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大黄素对骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡和氧化应激的影响

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中国组织工程研究 2024年第28期28卷 4528-4534页

作者：陈晨郑润泉张贵春中国人民解放军第960医院骨科山东省济南市250031

背景:既往研究显示,沉默交配型信息调节因子2同源蛋白1(silent mating-type information regulator 2 homolog 1,SIRT1)-雷帕霉素机械靶蛋白(mechanistic target of rapamycin,mTOR)信号在骨关节炎进展中起重要作用,大黄素对骨关节炎软骨细胞有一定的保护作用。目的:基于SIRT1-mTOR探究大黄素对骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡和氧化应激的影响。方法:体外分离培养大鼠软骨细胞,采用10 ng/mL的白细胞介素1β诱导构建体外骨关节炎细胞模型,以CCK-8法测定经0,20,40,80,120,160μmol/L的大黄素处理后的大鼠软骨细胞活力,选出合适大黄素作用浓度。将软骨细胞随机分为对照组、模型组、大黄素低剂量组、大黄素高剂量组、SIRT1抑制剂EX527组、大黄素高剂量+EX527组,除对照组外其余各组以10 ng/mL的白细胞介素1β诱导构建体外骨关节炎模型,同时以大黄素和EX527分组处理细胞后,用CCK-8法、Edu染色法及流式细胞术分别检测各组细胞增殖与凋亡情况;用试剂盒检测各组细胞活性氧相对含量、丙二醛与抗氧化酶超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平;免疫印迹检测各组细胞基质降解、凋亡与SIRT1-mTOR通路相关蛋白表达。结果与结论:①与对照组相比,模型组大鼠软骨细胞活力、Edu阳性率、超氧化物歧化酶与过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平、Bcl-2与SIRT1蛋白表达降低,凋亡率、活性氧相对含量、丙二醛水平、Bax与基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9蛋白表达及p-mTOR/mTOR升高(P<0.05)。与模型组相比,大黄素低、高剂量组上述各项指标呈相反变化(P<0.05);EX527组各指标水平与大黄素各组呈相反趋势(P<0.05)。②与大黄素高剂量组相比,大黄素高剂量+EX527组细胞活力、Edu阳性率、超氧化物歧化酶与过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平、Bcl-2与SIRT1蛋白表达降低,凋亡率、活性氧相对含量、丙二醛水平、Bax与基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9蛋白表达及p-mTOR/mTOR升高(P<0.05)。③结论:大黄素可通过激活SIRT1-mTOR信号而抑制骨关节炎软骨细胞氧化应激,从而促进软骨细胞增殖并减轻其凋亡。

关键词： SIRT1-mTOR 大黄素骨关节炎软骨细胞增殖凋亡氧化应激

经皮椎弓根螺钉取内固定术中钉道处理对术后出血影响的研究

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现代生物医学进展 2024年

作者：谭树森张雷宋若先李秉胜张学三张政单群群韩康解放军第九六〇医院骨科

目的：探讨经皮椎弓根螺钉取内固定术中是否使用预制锥形可吸收性明胶海绵填塞取出椎弓根螺钉钉道对术后局部出血的影响。方法：2020年6月到2023年1月时间内，我院对符合纳入及排除标准的经皮椎弓根螺钉术后进行内固定去除患者共计68例... 详细信息

目的：探讨经皮椎弓根螺钉取内固定术中是否使用预制锥形可吸收性明胶海绵填塞取出椎弓根螺钉钉道对术后局部出血的影响。方法：2020年6月到2023年1月时间内，我院对符合纳入及排除标准的经皮椎弓根螺钉术后进行内固定去除患者共计68例纳入研究。随机分为两组，观察组取出椎弓根螺钉后填塞预制锥形可吸收性明胶海绵，对照组仅进行生理盐水冲洗后空置处理。统计和比较患者术前、术后3天的血液实验室指标、术后切口疼痛及功能评分以及相应的影像学检查。结果：观察组患者中，术前、术后3天血常规结果比较无明显统计学差异（P>0.05），实验组在术后3天炎症因子结果显著好于对照组（P0.05），但在术后5天的比较中，实验组显著优于对照组（P<0.05）。所有患者均未出现不可挽救的并发症。结论：经皮椎弓根螺钉术后原切口取内固定术后，钉道内填塞预制锥形可吸收明胶海绵能够明显减少术后出血，减轻患者痛苦，缩短住院时间，是一种理想的治疗方式，在该类手术中可以推广常规应用。

