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生物可吸收支架串联置入在急性冠脉综合征患者中的安全性分析:一项单中心回顾性研究

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 505-512页

作者：王亚松张磊周铁楠王耿荆全民王斌韩雅玲王效增北部战区总医院心血管内科沈阳110016

目的评价生物可吸收支架(BRS)串联置入的安全性。方法本研究为回顾性队列研究,入选北部战区总医院2019年7月至2022年4月接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并置入Neovas支架的急性冠脉综合征患者377例,其中串联BRS组63例和单BRS组314例... 详细信息

目的评价生物可吸收支架(BRS)串联置入的安全性。方法本研究为回顾性队列研究,入选北部战区总医院2019年7月至2022年4月接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并置入Neovas支架的急性冠脉综合征患者377例,其中串联BRS组63例和单BRS组314例。比较两组的PCI相关资料及随访期间全因死亡、心原性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、卒中及美国出血学术研究联合会(BARC)定义的2~5型出血,以及主要心脑血管不良事件(MACCE)、净不良事件的发生情况。其中,MACCE包括全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建及卒中,净不良事件包括MACCE及BARC 2~5型出血。手术即刻成功定义为支架成功置入的前提下,残余狭窄血管达心肌梗死溶栓治疗血流3级。对串联BRS组的11例接受光学相干断层成像(OCT)检查患者的影像进行分析。结果最终入选的377例患者的年龄为(52.5±10.7)岁,其中男性比例80.4%(303/377)。2组的手术即刻成功率均为100%,串联BRS组的≥50%狭窄病变血管数、靶血管数、SYNTAX评分、后扩张球囊数、导丝数、支架总长度、对比剂用量及手术时长等均高于单BRS组(P均血管内超声及OCT应用比例差异无统计学意义(P均>0.05)。单BRS组1例患者于术后住院期间发生缺血性卒中,两组住院期间无死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建及BARC 2~5型出血事件发生。随访时间352.0(193.0,421.0)d。随访期内全因死亡[0比0.6%(2/314),P=1.000]、心原性死亡[0比0.3%(1/314),P=1.000]、非致死性心肌梗死[0比1.0%(3/314),P=1.000]、靶血管血运重建[3.2%(2/63)比1.6%(5/314),P=0.736]、BARC 2~5型出血[3.2%(2/63)比5.7%(18/314),P=0.604]及MACCE[3.2%(2/63)比2.9%(9/314),P=0.894]、净不良事件[6.3%(4/63)比8.6%(27/314),P=0.553]的发生率2组间比较差异均无统计学意义。串联BRS组11例(17.5%)患者的OCT分析结果显示,3例(27.3%)为BRS首尾紧密相连的无重叠连接,即刻支架膨胀率(95.47±0.04)%;8例(72.7%)为BRS重叠连接,即刻支架膨胀率(90.32±0.44)%。结论在中低危的急性冠脉综合征患者中,冠状动脉长病变串联置入BRS安全可行,可获得与置入单枚BRS相同的近期疗效。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉疾病急性冠状动脉综合征生物可吸收支架光学相干断层扫描

推进科技自立自强,紧紧依靠创新提升我国心血管疾病防治水平

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 1-2页

作者：韩雅玲北部战区总医院心血管内科沈阳110016

《中国心血管健康与疾病报告2022》中显示,我国心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患病人数已达3.3亿,老龄化导致长期带病生存,未来患病人数将持续增加,预估2030年65岁以上老年人CVD患病人数将由现在的1.9亿增加至2.4亿。目前,CVD... 详细信息

《中国心血管健康与疾病报告2022》中显示,我国心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患病人数已达3.3亿,老龄化导致长期带病生存,未来患病人数将持续增加,预估2030年65岁以上老年人CVD患病人数将由现在的1.9亿增加至2.4亿。目前,CVD在城乡居民疾病死亡构成比中占首位,远超恶性肿瘤和呼吸系统疾病等。据统计,2019年农村、城市CVD分别占死因的46.74%和44.26%,即每5例死亡病例中就有2例死于CVD。一项基于全球疾病负担资料的再分析研究表明,1990—2019年我国年龄标准化CVD发病率从646.2/10万人年升至652.2/10万人年,其中年龄标准化冠心病死亡率增加11%。尽管CVD防治已受到各方高度重视,但其发病率的上升仍未出现根本性逆转,给我国社会经济发展带来沉重负担,CVD防治工作任重道远。

