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微通道经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果观察

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大医生 2025年第1期10卷 59-61页

作者：赵攀南充市中心医院泌尿外科四川南充637000

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)在上尿路结石患者中的疗效。方法选取2022年6月至2024年6月在南充市中心医院接受诊治的80例上尿路结石患者进行回顾性分析,根据手术方式不同分为对照组(40例... 详细信息

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)在上尿路结石患者中的疗效。方法选取2022年6月至2024年6月在南充市中心医院接受诊治的80例上尿路结石患者进行回顾性分析,根据手术方式不同分为对照组(40例,实施MPCNL术)和观察组(40例,实施MPCNL联合FURSL术)。比较两组患者手术指标及结石清除率、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和尿酸(UA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平和并发症发生情况。结果观察组患者肾造瘘管留置时间及术后住院时间均更短,结石清除率更高,但手术时间更长(均P0.05)。术后1 d,两组患者各项炎症因子水平均升高,但观察组均更低(均P0.05)。结论在上尿路结石的治疗中采用MPCNL联合FURSL术式能有效促进患者恢复,提高结石清除效果,对机体炎症影响较小,且不会增加肾功能损伤和并发症发生率。

关键词：上尿路结石微通道经皮肾镜碎石取石术输尿管软镜钬激光碎石术并发症

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人工智能赋能机器人辅助关节外科手术的应用、研究进展及展望

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 32-38页

作者：王岩解放军总医院第一医学中心骨科北京

机器人关节外科手术(RJS)在人工全髋关节和全膝关节置换术中展现出高度精准性和可重复性, 而人工智能(AI)的引入明显提升了手术规划、注册配准、机械臂控制及任务自主等关键环节的智能化水平。AI赋能的手术规划通过深度学习技术提高了... 详细信息

机器人关节外科手术(RJS)在人工全髋关节和全膝关节置换术中展现出高度精准性和可重复性, 而人工智能(AI)的引入明显提升了手术规划、注册配准、机械臂控制及任务自主等关键环节的智能化水平。AI赋能的手术规划通过深度学习技术提高了假体放置的准确性, AI驱动的注册配准技术则克服了传统方法在精度和效率上的不足。利用强化学习和神经网络技术进一步优化了机械臂控制和操作精度, 及人机交互体验。随着AI技术的不断发展, RJS有望在高度自主化、多模态感知和人机协作等领域实现重要突破, 推动关节置换手术向更加智能化、个性化的方向迈进。

关键词：关节成形术, 置换机器人机器人手术人工智能机器人自主性

经尿道前列腺等离子切除术中非那雄胺减少出血的疗效观察

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中华老年医学杂志 2012年第11期31卷 949-951页

作者：孙文功张杰刘德海孟庆泽李鹏解放军第153中心医院泌尿外科郑州450007

目的探讨术前服用非那雄胺对经尿道前列腺等离子切除术（PKRP）中出血量的影响。方法将符合入选标准的118例前列腺增生患者分为安慰剂对照组40例、服药1周组（非那雄胺5mg／d，术前服用1周）40例和服药3个月组（非那雄胺5mg／d，术前服... 详细信息

目的探讨术前服用非那雄胺对经尿道前列腺等离子切除术（PKRP）中出血量的影响。方法将符合入选标准的118例前列腺增生患者分为安慰剂对照组40例、服药1周组（非那雄胺5mg／d，术前服用1周）40例和服药3个月组（非那雄胺5mg／d，术前服用3个月）38例。3组均行PKRP，对3组患者年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分（IPSS）、术中切除的前列腺质量、术中出血量、术中冲洗液量、手术时间、平均切除1g前列腺组织失血量进行比较。结果118例患者均顺利完成PKRP。与对照组比较，服药1周组和服药3个月组在年龄、前列腺体积、IPSS、术中切除的前列腺质量方面差异无统计学意义（P〉0．05），但术中失血量[（173．5±16．9）ml、（163．5±15．8）ml和（156．4±16．2）mi]、平均切除1g前列腺组织失血量[（8．6±4．8）ml／g、（7．4±5．4）ml／g和（6．6±5．6）ml／g]、手术时间[（72．5±16．2）min、（58．4±17．8）min和（56．7±16．5）min]、术中冲洗液量（（31．5±5．6）L、（26．4±6．2）L和（24．3±5．2）L]均显著降低，差异有统计学意义（P％0．05）；服药3个月组与服药1周组比较，在术中失血量、平均切除1g前列腺组织失血量、手术时间、术中冲洗液量均显著降低，差异有统计学意义（P％0．05）。结论术前服用非那雄胺能有效减少PKRP术中失血量，术前服用非那雄胺3个月以上者减少术中出血的疗效优于术前服用1周者。

