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心房颤动患者经导管主动脉瓣植入术后1年随访结果

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中华心血管病杂志 2022年第2期50卷 132-136页

作者：周师辰徐凯王斌王耿梁振洋李洋方毅郑凌飞王艳秋周微微荆全民韩雅玲解放军北部战区总医院心内科沈阳110016

目的探讨经导管主动脉瓣植入(TAVI)术前合并心房颤动(房颤)是否会对患者的预后产生影响。方法本研究为单中心回顾性研究。入选2016年5月至2020年11月于北部战区总医院住院并成功接受TAVI治疗且顺利出院的重度主动脉瓣狭窄患者115例。根... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣植入(TAVI)术前合并心房颤动(房颤)是否会对患者的预后产生影响。方法本研究为单中心回顾性研究。入选2016年5月至2020年11月于北部战区总医院住院并成功接受TAVI治疗且顺利出院的重度主动脉瓣狭窄患者115例。根据入选患者是否合并房颤将其分为房颤组(21例)及非房颤组(94例)。随访纳入患者的术后抗栓治疗情况及终点事件的发生情况,终点事件为12个月的净不良心脑血管事件(NACCE),包括心原性死亡、因心力衰竭再入院、非致死性心肌梗死、缺血性卒中及严重出血[出血学术研究联合会(BARC)定义的3~5型出血]。采用单因素logistic回归分析NACCE事件的相关因素。结果本研究共纳入115例成功接受TAVI并顺利出院的重度主动脉瓣狭窄患者,年龄(73.8±6.9)岁,男性63例,其中21例(18.2%)在TAVI术前诊断为房颤。在术后抗栓治疗方面,非房颤组患者中48.9%(46/94)接受了单药抗血小板治疗,47.9%(45/94)接受了双联抗血小板治疗。房颤组患者中47.6%(10/21)使用抗凝药,33.3%(7/21)接受了双联抗血小板治疗。房颤组患者中服用非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)的比例高于非房颤组[38.1%(8/21)比2.1%(2/94),P<0.001]。两组患者均完成了术后12个月的随访。房颤组患者在TAVI术后12个月的NACCE发生率为14.3%(3/21),在数值上高于非房颤组[6.4%(6/94)],但差异无统计学意义(P=0.441)。房颤组患者的严重出血发生率高于非房颤组[9.5%(2/21)比0,P=0.032]。单因素logistic回归分析结果显示,高血压与NACCE发生风险相关(OR=8.308,P=0.050),而房颤与NACCE发生风险无关(P=0.235)。结论房颤患者在TAVI术后严重出血发生率高于非房颤患者,NACCE发生率有增加的趋势。

关键词：心脏瓣膜疾病经导管主动脉瓣植入术主动脉瓣狭窄心房颤动

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三维标测结合房间隔穿剌入路消融左侧旁道

介入放射学杂志 2019年第7期28卷 635-637页

作者：宗书峰刘燕飞张斌屈文华王永乐魏运亮解放军第989医院心内科

目的探讨三维标测结合房间隔穿剌入路消融左侧旁道(LAP)的优势。方法回顾性分析2012 年 1 月至 2018 年 1 月经心内电生理检查诊断为 LAP 并接受射频消融治疗的 106 例阵发性室上性心动过速患者临床资料。根据标测和消融途径不同将患者... 详细信息

目的探讨三维标测结合房间隔穿剌入路消融左侧旁道(LAP)的优势。方法回顾性分析2012 年 1 月至 2018 年 1 月经心内电生理检查诊断为 LAP 并接受射频消融治疗的 106 例阵发性室上性心动过速患者临床资料。根据标测和消融途径不同将患者分为房间隔穿刺入路组(A 组)和主动脉逆行入路组(B 组),比较两组 LAP 位置分布、手术时间、X 线曝光时间、放电时间、手术成功率及并发症。结果A、B 组间 LAP 位置分布、手术时间、放电时间、手术成功率及并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A 组术中 X 线曝光时间显著短于 B 组[(4.1±1.9) min 对(18.1±10.5) min,P<0.001]。结论三维标测结合房间隔穿剌入路射频消融 LAP 安全有效,X 线透视时间显著缩短,有望成为三维电生理时代 LAP消融常规术式。

