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以急性腹痛为首发症状的恶性疟1例

中国血吸虫病防治杂志 2024年第2期36卷 219-220页

作者：张东友李娜周文奇张蕾梁绮孟德峰中国人民解放军陆军第948医院新疆乌苏833000

恶性疟是由恶性疟原虫感染所致的虫媒传染性疾病,高发于非洲热带地区。该病表现复杂且不典型,临床上易误诊漏诊,若不及时治疗,可危及患者生命。本研究报道了1例以急性腹痛为首发症状的胃肠型恶性疟病例的诊治过程。

关键词：恶性疟腹痛误诊病例报道

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miR-223-3p通过靶向TGFBR3促进LncRNA ADAMTS9-AS2表达上调抑制肺癌细胞的增殖和迁移作用

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蚌埠医学院学报 2024年第1期49卷 18-22页

作者：陈平张鹤李少军解放军总医院第四医学中心胸外科北京100048

目的:探讨miR-223-3p通过靶向转化生长因子-βⅢ型受体(TGFBR3)促进长链非编码RNA(LncRNA)ADAMTS9-AS2表达上调抑制肺癌细胞增殖和迁移的作用及可能机制。方法:采用RT-PCR检测肺癌H1299细胞中miR-223-3p和TGFBR3 mRNA表达水平,Western b... 详细信息

目的:探讨miR-223-3p通过靶向转化生长因子-βⅢ型受体(TGFBR3)促进长链非编码RNA(LncRNA)ADAMTS9-AS2表达上调抑制肺癌细胞增殖和迁移的作用及可能机制。方法:采用RT-PCR检测肺癌H1299细胞中miR-223-3p和TGFBR3 mRNA表达水平,Western blotting检测TGFBR3的蛋白表达水平,RT-qPCR检测LncRNA ADAMTS9-AS2的表达水平,CCK-8检测细胞增殖能力,Transwell细胞迁移实验和划痕实验检测细胞迁移能力。采用脂质体转染miR-223-3p模拟物(过表达组)、抑制剂(抑制组)、对照质粒(对照组)于H1299细胞中,比较各组转染前后miR-223-3p、TGFBR3、LncRNA ADAMTS9-AS2表达水平、细胞增殖能力、细胞迁移能力。结果:与转染前比较,过表达组转染后的H1299细胞中miR-223-3p、LncRNA ADAMTS9-AS2表达水平均升高(P观察组>过表达组(P<0.01)。3组miR-223-3p、LncRNA ADAMTS9-AS2 mRNA表达水平逐渐降低,抑制组<对照组<过表达组(P<0.01)。结论:miR-223-3p抑制肺癌H1299细胞的增殖和迁移,靶向下调TGFBR3和上调LncRNA ADAMTS9-AS2表达可能为其作用机制。

关键词：肺肿瘤 miR-223-3p 转化生长因子-βⅢ型受体长链非编码RNA ADAMTS9-AS2 增殖迁移

鲁米尔联合哈巴狗钳肺动脉阻断在单孔胸腔镜左肺上叶切除中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 20-23页

作者：詹必成刘建陈剑安徽医科大学附属安庆医学中心安庆市立医院心胸外科安庆246003

目的探讨采用鲁米尔联合哈巴狗钳阻断肺动脉完成单孔胸腔镜左肺上叶切除术的可行性。方法回顾性分析21例患者临床资料,左肺动脉被肿瘤或淋巴结累及,采用鲁米尔阻断左肺动脉干近端,哈巴狗钳阻断左肺动脉中间干,在单孔胸腔镜下完成左肺上... 详细信息

目的探讨采用鲁米尔联合哈巴狗钳阻断肺动脉完成单孔胸腔镜左肺上叶切除术的可行性。方法回顾性分析21例患者临床资料,左肺动脉被肿瘤或淋巴结累及,采用鲁米尔阻断左肺动脉干近端,哈巴狗钳阻断左肺动脉中间干,在单孔胸腔镜下完成左肺上叶切除术及肺动脉成形术。结果21例患者均顺利完成手术,2例行支气管成形术,1例同期行胸腺瘤切除,1例同期行左下肺S6a亚段切除。所有患者行肺动脉成形,18例直接连续缝合,2例肺动脉缺损过大,小切口辅助下行自体心包补片修补,1例小切口辅助下支气管肺动脉双袖式切除。手术历时(213.3±40.5)min,肺动脉阻断(16.5±4.6)min。术中出血(152.9±99.9)ml。术后留置胸腔引流管(5.3±2.8)天,术后住院(9.1±3.6)天。围术期无严重并发症。结论鲁米尔联合哈巴狗钳肺动脉阻断技术控制肺动脉可靠,占有空间小,有助于单孔胸腔镜下完成左肺上叶切除及肺动脉成形术。

