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负压微管丝敷料辅助治疗胫骨骨折内固定术后早期感染合并软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2018年第1期32卷 45-50页

作者：李洪飞潘朝晖薛山赵玉祥解放军第89医院医院骨病科山东潍坊261021

目的探讨负压微管丝敷料用于辅助治疗骨折内固定术后早期感染合并软组织缺损的可行性。方法取新西兰大白兔36只,于右后肢制备胫骨骨折内固定术后感染模型,并随机分为A、B、C 3组(n=12)。感染创面分别用负压微管丝敷料(A组)、壳聚糖溶液... 详细信息

目的探讨负压微管丝敷料用于辅助治疗骨折内固定术后早期感染合并软组织缺损的可行性。方法取新西兰大白兔36只,于右后肢制备胫骨骨折内固定术后感染模型,并随机分为A、B、C 3组(n=12)。感染创面分别用负压微管丝敷料(A组)、壳聚糖溶液纱布(B组)、生理盐水纱布(C组)覆盖。每2天更换1次敷料。模型制备术后第1、14、21天行X线片检查;第21天大体观察创面情况后,取胫骨标本行微生物学检查及组织学观察。结果术后第21天,各组创面按照James分级标准分级,比较差异无统计学意义(χ~2=3.713,P=0.156)。X线片检查示,第1天3组动物均无骨质破坏,组间X线片评分比较差异无统计学意义(P>0.05);第14天仅B组出现轻微骨质溶解改变,A、C组X线片评分低于B组(P0.05);第21天B、C组出现骨髓炎征象,明显骨质溶解改变,A组X线片评分低于B、C组(P0.05)。术后第21天,细菌培养检查示,A组骨组织内细菌含量明显少于B、C组(P0.05)。组织学观察示,A组仅见少量炎性细胞浸润,B、C组可见骨质破坏,并见大量急性炎性细胞;A组Smeltzer组织学评分显著低于B、C组(P0.05)。结论负压微管丝敷料可用于胫骨骨折内固定术后早期感染合并软组织缺损的辅助治疗,效果优于壳聚糖纱布和生理盐水纱布。

关键词：负压微管丝敷料胫骨骨折内固定感染并发症兔

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抗感染骨科内置入材料的研究进展

中国矫形外科杂志 2019年第22期27卷 2063-2066页

作者：常正奇陈宇康健宋若先于秀淳解放军第960医院骨病科

战创伤的骨折发生率极高,且多为开放性骨折,战场环境及内外固定器械的使用等诸多因素使伤员感染率、致死率高。手术方式的改进,抗感染内固定器械开发使用,及敏感抗生素应用等措施是治疗感染的有效方式。抗菌内置物材料从根源上抑制细菌... 详细信息

战创伤的骨折发生率极高,且多为开放性骨折,战场环境及内外固定器械的使用等诸多因素使伤员感染率、致死率高。手术方式的改进,抗感染内固定器械开发使用,及敏感抗生素应用等措施是治疗感染的有效方式。抗菌内置物材料从根源上抑制细菌生物膜形成,提高局部抗菌能力,理论上可改善救治效果。目前骨科内置入抗菌材料是以钛合金为基体,通过物理或化学方法,在表面形成各种不同性质的涂层来提高抗菌性能。根据涂层的种类可将其分为抗生素涂层和非抗生素涂层,后者包括有机涂层、无机涂层、抗菌黏附性涂层和生物活性聚合物涂层。尽管涂层众多,但因其抗菌效果不明确、骨愈合不理想、耐药性和制作成本高等原因,目前仍不能广泛应用于临床。

关键词：战创伤骨折抗感染内固定

可注射水凝胶包埋骨髓间充质干细胞可有效促进损伤软骨的修复

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基础医学与临床 2025年第1期45卷 44-50页

作者：刘德国陈宏张颉鸿郑宇翔刘振刚陈宣辰侯振海中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院骨三科浙江杭州310000