关键词：全球疾病负担呼吸系统疾病带病生存心血管疾病健康与疾病创新提升自立自强社会经济发展

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中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 589-614页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会郭宁徐凯袁祖贻韩雅不详西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061 北部战区总医院心血管内科沈阳110016

心血管疾病是中国城乡居民死亡的首要原因。慢性冠脉综合征(CCS)是心血管疾病的一种类型,它涵盖了一系列由于冠状动脉血流减少引起的症状和体征。近几年世界范围内抗血小板和血脂等领域的研究取得了突破性进展,其中不乏中国人群的大型... 详细信息

心血管疾病是中国城乡居民死亡的首要原因。慢性冠脉综合征(CCS)是心血管疾病的一种类型,它涵盖了一系列由于冠状动脉血流减少引起的症状和体征。近几年世界范围内抗血小板和血脂等领域的研究取得了突破性进展,其中不乏中国人群的大型研究。中国已步入中度老龄社会,疾病负担日趋严重,因此我国CCS指南的制定刻不容缓。该指南由中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组和中华心血管病杂志编辑委员会牵头,联合介入学组、腔内影像功能学组、心血管病影像学组和基础学组共同制定,是我国首部针对CCS患者诊断及管理的指导性文件,全面介绍了CCS的定义、诊断流程、治疗策略以及长期管理。本指南涵盖了CCS患者的全生命周期,包括合并症及特殊人群的最新管理建议。旨在通过本指南指导临床实践,全面提升我国CCS患者管理水平。

关键词：慢性冠脉综合征心血管疾病诊断管理治疗抗血小板药物特殊人群指南

不同冲洗介质在冠状动脉光学相干断层成像中的应用比较

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 144-149页

作者：李波李智博王金鹏赵雷王智慧武军铎刘斌吉林大学第二医院心血管内科长春130000

目的在使用光学相干断层扫描(OCT)指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,观察造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质及单纯肝素化生理盐水作为替代介质对OCT成像质量的影响及其安全性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。入选2021年10月... 详细信息

目的在使用光学相干断层扫描(OCT)指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,观察造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质及单纯肝素化生理盐水作为替代介质对OCT成像质量的影响及其安全性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。入选2021年10月至2022年8月在吉林大学第二医院心血管内科行PCI并完成OCT检查的慢性稳定型心绞痛或急性冠脉综合征患者。在病变血管相同位置分别使用造影剂(造影剂组)、造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质(混合介质组)及单纯肝素化生理盐水(生理盐水组)作为冲洗介质行OCT检查。由独立观察者分析所有影像结果并判断管腔成像质量,以清晰成像区域比例(CIF%)作为评价指标对结果进行定量分析。同时测量血管腔平均直径,对比分析3种冲洗介质成像测量的管腔平均直径,观察3种介质对管腔解剖结构、病变病理特征及支架等的成像质量。结果共入选了105例患者,包括110支靶血管。入选患者年龄为(60.5±8.4)岁,男性60例(57.1%)。3组均未观察到与冲洗介质相关的并发症,且在管腔解剖结构、病变特征及支架相关特征方面显示了相同的图像质量。混合介质组在左右冠状动脉的检查中均达到与造影剂组相当的CIF%[右冠状动脉100.0%(100.0%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05,左冠状动脉100.0%(95.9%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05];生理盐水组在对右冠状动脉的检查中,达到与造影剂组相当的CIF%[100.0%(97.6%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05],而在左冠状动脉CIF%较低[84.9%(75.9%,93.4%)比100.0%(100.0%,100.0%),P0.05)。结论肝素化生理盐水1∶1混合介质可以替代造影剂在PCI中作为冲洗介质进行OCT检查,单纯生理盐水亦在右冠状动脉OCT检查中有良好的效果,且两者作为替代介质进行OCT检查均是安全的。

