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2011-2016年老年病医院鲍氏不动杆菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析

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中华医院感染学杂志 2018年第18期28卷 2740-2743页

作者：祝丙华赵强张蓉于旭红张金萍解放军第305医院医务部北京100017 解放军第305医院药局北京100017 解放军第305医院干部病房北京100017

目的了解2011-2016年某老年病医院鲍氏不动杆菌耐药性和抗菌药物使用强度变化趋势及二者间相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性分析方法,汇总2011-2016年住院患者分离的鲍氏不动杆菌耐药性及同期抗菌药物使用强度,应... 详细信息

目的了解2011-2016年某老年病医院鲍氏不动杆菌耐药性和抗菌药物使用强度变化趋势及二者间相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性分析方法,汇总2011-2016年住院患者分离的鲍氏不动杆菌耐药性及同期抗菌药物使用强度,应用SPSS20.0统计软件进行数据整理,Spearman秩相关进行相关性分析。结果临床分离鲍氏不动杆菌药敏分析表明,2011-2016年鲍氏不动杆菌对绝大部分抗菌药物耐药率逐年上升,对头孢吡肟、头孢他啶耐药率持续升高,分别由2011年的72.36%、76.02%,增加到2016年的81.72%、83.60%(χ~2=16.460,24.180,P2011年和2016年分别为72.13%和77.42%(χ~2=6.010,P2011年的70.15%,增加到2016年的79.57%(χ~2=11.88,P2011年的22.34%增加到2016年耐药率56.99%(χ~2=232.340,P<0.01);对头孢哌酮/舒巴坦耐药率未发生明显变化;青霉素类和头孢菌素类使用强度呈逐年下降趋势,碳青霉烯类和喹诺酮类使用强度呈逐年上升趋势。其他药物使用强度变化不大;鲍氏不动杆菌对头孢吡肟耐药率与头孢菌素类尤其是四代头孢菌素类使用强度相关(r=0.829、0.928,P<0.05),与碳青霉烯类药物使用强度也呈现相关性(r=0.943,P<0.05),鲍氏不动杆菌对左氧氟沙星耐药率与喹诺酮类药物的使用强度相关(r=0.829,P<0.05),对亚胺培南的耐药率与碳青霉烯类药物使用强度相关(r=0.851,P<0.05),与四代头孢菌素使用强度相关(r=0.841,P<0.05)。结论本院鲍氏不动杆菌耐药率不断升高,耐药率的升高和抗菌药物大量使用密切相关。喹诺酮类不适用于鲍氏不动杆菌的感染治疗,碳青霉烯类的使用须严格掌握适应证,头孢哌酮/舒巴坦可用于联合用药治疗。

关键词：老年病医院鲍氏不动杆菌耐药率使用强度相关性

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住院老年人生活方式与骨质疏松的偏相关分析

中国骨质疏松杂志 2015年第8期21卷 925-928,948页

作者：刘学员唐慧明唐伟雄熊义博林仁生周锦池黄心元赵蕾卢水焕邓泽熙解放军第181医院干部病房广西桂林541002

目的了解桂林老年人生活方式与骨质疏松的关系。方法选取我院246例住院老年患者（≥60岁）,在24小时内调查其性别、年龄、身高、体重、既往1年服用可能对骨质有影响的他汀类降脂药、质子泵抑制剂、肝素、避孕药、激素、含维生素D3的钙... 详细信息

目的了解桂林老年人生活方式与骨质疏松的关系。方法选取我院246例住院老年患者（≥60岁）,在24小时内调查其性别、年龄、身高、体重、既往1年服用可能对骨质有影响的他汀类降脂药、质子泵抑制剂、肝素、避孕药、激素、含维生素D3的钙片等及吸烟、饮酒、喝浓茶、碳酸饮料、牛奶、吃水果、蔬菜、运动、睡眠、摔跤、骨折等情况,同时测量L2-L4、双侧股骨颈、粗隆及Ward’s三角区的骨密度（T-score）,取两者T-score低值,按60~79岁组、≥80岁组及全部老年人组,与前述调查指标进行偏相关分析,并比较骨质疏松、骨量减少、骨量正常3组上述指标有无差异。结果 3组患者均与性别、体重、喝浓茶等因素相关（P〈0.05）,≥80岁组及全部老年人组骨密度与服用他汀类降脂药、含维生素D3的钙片、饮酒、运动等因素相关（P〈0.05）,全部老年人组还与喝牛奶因素相关（P〈0.05）;按骨质疏松、骨量减少、骨量正常组间比较,性别、身高、体重、服用他汀类降脂药、饮酒、喝浓茶、牛奶、运动8项因素有统计学意义（P〈0.05）,把上述8项因素在组间进行两两比较,性别因素在各组均有统计学差异,身高、饮酒、运动3项因素在骨质疏松组和骨质正常组有统计学意义（P〈0.01）,体重在骨质疏松组与骨量减少组、骨质疏松组与骨量正常组有统计学意义,服用他汀类药物、喝浓茶、牛奶3项因素在骨质疏松组与骨量正常组、骨量减少组与骨量正常组有统计学意义（P〈0.05）。结论本组老年人骨质疏松或骨量减少与性别、体重、服含维生素D3的钙片、喝浓茶等因素相关,饮酒、喝浓茶、牛奶、服用他汀类降脂药、运动对骨质疏松可能有预防作用。