目的构建可注射水凝胶(IH)包埋骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)体系,探究其促进关节软骨修复的作用及机制。方法使用全骨髓贴壁法培养小鼠原代BM-MSCs。采用茜素红(ARS)、油红O(ORO)及阿尔新蓝(AB)染色鉴定其分化潜能;采用流式细胞测量术鉴... 详细信息

目的构建可注射水凝胶(IH)包埋骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)体系,探究其促进关节软骨修复的作用及机制。方法使用全骨髓贴壁法培养小鼠原代BM-MSCs。采用茜素红(ARS)、油红O(ORO)及阿尔新蓝(AB)染色鉴定其分化潜能;采用流式细胞测量术鉴定其表面CD44、CD90、CD105、CD34、CD45的表达。制备可注射水凝胶包埋BM-MSC(BM-MSC-IH),采用流变学测试检测BM-MSC-IH的流变性能。构建小鼠膝关节软骨全层损伤模型,采用随机数字表法将小鼠分为盐水组、BM-MSC组和BM-MSC-IH组,每组8只。采用关节注射法给药,试验组小鼠注射BM-MSC-IH 0.2 mL,BM-MSCs组注射等量细胞悬液,盐水组注射等量0.9%氯化钠溶液。分别于注射药物6周及12周后,使用番红-固绿染色观察小鼠膝关节软骨的修复情况,使用免疫组织化学染色观察小鼠膝关节Ⅱ型胶原表达情况。结果原代培养的小鼠BM-MSCs阳性表达CD44、CD90、CD105,而CD34、CD45表达呈阴性,且具有成骨、成脂、成软骨分化潜能;构建的BM-MSCs-IH体系为类固体胶体,流变性能符合水凝胶的基本特征;BM-MSC-IH可有效促进小鼠膝关节软骨再生,并增加局部Ⅱ型胶原的表达,效果较单独使用BM-MSCs更佳。结论可注射水凝胶包埋骨髓间充质干细胞可有效促进损伤软骨的修复,该作用可能是通过促进软骨细胞分化、促进Ⅱ型胶原的表达实现的。

关键词：水凝胶骨髓间充质干细胞软骨损伤修复软骨再生

肱骨头扭转角简易二维CT测量方法的建立及其准确性比较研究

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中国临床解剖学杂志 2014年第5期32卷 567-570页

作者：潘昭勋张志成崔岩孙超张洪鑫解放军第89医院关节外科山东潍坊261021 解放军第89医院影像科山东潍坊261021

目的探讨肱骨头扭转角两种不同测量方法的准确性以及在肩关节置换中的应用。方法随机选取20例成人肱骨干标本(完整标本,无骨折及病理性损害),应用传统二维CT法及简易二维CT法测量肱骨头扭转角度,并与直接解剖测量所得数据进行统计学分析... 详细信息

目的探讨肱骨头扭转角两种不同测量方法的准确性以及在肩关节置换中的应用。方法随机选取20例成人肱骨干标本(完整标本,无骨折及病理性损害),应用传统二维CT法及简易二维CT法测量肱骨头扭转角度,并与直接解剖测量所得数据进行统计学分析,验证两种测量方法的临床准确性,并指导其在肩关节置换中的应用。结果传统二维CT法测得数据为(32.1±13.9)°、简易二维CT法测得数据为(30.2±14.3)°、解剖测量法测得数据为(32.1±13.6)°。3组间行单因素方差分析,P>0.05,无显著统计学差异。行LSD-t检验分析,两组二维CT测量方法与直接解剖测量法比较P值分别为0.667、0.995,均大于0.05,无显著统计学差异。结论两种方法测得结果均能较准确反映实际扭转角度数,而简易二维CT法操作简便、直观、快捷,实用性更强。肱骨头扭转角的个体差异较大,术前准确评估其数值,对患者的个性化肩关节置换手术有重要意义。

关键词：肱骨头扭转角测量准确性肩关节置换

经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位的临床分析

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中国矫形外科杂志 2013年第16期21卷 1687-1688页