关键词：前列腺增生经尿道前列腺切除术非那特利手术中并发症

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活体肾上腺血管的解剖观测及临床意义

中国临床解剖学杂志 1998年第2期16卷 143-144页

作者：赵守元刘德海赵留方闫利沙孟庆泽郑州市解放军第153中心医院泌尿外科

目的：研究活体肾上腺血管的应用解剖。方法：对１８例２４侧肾上腺手术时分离出血管，测量血管外径及长度，对６个完整肾上腺灌注染色。结果：右膈下动脉从下腔静脉右缘至末支肾上腺上动脉长８．５（７．５～１１．０）ｃｍ，外径２．... 详细信息

目的：研究活体肾上腺血管的应用解剖。方法：对１８例２４侧肾上腺手术时分离出血管，测量血管外径及长度，对６个完整肾上腺灌注染色。结果：右膈下动脉从下腔静脉右缘至末支肾上腺上动脉长８．５（７．５～１１．０）ｃｍ，外径２．５～３．０ｍｍ；左膈下动脉从腹主动脉左缘至末支肾上腺上动脉长８．０（７．０～９．０）ｃｍ，外径２．５～３．１ｍｍ；肾上腺上动脉１～６支，均源于膈下动脉。肾上腺中动脉右侧长１．７～２．２ｃｍ，外径１．０～１．５ｍｍ；左侧长１．５～２．０ｃｍ，外径１．０～１．５ｍｍ。肾上腺下动脉两侧基本相同，长１．５～２．０ｃｍ，外径１．０～２．０ｍｍ。肾上腺中心静脉右侧长０．４～０．８ｃｍ，左侧长３．０～４．０ｃｍ，外径３．０～４．０ｍｍ。结论：肾上腺血管加部分膈下血管的长度可供带血管蒂肾上腺转位治疗柯兴氏病；活体切取供移植的肾上腺；选择性肾上腺血管造影等。

关键词：肾上腺血管解剖

细胞凋亡相关基因bcl-2和bax在前列腺增生组织中表达的意义

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中华泌尿外科杂志 1998年第2期19卷 98-100页

作者：谢庆祥汪鸿缪友仁孟家榕胡冬梅解放军第175中心医院泌尿外科

为了探讨细胞凋亡抑制基因ｂｃｌ２和促进基因ｂａｘ在前列腺增生（ＢＰＨ）发病中的作用，应用免疫组化ＳＰ方法对５４例ＢＰＨ组织和１８例正常前列腺组织（ＮＰ）中ｂｃｌ２和ｂａｘ的表达进行检测。ｂｃｌ２和ｂａｘ在ＮＰ和... 详细信息

为了探讨细胞凋亡抑制基因ｂｃｌ２和促进基因ｂａｘ在前列腺增生（ＢＰＨ）发病中的作用，应用免疫组化ＳＰ方法对５４例ＢＰＨ组织和１８例正常前列腺组织（ＮＰ）中ｂｃｌ２和ｂａｘ的表达进行检测。ｂｃｌ２和ｂａｘ在ＮＰ和ＢＰＨ的上皮及间质中均有表达。ＢＰＨ中ｂｃｌ２表达明显高于ＮＰ，ＮＰ上皮细胞中ｂａｘ表达高于ＢＰＨ上皮细胞，两者间质中表达无显著性差异。ＮＰ中ｂａｘ表达显著高于ｂｃｌ２表达，而ＢＰＨ上皮细胞中ｂｃｌ２表达显著高于ｂａｘ表达，间质中两者表达无显著性差异。ＮＰ和ＢＰＨ中ｂｃｌ２与ｂａｘ表达之间均呈正相关且两者在分布定位上基本一致。结果表明ｂｃｌ２和ｂａｘ在ＢＰＨ的发生发展过程中起着重要作用，并且与前列腺细胞凋亡的调节过程有关。

