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血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

中国医药导报 2015年第12期12卷 89-92,96页

作者：张宣东张华蒋莉解放军第四一一医院妇产科上海200081

目的：探讨血糖控制对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选取2012年10月～2014年2月在解放军第四一一医院确诊为妊娠糖尿病的患者34例，对其积极采取心理护理、饮食管理、运动管理、胰岛素应用等综合治疗手段，以控制血糖。分娩前有2... 详细信息

目的：探讨血糖控制对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选取2012年10月～2014年2月在解放军第四一一医院确诊为妊娠糖尿病的患者34例，对其积极采取心理护理、饮食管理、运动管理、胰岛素应用等综合治疗手段，以控制血糖。分娩前有26例患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平≤6%，作为达标组，8例HbA1c〉6%，作为未达标组。选取同期的正常妊娠孕妇77例，作为正常组。观察三组孕妇酮症酸中毒、妊娠高血压、胎膜早破、羊水过多、产后出血及剖宫产等的发生情况。结果未达标组孕妇酮症酸中毒、妊娠高血压、胎膜早破、羊水过多、产后出血及剖宫产发生率均高于达标组及正常组（P〈0.05），未达标组新生儿的巨大儿、早产、高胆红素血症、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均高于达标组及正常组（P〈0.05）。结论妊娠糖尿病血糖控制可明显降低母婴并发症的发生率，有效改善妊娠结局。

关键词：妊娠糖尿病血糖控制妊娠结局

射频治疗功能失调性子宫出血的临床疗效和不良反应分析

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海军医学杂志 2015年第3期36卷 224-226,232页

作者：戴良图张华吴蕾解放军第四一一医院妇产科上海200081

目的探讨射频消融术治疗功能失调性子宫出血（DUB）的疗效和不良反应。方法将2 017例经诊断性刮宫后病理确诊为DUB的患者按治疗方法分成3组。射频治疗组（射频组,1 937例）用功率30~35 W消融治疗;米非司酮治疗组（米非司酮组,40例）给... 详细信息

目的探讨射频消融术治疗功能失调性子宫出血（DUB）的疗效和不良反应。方法将2 017例经诊断性刮宫后病理确诊为DUB的患者按治疗方法分成3组。射频治疗组（射频组,1 937例）用功率30~35 W消融治疗;米非司酮治疗组（米非司酮组,40例）给予连续口服小剂量米非司酮和输液及止血;常规治疗组（常规组,40例）给予输液止血等治疗,必要时给予高效孕激素。定期检测3组患者血红蛋白、子宫大小、卵巢性激素水平,随访观察疗效及不良反应。结果射频组和米非司酮组治疗后对月经改善、纠正贫血均有效,且2组差异无统计学意义（P〉0.05）。米非司酮组治疗后血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）的平均水平较治疗前均有不同程度的下降;尤以E2、P下降更为明显,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。射频组治疗前后血清FSH、LH、E2、P平均水平差异无统计学意义（P〉0.05）。射频组主要不良反应为人工流产综合征212例,阴道排液115例,低热83例（〈38℃）。米非司酮组主要不良反应是：4例患者在停药3个月内出现不规则阴道流血,呈点滴状,2例月经量无明显变化;6个月后12例病情反复,治疗失败,改用其他治疗方法。结论射频组能克服米非司酮治疗的不足,是治疗DUB的一种更为简便、安全、有效、微创的方法。

关键词：射频消融月经失调子宫内膜米非司酮不良反应

米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎的临床效果观察

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中国现代药物应用 2019年第6期13卷 132-133页

作者：李彩霞解放军第四六三医院妇产科 110042

目的观察米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎对患者激素、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的影响。方法 94例侵蚀性葡萄胎患者,根据治疗方式的不同分为米非组及常规组,各47例。米非组患者使用米非司酮配合常规化疗药物治疗,常规组患者... 详细信息

目的观察米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎对患者激素、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的影响。方法 94例侵蚀性葡萄胎患者,根据治疗方式的不同分为米非组及常规组,各47例。米非组患者使用米非司酮配合常规化疗药物治疗,常规组患者使用常规化疗药物治疗。比较两组患者治疗后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、HCG、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果治疗后,米非组FSH水平为(7.2±1.5)U/L、LH水平为(11.2±3.2)U/L、E2水平为(206.6±24.4)pmol/L均优于常规组的(8.6±0.8)U/L、(8.6±1.2)U/L、(243.0±19.5)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);米非组HCG水平为(58.9±15.9)U/L优于常规组的(94.6±14.5)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);米非组IL-10水平为(7.6±5.6)μg/L、TGF-β1水平为(72.6±8.6)ng/ml均优于常规组的(11.6±4.1)μg/L、(89.3±7.4)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎的效果良好。

