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1例再次肾移植患者围手术期并发新型冠状病毒感染及急性排斥反应的护理

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当代护士（上旬刊） 2024年第8期31卷 94-97页

作者：赵莉刘贞联勤保障部队解放军第960医院济南250031

总结1例再次肾移植患者围手术期并发新型冠状病毒感染及急性排斥反应的护理经验。护理要点包括:发热的病情观察及处理、呼吸道症状的观察与护理、个性化俯卧位通气、免疫抑制剂的精准化管理、急性排斥反应的护理、精准用药及观察、营养... 详细信息

总结1例再次肾移植患者围手术期并发新型冠状病毒感染及急性排斥反应的护理经验。护理要点包括:发热的病情观察及处理、呼吸道症状的观察与护理、个性化俯卧位通气、免疫抑制剂的精准化管理、急性排斥反应的护理、精准用药及观察、营养支持治疗、保护性隔离、心理护理等。经过精心的护理,患者病情稳定,顺利出院。

关键词：肾移植围手术期新型冠状病毒感染排斥反应护理

优质护理干预在预防口腔拔牙术后感染的效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0205-0208页

作者：张欢解放军第960医院口腔科山东济南250000

探讨优质护理干预方法,应用在口腔拔牙术中的效果影响。方法当前实验挑选2022年12月至2023年12月时期范围内,本院接收的口腔拔牙术治疗患者110例纳入分析,按护理方式不同分为2组,每55例一组,设为对照组(常规护理方案),研究组(优质护理... 详细信息

探讨优质护理干预方法,应用在口腔拔牙术中的效果影响。方法当前实验挑选2022年12月至2023年12月时期范围内,本院接收的口腔拔牙术治疗患者110例纳入分析,按护理方式不同分为2组,每55例一组,设为对照组(常规护理方案),研究组(优质护理干预方案)。对比两组患者手术过程中各项情况数据;对比两组患者出现感染状况数据;对比两组患者情绪(焦虑与抑郁)状态评分数据;对比两组患者护理后生活质量数据。结果 ①研究组患者疼痛感(2.13±0.63),护理有效性分值(93.84±3.83)手术耗时(16.38±3.52),三项数据结果均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理之后,两组患者情绪(焦虑与抑郁)状态评分数据均有改善,且研究组优于对照组,数据差异化具有统计学意义(p<0.05);④研究组患者生活质量(人体机能96.86±2.37,心理机能95.76±2.16,社会角色94.16±3.75,经济生活95.36±2.32)评分结果,高于对照组,数据差异化显著(p<0.05)。结论将优质护理方案应用在口腔拔牙术中,能够缩短手术时间降低患者的疼痛感,有助于缓解患者的不良情绪产生,减少手术之后出现感染的状况,整体治疗护理疗效优异,有利于患者的康复和提升生活质量,值得进一步在临床中推广应用。

关键词：优质护理干预口腔拔牙术效果

附着体-杆卡联合在颌骨缺损种植覆盖义齿修复中的应用

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中国美容医学 2024年第10期33卷 154-156页

作者：董瑞黄小艳付崇建柳玉晓解放军第960医院口腔科山东济南250031

目的:探讨附着体-杆卡联合应用在颌骨缺损种植覆盖义齿修复中的疗效。方法:回顾笔者医院2018年10月-2021年9月应用附着体联合杆卡固位式种植覆盖义齿修复颌骨缺损伴牙列缺失26例患者资料,其中应用Locator附着体者12例,球帽附着体者14例... 详细信息

目的:探讨附着体-杆卡联合应用在颌骨缺损种植覆盖义齿修复中的疗效。方法:回顾笔者医院2018年10月-2021年9月应用附着体联合杆卡固位式种植覆盖义齿修复颌骨缺损伴牙列缺失26例患者资料,其中应用Locator附着体者12例,球帽附着体者14例,种植系统均为Straumann BL。对所有患者治疗完成后随访1年,使用义齿满意度视觉模拟评分表(Visual analogue scale,VAS)并结合临床检查对患者进行疗效评估,应用SPSS 22.0软件统计分析数据。结果:两种种植覆盖义齿在同一时间点义齿美观度、语音功能、咀嚼功能、固位功能、舒适性方面VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第1个月,两组义齿语音功能、咀嚼功能和舒适性方面评分低于其他三个时间点(P0.05)。临床检查见固位杆和义齿固位良好,未见种植体周围炎、固位杆松动、义齿破损及折断等并发症发生。结论:附着体-杆卡联合应用在颌骨缺损种植覆盖义齿修复中疗效满意,能够满足患者的需要。

