较好；校准曲线提示该模型准确度较高；结论：改良无管化PCNL治疗2～3 cm肾下盏结石是一种安全有效的方法，肾下盏结石患者可通过充分考虑解剖结构方面影响因素进行合理制定治疗方案，从而进行针对性预防，提高患者术后结石清除率。

关键词：改良无管化经皮肾镜碎石取石术 2~3 cm肾下盏结石肾下盏解剖结构清石率影响

基于风格迁移的柔性输尿管内窥镜图像深度估计

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天津大学学报（自然科学与工程技术版） 2025年第1期58卷 47-55页

作者：辛运帏尹晶晶赵煜代煜崔亮殷小涛南开大学网络空间安全学院天津300071 天津市网络与数据安全技术重点实验室天津300071 南开大学机器人与信息自动化研究所天津300350 民航总医院泌尿外科北京100123 解放军总医院第四医学中心泌尿外科北京100048

输尿管内窥镜手术是目前针对肾结石的主流治疗方案,其外形细长、镜体柔软,能够灵活穿越人体自然腔道的内径狭窄的尿道和输尿管,检查视野范围更广,使医生能够更好地观察到病变区域.但一般的输尿管内窥镜仅配备单目摄像头进行配合手术操作... 详细信息

输尿管内窥镜手术是目前针对肾结石的主流治疗方案,其外形细长、镜体柔软,能够灵活穿越人体自然腔道的内径狭窄的尿道和输尿管,检查视野范围更广,使医生能够更好地观察到病变区域.但一般的输尿管内窥镜仅配备单目摄像头进行配合手术操作,无法借助额外设备获取数据导致了其图像信息的匮乏;同时,相比于胃肠、鼻镜等手术场景,本研究的肾内场景在不具备公开数据集的同时,图像质量参差不齐,表面纹理细节不足,孔洞区域褶皱少,受模糊反光等干扰大,都易使深度估计受到影响针对以上问题,提出了一种基于改进风格迁移模型的深度估计方法.该方法首先根据术前CT图像重建肾脏内部腔道模型并提取中心路径,将虚拟内窥镜的摄像头设置在插值后的路径点上,构建了虚拟内窥镜漫游图像与深度估计图像一一对应的数据集,并基于此数据集训练了一个深度估计模型;随后,使用添加高效通道注意力(ECA)模块的改进风格迁移模型,将真实内窥镜图像域迁移至虚拟内窥镜图像域;最后,再将经由风格迁移产生的虚拟内窥镜图像送入上述训练得来的深度估计模型中,最终实现真实内窥镜图像的深度估计.所提方法的可行性及有效性在输尿管钬激光碎石术的图像中得到验证.

关键词：深度估计风格迁移注意力机制深度学习

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睾丸筋膜室减压术治疗儿童睾丸扭转的临床效果

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实用医学杂志 2025年

作者：许鹏周云贾蓉齐灿时林梦高靖达褚登伟高栩河北省儿童医院泌尿外科河北省儿童医院神经康复科

目的对比睾丸复位固定联合睾丸筋膜室减压术（睾丸白膜切开+鞘膜瓣修补术）与常规睾丸复位固定术在儿童睾丸扭转手术中的有效性。方法选取2019年1月至2023年10月河北省儿童医院收治的睾丸扭转患者56例，分为观察组（26例）和对照组（3... 详细信息

目的对比睾丸复位固定联合睾丸筋膜室减压术（睾丸白膜切开+鞘膜瓣修补术）与常规睾丸复位固定术在儿童睾丸扭转手术中的有效性。方法选取2019年1月至2023年10月河北省儿童医院收治的睾丸扭转患者56例，分为观察组（26例）和对照组（30例），观察组行睾丸复位固定+睾丸筋膜室减压术治疗，对照组行常规睾丸复位固定术治疗。两组患者年龄及左右侧差异无统计学意义（P> 0.05）。比较两组术中出血量、术后睾丸萎缩情况、术后有无阴囊感染及术后住院时间等。结果所有患者均顺利完成手术，无术中并发症发生。观察组和对照组在术中出血量、术后阴囊感染率及术后住院时间上比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；观察组术后睾丸萎缩率明显低于对照组（P <0.05）。结论睾丸复位固定+睾丸筋膜室减压术可有效降低睾丸筋膜室压力，减轻睾丸缺血再灌注损伤，减少睾丸萎缩的发生，在儿童睾丸扭转的治疗中安全有效。

关键词：睾丸扭转睾丸筋膜室综合征睾丸筋膜室减压术儿童

肌层浸润性膀胱癌新辅助治疗疗效预测生物标记物研究进展

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现代肿瘤医学 2025年

作者：李涛齐天宇吴开杰西安交通大学第一附属医院泌尿外科西安市第一医院泌尿外科

对于肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者来说,膀胱切除术是局部肌层浸润性膀胱癌治疗的金标准,然而,约50%的患者在膀胱切除术后2年内发生转移,随后死于该疾病。以顺铂为基础的新辅助化疗提高了MIBC患者的总生存... 详细信息