关键词：前列腺增生细胞凋亡免疫组化

胰腺实性假乳头状瘤声像图特征及超声诊断分型初探

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中国超声医学杂志 2013年第1期29卷 85-88页

作者：周爱香李保田陈伟刘爱玲阴海霞杨来娇张占超解放军第153中心医院特检科解放军第153中心医院胸心外科解放军第155中心医院特检科

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的声像图特征及超声诊断分型。方法分析手术、病理证实11例SPTP的超声表现和相关资料,根据SPTP囊、实成分比例拟定分型标准。结果 11例SPTP均为单发圆形、椭圆形实性、混合性略低回声团;9例(9/11)边界... 详细信息

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的声像图特征及超声诊断分型。方法分析手术、病理证实11例SPTP的超声表现和相关资料,根据SPTP囊、实成分比例拟定分型标准。结果 11例SPTP均为单发圆形、椭圆形实性、混合性略低回声团;9例(9/11)边界较清楚,8例(8/11)包膜完整,1例(10/11)瘤后回声无衰减,9例(9/11)相邻组织器官受压、移位;除1例胰头SPTP远端胰管略宽外(0.3 cm),余患胰、胆管均无扩张;8例(8/11)瘤内及周边可见少许血流信号。SPTP超声分型:Ⅰ型(实质型)2例;Ⅱ型(混合型)9[其中Ⅱa型(以实为主)5例,Ⅱb型(囊、实参半)3例,Ⅱc型(以囊为主)1例];Ⅲ型(类囊型),本组无此病例。11SPTP的超声表现与术中所见、病理结果基本一致。结论 SPTP的超声表现有一定的特征性;统一的分型标准便于规范SPTP特征描述,对其发病规律观察和学术交流与合等有重要意义。

关键词：胰腺乳头状瘤超声诊断分型彩色多普勒

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石(附86例报告)

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中国微创外科杂志 2017年第6期17卷 565-567页

作者：马海李杨周文奇董孟华顾生强谢姣贵许如刚牧素玲张静魏安兄邵婷婷解放军第15中心医院泌尿外科乌苏833000

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法 2012年10月~2015年11月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗86例上尿路结石,其中肾结石60例,输尿管上段结石26例,结石直径0.8~2 cm。术中输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝并引... 详细信息

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法 2012年10月~2015年11月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗86例上尿路结石,其中肾结石60例,输尿管上段结石26例,结石直径0.8~2 cm。术中输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝并引导置入F_(12/14)输尿管软镜外鞘,输尿管软镜通过外鞘进入输尿管上段及肾盂,寻找肾脏各盏结石及输尿管上段结石,连接200μm钬激光高频率低能进行碎石,使结石粉末化(结石中肾盂及上盏清石率100.0%(25/25),中盏清石率94.4%(17/18),下盏清石率77.8%(7/9),多个肾盏清除率87.5%(7/8),输尿管上段结石清石率92.3%(24/26)。术后住院时间1~5 d,(2.6±0.5)d,术后2周复查KUB及CT平扫,结石清除率96.5%(83/86)。无尿脓毒血症、出血、穿孔及尿外渗等并发症。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石安全可靠,是值得推广的腔内手术方式。

关键词：输尿管软镜钬激光输尿管软镜碎石术肾结石输尿管结石

经脐单孔腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1a)期肾癌10例报告

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中国微创外科杂志 2016年第10期16卷 907-910页