关键词：老年人骨质疏松生活习惯偏相关

川芎嗪对糖尿病肾病大鼠肾组织GSK-3β、VEGF和ICAM-1表达的影响

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临床和实验医学杂志 2019年第22期18卷 2366-2369页

作者：王国峰崔玉玲李宁刘娜娜解放军第960医院干部病房

目的探讨川芎嗪对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织糖原合成酶激酶(GSK-3β)、血管内皮生长因子(VEGF)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法将30只SD大鼠随机分为对照组、模型组和川芎嗪组各10只,模型组和川芎嗪组饲喂高脂高糖饮食,腹... 详细信息

目的探讨川芎嗪对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织糖原合成酶激酶(GSK-3β)、血管内皮生长因子(VEGF)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法将30只SD大鼠随机分为对照组、模型组和川芎嗪组各10只,模型组和川芎嗪组饲喂高脂高糖饮食,腹腔注射小剂量链脲佐菌素(25mg/kg)建立DN大鼠模型。川芎嗪组灌胃150mg/(kg·d)的川芎嗪,1次/d,持续8周,模型组和对照组分别灌胃等量的生理盐水。于治疗前后,测定各组大鼠空腹血糖(FBG);治疗后,测定肾功能相关指标血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)的水平和24h尿蛋白含量;采用WesternBlot测定GSK-3β、VEGF和ICAM-1的蛋白表达水平;HE染色观察肾脏组织病理变化。结果与对照组相比,模型组和川芎嗪组大鼠FBG显著升高(P<0.05),肾功能相关指标SCr、BUN和24h尿蛋白含量显著升高(P<0.05),GSK-3β、VEGF和ICAM-1的蛋白表达显著升高(P<0.05);与模型组相比,川芎嗪组大鼠FBG显著降低(P<0.05),肾功能相关指标SCr、BUN和24h尿蛋白含量显著降低(P<0.05),GSK-3β、VEGF和ICAM-1的蛋白表达显著下降(P<0.05),HE染色显示肾脏病理变化明显减轻。结论川芎嗪可能通过抑制GSK-3β、VEGF和ICAM-1的表达,改善DN大鼠的肾脏功能。

关键词：大鼠糖尿病肾病川芎嗪糖原合成酶激酶血管内皮生长因子细胞间黏附分子-1

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高龄慢性心力衰竭效果观察

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人民军医 2019年第9期62卷 847-849,855页

作者：杨昌林解放军第970医院干部病房

目的:观察沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高龄冠心病慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:选择确诊的冠心病慢性心力衰竭高龄患者120例,采用随机单盲法分为观察组及对照组各60例。对照组采用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、利尿药、β受体阻... 详细信息

目的:观察沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高龄冠心病慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:选择确诊的冠心病慢性心力衰竭高龄患者120例,采用随机单盲法分为观察组及对照组各60例。对照组采用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、利尿药、β受体阻断药、硝酸酯类、地高辛等规范抗心力衰竭药物治疗;观察组在停用ACEI药物36 h后加用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。两组疗程均为12周。比较两组临床疗效,观察治疗后左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、血清B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、6分钟步行试验(6MWT)、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分等指标改善情况,并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果:观察组总有效率96.67%,显著高于对照组的86.67%(P0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠片用于高龄心力衰竭患者也可显著受益,且药物耐受性良好。

关键词：沙库巴曲缬沙坦慢性心力衰竭高龄患者

军队高龄老干部冠心病患者运动康复治疗效果观察

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人民军医 2019年第9期62卷 818-821页

作者：柳韶真常芳芳蒿蕊胡振波朱彦伟都艳玲岳玮解放军第988医院干部病房

目的:观察运动康复治疗对军队高龄老干部冠心病患者心功能和生化指标的影响。方法:选取2017年6月-2018年6月某医院收治的军队离退休老干部冠心病60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规冠心病二级预防药物治疗;观察组进行... 详细信息

