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儿童2型糖尿病诊治指南(2025)

中华儿科杂志 2025年第2期63卷 131-137页

作者：中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组中国医师协会青春期健康与医学专业委员会傅君芬罗飞宏吴蔚孙成君不详国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科杭州310051 复旦大学附属儿科医院内分泌代谢科上海201102 浙江大学医学院附属儿童医院复旦大学附属儿科医院

2型糖尿病(T2DM)是由于外周组织胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷或失代偿,从而导致高血糖的一种代谢紊乱。近年儿童T2DM患病率不断上升,制订既符合国际指南制订标准又符合中国儿童需求的T2DM诊疗指南是临床实践的迫切要求。本指南由中... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)是由于外周组织胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷或失代偿,从而导致高血糖的一种代谢紊乱。近年儿童T2DM患病率不断上升,制订既符合国际指南制订标准又符合中国儿童需求的T2DM诊疗指南是临床实践的迫切要求。本指南由中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发起,就我国儿童T2DM临床诊疗较为关注的4个主要临床问题,给出了较为详细的循证推荐,旨在提高儿童T2DM诊疗的科学性和规范性。

关键词：中华医学会 T2DM 失代偿儿科学分会胰岛素抵抗外周组织临床实践临床诊疗

2型糖尿病伴或不伴OSAHS发生心血管事件和全因死亡的风险研究

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同济大学学报(医学版) 2025年

作者：赵红梅李红梅王诗宇郭诺瑾冯波王华同济大学医学院附属东方医院内分泌科喀什地区第一人民医院内分泌科

目的探讨2型糖尿病伴和不伴OSAHS发生主要不良心血管事件(MACE)和全因死亡的风险研究。方法此项队列研究使用了2012年9月—2014年9月在上海市东方医院内分泌科住院的成人2型糖尿病患者数据。所有患者均完善便携式睡眠呼吸检测仪监测... 详细信息

目的探讨2型糖尿病伴和不伴OSAHS发生主要不良心血管事件(MACE)和全因死亡的风险研究。方法此项队列研究使用了2012年9月—2014年9月在上海市东方医院内分泌科住院的成人2型糖尿病患者数据。所有患者均完善便携式睡眠呼吸检测仪监测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)分为单纯2型糖尿病(n=55)、2型糖尿病合并轻度(n=94)、中度(n=29)及重度OSAHS(n=15)4组。收集基线人口学数据、生化指标、临床特征、睡眠参数及随访结果。本研究的主要终点事件是确定发生MACE(即非致命性卒中、非致命性心力衰竭、非致命性心肌梗死)的风险,次要结果是全因死亡的结果。使用Logistic回归风险模型及Kaplan-Meier生存分析来评估2型糖尿病合并OSAHS与事件的相关性。结果最终共纳入了146名受试者的数据,中位随访8.0年后(四分位数为5 9年),146例中的72例(49.3%)发生MACE,42例发生死亡(28.8%)。Logistic回归分析显示,在调整年龄、糖尿病病程、CAD病史、高血压病史、脑卒中病史调整模型后,中度及重度OSAHS患者增加了2型糖尿病患者MACE事件的发生(OR=0.07,95%CI:0.01 0.66,P=0.019;OR=0.08,95%CI:0.01 0.86,P=0.037)。Kaplan-Meier生存分析显示,4组间全因死亡率无明显统计学差异(log-rank test P=0.124),但2型糖尿病合并重度OSAHS非致命性卒中的发生率明显高于单纯2型糖尿病(log-rank test P=0.016)。结论中、重度OSAHS会增加2型糖尿病患者MACE风险,而重度OSAHS会增加2型糖尿病非致命性卒中发生的风险。患有2型糖尿病的OSAHS患者是心脑血管疾病的高危人群,应实施筛查、管理OSAHS,尤其是中、重度OSAHS患者以预防心脑血管并发症的发生。

关键词：糖尿病睡眠呼吸暂停低通气综合征心血管事件全因死亡

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与时共进、携手同行，共迎曙光

中国糖尿病杂志 2025年第1期33卷 1页

作者：纪立农北京大学糖尿病中心，北京大学人民医院内分泌科

回首过往，糖尿病如同一片阴霾笼罩全球，患病率持续攀升，成为威胁人类健康、拖累社会发展的沉重负担。尤其是近些年来全球肥胖患病率的快速增长，再令慢性非传染性疾病雪上加霜。但是在疾病防控学术探索的征程上，我们的脚步未停止过... 详细信息

