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微血管性心绞痛的病理生理机制与诊疗策略进展

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 715-717页

作者：李世军李泽楠解放军总医院第二医学中心心血管内科北京100853 解放军北京老干部活动中心

微血管性心绞痛(MVA)是一种以心绞痛样胸痛为特征的疾病,对运动负荷试验呈阳性反应,在冠状动脉造影中没有明显的冠状动脉狭窄,没有任何其他心脏疾病。正确识别MVA可减少不必要的冠状动脉造影,降低医疗成本。我们将对MVA流行病学、病理... 详细信息

微血管性心绞痛(MVA)是一种以心绞痛样胸痛为特征的疾病,对运动负荷试验呈阳性反应,在冠状动脉造影中没有明显的冠状动脉狭窄,没有任何其他心脏疾病。正确识别MVA可减少不必要的冠状动脉造影,降低医疗成本。我们将对MVA流行病学、病理生理机制、冠状动脉微血管功能的评价、诊断标准以及管理策略作一综述。

关键词：心绞痛诊断病理生理机制冠状动脉微血管管理策略

颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸含量分析

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 325-331页

作者：韩国靖刘炎东曲乐丰解放军海军军医大学第二附属医院血管外科，上海200003 解放军海军第九〇五医院老年医学科，上海200050

目的定量分析颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸的含量。方法回顾性纳入2021年10月至2022年9月因颈动脉中重度狭窄于海军军医大学第二附属医院行颈动脉内膜剥脱术的24例患者,其中男20例,女4例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为68.5(63.5,72.3)... 详细信息

目的定量分析颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸的含量。方法回顾性纳入2021年10月至2022年9月因颈动脉中重度狭窄于海军军医大学第二附属医院行颈动脉内膜剥脱术的24例患者,其中男20例,女4例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为68.5(63.5,72.3)岁。(1)症状学分组:根据有无脑缺血症状将患者分为有症状组(12例)和无症状组(12例);(2)病理学分组:根据颈动脉斑块病理学评分将患者分为稳定组(14例)和易损组(10例)。通过基于超高效液相色谱-电喷雾电离质谱分析(UPLC-ESI-MS/MS)的靶向脂肪酸代谢组学技术,分析不同类型脂肪酸在颈动脉斑块中的表达差异。结果24份标本中,脂肪酸总量[M(Q_(1),Q_(3))]为1113(330,5897)ng/g。共检测到13种中长链脂肪酸,包括饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多聚不饱和脂肪酸;其中饱和脂肪酸含量最高,为584(290,9888)ng/g,占51.8%;多聚不饱和脂肪酸含量次之,为1444(393,4264)ng/g,占44.4%;单不饱和脂肪酸含量最低,为2793(1558,3247)ng/g,占3.8%。有症状组的颈动脉斑块中亚油酸、α-亚麻酸、油酸含量分别为1760(581,3006)、682(527,886)、2081(1358,2907)ng/g,低于无症状组的3149(2226,4683)、1423(964,2270)、3178(2352,3993)ng/g(均P0.05)。结论在颈动脉斑块中,饱和脂肪酸是主要的脂肪酸类型。油酸、α-亚麻酸和亚油酸在易损斑块内含量下降。

关键词：颈动脉血栓形成颈动脉内膜切除术脂质组学质谱分析脂肪酸

经导管主动脉瓣置换术后永久起搏器植入的研究进展

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中国循环杂志 2024年第9期39卷 924-930页

作者：陈楠彭熙刘俊鹏张慧平北京医院心血管内科国家老年医学中心北京协和医学院中国医学科学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037

随着经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的适应证逐渐向中低危患者扩展,高度房室阻滞是TAVR术后的常见并发症之一,永久起搏器(PPM)植入越来越受重视。本文从TAVR术后高度房室阻滞发生的解剖学基础、PPM植入指征、预测因素以及该类患者的预后等... 详细信息

随着经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的适应证逐渐向中低危患者扩展,高度房室阻滞是TAVR术后的常见并发症之一,永久起搏器(PPM)植入越来越受重视。本文从TAVR术后高度房室阻滞发生的解剖学基础、PPM植入指征、预测因素以及该类患者的预后等方面的研究进展进行综述。