关键词：光学相干断层扫描造影剂肝素化生理盐水腔内影像

高温高湿环境下军事训练致新兵横纹肌溶解及相关脏器损伤的研究

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陆军军医大学学报 2024年第10期46卷 1063-1067页

作者：沈建张昕刘赫男周伯宁李影焦阳刘冰郑小来付振虹解放军医学院解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100853 中国人民解放军第三〇五医院心血管内科北京100034 中国人民解放军第九七〇医院心血管内科山东威海264299 甘肃省嘉峪关市中医院心血管内科甘肃嘉峪关735199 通州离职干部休养所门诊部北京101149

目的通过比较不同训练环境对新兵实验室检测指标及心电图的影响,探讨新兵在高温高湿环境下出现横纹肌溶解和相关脏器损伤的可能性。方法选择两地新兵500名,均为男性,年龄(21.36±2.59)岁,按新兵所在环境分为常规环境组(北京某部,n=250)... 详细信息

目的通过比较不同训练环境对新兵实验室检测指标及心电图的影响,探讨新兵在高温高湿环境下出现横纹肌溶解和相关脏器损伤的可能性。方法选择两地新兵500名,均为男性,年龄(21.36±2.59)岁,按新兵所在环境分为常规环境组(北京某部,n=250)和高温高湿环境组(海南某部,n=250)。进行相同科目训练后4周,采集新兵的一般情况、训练前后血液及尿液学指标、心电图检查相关指标,并进行统计学分析。结果高温高湿环境组炎症反应、心肌损伤、肌肉损伤、肝损伤、肾损伤的发生率分别为45.76%、3.39%、12.71%、25.42%、12.71%,较常规环境组显著增加(P军事训练后更易出现炎性反应、心肌损伤、肌肉损伤、肝损伤、肾损伤以及心电异常。

关键词：军事训练高温高湿横纹肌溶解脏器损伤心电图异常

剪切应力敏感微小RNA在动脉粥样硬化相关血管内皮功能障碍中的研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 852-857页

作者：张权周胜华台适中南大学湘雅二医院心血管内科长沙410011

动脉粥样硬化斑块在血管内分布不均,弯曲血管内侧壁及血管分叉处较平直血管段更容易受累,血液流动产生的剪切应力在其中发挥重要作用。微小RNA是近些年受到广泛关注的一种小非编码RNA,广泛参与基因的转录后调控。体内外研究均表明,不同... 详细信息

动脉粥样硬化斑块在血管内分布不均,弯曲血管内侧壁及血管分叉处较平直血管段更容易受累,血液流动产生的剪切应力在其中发挥重要作用。微小RNA是近些年受到广泛关注的一种小非编码RNA,广泛参与基因的转录后调控。体内外研究均表明,不同血管段处不同类型的剪切应力可以通过调控内皮细胞部分微小RNA水平,改变下游基因表达,参与动脉粥样硬化的发生发展。该文对近几年剪切应力敏感微小RNA通过调节血管内皮功能参与动脉粥样硬化进程的主要研究进行了综述,以期深入理解疾病机制,开发新的治疗策略。

关键词：剪切应力微小RNA 血管内皮细胞动脉粥样硬化

慢性右心室起搏患者升级为左束支区域起搏后生活质量分析

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中国实用内科杂志 2024年第5期44卷 403-408,414页

作者：韦玲玲叶炀盛夏傅国胜蒋晨阳浙江大学附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016 浙江金华东阳中医院心血管内科

目的观察慢性长期右心室起搏患者升级为左束支区域起搏(LBBAP)后生活质量分析。方法选择2020年6月至2022年6月浙江大学附属邵逸夫医院住院患者,入选患者为长期右心室起搏(起搏比例≥40%)因电池耗竭或心衰住院欲升级为左束支区域起搏,并... 详细信息

