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冷圈套联合黏膜下注射在结直肠小息肉切除中应用效果观察

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临床军医杂志 2024年第6期52卷 648-650页

作者：吕阳苏东风邵丽春丁赫妍史丽艳黄鹤王静北部战区空军医院干部病房辽宁沈阳110042 北部战区空军医院消化内科辽宁沈阳110042 北部战区总医院内窥镜科辽宁沈阳110016

目的比较冷圈套联合黏膜下注射生理盐水(CSP-SI)与冷圈套切除(CSP)在结直肠小息肉切除中的有效性、安全性。方法选取北部战区空军医院自2022年3月至2023年3月收治的320例结直肠息肉检查及切除患者为研究对象。根据不同的手术方式将患者... 详细信息

目的比较冷圈套联合黏膜下注射生理盐水(CSP-SI)与冷圈套切除(CSP)在结直肠小息肉切除中的有效性、安全性。方法选取北部战区空军医院自2022年3月至2023年3月收治的320例结直肠息肉检查及切除患者为研究对象。根据不同的手术方式将患者按1∶1随机分入CSP组和CSP-SI组,每组各160例。比较两组的息肉大小、位置、形态、切除时间、完整切除率、病理类型,术中并发症发生情况,以及操作者水平。结果CSP-SI组完整切除率高于CSP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论CSP-SI有助于提高息肉完整切除率,在结直肠小息肉切除中安全且有效。

关键词：结直肠息肉冷圈套切除黏膜下注射完全切除率

程序性死亡受体1抑制剂导致重症免疫相关性肺炎合并呼吸衰竭1例

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现代医药卫生 2024年第9期40卷 1613-1617页

作者：荆科郭阳白丽娜周越塑许彪解放军总医院第五医学中心急诊医学科北京100071

该院收治1例晚期肺腺癌合并重症肺炎、呼吸衰竭患者,应用程序性死亡受体1抑制剂治疗过程中出现重症肺炎、呼吸衰竭,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救治疗后收入急诊重症监护病房,应用多种抗生素疗效不佳,经肿瘤科会诊后考虑为免疫相... 详细信息

该院收治1例晚期肺腺癌合并重症肺炎、呼吸衰竭患者,应用程序性死亡受体1抑制剂治疗过程中出现重症肺炎、呼吸衰竭,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救治疗后收入急诊重症监护病房,应用多种抗生素疗效不佳,经肿瘤科会诊后考虑为免疫相关性肺炎,给予糖皮质激素治疗,肺炎明显好转。近年来,随着以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗在晚期肿瘤的临床应用越来越广泛,其产生的不良反应,尤其是免疫相关肺炎也越来越多见。重症患者可出现呼吸衰竭,乃至危及生命。急诊及重症医学科医生在对急性呼吸衰竭的诊疗过程中应在常见肺部感染、气道病变、心血管病变等鉴别诊断同时考虑此类免疫治疗相关性肺炎的可能,从而避免漏、误诊。

关键词：程序性死亡受体1抑制剂免疫相关肺炎重症肺炎呼吸衰竭合并症病例报告

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合免疫球蛋白和糖皮质激素治疗急性脊髓炎患者的效果

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中国民康医学 2024年第5期36卷 34-37页

作者：葛俊伟范慧徐云李晓楠信阳市妇幼保健院神经内科河南信阳464000 河南省军区信阳离职干部休养所老年病科河南信阳464000 解放军联勤保障部队第九九〇医院超声医学科河南驻马店463000

目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合免疫球蛋白和糖皮质激素治疗急性脊髓炎患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年3月该院收治的80例急性脊髓炎患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分成对照组和研究组各40例。对照组采... 详细信息

目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合免疫球蛋白和糖皮质激素治疗急性脊髓炎患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年3月该院收治的80例急性脊髓炎患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分成对照组和研究组各40例。对照组采用免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗,研究组在对照组基础上联合GM1注射液治疗。比较两组临床疗效,症状缓解时间,治疗前后血清神经营养因子[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P0.05)。结论:GM1联合免疫球蛋白和糖皮质激素治疗急性脊髓炎患者可提高临床疗效,加快症状缓解,减轻炎症反应,提高神经营养因子水平,效果优于单纯免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗。

关键词：单唾液酸四己糖神经节苷脂急性脊髓炎免疫球蛋白糖皮质激素炎性因子神经营养因子

溶栓介入联合治疗对急性心肌梗死患者术后血清cTnI、BNP、PCT水平及生存质量的影响

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心脑血管病防治 2024年第4期24卷 24-27,31页

作者：刘倩梅齐强张艳刘净敏陈云肖河北省保定市第一中心医院心脏重症医学科 071000 河北省保定市第一中心医院心内三科 071000 解放军河北省军区保定第四离职干部休养所门诊部 071000

目的探讨溶栓介入联合治疗策略在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年10月保定市第一中心医院收治的AMI患者94例,按照不同治疗方法分为两组各47例,单纯经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组入院90 min内接受PCI手术;... 详细信息