关键词：米非司酮人绒毛膜促性腺激素侵蚀性葡萄胎卵泡生成激素黄体生成激素雌二醇

顺铂低剂量节拍化疗对荷人卵巢癌裸鼠及其移植瘤生长的影响

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肿瘤 2015年第1期35卷 31-37页

作者：吴小华张彩虹曹琴英孙亚楠周楠解放军白求恩国际和平医院妇产科河北石家庄050082 石家庄市第四医院妇产科河北石家庄050011

目的:观察采用顺铂(cisplatin,DDP)最大可耐受剂量化疗(maximum tolerated dose chemotherapy,MTD)和低剂量节拍化疗(low-dose metronomic chemotherapy,LDM)对荷人卵巢癌裸鼠及其移植瘤生长的影响,并探讨其对乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistant protein,BCRP)、肺耐药蛋白(lung resistance protein,LRP)和肿瘤干细胞标志物CD133表达水平的影响。方法:采用人卵巢癌细胞株SKOV3建立荷人卵巢癌裸鼠皮下移植瘤模型。36只裸鼠随机分为3组(每组12只):对照组、MTD组和LDM组。化疗期间观察裸鼠的一般情况和肿瘤生长状况,并计算抑瘤率。蛋白质印迹法检测各组移植瘤组织中BCRP、LRP和CD133蛋白的表达水平。苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法观察裸鼠内脏有无微小转移病灶及组织形态学的改变。结果:MTD组和LDM组移植瘤的体积均小于对照组(P<0.05),且LDM组移植瘤的体积明显小于MTD组。MTD组和LDM组的抑瘤率分别为27.00%和54.29%。MTD组和LDM组裸鼠的体质量及进食量均低于对照组(P<0.05)。MTD组裸鼠白细胞的数量较对照组及LDM组均明显降低(P<0.05)。MTD组中有2只裸鼠出现肝细胞脂肪样变性。MTD和LDM组移植瘤中BCRP、LRP及CD133蛋白的表达水平均明显高于对照组(P均<0.05),但LDM组中BCRP蛋白和CD133蛋白的表达水平明显低于MTD组。结论:在累计药物剂量相同的情况下,LDM治疗模式对荷人卵巢癌SKOV3细胞裸鼠皮下移植瘤生长的抑制效果比MTD更好,而骨髓抑制等不良反应更轻。与LDM治疗模式相比,MTD治疗后残余的肿瘤病灶中具有部分肿瘤干细胞特性且耐药相关蛋白高表达的肿瘤细胞易被富集。因此,LDM是一种可以降低肿瘤复发并提高化疗敏感性的有潜力的治疗模式。

关键词：卵巢肿瘤抗肿瘤联合化疗方案多药耐药相关蛋白质类肿瘤干细胞

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活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局的关系

中华围产医学杂志 2013年第5期16卷 300-302页

作者：杨慧芝文玉华万兰王华云林燕蕊刘慧解放军第四五八医院妇产科广州510602 解放军第四五八医院特诊科广州510602

目的探讨产程中活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局的关系。方法本研究为回顾性研究。2008年5月1日至2011年10月31日在解放军第四五八医院分娩的足月单胎妊娠初产妇，其胎儿体重〈4000g，均为头先露、枕后位，共288例。在试产过程中宫... 详细信息

目的探讨产程中活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局的关系。方法本研究为回顾性研究。2008年5月1日至2011年10月31日在解放军第四五八医院分娩的足月单胎妊娠初产妇，其胎儿体重〈4000g，均为头先露、枕后位，共288例。在试产过程中宫口扩张4～5cm并已破膜时，征得孕妇及家属同意，行B超检查胎头及脊柱位置，并动态观察至分娩结束。采用独立样本t检验和x^2检验对分娩结局进行分析。结果288例中，胎儿脊前位202例，脊后位86例。脊前位组新生儿窒息发生率低于脊后位组[1．5％（3／202）与8．1％（7／86），x^2=7．97，P〈0．01]。脊后位组86例分娩中胎儿均为持续性枕后位，其中4例以枕后位经阴道分娩（包括产钳助产2例）。脊前位组和脊后位组产程中不同宫口扩张程度时因持续性枕后位行剖宫产终止妊娠的比例差异有统计学意义[宫口扩张6cm：4．0％（8／202）与36．0％（31／86），x^2=53．04；7cm：3．5％（7／202）与18．6％（16／86），x^2=18．81；8cm：1．5％（3／202）与10．5％（9／86），x^2=12．18；9cm：0．5％（1／202）与5．8％（5／86），x^2=8．63；开全：1．5％（3／202）与15．1％（13／86），x^2=21．36；开全1h：0．5％（1／202）与9．3％（8／86），x^2=15．45；P均〈0．01]。徒手旋转胎位均在宫口扩张5～6cm时进行。脊后位组2例徒手旋转胎位均未成功。脊前位组202例中，155例未行手旋转胎位而在继续试产中胎头转为枕前位经阴道分娩，12例经徒手旋转胎位至枕前位经阴道分娩，余35例均行剖宫产终止妊娠，其中23例手术指征为持续性枕后位。结论产程中活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局有密切关系，活跃期及时了解枕后位胎儿脊柱位置，可帮助医师及时采取合理分娩方式，以降低母婴并发症，提高产科质量。