目的观察慢性长期右心室起搏患者升级为左束支区域起搏(LBBAP)后生活质量分析。方法选择2020年6月至2022年6月浙江大学附属邵逸夫医院住院患者,入选患者为长期右心室起搏(起搏比例≥40%)因电池耗竭或心衰住院欲升级为左束支区域起搏,并在术后3个月、12个月进行随访观察,比较起搏器升级前,术后3个月、12个月生活质量变化及心脏功能参数,生活质量变化采用以下3个问卷分析:健康SF-36量表,三水平五维度健康量表(EQ-5D-3L)及明尼苏达心功能不全问卷(MLHFQ)。结果25例患者符合标准入组,最终23个成功升级为LBBAP,并全部在术后12个月内完成了随访,在SF-36量表中,经过多时间段统计分析,23例患者分别在生理功能(P<0.001)、生理职能(P<0.001)、一般健康状态(P<0.001)、精力(P=0.005)、社会功能(P=0.006)、精神健康(P=0.002)6大领域得到了很大的改善,EQ-5D-3L总分(P=0.004)及MLHFQ评分(P<0.001)也比升级前有明显的提高,且治疗后12个月比治疗后3个月改善更明显,患者治疗前后脑利钠肽前体(ProBNP,P=0.004)、左室射血分数(LVEF,P<0.001)、左室收缩期容积(LVESV,P=0.001)比较也有显著改善。把23例患者进行分组,分析发现起搏介导心肌病(PICM)组患者(11/23),比非PICM组(12/23),生活质量改善更明显。结论长期右心室起搏患者升级为左束支区域起搏后可以提高患者生活质量,逆转心室重构,改善心脏功能,且PICM患者获益更显著。

关键词：左束支区域起搏生活质量右心室起搏起搏介导心肌病

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TAVI术后血小板减少相关机制研究进展

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 205-209页

作者：刘松涛刘员员黄笑邵靓蔡新勇洪浪江西省人民医院心血管内科南昌330006

血小板减少症(TP)是经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后一种常见的并发症,但其发病机制目前仍未明确。TAVI术后严重TP与不良事件相关。此外,血小板聚集及凝血系统的激活使得TAVI术后需进行抗血栓治疗。因此,研究TAVI后TP的病理机制十分重要... 详细信息

血小板减少症(TP)是经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后一种常见的并发症,但其发病机制目前仍未明确。TAVI术后严重TP与不良事件相关。此外,血小板聚集及凝血系统的激活使得TAVI术后需进行抗血栓治疗。因此,研究TAVI后TP的病理机制十分重要。TP的发生主要与血小板生成不足及血小板活化、消耗和破坏相关。该文就TAVI术后TP发生的相关机制和临床研究进行综述。

关键词：血小板减少经导管主动脉瓣植入术

SARS-CoV-2靶向CypA/CD147受体途径诱导心肌细胞凋亡

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：马明仁马凌刘燕王菲中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院心血管内科

目的探究SARS-CoV-2靶向CypA/CD147受体途径诱导心肌细胞凋亡的可能机制。方法构建pEncmv-SARS-CoV-2S-3xflag重组载体质粒转染H9C2细胞，TUNEL实验、流式细胞术和DNAladder分析细胞凋亡，免疫共沉淀(CoIP)验证CD147与SARS-CoV-2S蛋... 详细信息

目的探究SARS-CoV-2靶向CypA/CD147受体途径诱导心肌细胞凋亡的可能机制。方法构建pEncmv-SARS-CoV-2S-3xflag重组载体质粒转染H9C2细胞，TUNEL实验、流式细胞术和DNAladder分析细胞凋亡，免疫共沉淀(CoIP)验证CD147与SARS-CoV-2S蛋白之间相互作用，Westernblotting法检测细胞凋亡信号通路相关蛋白表达。结果与对照组比较，TUNEL实验和流式细胞术均表明转染组细胞凋亡显著增加(P<0.05)，DNAladder分析DNA降解明显。Westernblotting法检测显示Caspase12、DR3表达水平显著升高(P<0.001)，FAS表达水平略微升高(P<0.01)，TRF1、DR4表达水平降低(P<0.01)。结论 SARS-CoV-2 S蛋白靶向CypA/CD147受体入侵宿主细胞，激活内质网通路(Caspase12)和死亡受体通路(DR3、Fas)，以内源性和外源性凋亡途径诱导心肌细胞凋亡。

关键词：新型冠状病毒(SARS-CoV-2) 新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 亲环素A/细胞外金属蛋白酶诱导剂心肌细胞信号通路凋亡