目的探讨溶栓介入联合治疗策略在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年10月保定市第一中心医院收治的AMI患者94例,按照不同治疗方法分为两组各47例,单纯经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组入院90 min内接受PCI手术;联合组先给予溶栓干预,再行PCI手术。记录两组梗死相关血管再通、ST段下移、支架植入情况;比较两组心功能指标、肌钙蛋白I、脑钠肽、降钙素原水平以及并发症;出院后6个月随访评估预后情况及生活质量。结果联合组梗死相关血管再通患者比例、ST段下移患者比例均高于单纯PCI组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.231、21.226,P0.05);术后6个月随访,联合组再梗死率、再发心绞痛率、复住院率低于PCI组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.178、4.065、3.887,P<0.05);联合组治疗后健康状况调查问卷总分高于PCI组,差异有统计学意义(t=7.899,P<0.05)。结论溶栓与介入联合应用治疗AMI患者能够改善治疗效果与预后,提高患者生活质量。

关键词：溶栓治疗介入治疗心肌梗死生化指标生活质量

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理体会分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 181-184页

作者：张静静解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010

分析重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并总结护理体会。方法收集本院ICU 2022年10月至2023年5月32名行机械通气(CMV)发生VAP的患者,与同期行CMV但未出现VAP的32例患者为研究对象。分析VAP和非VAP患者相关临床资... 详细信息

分析重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并总结护理体会。方法收集本院ICU 2022年10月至2023年5月32名行机械通气(CMV)发生VAP的患者,与同期行CMV但未出现VAP的32例患者为研究对象。分析VAP和非VAP患者相关临床资料,对比两者的差异;并通过回归分析明确危险因素,总结针对性的护理对策。结果 VAP组患者CMV时间、入住ICU时间、人工气道建立途径、Ramsay值、昏迷、气道湿化、预防性应用抗生素与非VAP组患者对比,p<0.05。回归分析结果显示,CMV时间、入住ICU时间、昏迷是导致VAP的独立危险因素。结论对于长时间入住ICU、长时间行CMV治疗的患者,要注意针对显著感染因素加强护理干预,预防VAP的发生。

关键词：重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素机械通气护理体会

认知重评与心理韧性在幸福素养赋能军校学员主观幸福感过程的中介作用

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职业与健康 2024年第1期40卷 89-94页

作者：贾臻吕恬歌杨国愉陆军军医大学医学心理系军人发展心理学教研室重庆400038 空军勤务学院专工训练大队江苏徐州221000 北部战区总医院干部病房一科辽宁沈阳110000

目的了解军校学员的幸福素养对其主观幸福感的影响及作用机制。方法 2022年11月—2023年2月,采取整群抽样法抽取军校学员3 218名,采用中文版幸福素养6项量表、中文版总体幸福感量表、情绪调节策略量表、简版心理韧性量表对其进行调查,... 详细信息

目的了解军校学员的幸福素养对其主观幸福感的影响及作用机制。方法 2022年11月—2023年2月,采取整群抽样法抽取军校学员3 218名,采用中文版幸福素养6项量表、中文版总体幸福感量表、情绪调节策略量表、简版心理韧性量表对其进行调查,并对数据进行分析。结果 3 218名军校学员幸福素养、认知重评、心理韧性、主观幸福感平均分依次为(34.22±9.76)、(32.07±7.68)、(30.15±8.25)和(84.82±15.36)分,且两两均呈正相关(均P军校学员幸福素养与主观幸福感间的中介效应显著,中介总效应值为0.307。主要存在3条中介效应链:(1)幸福素养→认知重评→主观幸福感,效应值为0.018;(2)幸福素养→心理韧性→主观幸福感,效应值为0.065;(3)幸福素养→认知重评→心理韧性→主观幸福感,效应值为0.094。3条中介效应链占总中介效应的百分比分别为5.9%、21.1%和30.5%。结论幸福素养这一语言能力能够通过认知重评与心理韧性的链式中介作用提升军校学员主观幸福感的赋能。

关键词：军校学员幸福素养认知重评心理韧性主观幸福感中介作用

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以头痛为主诉的急性心肌梗死2例

中国循证心血管医学杂志 2024年第2期16卷 232-233页

作者：乔瑞峰李密汪明慧解放军总医院第七医学中心卫生经济科北京100700 北京卫戍区西城第一离职干部休养所门诊部北京100055

1病例。病例1患者男性,72岁,主因“发作性头痛13 d,加重3.5 h”入院。患者于13 d前情绪波动后出现快走时头痛,位于顶枕部,程度中等,可耐受,伴双颊部不适,患者因头痛放缓步伐,被迫停止走动,数分钟后头疼缓解,无胸闷胸痛,自行减少活动后,... 详细信息

1病例。病例1患者男性,72岁,主因“发作性头痛13 d,加重3.5 h”入院。患者于13 d前情绪波动后出现快走时头痛,位于顶枕部,程度中等,可耐受,伴双颊部不适,患者因头痛放缓步伐,被迫停止走动,数分钟后头疼缓解,无胸闷胸痛,自行减少活动后,头痛症状偶有发生,程度较轻,停止活动后头痛随即缓解。3 d前,上述症状再次加重,缓慢行走后出现头痛,卧床休息后头痛未再发,自测血压170/76 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)当地医院行头颅CT示:基底节区腔隙性脑梗塞,考虑为高血压所致,给予卡托普利25 mg tid口服,血压降至140~150/60~70 mmHg。3.5 h前患者下床活动行至3~5步时,突发剧烈持续性头痛,随即晕厥。