关键词：经导管主动脉瓣置换术永久性起搏器并发症预测因素

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医疗行业工会如何更好地协调劳动关系

四川劳动保障 2024年第8期 130-131页

作者：赵清湫阜外华中心血管病医院

维护医疗行业和谐稳定的劳动关系对于保障医疗服务质量、促进医疗事业健康发展具有重要意义。作为联系职工与医疗机构的桥梁纽带,医疗行业工会在协调劳动关系、维护职工合法权益等方面肩负着重要使命,发挥着重要作用。医疗行业工会协调... 详细信息

维护医疗行业和谐稳定的劳动关系对于保障医疗服务质量、促进医疗事业健康发展具有重要意义。作为联系职工与医疗机构的桥梁纽带,医疗行业工会在协调劳动关系、维护职工合法权益等方面肩负着重要使命,发挥着重要作用。医疗行业工会协调劳动关系的必要性维护医务人员合法权益的需要。医务人员是医疗卫生事业的主力军,维护医务人员合法权益,保障其身心健康,对于激发医务人员工作积极性,提升医疗服务质量至关重要。医疗行业工会把维护医务人员合法权益作为工作出发点和落脚点,通过集体协商、民主管理、法律援助等方式,维护医务人员在劳动报酬、工作时间、休息休假等方面的权益,增强医务人员的职业认同感和获得感,为推动医疗卫生事业发展提供人力资源保障。

关键词：维护职工合法权益行业工会桥梁纽带协调劳动关系职业认同感人力资源保障劳动报酬医务人员

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非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024)

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 615-646页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会李毅刘巍袁晋青张波韩雅玲杨跃进陈绍良袁祖贻不详解放军北部战区总医院北京积水潭医院中国医学科学院阜外医院大连医科大学附属第一医院解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心血管内科南京210006 西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061

近年来,在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践,由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,以临床问题为导向,在2016版NSTE-ACS指南... 详细信息

近年来,在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践,由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,以临床问题为导向,在2016版NSTE-ACS指南基础上,参考最新循证医学证据和国际指南,结合我国国情及临床实践经验,制定了此版指南,以推进我国NSTE-ACS的规范化管理。

关键词：急性冠状动脉综合征诊断治疗二级预防

冠状动脉旁路移植术后双联抗血小板治疗改善中远期临床预后:DACAB-FE研究解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1096-1100页

作者：瞿建宇陈思王志坚周康赵元董然史冬梅董念国郑哲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、国家心血管疾病临床医学研究中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心血管外科北京100037 华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022 首都医科大学附属北京安贞医院老年心血管病中心北京100029 中南大学湘雅二医院心血管外科长沙410011 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠心病最有效的血运重建治疗手段之一,CABG后以抗血小板、降脂等药物为基础的二级预防策略是保证血运重建治疗效果持久性、预防中远期再发不良心脑血管事件的关键。上海交通大学附属瑞金医院赵强教授团队的... 详细信息

冠状动脉旁路移植术(CABG)是冠心病最有效的血运重建治疗手段之一,CABG后以抗血小板、降脂等药物为基础的二级预防策略是保证血运重建治疗效果持久性、预防中远期再发不良心脑血管事件的关键。上海交通大学附属瑞金医院赵强教授团队的前期研究(DACAB研究)结果表明,CABG术后双联抗血小板治疗(DAPT,即替格瑞洛+阿司匹林)可提高静脉血管通畅率,但DAPT能否进一步改善CABG患者中远期临床预后仍不清楚。近期,该团队报道了DACAB研究中远期随访结果(DACAB-FE研究),发现CABG术后DAPT可降低5年主要心血管事件发生率,改善患者中远期临床预后。本文将就DACAB-FE研究的方法学亮点及其重要临床意义进行解读。

关键词：双联抗血小板治疗冠状动脉旁路移植术中远期结果

急性冠脉综合征患者应用阿利西尤单抗的单中心真实世界研究

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心脏杂志 2024年第05期 512-515+520页

作者：曹世龙张婧张文静柴萌张海涛空军特色医学中心心血管内科中国医科大学北京安贞医院老年心血管病中心

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者在常规治疗基础上联合使用前蛋白转化酶枯草溶菌素（PCSK9）抑制剂阿利西尤单抗的降脂疗效与预后效果。方法选取2021年9月～2022年9月北京安贞医院收治的ACS患者PCI术后110例，所有患者入组后在常... 详细信息