关键词：三维标测经房间隔穿剌射频消融房室旁道

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“软”斑块易引发脑梗塞

家庭医药（就医选药） 2022年第12期 22-23页

作者：王星解放军第254医院心内科

我国成年人约1/3都有颈动脉斑块,随着年龄增长,发病率越来越高,男性多于女性。颈动脉粥样硬化一般从青春期开始逐渐发生,40岁后变得明显,到了60岁,几乎人人都有不同程度的颈动脉斑块。

关键词：颈动脉斑块颈动脉粥样硬化脑梗塞青春期开始成年人发病率

经皮直接冠状动脉介入治疗急性ST段抬高性心肌梗死术后迟发性心脏压塞

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中华急诊医学杂志 2015年第2期24卷 196-199页

作者：刘莉刘利峰彭佑华刘瑛琪赵京涛刘彦敏周莉夏会会高铁山解放军第306医院心内科北京100101

目的总结直接经皮冠状动脉介入治疗术（PPCI）治疗急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）后迟发性心脏压塞的临床特点、早期诊断、早期处理和救治结果.方法分析解放军第306医院自2011年8月至2014年3月共503例STEMI行PPCI后并发迟发性心脏压... 详细信息

目的总结直接经皮冠状动脉介入治疗术（PPCI）治疗急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）后迟发性心脏压塞的临床特点、早期诊断、早期处理和救治结果.方法分析解放军第306医院自2011年8月至2014年3月共503例STEMI行PPCI后并发迟发性心脏压塞3例（0.6％）的临床表现及诊疗经过.结果 3例迟发性心脏压塞发生在STEMI后18 ～54 h内,PPCI术后14～46 h.梗死部位均为前壁,靶血管均为前降支.其中2例首发症状为血压突然降低,1例表现为与呼吸有关的胸痛,并可闻及心包摩擦音.3例均在床旁超声引导下经心包穿刺引流,并保留引流管2～3d,均痊愈出院.结论 PPCI治疗STEMI后迟发性心脏压塞最易发生在术后3d内,故需强化早期识别此类患者的临床表现,而急诊床旁心脏超声检查是快速诊断的关键,及时行心包穿刺引流,可改善预后.

关键词：急性ST段抬高性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗心脏破裂心脏压塞迟发性

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心肌肌钙蛋白I自身抗体和心血管系统疾病

临床心血管病杂志 2017年第7期33卷 625-628页

作者：王洪如何培菲吴豫解放军第94医院心内科南昌330002

心肌肌钙蛋白I自身抗体(cTnIAAb)可在心肌损伤患者循环中出现。血清中cTnIAAb不仅会对cTnI检测产生负性干扰,还可能延迟急性冠脉综合征(ACS)的治疗。cTnIAAb在心脏病的发病机制中所起到的作用还有待阐明。未来的研究方向将专注于cTnIAA... 详细信息

心肌肌钙蛋白I自身抗体(cTnIAAb)可在心肌损伤患者循环中出现。血清中cTnIAAb不仅会对cTnI检测产生负性干扰,还可能延迟急性冠脉综合征(ACS)的治疗。cTnIAAb在心脏病的发病机制中所起到的作用还有待阐明。未来的研究方向将专注于cTnIAAb的病理作用及机制研究,可能对ACS、心肌损伤后心肌炎、扩张型心肌病和心力衰竭等的定向治疗带来益处。

关键词：心肌肌钙蛋白I 自身抗体心血管系统自身免疫

ST段抬高型心肌梗死患者不同时间PPCI对预后的影响

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解放军医学杂志 2015年第12期40卷 1007-1010页

作者：冯雪瑶刘莉赵京涛宋洪勇赵蓓刘佩林刘利峰刘瑛琪毛帅周莉夏会会高铁山王守力北京解放军第306医院心内科 100101

目的分析不同时间就诊的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)对预后的影响。方法单中心回顾性研究。入选2011年7月-2014年5月就诊于解放军306医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)且发病≤12h的STEMI患者... 详细信息