对于肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者来说,膀胱切除术是局部肌层浸润性膀胱癌治疗的金标准,然而,约50%的患者在膀胱切除术后2年内发生转移,随后死于该疾病。以顺铂为基础的新辅助化疗提高了MIBC患者的总生存率,是目前推荐的一线治疗方案。近年来,膀胱癌新辅助免疫治疗表现出了令人瞩目的结果。然而,一些患者仍没有从新辅助治疗中获益,并承受了严重的药物毒性和手术延迟风险。因此,有必要对接受新辅助化疗或新辅助免疫治疗的患者进行更准确的分层,以确定更有可能产生反应的患者。开发临床可靠的新辅助治疗反应预测指标是一个未满足的需求。该文旨在回顾总结目前关于预测肌层浸润性膀胱癌对新辅助治疗反应的生物标志物,以便更精确地提供治疗。

关键词：肌层浸润性膀胱癌新辅助疗效预测生物标记物

复杂主动脉疾病中分支与开窗型腔内支架的创新进展与应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 45-50页

作者：曹龙葛阳阳郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科北京

近年来, 主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等), 取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展, 为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者, 提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证... 详细信息

近年来, 主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等), 取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展, 为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者, 提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证据表明, 分支、开窗型支架的技术成功率和手术效果均较好, 逐渐成为复杂主动脉疾病腔内修复技术创新与发展的重要方向。但不可否认, 分支、开窗型支架在复杂主动脉疾病的腔内治疗中尚处于早期经验积累阶段, 未来还需要一系列高质量研究验证其治疗效果, 并完善其与开放手术及不同腔内技术间的疗效比较。

关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉弓分支与开窗型腔内支架

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经尿道蓝激光治疗膀胱尿酸结石2例报告

现代泌尿外科杂志 2025年

作者：丁福超李通楚斌杨林镇巴县人民医院泌尿外科西安交通大学第一附属医院泌尿外科

目的报道2例采用蓝激光治疗前列腺增生合并膀胱尿酸结石患者的临床资料,为该类结石的治疗提供参考。方法回顾陕西汉中镇巴县人民医院泌尿外科成功实施蓝激光碎石术的2例前列腺增生合并膀胱尿酸结石患者的临床资料,对患者症状、病情特... 详细信息

目的报道2例采用蓝激光治疗前列腺增生合并膀胱尿酸结石患者的临床资料,为该类结石的治疗提供参考。方法回顾陕西汉中镇巴县人民医院泌尿外科成功实施蓝激光碎石术的2例前列腺增生合并膀胱尿酸结石患者的临床资料,对患者症状、病情特点、手术经过、并发症及治疗结果进行分析。结果 2例患者均以进行性排尿困难加重或血尿就诊,经B超和磁共振成像均确诊为膀胱结石及前列腺增生,患者2同时伴有膀胱腔内大量血凝块。对患者拟行经尿道蓝激光前列腺汽化术+经尿道膀胱结石钬激光碎石术,术中见2例患者的结石表面均为暗黄色,无明显孔隙,无细颗粒及棘刺样突起,尝试应用蓝激光(150W)进行碎石,结石产生类似汽化的“烧蚀”现象,而后变小、碎裂。患者1、2碎石过程用时分别为11、8 min,但术中因结石不断漂移,均有多处膀胱黏膜损伤。2例患者的结石成分分析均提示为尿酸结石。随访3个月2例患者术后排尿通畅、控尿良好,结石无复发。结论对于尿酸结石,可以尝试应用蓝激光进行碎石,碎石过程中应注意保护膀胱黏膜。

关键词：蓝激光膀胱结石尿酸结石经尿道手术良性前列腺增生

库欣病患者杏仁核亚区体积及形状改变的结构像磁共振成像研究

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空军军医大学学报 2025年

作者：冯哲斌周涛何堃宇许军鹏尚国松王鹏余新光张剑宁张艳阳解放军总医院第一医学中心神经外科医学部解放军联勤保障部队第九四二医院神经外科

目的探讨库欣病（CD）患者杏仁核亚区体积及形态学改变，以及亚区体积与皮质醇等激素水平、神经心理评估量表评分的相关性。方法纳入75例CD患者与49例健康对照者，进行结构像磁共振平扫，检测各时段皮质醇、促肾上腺皮质激素水平，并... 详细信息

目的探讨库欣病（CD）患者杏仁核亚区体积及形态学改变，以及亚区体积与皮质醇等激素水平、神经心理评估量表评分的相关性。方法纳入75例CD患者与49例健康对照者，进行结构像磁共振平扫，检测各时段皮质醇、促肾上腺皮质激素水平，并对所有研究对象进行综合神经心理评估。采用FreeSurfer图像分析软件进行杏仁核亚区体积及表面形状测量，采用混合设计方差分析、单因素方差分析、偏相关分析等分析方法评估CD患者杏仁核亚区体积改变及其与其他临床指标的相关性。结果 CD患者双侧整体杏仁核、基底核、副基底核、前杏仁核区域、皮质核以及皮质杏仁核过渡区域的体积明显减小，双侧杏仁核表面弥漫性萎缩凹陷，背外侧、头侧表面尤著。偏相关分析提示CD患者右侧皮质核体积与16:00皮质醇浓度存在显著负相关。结论 CD患者的双侧杏仁核及其亚区存在显著体积及形态学改变，且特定亚区体积与激素水平存在相关性。

关键词：库欣病杏仁核亚区 FreeSurfer 结构磁共振形状分析