关键词：附着体杆卡颌骨缺损牙列缺失种植覆盖义齿

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维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后早期骨饥饿综合征风险预测模型的构建与验证

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 784-794页

作者：王露芳李远明刘新新侯蓓徐勇中南大学湘雅三医院肾内科长沙410013 长沙捷奥肾病医院肾内科长沙410008

目的:甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效方法,但PTX后极易出现骨饥饿综合征(hungry bone syndrome,HBS),严重威胁维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生命健康。目前已有研究分析PTX后并发HBS的风险因素,但风险预测模型的预测性能和临床适用性仍待进一步验证。本研究旨在构建MHD伴SHPT患者PTX后并发HBS的风险预测模型,并验证其预测效果。方法:回顾性收集2020年1月至2021年12月在长沙捷奥肾病医院行PTX的MHD伴SHPT的368例患者为训练集,按照是否发生HBS分为HBS组和non-HBS组,对2组的一般资料、手术相关信息、生化指标等进行比较,应用多因素logistic回归筛选HBS的影响因素,建立风险预测模型。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、决策曲线、校准曲线对模型进行评价。收集2022年1至12月在中南大学湘雅三医院行PTX的MHD伴SHPT的170例患者为验证集进行外部验证。结果:MHD伴SHPT患者PTX后HBS发生率为60.60%,logistic回归分析结果显示:术前骨骼受累(OR=3.908,95%CI 2.179~7.171)、术前血钙(OR=7.174,95%CI 2.291~24.015)、术前全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)(OR=1.001,95%CI 1.001~1.001)、术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)(OR=1.001,95%CI 1.000~1.001)、术后第1天血钙(OR=0.006,95%CI0.001~0.038)是MHD患者伴SHPT行PTX后并发HBS的独立危险因素(均P第1天血钙水平是MHD伴SHPT患者行PTX后并发HBS的影响因素,基于上述因素构建的风险预测模型可靠。

关键词：维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术骨饥饿综合征风险预测模型

脂肪肝指数与不同糖代谢人群新发糖尿病风险相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第10期 726-730页

作者：曲建昌窦京涛王安平谷伟军吕朝晖母义明解放军第三〇五医院内分泌科解放军总医院第一医学中心内分泌科

目的探讨脂肪肝指数（FLI）与不同糖代谢人群新发DM风险的相关性。方法本研究为回顾性队列研究，基线数据来源为“REACTION”研究的北京分中心，并于3.2年后进行随访。选取6425名非DM人群，根据FLI四分位法将所有研究对象分为Q1组（FL... 详细信息

目的探讨脂肪肝指数（FLI）与不同糖代谢人群新发DM风险的相关性。方法本研究为回顾性队列研究，基线数据来源为“REACTION”研究的北京分中心，并于3.2年后进行随访。选取6425名非DM人群，根据FLI四分位法将所有研究对象分为Q1组（FLI<11.68,n=1608）、Q2组（11.68≤FLI<24.33,n=1607）、Q3组（24.33≤FLI<44.73,n=1604）、Q4组（FLI≥44.73,n=1606）。结果随访时新发DM 556例，累积发病率8.7%。Logistic回归分析显示，对正常糖耐量（NGT）人群或者IGR患者，FLI均是新发DM的危险因素。总体非DM人群中，Q2、Q3、Q4组新发DM风险分别是Q1组的1.650倍（95%CI 1.200～2.290,P=0.002）、2.040倍（95%CI 1.420～2.940,P<0.001）、2.950倍（95%CI 1.860～4.670,P<0.001）。NGT人群中，Q3、Q4组新发DM风险分别是Q1组的1.670倍（95%CI 1.010～2.750,P=0.045）、2.320倍（95%CI 1.410～3.800,P=0.001）。FLI是IGR患者进展为DM的危险因素，Q2、Q3、Q4组进展为DM风险分别是Q1组的1.480倍（95%CI 1.080～2.020,P=0.015）、1.620倍（95%CI1.190～2.220,P=0.002）、1.630倍（95%CI1.180～2.250,P=0.003）。结论 NGT人群或IGR患者，FLI与新发DM风险相关，是新发DM的危险因素。

关键词：脂肪肝指数糖尿病危险因素

老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素及合并肺炎患者的临床特征分析

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中华医学杂志 2024年第1期104卷 45-51页

作者：王立辉杜海涛朱文娅吕昆明李毅万军陈倩倩解放军总医院医学院，北京100853 解放军总医院第二医学中心消化内科，北京100853 解放军总医院第六医学中心老年医学科，北京100037 解放军总医院第一医学中心消化内科，北京100853