作者：马海李杨周文奇许如刚董孟华顾生强梁玉风牧素玲张静魏安兄解放军第15中心医院泌尿外科乌苏833000

目的：探讨经脐单孔腹腔镜肾部分切除术（ laparoendoscopic single-site partial nephrectomy ，LESS-PN）治疗早期肾癌的疗效和安全性。方法2012年11月～2014年2月对10例早期肾癌（T1aN0M0）应用自制单孔多通道套管行经脐单孔腹腔镜... 详细信息

目的：探讨经脐单孔腹腔镜肾部分切除术（ laparoendoscopic single-site partial nephrectomy ，LESS-PN）治疗早期肾癌的疗效和安全性。方法2012年11月～2014年2月对10例早期肾癌（T1aN0M0）应用自制单孔多通道套管行经脐单孔腹腔镜肾肿瘤部分切除术，阻断肾动脉并计时，距肿瘤边缘1 cm处切除，缝合肾实质，恢复肾血流。结果10例手术均获成功，肾脏热缺血时间平均19．7 min（15～30 min），手术时间平均93．9 min（80～120 min），术中出血量平均96．4 ml（30～180 ml），术中无输血。术后住院平均7．5 d（7～12 d）。术后病理肿瘤切缘均阴性。术后无尿漏、继发出血、感染等并发症。10例术后平均随访12个月（8～16个月），均无瘤生存，未见局部复发及转移。结论 LESS-PN治疗早期肾肿瘤安全可行，但技术要求较高，操作难度较大，需要积累丰富的经验。

关键词：单孔腹腔镜技术腹腔镜肾部分切除肾肿瘤

经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术治疗前列腺增生症(附360例报告)

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中国微创外科杂志 2016年第6期16卷 495-497页

作者：马海李杨周文奇梁玉风陈强董孟华顾生强许如刚牧素玲张静陈金花魏安兄邵婷婷马惠兰解放军第15中心医院泌尿外科乌苏833000

目的探讨经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术（plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP）治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的疗效。方法 2010年10月～2014年6月PKEP治疗360例BPH,电切镜在精阜近端6点位置向下点触式切开黏膜至外科包膜后,以镜鞘将腺体沿包膜平面钝性向膀胱颈逆推剥离,先将中叶撬拔剜除切除,再行左右叶剜除,12点方向切除前列腺前联合处增生的前列腺组织,靠近膀胱颈部7点和8点处前列腺组织不予完全剥离,以免腺体整个滑入膀胱,将游离剜除的前列腺组织快速来回切除直到完整切除,最后修整创面。结果 360例手术均获成功,手术时间30～160 min,（62.5±15.9）min;术中出血量50～180 ml,（70.6±15.2）ml;切除腺体50～160 g,（50.5±20.9）g;术后留置尿管72～168 h,（96.2±8.5）h;膀胱冲洗时间12～72 h,（30.2±2.6）h;住院时间3～12 d,（3.6±2.5）d。术后血红蛋白降低（1.5±1.2）g/L。术后1、3个月IPSS分别为（6.5±1.7）、（5.3±1.8）分,显著低于术前（23.5±3.1）分（q=140.818,P〈0.05;q=150.758,P〈0.05）;术后1、3个月QOL分别为（1.9±1.2）、（1.3±0.6）分,显著低于术前QOL（4.3±1.5）分（q=39.192,P〈0.05;q=48.990,P〈0.05）;术后1、3个月Qmax中位数分别为15.0 ml/s（11.8～26 ml/s）、15.2 ml/s（13.0～26 ml/s）,显著高于术前Qmax中位数5 ml/s（3.1～9.0 ml/s）（Z=-21.276,P=0.000;Z=-24.681,P=0.000）;术后1、3个月RUV分别为（25.6±10.2）、（20.6±5.6）ml,显著低于术前RUV（80.5±35.6）ml（q=48.172,P〈0.05;q=52.559,P〈0.05）。结论 PKEP治疗BPH安全可靠,切除彻底,出血少,恢复快,并发症少,值得推广。

关键词：良性前列腺增生症经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术