作者：龚旭潘剑成解放军第181中心医院脊柱骨病关节外科广西桂林541002

[目的]分析应用经皮骶髂关节螺钉固定术治疗骶髂关节骨折脱位的技术要点及临床疗效。[方法]对2011年7月～2013年2月18例骶髂关节骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析,男15例、女3例;年龄19～44岁,平均32.4岁。其中15例患者为骶髂关节... 详细信息

[目的]分析应用经皮骶髂关节螺钉固定术治疗骶髂关节骨折脱位的技术要点及临床疗效。[方法]对2011年7月～2013年2月18例骶髂关节骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析,男15例、女3例;年龄19～44岁,平均32.4岁。其中15例患者为骶髂关节垂直移位,3例为骶骨Ⅱ区纵形骨折分离移位,2例伴有同侧骶神经损伤。所有患者牵引复位后,C形臂X线机透视下经皮骶髂关节螺钉固定骶髂关节骨折。[结果]手术时间40～65min,平均52.5 min,术后住院时间7～20 d,平均13.4 d。18例均获得随访,时间6～24个月,平均15.4个月,术后18例患者均无骶髂部疼痛,12例恢复原工作,2例患者术前骶神经损伤,术后部分恢复。[结论]严格掌握适应证及手术方法,经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位是一种安全、有效的治疗方法,手术创伤小,并发症少,手术时间短,康复快。

关键词：骶髂关节骨折脱位经皮骶髂螺钉

肱骨外髁骨折后骨不连并肘外翻畸形的手术治疗

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中国修复重建外科杂志 2014年第4期28卷 406-409页

作者：苏琦陈芒周敏廖春来蔡俊东解放军第188医院创伤骨科广东潮州521000 解放军第188医院骨关节科广东潮州521000

目的探讨肱骨外髁骨折后骨不连并肘外翻畸形的手术方法及疗效。方法 2006年1月-2011年9月,收治19例肱骨外髁骨折后骨不连并肘外翻畸形患者。男11例,女8例;年龄14～28岁,平均21.6岁。左侧7例,右侧12例。受伤至该次入院时间3～22年,平均... 详细信息

目的探讨肱骨外髁骨折后骨不连并肘外翻畸形的手术方法及疗效。方法 2006年1月-2011年9月,收治19例肱骨外髁骨折后骨不连并肘外翻畸形患者。男11例,女8例;年龄14～28岁,平均21.6岁。左侧7例,右侧12例。受伤至该次入院时间3～22年,平均9年。患者肘外侧均可见骨性突出、外髁膨大,伴外翻畸形;与健侧相比,提携角增大（34.00±7.68）°。2例关节僵硬,余17例肘关节屈伸活动度（117.35±19.77）°,其中10例屈伸活动度受限。3例伴尺神经炎表现。采用肱骨髁上内侧闭合楔形截骨、肱骨外髁复位截骨块植骨内固定术治疗。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。19例均获随访,随访时间2～6年,平均3.2年。X线片复查示,截骨及骨折均在6个月内达骨性愈合。3例伴尺神经炎者术后神经损伤症状均在6个月内消失。末次随访时,患侧提携角较健侧增大（3.21±4.09）°,与术前比较差异有统计学意义（t=30.472,P=0.000）;2例术前肘关节僵硬者关节活动度分别达20°和30°,余17例肘关节屈伸活动度为（117.64±15.72）°,与术前比较差异无统计学意义（t=—0.180,P=0.859）;根据肘关节外观、活动功能及并发症情况评定疗效,获优9例,良8例,差2例,优良率为89.5%。结论对于肱骨外髁骨折后骨不连并肘外翻畸形,通过肱骨髁上内侧闭合楔形截骨能有效纠正肘外翻畸形、改善尺神经炎症状;肱骨外髁复位截骨块植骨内固定能有效稳定骨折端,促进愈合,并获得较好疗效。

关键词：肱骨外髁骨折骨不连肘外翻畸形

骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效比较

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中国骨伤 2019年第6期32卷 539-543页

作者：黄承陆志剀黄晨王飞苗帅曾磊戴赛君李梁李纯志解放军第113医院关节骨病运动医学科浙江宁波315040

目的:对比评估微骨折术与自体骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效差异。方法 :回顾性分析2011年2月至2016年2月采用微骨折术或自体骨软骨镶嵌移植术治疗且随访时间≥2年的71例膝关节股骨远端关节面软骨损伤患者资料,按手术... 详细信息