回首过往，糖尿病如同一片阴霾笼罩全球，患病率持续攀升，成为威胁人类健康、拖累社会发展的沉重负担。尤其是近些年来全球肥胖患病率的快速增长，再令慢性非传染性疾病雪上加霜。但是在疾病防控学术探索的征程上，我们的脚步未停止过。2022年本刊与北大糖尿病中心携手举办的北大糖尿病论坛上，重点讨论“糖胖病”为深度剖析肥胖与糖尿病关联拉开了序幕。从肥胖引发糖尿病的流行病学溯源，到IR、胰岛β细胞功能变化、肠道菌群失衡等内在病生理机制的探讨，再到营养摄入、免疫屏障、宫内环境等外在影响因素的分析，研究者们正层层抽丝剥茧，全方位展示了二者千丝万缕地联系。围绕糖胖病与心血管疾病（CVD）、肾脏疾病、骨代谢异常等致病机制的探讨，更为今后的糖尿病并发症的防治策略研究奠定了基础。

关键词：慢性非传染性疾病宫内环境营养摄入胰岛β细胞功能免疫屏障糖尿病中心疾病防控流行病学

2型糖尿病患者证候要素的发生与基础情况及实验室指标的关系

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临床误诊误治 2025年第2期38卷 77-82页

作者：赵博旭陈弘东北京市和平里医院内分泌科北京100013

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者证候要素发生情况与实验室指标、基础情况的关系。方法选取175例T2DM患者作为研究对象进行横断面调查研究,分析患者证候要素分布情况及组合分布情况;并收集患者基线资料及实验室指标,采用多因素logistic回... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者证候要素发生情况与实验室指标、基础情况的关系。方法选取175例T2DM患者作为研究对象进行横断面调查研究,分析患者证候要素分布情况及组合分布情况;并收集患者基线资料及实验室指标,采用多因素logistic回归分析其与T2DM证候要素的关系。结果175例患者本虚证中占比最高的为阴虚证(67.4%),标实证中占比最高的为痰湿证(65.1%),16种证候要素中占比最高的前5位证候要素为阴虚证、痰湿证、血瘀证、郁热证、气虚证,占比最低的2位证候为饮停证、热毒证。复合中医证型过于分散,五证组合占比最高。按照组合分类发现,组合以虚实夹杂证为主,占比高达84.6%。年龄是血瘀证、水湿证、结热证的影响因素,病程是痰热证、阳虚证、湿浊证的影响因素,血压是阴虚证、湿热证、痰热证的影响因素,体质量指数为痰湿证、水湿证的影响因素,性别是气虚证、血虚证的影响因素,游离三碘甲状腺原氨酸为阴虚证、气虚证的影响因素,游离甲状腺素为郁热证、血虚证的影响因素,促甲状腺激素为阳虚证、血瘀证的影响因素,抗甲状腺球蛋白抗体为郁热证、肝阳证的影响因素,促甲状腺激素受体抗体为痰热证、痰湿证的影响因素,C肽为阴虚证、血瘀证、湿热证的影响因素,胰岛素是气虚证的影响因素,糖化血红蛋白为湿热证的影响因素。结论T2DM患者以阴虚证、痰湿证、血瘀证、郁热证、气虚证为主,但复合中医证型以虚实夹杂证为主,不同证型与糖代谢指标、基础情况、甲状腺功能存在明显的关系。

关键词：糖尿病,2型中医证候影响因素分析糖化血红蛋白游离三碘甲状腺原氨酸 C肽促甲状腺激素

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2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与内脏脂肪面积及甲状腺结节的相关性研究

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中国全科医学 2025年第9期28卷 1072-1083页

作者：曾佳玲蒙艳邓婷婷李锦华赵萍广西医科大学第四附属医院、柳州市工人医院内分泌科广西壮族自治区柳州市545000

背景非酒精性脂肪肝(NAFLD)在2型糖尿病(T2DM)患者中患病率明显升高,目前关于T2DM中NAFLD与内脏脂肪面积(VFA)及甲状腺结节的相关研究鲜有报道。目的探讨T2DM患者发生NAFLD的相关因素及NAFLD与VFA、甲状腺结节及甲状腺功能的相关性。方... 详细信息