目的:观察运动康复治疗对军队高龄老干部冠心病患者心功能和生化指标的影响。方法:选取2017年6月-2018年6月某医院收治的军队离退休老干部冠心病60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规冠心病二级预防药物治疗;观察组进行综合评估,并据此制定运动康复计划,在对照组药物治疗基础上给予规律运动康复治疗。比较两组治疗前后心功能指标改善情况:心率、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD),血脂指标:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),心功能生物标志物N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP),以及6 min步行距离试验(6 MWT)。结果:治疗后,两组心率均非常显著下降(P干部冠心病患者的心功能和脂质代谢。

关键词：军队高龄老干部冠心病心功能生化指标运动康复

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老年人误吸风险评估量表的临床应用

解放军护理杂志 2017年第20期34卷 69-71页

作者：曹娟王燕萍任浩翡李媛吴玉泉许娟韩超解放军第117医院干部病房浙江杭州310013

目的评判老年人误吸风险评估量表在预估老年患者发生误吸中的作用。方法便利选取2014年6月2016年6月在解放军第117医院住院的患者216例(平均年龄82.4±9.5岁)作为研究对象,按照随机数字法分成两组,每组108例患者,常规护理组采取标准吞... 详细信息

目的评判老年人误吸风险评估量表在预估老年患者发生误吸中的作用。方法便利选取2014年6月2016年6月在解放军第117医院住院的患者216例(平均年龄82.4±9.5岁)作为研究对象,按照随机数字法分成两组,每组108例患者,常规护理组采取标准吞咽功能评定量表(standardized swallowing assessment,SSA)、观察组应用老年人误吸风险评估量表评估误吸风险发生率,统计两组患者吸入性肺炎发生率。结果对照组吸入性肺炎发生率为49.1%(53例),观察组总发生率为22.2%(24例),其中低风险组的16例患者发生吸入性肺炎1例(6.2%),中风险组的24例患者发生吸入性肺炎4例(16.6%),高风险组28例患者发生吸入性肺炎19例患者(67.8%),组间具有统计学差异(P<0.05)。结论老年人风险误吸风险量表对老年患者误吸风险评估、分层管理有意义,可作为一种预防老年人误吸风险的预警工具。

关键词：误吸风险评估量表老年护理

慢性疾病与住院老年人餐后低血压的偏相关分析

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中国老年学杂志 2014年第24期34卷 6927-6930页

作者：刘学员唐伟雄黄心元唐慧明周锦池卢水焕赵蕾李水晴解放军第181医院干部病房广西桂林541002

目的探讨慢性疾病对住院老年人餐后低血压(PPH)的影响。方法餐前15 min测1次血压为餐前血压,进第1口饭开始计时,20、40、60、90、120 min各测血压1次,以餐后血压变化最大值为餐后血压,将患者分高血压组与无高血压组;餐前高血压〔收缩压(... 详细信息

目的探讨慢性疾病对住院老年人餐后低血压(PPH)的影响。方法餐前15 min测1次血压为餐前血压,进第1口饭开始计时,20、40、60、90、120 min各测血压1次,以餐后血压变化最大值为餐后血压,将患者分高血压组与无高血压组;餐前高血压〔收缩压(SBP)≥140和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg〕者与餐前血压正常者;服用降压药者与未用降压药者。并将糖尿病、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病、心功能、脑卒中、肾脏疾病、下肢静脉曲张、营养不良、服用降压药、年龄等因素对餐后血压变化情况进行偏相关分析。结果早、中、晚餐发生PPH的人数分别为82、61、54例,3组差异显著(P=0.005);餐后20、40、60、90、120 min发生PPH的人数分别为74、95、112、103、99例,5组差异显著(P=0.001);餐前高血压者与餐前血压正常者早中晚餐餐后SBP变化最大值比较有统计学意义(P=0.000),早餐SBP变化最大值比较有统计学意义(P=0.006);偏相关分析显示:早餐后SBP变化最大值与肾功能、服用降压药相关(r=0.189、-0.180,P=0.035、0.044),晚餐后SBP变化最大值与冠心病相关(r=0.185,P=0.039);早餐DBP变化最大值与年龄相关(r=0.580,P=0.000);晚餐后SBP变化最大值与原发性高血压相关(r=0.194,P=0.030)。结论早餐及餐后60~90 min易发生PPH,餐前高血压患者餐后血压下降幅度较大,PPH与冠心病、肾功能、原发性高血压、服用降压药物及年龄有关。