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者在常规治疗基础上联合使用前蛋白转化酶枯草溶菌素（PCSK9）抑制剂阿利西尤单抗的降脂疗效与预后效果。方法选取2021年9月～2022年9月北京安贞医院收治的ACS患者PCI术后110例，所有患者入组后在常规治疗基础上加用阿利西尤单抗，随访真实世界中患者出院后用药情况、血脂水平、心血管不良事件及药物不良反应，根据患者出院后是否停用阿利西尤单抗划分为治疗组与停药组。结果两组患者年龄、血糖、肝肾功等多项指标差异无统计学意义，随访1年时，治疗组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG）水平均明显低于停药组（均P心血管事件发生率，具有良好的安全性与耐受性，同时不建议LDL-C水平较低患者停用阿利西尤单抗。

关键词：阿利西尤单抗急性冠脉综合征低密度脂蛋白胆固醇真实世界研究

组配式半关节假体治疗儿童膝关节周围恶性骨肿瘤的疗效分析

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医药论坛杂志 2024年第18期 1948-1951页

作者：王振刘继军王蕾阜外华中心血管病医院骨科

目的探讨组配式半关节假体治疗儿童膝关节周围恶性骨肿瘤疗效及并发症。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在阜外华中心血管病医院骨科行保肢手术并获得随访的膝关节周围恶性骨肿瘤患者。所有患者均在术前穿刺活检明确病理诊断，... 详细信息

目的探讨组配式半关节假体治疗儿童膝关节周围恶性骨肿瘤疗效及并发症。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在阜外华中心血管病医院骨科行保肢手术并获得随访的膝关节周围恶性骨肿瘤患者。所有患者均在术前穿刺活检明确病理诊断，并规范完成术前化疗。根据术前影像学检查确定截骨长度，使用组配式半关节假体联合LARS韧带重建骨缺损及髌韧带、前交叉韧带和侧副韧带。结果共24例患者均获随访，随访时间30～60个月，平均(41±1.2)个月。24例中骨肉瘤患者19例，尤文肉瘤患者5例，男性15例，女性9例；年龄9～13岁，平均(12.4±0.7)岁，病变位于股骨16例，胫骨8例；截骨长度为13.3 cm,平均(9～21 cm)。3例(12.4%)死亡，2例(8.33%)术后出现了肺部转移，5例(20.83%)出现假体半脱位，在辅助支具固定下不影响正常行走；1例(4.17%)出现术后感染给予清创后愈合。术后3年，使用美国骨骼肌肉系统肿瘤协会评分(mus-culoskeletal tumor society, MSTS)平均(18.3±1.2)分，表明患肢功能良好。结论对于骨骺尚未闭合的青少年儿童，组配式半关节假体可以保留对侧骨骺，待骨骺闭合后二期手术直接组合成标准肿瘤型膝关节，最大程度降低肢体不等长的并发症。

关键词：恶性骨肿瘤半关节假体保肢手术

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依洛尤单抗致严重血小板减少症

药物不良反应杂志 2024年第9期26卷 574-576页

作者：谢雅君赵蓓李世兴李晓晔史宁战略支援部队特色医学中心药剂科北京100101 战略支援部队特色医学中心心血管内科北京100101 解放军总医院心血管病医学部派驻第一医学中心心内科北京100853

1例61岁男性冠心病患者,行冠状动脉介入治疗后规律应用双联抗血小板、降血脂(阿托伐他汀)和其他对症治疗。因患者属心血管事件超高危人群,多次出现支架内再狭窄且血脂未达标,加用依洛尤单抗140 mg皮下注射、1次/2周。应用依洛尤单抗前... 详细信息

1例61岁男性冠心病患者,行冠状动脉介入治疗后规律应用双联抗血小板、降血脂(阿托伐他汀)和其他对症治疗。因患者属心血管事件超高危人群,多次出现支架内再狭窄且血脂未达标,加用依洛尤单抗140 mg皮下注射、1次/2周。应用依洛尤单抗前患者血小板计数(PLT)在参考值范围内,2次用药后患者出现痰中带血、口唇血疱伴周身散在出血点,PLT降至19×10^(9)/L。暂停双联抗血小板治疗和依洛尤单抗,出血持续加重。经骨髓穿刺检查,诊断为特发性血小板减少性紫癜。给予糖皮质激素、人免疫球蛋白、重组人血小板生成素和输注血小板等治疗,效果不佳。加用海曲泊帕,PLT逐渐回升,25 d后PLT 10^(9)×10^(9)/L。

关键词：紫癜血小板减少性特发性降血脂药心血管疾病依洛尤单抗