关键词：分娩过程产式脊柱超声检查产前妊娠结局

腹腔镜辅助下肌瘤剔除术对患者抗穆勒氏管激素及免疫功能的影响

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中国内镜杂志 2017年第11期23卷 63-67页

作者：杨力侯军吕艳文辽宁省解放军第四六三医院妇产科辽宁沈阳110042

目的研究腹腔镜辅助下的肌瘤剔除术对患者抗苗勒氏管激素(AMH)及免疫功能的影响。方法选取2015年5月-2016年5月在该院接受子宫肌瘤剔除术治疗的患者102例,以数字法随机分为观察组及对照组各51例。对照组患者采用传统的剖腹手术治疗,而... 详细信息

目的研究腹腔镜辅助下的肌瘤剔除术对患者抗苗勒氏管激素(AMH)及免疫功能的影响。方法选取2015年5月-2016年5月在该院接受子宫肌瘤剔除术治疗的患者102例,以数字法随机分为观察组及对照组各51例。对照组患者采用传统的剖腹手术治疗,而观察组患者则在腹腔镜辅助下行子宫肌瘤剔除术治疗。对比两组手术各项指标情况、治疗前后卵巢功能以及免疫功能。结果观察组术中出血量为(83.40±19.20)ml,明显低于对照组的(148.70±21.40)ml;治疗前两组AMH及促卵泡激素(FSH)水平对比无显著差异,治疗后观察组AMH水平明显高于对照组,而FSH水平明显低于对照组;治疗前两组免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)与免疫球蛋白M(Ig M)水平对比无显著差异,治疗后观察组Ig G、Ig A与Ig M水平均明显高于对照组;治疗前两组CD3+、CD4+与CD8+水平对比无显著差异,治疗后观察组CD3+、CD4+与CD8+水平均明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜辅助下的肌瘤剔除术对患者AMH水平、FSH水平以及免疫功能影响较小,有利于患者早日康复。

关键词：腹腔镜肌瘤剔除术免疫功能抗苗勒氏管激素

天花粉蛋白治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效及不良反应

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海军医学杂志 2014年第5期35卷 362-363,392页

作者：戴良图张华曾敏华吴蕾李扬解放军第四一一医院妇产科上海200081

目的探讨天花粉蛋白治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床应用价值及不良反应。方法 21例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠者,在患者知情同意下,根据注射部位不同分成肌肉注射组（肌肉组,10例）和宫颈注射组（宫颈组,11例）,皮试阴性后注射天花粉蛋... 详细信息

目的探讨天花粉蛋白治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床应用价值及不良反应。方法 21例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠者,在患者知情同意下,根据注射部位不同分成肌肉注射组（肌肉组,10例）和宫颈注射组（宫颈组,11例）,皮试阴性后注射天花粉蛋白1.8~3.6 mg治疗,观察治疗后7 d血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降程度和不良反应。结果 2组均治疗成功。治疗后7 d,肌肉组有8例β-HCG下降70%以上,2例β-HCG下降幅度〈50%,其中1例给予第2次天花粉蛋白肌肉注射,1例辅以甲氨蝶呤治疗。肌肉组有10例出现发热,四肢酸痛,注射部位红肿疼痛、皮疹;1例出现胸闷、呼吸困难,给予抗过敏和吸氧后缓解。宫颈组天花粉蛋白治疗后7 dβ-HCG全部下降70%以上,有4例出现发热、四肢酸痛,但症状比肌肉组轻。结论天花粉蛋白治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠疗效较好,但存在一定的不良反应,肌肉注射的不良反应较大,宫颈注射的不良反应相对较小。无论采取何种注射方法,给药后均应严密观察不良反应,给予对症处理。

关键词：剖宫产子宫切口瘢痕妊娠不良反应天花粉蛋白

转染miR-200b类似物的宫颈癌细胞对紫杉醇敏感度的变化及其机制

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中国医师杂志 2017年第10期19卷 1546-1549页