背景非酒精性脂肪肝(NAFLD)在2型糖尿病(T2DM)患者中患病率明显升高,目前关于T2DM中NAFLD与内脏脂肪面积(VFA)及甲状腺结节的相关研究鲜有报道。目的探讨T2DM患者发生NAFLD的相关因素及NAFLD与VFA、甲状腺结节及甲状腺功能的相关性。方法回顾性选择2018年1月—2023年4月在广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)内分泌科住院的T2DM患者为研究对象,依据腹部彩超结果将研究对象分为NAFLD组及非NAFLD组,比较两组的一般资料,VFA、腹部皮下脂肪面积(SFA)、胰岛素功能、甲状腺功能、甲状腺结节患病率、血糖、血脂、肝肾功能水平等指标的差异。依据VFA将研究对象分为内脏性肥胖组(VFA≥100 cm^(2))和非内脏性肥胖组(VFA病率的差异。使用Spearman秩相关分析探讨NAFLD、VFA的相关因素及两者与甲状腺结节的相关性分析,同时探讨甲状腺结节面积大小的相关因素。采用二元Logistic回归分析明确T2DM患者NAFLD及甲状腺结节发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估BMI、腰臀围、腰臀比、VFA、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对T2DM患者发生NAFLD的预测价值及最佳截断值。结果本研究共纳入578例T2DM患者,NAFLD组293例,NAFLD患病率50.69%,非NAFLD组285例。NAFLD组年龄小于非NAFLD组[(57.0±12.8)岁与(59.3±11.6)岁,P分泌指数(HOMA-β)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)均高于非NAFLD组,但其血肌酐(SCr)水平低于非NAFLD组(P病率(64.94%与59.82%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关分析显示:T2DM患者发生NAFLD与体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、VFA、SFA、HbA_(1c)、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、FT_(3)、CRP呈正相关(P<0.05),与年龄呈负相关(P<0.05)。T2DM患者VFA与性别、年龄、身高、体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比、SFA、舒张压、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、TT_(3)、FT_(3)、CRP、NAFLD相关(P<0.05);甲状腺结节面积大小与身高、促甲状腺激素(TSH)、腰臀比呈负相关(P<0.05),与性别、年龄、TT_(3)、总甲状腺素(TT_(4))、甲状腺球蛋白呈正相关(P<0.05)。单因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、体质量、BMI、腰围、臀围、VFA、SFA、HbA_(1c)、FCP、HOMA-IR、FT_(3)、SCr、SUA、TC、TG是T2DM患者发生NAFLD的影响因素;二元Logistic回归分析显示,体质量(OR=0.962)、VFA(OR=1.025)、SFA(OR=1.006)、FT_(3)(OR=1.429)、HOMA-IR(OR=1.140)是T2DM发生NAFLD的影响因素;性别(OR=0.342)、年龄(OR=1.073)、游离甲状腺素(FT_(4))(OR=1.140)是甲状腺结节的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,各指标预测T2DM患者发生NAFLD的ROC曲线下面积依次为:BMI0.704、腰围0.704、臀围0.705、腰臀比0.629、VFA 0.757、HOMA-IR 0.569,最佳截断值依次为:BMI 25.37 kg/m^(2)(灵敏度67.7%,特异度36.0%)、腰围84.5 cm(灵敏度67.3%,特异度36.4%)、臀围96.5 cm(灵敏度69.4%,特异度38.9%)、腰臀比0.895(灵敏度38.8%,特异度19.1%)、VFA88.4 cm^(2)(灵敏度78.9%,特异度35.3%)(其中女性88.40 cm^(2),男性99.45 cm^(2))、HOMA-IR 3.08(灵敏度64.3%,特异度49.8%)。结论 T2DM患者NAFLD与

关键词：糖尿病 2型非酒精性脂肪性肝病内脏脂肪甲状腺疾病甲状腺结节胰岛素抵抗

氧化应激相关胰岛素代谢紊乱在初诊酮症倾向2型糖尿病中的作用

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中国现代医药杂志 2025年第1期27卷 7-13页

作者：黄海齐菏泽市中医医院内分泌科山东菏泽274000

目的研究氧化应激所介导的胰岛素代谢紊乱在初诊酮症倾向2型糖尿病(KPD)中的作用。方法选取初诊KPD患者80例作为KPD组,初诊单纯T2DM患者80例作为T2DM组,统计两组临床资料,分析初诊KPD患者临床特征。检测两组氧化应激指标谷胱甘肽过氧化... 详细信息

目的研究氧化应激所介导的胰岛素代谢紊乱在初诊酮症倾向2型糖尿病(KPD)中的作用。方法选取初诊KPD患者80例作为KPD组,初诊单纯T2DM患者80例作为T2DM组,统计两组临床资料,分析初诊KPD患者临床特征。检测两组氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)和丙二酮(MDA)水平,分析氧化应激与初诊KPD患者胰岛素代谢紊乱的相关性,明确氧化应激是否通过介导胰岛素代谢紊乱参与KPD的发生。结果与T2DM组比较,KPD组男性、多饮、多尿、体质量下降比例升高,FBG、2hPG、HbA1c水平升高,年龄、BMI、FCP、FINS、HOMA-IR、ISI、HOMA-β水平降低,病程缩短(P病的危险因素(P病年龄更小、血糖更高、胰岛功能更差、氧化应激程度更强烈,氧化应激所介导的胰岛素代谢紊乱与初诊KPD发生有关。