关键词：鲁米尔哈巴狗钳肺动脉单孔胸腔镜肺叶切除术

衰老基因在骨肉瘤治疗、预后及肿瘤微环境中的作用研究

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 557-569页

作者：徐天波刘德国顾增辉郑宇翔侯振海解放军联勤保障部队第903医院骨三科浙江杭州310000

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://***/programs/target)中获... 详细信息

目的利用生物信息学技术分析并验证衰老基因在成骨型骨肉瘤患者治疗、预后及肿瘤微环境(TME)中的作用。方法从中国国家基因组科学数据库(https://***/aging/index)中获取衰老相关基因,从TARGET数据库(https://***/programs/target)中获取骨肉瘤患者的基因表达谱和临床信息,并从基因表达数据库(GEO)中获取骨肉瘤的单细胞数据集GSE162454用于下游分析。通过单细胞数据集对骨肉瘤细胞进行分型,寻找成骨细胞/成软骨细胞与其他细胞亚型的差异化表达基因(DEGs),并与衰老相关基因进行比对。采用单因素、多因素Cox回归分析确定预后相关衰老DEGs基因,构建骨肉瘤衰老相关模型(OSRM)并计算风险评分,分析OSRM在骨肉瘤治疗、预后及TME中的特征。结果GSE162454共包含6个骨肉瘤样本,经过滤质控后共有19933个细胞。经统一流形逼近与投影(UMAP)聚类后确定17个细胞亚群。成骨细胞/成软骨细胞与其他亚群间共有4821个DEGs,与衰老基因集比对后共获取132个衰老相关DEGs。在TARGET数据库中,单因素、多因素Cox分析获取了4个预后基因:ADH5(醇脱氢酶5)、ARHGAP1(Rho GTPase激活蛋白1)、APOE(载脂蛋白E)、ATF4(激活转录因子4)用于构建OSRM。依据风险评分将84例成骨型骨肉瘤患者分为高风险组(n=42)与低风险组(n=42),低风险组预后较好(HR=0.13,95%CI 0.06~0.28,P<0.001),且对免疫检查点抑制剂有较强的应答敏感性。qRT-PCR和Western blotting证实PD-1过表达的K7M2细胞中ADH5(P<0.01)、APOE(P<0.001)、ATF4(P<0.05)呈持续高表达,可预测抗PD-1对骨肉瘤的免疫治疗效果。结论ADH5、ARHGAP1、APOE、ATF4是成骨型骨肉瘤中潜在的衰老相关促癌或抑癌基因,基于这些基因构建的OSRM可判断骨肉瘤的治疗应答、预后和TME特征。OSRM关键基因促进了骨肉瘤的分子病理诊断,并可作为预测抗PD-1免疫治疗应答的潜在生物标志物。

关键词：骨肉瘤免疫微环境预测模型生物信息学分析

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医院医疗欠费原因及防范对策

现代养生 2024年第14期24卷 1118-1120页

作者：高会广景涛解放军第970医院

面对各级医疗机构普遍存在的医疗欠费问题，通过对某医院2013-2022年患者欠费情况进行统计，分析欠费原因并提出相应的防范对策，保证医院的良性可持续发展。

关键词：医疗欠费原因分析对策

急性Stanford A型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的危险因素研究

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大医生 2024年第4期9卷 136-138页

作者：胡青锟林曦张本王显悦张卫达中国人民解放军南部战区总医院心胸外科广东广州510010

目的研究急性Stanford A型主动脉夹层(ASTAAD)术后发生脑神经系统并发症的危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月中国人民解放军南部战区总医院收治的290例ASTAAD患者的临床资料,根据术后是否发生脑神经系统... 详细信息

目的研究急性Stanford A型主动脉夹层(ASTAAD)术后发生脑神经系统并发症的危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月中国人民解放军南部战区总医院收治的290例ASTAAD患者的临床资料,根据术后是否发生脑神经系统并发症分为发生组(45例)和未发生组(245例)。比较两组患者临床资料,分析影响ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的危险因素,分析心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平预测ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的价值。结果两组患者性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、冠心病史、高血脂史、收缩压、舒张压、手术时间和阻断时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);发生组患者伴有卒中史、心脏手术史占比高于未发生组,cTnⅠ水平高于未发生组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,卒中史、心脏手术史和cTnⅠ水平升高均是影响ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,cTnⅠ水平预测ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的曲线下面积(AUC)为0.953,敏感度为0.920,特异度为0.846(P<0.05)。结论卒中史、心脏手术史和cTnⅠ水平升高均是影响ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的独立危险因素,且cTnⅠ水平预测ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的价值较高。

关键词： Stanford A型主动脉夹层脑神经系统并发症心肌肌钙蛋白Ⅰ

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达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线研究

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 689-694页

作者：胡博潇许世广刘博徐惟吴琼刘星池丁仁泉修语池成名王述民中国人民解放军北部战区总医院胸外科沈阳110016

目的分析达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线。方法采用累积和分析法 (cumulative sum analysis,CUSUM)分析中国人民解放军北部战区总医院2018年2月—2020年12月完成的达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线。通过手术时间拟合得到学习曲线... 详细信息