目的:对比评估微骨折术与自体骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效差异。方法 :回顾性分析2011年2月至2016年2月采用微骨折术或自体骨软骨镶嵌移植术治疗且随访时间≥2年的71例膝关节股骨远端关节面软骨损伤患者资料,按手术方式不同分为两组:微骨折组33例,男20例,女13例,年龄(28.1±4.2)岁;移植组38例,男26例,女12例,年龄(27.8±3.5)岁。采用Lysholm评分,美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS),Ahlb覿ck骨关节炎分级系统进行评估,并记录术后并发症。结果 :微骨折组与移植组的Lysholm评分,分别由术前62.9±6.8、60.3±7.5提高到术后的77.0±5.4、85.8±5.6 (P关节骨关节炎。结论:自体骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤均安全、有效,但自体骨软骨镶嵌移植术比微骨折术临床疗效更佳。

关键词：软骨,关节膝关节关节成形术,软骨下骨移植

跟骨外侧直切口解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

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中国矫形外科杂志 2009年第18期17卷 1420-1422页

作者：王振虎孙辉生高成杰侯利军李天旺解放军第252医院关节科河北保定071000

[目的]通过对跟骨外侧直切口治疗跟骨关节内骨折的疗效观察,探讨该手术方法的优势。[方法]1999年1月-2008年5月,对70例87足跟骨关节内骨折行手术治疗,采用跟骨外侧直切口,切口位于足背与足底皮肤移行部上方1cm处,向前达跟骨前部近跟骰关... 详细信息

[目的]通过对跟骨外侧直切口治疗跟骨关节内骨折的疗效观察,探讨该手术方法的优势。[方法]1999年1月-2008年5月,对70例87足跟骨关节内骨折行手术治疗,采用跟骨外侧直切口,切口位于足背与足底皮肤移行部上方1cm处,向前达跟骨前部近跟骰关节,向后达跟骨结节前方,腓肠外侧皮神经及腓骨长短肌腱被保护于近端皮瓣中并牵开,沿骨膜向上锐性剥离显露距下关节外侧,观察骨折情况及Gissane角的改变。将骨折复位,恢复距下关节解剖形态及足弓,克氏针临时固定,选择合适的可塑性跟骨解剖钛钢板自切口内置入并调整,C型臂X线机下观察位置良好,分别用松质骨螺钉经过跟骨板钉孔将跟骨距下关节后外侧骨折块与跟骨载距突、跟骨粗隆部及跟骨前部固定,骨缺损部植入自体或异体骨填充。[结果]70例87足全部获得随访,随访时间8～24个月,术后并发症发生率12.6%。根据Maryland足部评分标准,优良率86.2%。[结论]该手术创伤小,血运破坏少,术后并发症发生率低,是治疗跟骨骨折的一种有效方法。

关键词：跟骨关节内骨折外侧直切口解剖钢板

锁骨钩锁定钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

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临床骨科杂志 2017年第1期20卷 119-120页

作者：王成润王亮赵培帅许鑫解放军第123医院关节骨病科安徽蚌埠233015

目的观察锁骨钩锁定钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法对42例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者行锁骨钩锁定钢板治疗。结果患者均获得随访,时间6~24个月。患者无内固定松动及断裂,无伤口感染及再次脱位。取出钢板后肩关... 详细信息

目的观察锁骨钩锁定钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法对42例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者行锁骨钩锁定钢板治疗。结果患者均获得随访,时间6~24个月。患者无内固定松动及断裂,无伤口感染及再次脱位。取出钢板后肩关节功能按Karlsson标准评定:优28例,良11例,差3例,优良率为92.8%。结论锁骨钩锁定钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位固定牢靠,效果满意,价格相对低廉,可早期功能锻炼,且并发症少。

关键词：锁骨钩锁定钢板 Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位