关键词： 2型糖尿病酮症倾向氧化应激胰岛素代谢紊乱

负压封闭治疗误诊为“烫伤”的糖尿病性大疱病并文献复习

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临床误诊误治 2025年第4期38卷 1-5页

作者：翟筱涵石鸿雁张美李莉琼王爱红朱平解放军总医院第九医学中心内分泌科北京100101

目的探讨糖尿病性大疱病(BD)的误诊原因、防范措施,以及负压辅助封闭(VAC)技术的治疗价值。方法回顾性分析2023年8月1例误诊为“烫伤”的成年男性BD患者的临床资料,并进行文献复习。结果本例BD患者有2型糖尿病史15年,因双足底自发性水... 详细信息

目的探讨糖尿病性大疱病(BD)的误诊原因、防范措施,以及负压辅助封闭(VAC)技术的治疗价值。方法回顾性分析2023年8月1例误诊为“烫伤”的成年男性BD患者的临床资料,并进行文献复习。结果本例BD患者有2型糖尿病史15年,因双足底自发性水疱并破溃发黑2个月就诊,被误诊为“烫伤”,治疗后效果不明显。根据患者相关病史以及组织病理活检显示表皮内水疱形成,符合BD的诊断。误诊时间为2个月。确诊后予常规对症治疗,并局部清创、换药后创面愈合缓慢,应用VAC技术创面愈合良好出院。出院后随访13周创面愈合,双足活动正常。结论BD较为罕见,需要鉴别诊断以排除其他类型皮肤病,易误诊。临床医生应加强对该病的认识,详细的病史采集及组织病理活检可避免误诊。对于较大溃疡,在血供允许、感染控制后可联合VAC治疗促进创面愈合。

关键词：糖尿病性大疱病水疱误诊烫伤皮肤溃疡封闭负压引流鉴别诊断

2型糖尿病患者血清残余胆固醇与脂蛋白相关磷脂酶A2表达相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第02期 104-108页

作者：王晓燕石青山叶荃赵而玉毛恩雯同济大学附属东方医院胶州医院检验科胶州市中云社区卫生服务中心同济大学附属东方医院胶州医院内分泌科

目的探讨T2DM患者血清残余胆固醇（RC）与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的相关性。方法选取2022年1月至2023年6月我院就诊的T2DM患者362例，根据RC水平分为RC≥0.78 mmol/L的高RC(HRC,n=196)组和RC<0.78 mmol/L的正常RC(NRC,n=166)组... 详细信息

目的探讨T2DM患者血清残余胆固醇（RC）与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的相关性。方法选取2022年1月至2023年6月我院就诊的T2DM患者362例，根据RC水平分为RC≥0.78 mmol/L的高RC(HRC,n=196)组和RC病程、SBP、DBP、ACEI或ARBs使用率、TC、TG、非HDL-C(non-HDL-C)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、颈动脉内-中膜厚度（IMT）升高（P病程、SBP、DBP、TC、TG、non-HDL-C、Lp-PLA2、IMT呈正相关（P病变的曲线下面积（AUC）为0.864、0.721,RC联合Lp-PLA2预测的AUC为0.896。结论 T2DM患者RC与Lp-PLA2呈正相关，两项联检对T2DM大血管病变有良好预测价值。

关键词：糖尿病,2型残余胆固醇脂蛋白相关磷脂酶A2 大血管病变

缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病患者的疗效及对其糖脂代谢水平的影响

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医学信息 2025年第03期 134-137页

作者：闵松黄林娜西安市高陵区中医医院内分泌科

目的观察缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病患者的疗效及对其糖脂代谢水平的影响。方法采用随机数字表法将2023年1月-2024年1月我院接诊的72例高血压合并糖尿病患者分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组应用氨氯地平治... 详细信息

目的观察缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病患者的疗效及对其糖脂代谢水平的影响。方法采用随机数字表法将2023年1月-2024年1月我院接诊的72例高血压合并糖尿病患者分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组应用氨氯地平治疗，观察组在对照组基础上联合应用缬沙坦治疗，比较两组临床疗效、血压水平、血糖水平、血脂指标及临床不良反应发生率。结果与对照组治疗总有效率的83.33%比较，观察组治疗总有效率更高，达94.44%(P0.05）。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗可提高高血压合并糖尿病患者治疗效果，改善血糖、血脂、血压水平，且不会增加不良反应发生率，是一种可行、有效的联合用药治疗方案。

关键词：缬沙坦氨氯地平高血压糖尿病血脂异常糖脂代谢水平