目的分析不同时间就诊的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)对预后的影响。方法单中心回顾性研究。入选2011年7月-2014年5月就诊于解放军306医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)且发病≤12h的STEMI患者共223例。按照就诊时间分为工作日工作时间组(8:00am^6:00pm)、工作日非工作时间组(6:00pm^8:00am)及周末、节假日组(周六、周日及法定节假日)。对3组就诊后的STEMI救治时间及各项可能影响预后的因素进行统计学分析,比较不同时间就诊是否对STEMI患者PPCI的预后产生影响。结果所有入选患者中,年龄(P=0.018)、高血压(P=0.005)及高脂血症(P=0.017)在临床基线资料比较中差异有统计学意义。进门-球囊扩张时间(DTB)、首次医疗接触-球囊扩张时间(FMCTB)、住院天数、院内死亡、院外(30d)死亡在三组中差异无统计学意义。Logistic回归分析非工作时间组及周末、节假日组院外(30d)死亡差异无统计学意义。Killip分级(P=0.006)、CKMB峰值(P=0.037)、住院天数(P=0.013)为院外(30d)死亡的独立预测因素。结论非工作时间及周末、节假日就诊与工作时间就诊的STEMI患者行急诊PPCI同样安全,不会增加急诊PPCI后死亡事件的发生。

关键词： ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗预后

不同剂量阿托伐他汀预处理对经皮冠状动脉介入治疗患者的保护作用

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中国药房 2017年第35期28卷 4987-4989页

作者：丁胜华仵淑娟郑立娇解放军第464医院心内科天津300381

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀预处理对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者的保护作用。方法:选取2014年1月-2016年4月某院收治的NSTE-ACS患者81例,按随机数字表法分为高剂量组(40例)和低剂量组(41例... 详细信息

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀预处理对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者的保护作用。方法:选取2014年1月-2016年4月某院收治的NSTE-ACS患者81例,按随机数字表法分为高剂量组(40例)和低剂量组(41例)。高剂量组患者在PCI术前12～24 h给予阿托伐他汀钙片80 mg,术前2 h再给予40 mg;低剂量组患者在PCI术前12～24 h给予阿托伐他汀钙片10 mg。观察两组患者术后血流储备分数(FFR)、冠脉血流储备分数(CFR)和微循环阻力指数(IMR),比较两组患者手术前后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和高敏感性C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:两组患者术后FFR、CFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组患者术后IMR显著低于低剂量组,差异有统计学意义(P0.05);术后,低剂量组患者CK-MB和CRP水平显著升高,且显著高于高剂量组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:在实施PCI术前,对NSTE-ACS患者预先使用高剂量阿托伐他汀(80→40 mg)可显著改善患者微循环障碍,同时抑制炎症反应。

关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗阿托伐他汀剂量

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右心耳起源的房性心动过速射频消融治疗1例

介入放射学杂志 2018年第3期27卷 202-203页

作者：侯靓亮来延新杨志宏解放军第401医院心内科山东青岛266071

患者女,70岁。因＂发作性心悸10 d＂入院。体格检查：BP 130/70 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）,双肺（-）,心率120次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：非阵发性房性心动过速（房速）。心脏彩超：（1）左房增大;（2）... 详细信息

患者女,70岁。因＂发作性心悸10 d＂入院。体格检查：BP 130/70 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）,双肺（-）,心率120次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：非阵发性房性心动过速（房速）。心脏彩超：（1）左房增大;（2）左室壁增厚;（3）升主动脉扩张;（4）主动脉瓣、二尖瓣轻~中度返流,三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流;（5）左心室收缩功能正常;（6）左心室舒张功能减低。

关键词：心血管病学房性心动过速右心耳导管消融

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经皮取出右房内13．5F双腔血透导管1例

介入放射学杂志 2016年第6期25卷 528-529页

作者：周勇沈彬赵宏坤蒋逸风解放军第411医院心内科上海200081

1临床资料患者女，82岁。因“糖尿病、尿毒症伴急性左心衰竭”而收治入院。经急症颈静脉置临时血透导管（Mahurkar 13．5F／4．5mm×13．5cm，美国科惠公司制造）进行血液透析治疗，后患者心功能明显好转。规律透析治疗2个月时，因临时... 详细信息

1临床资料患者女，82岁。因“糖尿病、尿毒症伴急性左心衰竭”而收治入院。经急症颈静脉置临时血透导管（Mahurkar 13．5F／4．5mm×13．5cm，美国科惠公司制造）进行血液透析治疗，后患者心功能明显好转。规律透析治疗2个月时，因临时血透导管动静脉端接口处不慎损坏，在我院手术室拟更换永久血透导管。稍拔出导管，固定导管，固定处远端剪断导管。在拔出静脉内导管段时，由于操作不慎．整个导管进入颈内静脉，而无法取出。

关键词：经导管心脏异物:取出术