目的探究老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素,并分析合并肺炎患者的临床特征。方法回顾性纳入2020年6月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心行24 h咽喉pH值监测的患者,以及2017年3月至2022年7月于该院行24 h食管pH值监测结果阳性... 详细信息

目的探究老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素,并分析合并肺炎患者的临床特征。方法回顾性纳入2020年6月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心行24 h咽喉pH值监测的患者,以及2017年3月至2022年7月于该院行24 h食管pH值监测结果阳性的患者。24 h咽喉反流监测结果阳性的为咽喉反流组,阴性者为非咽喉反流组;单纯合并胃食管反流病的肺炎患者为食管反流肺炎组,单纯合并咽喉反流性疾病的肺炎患者为咽喉反流肺炎组。收集患者的基本资料、共患疾病情况、用药情况及相关检查检验结果等。采用多因素logistic回归模型分析老年人群中咽喉反流性疾病的危险因素,并分析其与肺炎发生的关系。结果最终纳入80例24 h咽喉pH值监测的患者,咽喉反流组34例均男性,年龄(73±12)岁;非咽喉反流组46例[男44例,女2例,年龄(78±11岁)]。多因素logistic回归分析显示,老年人群咽喉反流性疾病的危险因素包括≤70岁的人群(OR=13.07,95%CI:2.53~67.68)、体质指数(BMI)(OR=1.37,每增加1 kg/m^(2),95%CI:1.03~1.83)、服用安定类药物(OR=8.00,95%CI:1.40~45.73)、钙通道阻滞剂(OR=5.27,95%CI:1.13~24.53)均P<0.05;服用抑酸剂(OR=0.19,95%CI:0.04~0.90,P=0.035)是老年人群发生咽喉反流性疾病的保护因素。与非咽喉反流组相比,咽喉反流组的肺炎发生率更高[44.1%(15/34)比21.7%(10/46),P=0.033]。食管反流肺炎组共32例[男31例,女1例,年龄(84±12)岁];咽喉反流肺炎组共15例[男15例,年龄(79±11)岁];与咽喉反流肺炎组患者相比,食管反流肺炎组使用抗生素疗程更长[(27.7±27.0)比(14.6±13.9)d,P=0.034],发生频率更高[(4.3±3.0)比(1.8±1.5)次/年,P<0.001],最高体温更高[(38.2±0.9)比(37.6±1.1)℃,P=0.037]。结论老年人群咽喉反流性疾病的危险因素包括年龄≤70岁、较高的BMI、服用安定类药物、钙通道阻滞剂。咽喉反流性疾病肺炎发病率更高,但肺炎病情较轻。

关键词：反流,胃胃食管反流咽喉反流肺炎老年人危险因素

他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对肾功能损害相关指标水平的影响

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临床和实验医学杂志 2024年第19期 2041-2045页

作者：贺晓奇徐龙辉马俊伟刘秀娟解放军联勤保障部队第九〇八医院肾内科

目的观察他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效及对肾功能损害相关指标水平的影响。方法前瞻性选取2019年10月至2023年3月解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的112例IMN患者为研究对象，按照简单随机法将其分为对... 详细信息

目的观察他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效及对肾功能损害相关指标水平的影响。方法前瞻性选取2019年10月至2023年3月解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的112例IMN患者为研究对象，按照简单随机法将其分为对照组和观察组，每组各56例。对照组给予环磷酰胺联合糖皮质激素治疗，观察组给予他克莫司联合糖皮质激素治疗。两组均持续治疗6个月。统计两组的疗效，比较两组治疗前、治疗6个月后肾功能[24 h尿蛋白定量（24 h UTP）、血肌酐、肾小球滤过率（GFR）]、肾功能损害相关指标[抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体、肾损伤分子-1（Kim-1）、尿免疫球蛋白4（IgG4）、尿单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）]、血脂代谢指标[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及营养指标（血白蛋白、总蛋白）的差异，观察两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.86%,高于对照组（78.57%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，两组24 h UTP、血肌酐均较治疗前降低，GFR均较治疗前升高，观察组24 h UTP、血肌酐分别为（1.34±0.42） g、（69.16±6.44）μmol/L,均低于对照组[（2.82±0.61） g、（76.85±7.05）μmol/L],GFR为（88.87±8.05） mL/（min·1.73m2）,高于对照组[（79.98±7.41） mL/（min·1.73m2）],差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，两组PLA2R抗体、Kim-1、尿IgG4、尿MCP-1水平均较治疗前降低，观察组PLA2R抗体、Kim-1、尿IgG4、尿MCP-1水平分别为（3.23±0.69）μg/mL、（3.51±0.62） ng/mL、（2.51±0.63） g/L、（0.15±0.02） ng/mL,均低于对照组[（4.85±1.03）μg/mL、（4.76±0.86） ng/mL、（6.45±0.87） g/L、（0.29±0.06）ng/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，两组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均较治疗前降低，观察组的总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为（3.85±0.59）、（1.87±0.36）、（3.27±0.43） mmol/L,均低于对照组[（5.17±0.65）、（3.28±0.43）、（3.88±0.54） mmol/L],差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，两组血白蛋白、总蛋白均较治疗前升高，观察组血白蛋白、总蛋白水平分别为（32.14±4.83）、（61.15±6.08） g/L,均高于对照组[（26.85±4.14）、（52.74±5.64） g/L],差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，两组均未发生严重不良反应。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN可提高患者疗效，改善肾功能，降低肾功能损害相关指标水平，调节脂代谢，改善营养指标，值得临床推广应用。