关键词：急性心肌梗死持续性头痛发作性头痛顶枕部自测血压头痛症状脑梗塞卡托普利

维生素D受体基因多态性与急性胰腺炎临床转归的关联研究

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安徽医科大学学报 2022年第2期57卷 279-284页

作者：刘瑜严妤函黄方郭蕾陈阳希杨晨张兴虎万文辉解放军东部战区总医院干部病房一科南京210002

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与急性胰腺炎(AP)临床预后的相关性。方法共纳入AP患者508例,采用上海天昊生物科技有限公司改良的连接酶检测反应(imLDR)技术对VDR基因上14个单核苷酸多态性位点(SNPs)进行检测。非条件Logistic回归... 详细信息

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与急性胰腺炎(AP)临床预后的相关性。方法共纳入AP患者508例,采用上海天昊生物科技有限公司改良的连接酶检测反应(imLDR)技术对VDR基因上14个单核苷酸多态性位点(SNPs)进行检测。非条件Logistic回归分析,校正年龄、性别、体质量指数、吸烟/饮酒状态、APACHE II评分后,在不同遗传模式下分析各位点基因型与AP患者临床转归(脓毒症/重症AP/死亡)的相关性。结果rs12721375 GA/AA基因型较GG发生脓毒症风险低(P=0.02);A等位基因型发生脓毒症的风险较G低(P=0.009)。rs2853559 GA和GA/AA较GG发生脓毒症风险高(P=0.022、0.026)。rs11168287 AA较GG和GG/GA发生重症AP风险高(P=0.030、0.022)。rs2853559 AA基因型较GG和GG/GA发生重症AP风险高(P=0.022、0.021)。rs11168283 CT/TT基因型较CC型发生死亡风险低(P=0.046)。结论VDR基因多态性与汉族人群AP患者临床转归相关,VDR基因参与了AP的进展过程。

关键词：维生素D受体基因多态性急性胰腺炎临床转归

亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1、低氧诱导因子-1α表达水平及神经发育结局的影响

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发育医学电子杂志 2024年第1期12卷 13-19页

作者：吕红艳尹晓娟刘芳李亚梅王秋丽任朋顺陈长春张晓媛封志纯邯郸市妇幼保健院新生儿科河北邯郸056002 解放军总医院儿科医学部解放军总医院第七医学中心儿科研究所出生缺陷防控关键技术国家工程实验室儿童器官功能衰竭北京市重点实验室北京100700 解放军联勤保障部队第九八〇医院儿科河北石家庄050082 河北省邢台市第九医院儿科河北邢台055250

目的探讨亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)、低氧诱导因子-1a(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)表达水平及预后的影响。方法选取2015年8月至2022年8月邯郸市妇幼保健院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的110例中重度HIE患儿作为研究对象。根据家属是否同意患儿接受亚低温治疗,将患儿分为亚低温治疗组(n=70)和传统治疗组(n=40);亚低温治疗组患儿除常规治疗外,于出生后0~6 h实施选择性头部亚低温治疗。传统治疗组患儿给予常规治疗;治疗前和治疗后第3天,采用酶联免疫吸附实验双抗夹心法检测UCH-L1、HIF-1α表达水平。随访患儿出生后12~15个月神经发育结局。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果亚低温治疗组与传统治疗组治疗后血清UCH-L1[(1.9±0.4)与(3.1±0.3)μg/L,t=16.495,P<0.001]、HIF-1α表达水平[(1.40±0.22)与(2.75±0.19)μg/L,t=32.486,P<0.001]比较,亚低温治疗组明显低于传统治疗组;亚低温治疗组患儿治疗后血清UCH-L1表达水平低于治疗前[(1.9±0.4)与(3.3±0.5)μg/L,t'=18.293,P<0.01]。亚低温治疗组和传统治疗组在治疗3 d后,虽然两组血清中HIF-1α表达水平均出现高于治疗前[(1.40±0.22)与(1.23±0.29)μg/L,t'=3.907,P<0.001;(2.75±0.19)与(1.27±0.35)μg/L,t'=23.504,P<0.001],但是,亚低温抑制血清HIF-1α表达水平升高的效果明显优于传统治疗组。随访结果显示,亚低温治疗组患儿神经发育正常的比例高于传统治疗组[68.6%(48/70)与32.5%(13/40),χ^(2)=13.408,P<0.001];亚低温治疗组神经发育迟缓的比例低于传统治疗组[11.4%(8/70)与37.5%(15/40),χ^(2)=10.462,P<0.001]。结论亚低温治疗可以明显降低中重度HIE患儿血清UCHL1表达水平,抑制血清HIF-1a表达水平升高的作用明显优于传统治疗,这可能是低温治疗的神经保护机制之一。

关键词：亚低温新生儿缺氧缺血性脑病泛素羧基末端水解酶-L1 低氧诱导因子-1α 干预机制