关键词：慢性疾病餐后低血压偏相关

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颈动脉硬化对老年人餐后血压的影响

中华老年医学杂志 2014年第1期33卷 7-10页

作者：刘学员喻智卢水焕唐慧明唐伟雄黄心元孙玺荣周锦池林仁生解放军第181医院干部病房广西桂林541002

目的探讨颈动脉硬化（CA）对住院老年人餐后血压的影响。方法餐前15min测1次血压，进第1口餐开始计时，20min、40min、60min、90min和120min各测血压1次，以餐后血压变化最大值为餐后血压，使用彩色多普勒于颈总动脉分叉处10mm内测量左... 详细信息

目的探讨颈动脉硬化（CA）对住院老年人餐后血压的影响。方法餐前15min测1次血压，进第1口餐开始计时，20min、40min、60min、90min和120min各测血压1次，以餐后血压变化最大值为餐后血压，使用彩色多普勒于颈总动脉分叉处10mm内测量左右颈动脉各项指标，包括内径、最大流速、最小流速、阻力指数、内一中膜厚度（IMT）、有无颈总动脉体斑块、颈总动脉窦部斑块（以最大斑块为准），并将糖尿病、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、心功能、卒中、肾脏疾病、下肢静脉曲张、营养不良、服用降压药、颈动脉有无斑块等因素对餐后血压变化情况进行偏相关分析。将138例患者分为：（1）餐后低血压组（PPH组，101例）与餐后无低血压组（对照组，37例），比较颈总动脉各项指标；（2）无CA组（IMT≤1．0mm）与CA组（IMT〉1．0ram）；（3）单侧颈总动脉斑块组和双侧颈总动脉斑块组及双侧颈总动脉无斑块组；（4）单侧颈总动脉窦部斑块组和双侧颈总动脉窦部斑块组及双侧颈总动脉窦部无斑块组；比较各组餐后血压的变化。结果PPH组左右颈总动脉的血流速度均较对照组慢，血流阻力指数大，左右颈动脉窦部斑块面积均较对照组者明显（Z=-3．073、-2．303，P=0．002，0．021）。偏相关分析：早餐后收缩压、舒张压变化最大值与颈动脉窦部斑块相关（r=0．195，P=0．022；r=-0．177，P=0．038），早餐后舒张压变化最大值与脑卒中相关（r=0．259，P=0．002），晚餐后收缩压变化最大值与糖尿病、冠心病相关（r=0．226，P=0．008；r=0．214，P=0．012）；晚餐后舒张压变化最大值与冠心病相关（r=0．183，P=0．032）。颈动脉IMT对餐后血压变化的影响无统计学意义；颈总动脉体斑块对早餐舒张压变化的影响有统计学意义（Z=-2．111，P=0．035）。双侧颈动脉窦部斑块组与无斑块组比较，早餐收缩压、舒张压变化差异均有统计学意义（Z=-2．938、-2．735，P=0．003，0．006），单侧颈动脉窦部斑块组与无斑块组比较差异无统计学意义。结论颈动脉IMT与餐后血压变化不相关，颈总动脉斑块与早餐后舒张压变化、双侧颈动脉窦部斑块与早餐后收缩压、舒张压降低相关。

关键词：颈动脉疾病颈动脉窦动脉粥样硬化血压测定

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老年阵发性三度房室传导阻滞伴心室停搏1例

中华老年多器官疾病杂志 2019年第9期18卷 705-706页

作者：方玮王光辉崔莲霍文静刘丽丽马建新解放军第305医院干部病房

1临床资料患者男性,77岁,因“发现心率减慢2h”于2018年1月16日入院。患者当日上午排大便时出现头晕不适,无视物旋转,无黑曚,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷,无四肢抽搐,无意识障碍,无大小便失禁。自测脉搏30~40次/min,血压140/80mmHg(1mmHg... 详细信息

1临床资料患者男性,77岁,因“发现心率减慢2h”于2018年1月16日入院。患者当日上午排大便时出现头晕不适,无视物旋转,无黑曚,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷,无四肢抽搐,无意识障碍,无大小便失禁。自测脉搏30~40次/min,血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),家中查心电图示:完全性三度房室传导阻滞(心率38次/min),急诊收住我科。既往有慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病病史多年,病情相对稳定。平素心电图:窦性心律(80次/min)/完全性左束支传导阻滞。

关键词：老年人房室传导阻滞心室停博起博器