关键词：糖皮质激素类特发性膜性肾病他克莫司疗效肾功能

分站式教学模式在基层官兵心肺复苏培训中的应用

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第5期19卷 678-681页

作者：王伟陶莉张莹李云路晶凯姜同学冯聪翟文慧解放军第305医院急诊科北京100017 解放军第305医院医务部北京100017 解放军第305医院门诊部北京100017 解放军总医院第一医学中心门诊部急诊医学科北京100853

目的研究分站式教学模式在基层官兵心肺复苏(CPR)培训中的应用。方法选取2021年9月同期进行成人心肺复苏培训的基层官兵80人,随机分为分站式教学组40人和一站式教学组40人。分站式教学组分4个模块:识别与呼救、胸外按压、气道开放与人... 详细信息

目的研究分站式教学模式在基层官兵心肺复苏(CPR)培训中的应用。方法选取2021年9月同期进行成人心肺复苏培训的基层官兵80人,随机分为分站式教学组40人和一站式教学组40人。分站式教学组分4个模块:识别与呼救、胸外按压、气道开放与人工呼吸、体外自动除颤仪(AED)的使用,完成理论课程及各模块技能实践后再进行全流程模拟。一站式教学组在理论授课后直接进行全流程模拟。模拟中两组均利用实时反馈系统进行心肺复苏质量监测,课程完毕后进行基础知识及技能实践考核。比较两组的考核成绩,评价重点要素通过率及优秀率,并分析两组心肺复苏质量及胸外按压比例(CCF)。结果分站式教学组的技能考核成绩高于一站式教学组,而两组理论成绩无差异;技能考核重点要素对比,分站式教学组中颈动脉搏动判断及AED使用的通过率高于一站式教学组,呼吸判断、按压深度、气道开放及人工通气的优秀率高于一站式教学组;质量监测指标上,分站式教学组在胸廓回弹率上高于一站式教学组,平均按压中断时间及不良通气率低于一站式教学组,而平均按压深度及按压频率两组无差异;分站式教学组的CCF值高于一站式教学组。结论分站式教学模式可以提高基层官兵心肺复苏培训的质量。

关键词：分站式教学心肺复苏培训 CPR AED CCF值

新冠病毒急性感染后自主神经功能障碍1例报道

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 69-71页

作者：陈大伟李雨梦常欣欣潘蓓刘玮石进杜文津解放军空军特色医学中心神经内科北京100142

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染除累及呼吸道外,还可出现神经系统相关并发症。这些神经系统症状不仅发生在新冠病毒急性感染期,还可发生于新冠病毒急性感染后期(post-acute sequela of COVID-19,PASC)或慢性期,后者主要以自主神经功能... 详细信息

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染除累及呼吸道外,还可出现神经系统相关并发症。这些神经系统症状不仅发生在新冠病毒急性感染期,还可发生于新冠病毒急性感染后期(post-acute sequela of COVID-19,PASC)或慢性期,后者主要以自主神经功能障碍及直立不耐受为主要表现 [1,2,3,4,5,6]。本文回顾性分析解放军空军特色医学中心神经内科收治的1例新冠病毒感染后出现血管迷走晕厥和直立性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome,POTS)患者的临床表现和检查结果,以期为临床上对新冠病毒感染患者自主神经症状的评估和诊断提供参考。

关键词：新冠病毒直立性心动过速综合征血管迷走晕厥自主神经功能障碍