目的分析达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线。方法采用累积和分析法 (cumulative sum analysis,CUSUM)分析中国人民解放军北部战区总医院2018年2月—2020年12月完成的达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线。通过手术时间拟合得到学习曲线,以R^(2)判断拟合优度。对不同阶段学习曲线的临床资料进行对比分析。结果纳入第1~50例达芬奇机器人肺段切除术患者,其中男24例、女26例,平均年龄(61.9±10.6)岁。手术时间随手术例数的累积呈逐渐缩短趋势,拟合优度系数在R^(2)=0.907时达到最大值(P第17例(n=17)时,实现顶点跨越,以17例为分界将50例手术患者分为两个阶段,即初期学习阶段和熟练掌握阶段。两个阶段的手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数目、术后置管时间、术后住院时间、术后并发症差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过CUSUM法绘制达芬奇机器人肺段切除的学习曲线,当手术例数累计达到17例时,手术可取得满意效果。

关键词：达芬奇机器人肺段切除术累积和分析学习曲线

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人工智能在膝骨关节炎诊疗中的应用进展

解放军医学杂志 2024年

作者：于海涛吴昊越张浩强党晨珀李旭升甘肃中医药大学第一临床医学院解放军联勤保障部队第940医院运动医学科解放军联勤保障部队第940医院关节外科

膝骨关节炎(KOA)是一种慢性退行性关节疾病，在老龄人群中最为常见，具有高发性和高致残性。影像学检查是诊断KOA的常见方法，但由于人力和时间等因素限制，难以获得数据标签等先验信息，因而在预测疾病进展方面表现欠佳。随着大数据和... 详细信息

膝骨关节炎(KOA)是一种慢性退行性关节疾病，在老龄人群中最为常见，具有高发性和高致残性。影像学检查是诊断KOA的常见方法，但由于人力和时间等因素限制，难以获得数据标签等先验信息，因而在预测疾病进展方面表现欠佳。随着大数据和计算机技术的快速发展，人工智能(AI)正在逐渐融入医疗领域的各个方面。AI辅助诊断模型在KOA自动化诊断、病情严重程度分级以及疾病进展预测方面有着巨大潜力，可显著提升诊断效率和疾病进展预测准确性，提供更加个性化的诊疗手段和精确的疾病进展风险评估，但存在数据标签标注成本高、模型泛化能力差等局限性。本文综述AI在KOA诊疗中的应用进展，总结AI在该领域的潜在价值，并针对目前AI技术的应用局限，提出建立更多标准化的临床样本数据库，持续优化AI算法，加强外部验证等建议，旨在更好地促进AI在KOA诊疗中的应用。

关键词：骨关节炎人工智能机器学习深度学习

微创食管切除术联合三野或二野淋巴结清扫术治疗食管鳞状细胞癌257例近期疗效的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 556-561页

作者：孙曾锋刘军强范博士宋伟安岳彩迎狄守迎赵嘉华周少华东海王居巳陈思禹龚太乾南方医科大学第二临床医学院广州510080 解放军总医院第六医学中心胸外科北京100089

目的比较食管鳞状细胞癌(鳞癌)患者接受微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)联合三野淋巴结清扫术(three-field lymphadenectomy,3-FL)或二野淋巴结清扫术(two-field lymphadenectomy,2-FL)的短期结果,探讨食管癌微创3-FL的安全性。方法回顾性分析2015年7月—2022年3月于解放军总医院第六医学中心胸外科行MIE(McKeown术式)患者的临床资料。根据淋巴结清扫方式,将患者分为3-FL组和2-FL组,比较两组患者的临床资料和术后并发症。结果共257例食管鳞癌患者纳入研究,其中男211例、女46例,平均年龄(62.2±8.1)岁。3-FL组109例,2-FL组148例。3-FL组手术时间较2-FL组长约20 min,差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量差异无统计学意义(P=0.376)。3-FL组比2-FL组清扫淋巴结个数更多(P<0.001)以及获得阳性淋巴结数更多(P=0.003),且两组病理N分期差异有统计学意义(P<0.001)。但3-FL组和2-FL组吻合口瘘(P=0.667)、乳糜瘘(P=0.421)、喉返神经损伤(P=0.081)、肺部并发症(P=0.601)、肺炎(P=0.061)、心脏并发症(P=0.383)、总并发症(P=0.147)发生率差异无统计学意义。两组术后并发症严重程度(Clavien-Dindo分级)差异也无统计学意义(P=0.152)。结论微创食管癌3-FL可提高淋巴结的清扫率及肿瘤淋巴结分期的准确性,但不增加手术风险,值得临床推广应用。

关键词：食管鳞癌微创食管切除术三野淋巴结清扫术二野淋巴结清扫术