关键词：内固定取出胸腰椎骨折明胶海绵皮下血肿

机器人辅助及计算机导航辅助关节置换手术的不良事件

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中华骨科杂志 2024年第2期44卷 114-118页

作者：李海峰安浩铭柴伟解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100142

机器人辅助及计算机导航辅助关节置换手术具有操作可重复性高、稳定性好、精确度高的优点,近十年来在临床中的应用越来越广泛。但机器人辅助及计算机导航辅助关节置换手术可能出现一些特有的不良事件。机器人及导航设备或流程环节出现问... 详细信息

机器人辅助及计算机导航辅助关节置换手术具有操作可重复性高、稳定性好、精确度高的优点,近十年来在临床中的应用越来越广泛。但机器人辅助及计算机导航辅助关节置换手术可能出现一些特有的不良事件。机器人及导航设备或流程环节出现问题,如注册失败、存储光盘损坏、建模错误、控制程序损坏等,导致机器人辅助手术被迫停止而改为徒手手术。文献报道这类不良事件导致机器人辅助手术终止的发生率高达22%。跟踪器固定针周围可出现皮肤软组织感染,甚至发生骨髓炎。针道周围软组织感染多数症状较轻,经局部换药等处理可以治愈。经针道骨折发生率低,文献多为个案报告。经检索目前文献报道中经针道骨折29例,发生在股骨骨干17例(59%)、股骨干骺端3例(10%)、胫骨骨干7例(24%)、胫骨干骺端2例(7%)。10例(34%)为无移位或隐匿性骨折,采用非手术治疗获得治愈;19例(66%)骨折发生移位,其中4例(14%)采用切开复位内固定、14例(48%)采用髓内钉固定、1例(3%)最终行全膝关节翻修术。固定针导致的神经、血管损伤也有个案报告。机器人辅助关节置换手术特有的不良事件发生率很低,其中多数比较容易处理。但术者要保持警惕,规范手术操作,如安装固定针时应仔细,尽可能避免此类特殊事件的发生。

关键词：关节成形术,置换机器人手术手术中并发症手术后并发症综述

青年男性腰椎峡部裂患者椎弓根-峡部角的影像学测量及意义

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中华骨科杂志 2024年第18期44卷 1207-1214页

作者：王福鑫王堃张政毛兆虎宋若先解放军联勤保障部队第九六○医院骨科济南250031

目的提出一种新的腰椎峡部裂危险因素,即椎弓根-峡部角(pedicle isthmus angle,PIA)的概念,并探讨其对腰椎峡部裂的影响机制及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2023年8月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的458例青年男性腰椎... 详细信息

目的提出一种新的腰椎峡部裂危险因素,即椎弓根-峡部角(pedicle isthmus angle,PIA)的概念,并探讨其对腰椎峡部裂的影响机制及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2023年8月解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的458例青年男性腰椎峡部裂患者的CT影像资料,年龄(22.8±3.4)岁(范围18~30岁),单侧峡部裂119例、双侧峡部裂339例。纳入同期458例因腰痛行腰椎CT检查证实无峡部裂的男性患者作为对照,年龄(22.9±3.5)岁(范围18~30岁)。通过CT图像分别对峡部裂组和无峡部裂组的L_(3)、L_(4)和L_(5)椎体左右两侧的PIA进行测量,比较两组内左、右侧测量参数的差异,如差异无统计学意义则将左右侧数据合并,再比较两组间各测量参数的差异。对组间差异有统计学意义的参数采用二分类logistic回归分析筛选腰椎峡部裂发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC)及约登指数确定峡部裂危险因素的临界值。结果峡部裂组和对照组患者性别、年龄、身高、体重和体质指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者组内L_(3)、L_(4)和L_(5)椎体左、右侧间PIA的差异均无统计学意义(P>0.05),数据进行合并。峡部裂组和对照组患者L_(3)椎体PIA分别为107.2°±3.5°和107.1°±3.5°、L_(4)椎体PIA分别为110.6°±3.5°和110.5°±4.0°,差异均无统计学意义(t=0.270,P=0.787;t=0.441,P=0.659);而峡部裂组L_(5)椎体PIA为117.7°±4.7°,大于对照组的114.0°±4.9°,差异有统计学意义(t=11.654,P115.8°时峡部裂的发生风险明显增加,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.709,灵敏度为0.670,特异度为0.644。结论PIA是预测腰椎峡部裂的影像学参数,有助于探讨峡部裂的发生机制,识别峡部裂发生的高危人群,为峡部裂预防和治疗方案的选择提供参考依据。

关键词：腰椎脊椎前移解剖学危险因素

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马里维和二级医院骨科疾病分布

中国矫形外科杂志 2024年第18期32卷 1725-1728页

作者：李彦康健张彦解放军第九六〇医院疾控科山东济南250031 解放军第九六〇医院骨病科山东济南250031 解放军第九六〇医院超声诊断科山东济南250031

[目的]对马里东战区维和二级医院接诊的骨科患者进行病例分析,掌握骨科疾病谱分布特点。[方法]选取第十批马里东战区维和二级医院2022年9月—2023年8月就诊的骨科疾病患者为研究对象,通过门诊接诊登记、门诊病例及专家咨询等方式汇总其... 详细信息