作者：谭志琴万兰杨春秀文玉华解放军第四五八医院妇产科广州510602

目的观察转染miR-200b模拟物的宫颈癌HeLa细胞对紫杉醇的敏感度变化，并探讨其机制。方法培养宫颈癌HeLa细胞，将HeLa细胞分为观察组、对照组、单药组，三组均经0、25、50、100、200ng／ml紫杉醇处理，观察组转染miR-200b模拟物，对照... 详细信息

目的观察转染miR-200b模拟物的宫颈癌HeLa细胞对紫杉醇的敏感度变化，并探讨其机制。方法培养宫颈癌HeLa细胞，将HeLa细胞分为观察组、对照组、单药组，三组均经0、25、50、100、200ng／ml紫杉醇处理，观察组转染miR-200b模拟物，对照组转染无关序列，单药组不转染任何序列，MTF法观察各组HeLa细胞增殖能力，AnnexinV—FITC／PI法检测各组HeLa细胞凋亡率。将宫颈癌HeLa细胞分为实验组1、实验组2、实验组3，三组均采用25ng／ml紫杉醇处理，实验组1转染miR-200b模拟物，实验组2转染无关序列，实验组3不转染任何序列，采用Westernblot法检测HeLa细胞中VEGF蛋白。结果MTF实验结果显示，观察组内不同浓度紫杉醇处理HeLa细胞的OD值与对照组和单药组比较均明显下降（P〈0．05），对照组与单药组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；AnnexinV—FITC／PI法结果显示，观察组内不同浓度紫杉醇处理HeLa细胞的凋亡率与对照组和单药组比较均明显增加（P〈0．05），对照组与单药组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Westernblot结果显示，实验组1、实验组2、实验组3宫颈癌HeLa细胞中VEGF蛋白相对表达量分别为0．403±0．046、0．882±0．094、0．901±0．102，实验组1与实验组2、3比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论转染miR-200b模拟物的宫颈癌HeLa细胞对紫杉醇的敏感度增强，miR-200b可能通过靶向调控VEGF诱导宫颈癌细胞对紫杉醇的敏感度增高。

关键词：转染微RNAs 宫颈肿瘤/药物疗法紫杉烷类/治疗应用

叉头蛋白转录因子3a／p27激酶抑制蛋白1及氧化应激介导紫铆因抗肺腺癌的机制

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中华实验外科杂志 2018年第10期35卷 1803-1806页

作者：刘红岗闰小龙张勇董小平彭诗元王小平李小飞解放军第四军医大学唐都医院胸腔外科西安710038 解放军第四军医大学唐都医院妇产科西安710038

目的观察紫铆因（Butein）的抗肺腺癌作用及叉头蛋白转录因子3a（FOX03a）／p27激酶抑制蛋白1（p27kipl）和氧化应激在该过程中的作用。方法常规培养A549细胞，分别给予25、50、100μmol／L的Butein处理24h后，检测细胞活力、细胞迁移... 详细信息

目的观察紫铆因（Butein）的抗肺腺癌作用及叉头蛋白转录因子3a（FOX03a）／p27激酶抑制蛋白1（p27kipl）和氧化应激在该过程中的作用。方法常规培养A549细胞，分别给予25、50、100μmol／L的Butein处理24h后，检测细胞活力、细胞迁移能力、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）-3活性、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶活性、活性氧（ROS）含量、总谷胱甘肽（GSH）水平，从而明确Butein通过激活氧化应激抑制A549细胞。Westernblot法检测FOX03a、p27kipl、B淋巴细胞瘤-2（bcl-2）、bcl-2相关x蛋白（bax）的表达水平。进而采用小干扰RNA（siRNA）干扰法敲减FOX03a表达并检测FOX03a、p27kipl以及bax、bcl-2的表达水平，从而明确FOX03a／p27kipl通路在该过程中的作用。结果25、50、100μmol／L的Butein处理A549细胞24h后，细胞活力分别下降到（78．3±4．6）％、（63．5±4．8）％和（40．1±4．1）％（t=10．330，P=0．000），细胞划痕间距增大到（120．0±8．4）％、（150．0±10．6）％和（175．0±11.1）％（t=4．777，P=0．001）。Butein处理后Caspase-3、NADPH氧化酶的活性增强，ROS含量增多，总GSH减少。Westernblot结果显示Butein激活了FOX03a／p27kipl通路，上调了bax／bcl-2的比值。siRNA处理后阻断了FOX03a／p27kip1通路，逆转了Butein引起的bax的增多和bcl-2的减少。结论Butein能显著抑制肺腺癌A549细胞增殖和迁移，该作用可能是通过激活FOX03a／p27kipl信号通路和细胞内氧化应激进而诱导细胞凋亡实现的。

关键词：紫铆因肺腺癌又头蛋白转录因子3a p27激酶抑制蛋白1 氧化应激细胞凋亡