[目的]对马里东战区维和二级医院接诊的骨科患者进行病例分析,掌握骨科疾病谱分布特点。[方法]选取第十批马里东战区维和二级医院2022年9月—2023年8月就诊的骨科疾病患者为研究对象,通过门诊接诊登记、门诊病例及专家咨询等方式汇总其疾病类别、国家和月份的分布,进行统计分析。[结果]1年共接诊3442例,骨科疾病占13.3%。纳入本研究的326例,男306例,女20例;年龄20~61岁,平均(35.1±8.4)岁。疾病类别,软组织损伤62.6%;劳损性腰痛13.8%;骨折11.4%;腱鞘滑囊疾病和腰椎间盘突出分别为4.6%、3.7%。患者类型及国别,维和军事人员占骨科患者首位(79.1%);发病率前5位的国家是约旦(13.7%)、埃及(13.0%)、斯里兰卡(10.3%)、中国(9.8%)、孟加拉国(9.4%)。就诊季节,发病主要集中在雨季和凉季,共80.1%;6、9个月达到高峰。疾病发生部位,下肢141例(40.6%);腰部81例(23.3%);上肢79例(22.8%);肩部26例(7.5%);头颈部13例(3.8%)。[结论]马里维和人员骨科疾病类型主要为软组织损伤、劳损性腰痛和骨折。伤病员主要出现在约旦、埃及、斯里兰卡、中国、孟加拉国等出兵人数多的国家,雨季及凉季和各出兵国轮换期是疾病的高发期。

关键词：马里维和二级医院骨科疾病分布

小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 36-40页

作者：汪玫车建翔陈磊宋婷婷瞿金涛解放军联勤保障部队第九二五医院麻醉科贵阳550000 解放军联勤保障部队第九二五医院骨科贵阳550000

目的评价小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行非心脏手术患者124例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~35 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E组,n=64)和对照组(C组,n=60)... 详细信息

目的评价小剂量艾司氯胺酮对非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行非心脏手术患者124例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~35 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E组,n=64)和对照组(C组,n=60)。E组静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水,2组静脉注射芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵行麻醉诱导;采用静吸复合麻醉进行维持;术后行PCIA。分别于术前1 d和术后30 d行简易精神状态检查、听觉词语学习测试、循迹连线测验A版和B版、数字符号替换测试、波士顿命名测试、复杂图形测试,采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生情况。术后1~7 d采用意识模糊评估法评估谵妄发生情况。记录术中低血压和术后苏醒延迟、恶心呕吐、幻觉等发生情况。记录自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间和气管拔管时间。结果与C组相比,E组术后30 d时认知功能障碍发生率和术中低血压发生率降低(P0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可改善非心脏手术老年患者术后认知功能。

关键词：氯胺酮老年人术后认知并发症

关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋

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中华骨科杂志 2024年第1期44卷 18-24页

作者：吴毅东于康康李中耀甘露贾琪赵衷源贺仰郭智凯李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100048

目的分析关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋的临床疗效。方法回顾性分析2021年5月至2022年6月于解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科接受关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗的双侧外侧弹响髋患... 详细信息

目的分析关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋的临床疗效。方法回顾性分析2021年5月至2022年6月于解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科接受关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗的双侧外侧弹响髋患者30例(大转子周围间隙组),男12例、女18例,年龄(32.5±8.2)岁(范围17~51岁)。选取同期接受关节镜下经髂胫束外表面横向松解髂胫束(髂胫束外表面组)的30例患者作对照,男13例、女17例,年龄(29.5±6.8)岁(范围11~45岁)。比较两组患者术前、术后6个月和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,mHHS)、臀肌挛缩症功能量化评分(gluteal muscle contracture disability scale,GDS)。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(17.5±3.3)个月(范围12~25个月)。两组患者末次随访的VAS评分均小于术前,差异有统计学意义(P0.05)。不同时间点mHHS评分组间比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。大转子周围间隙组术前、术后6个月和末次随访的GDS分别为[47.0(35.8,64.5)]分、[90.0(81.0,94.0)]分、[93.5(89.8,98.0)]分,髂胫束外表面组分别为[51.0(38.0,60.8)]分、[90.0(84.0,94.3)]分、[93.5(89.0,96.0)]分。两组患者GDS评分组内比较的差异均有统计学意义(P0.05)。不同时间点GDS组间比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋可有效减轻髋部疼痛、改善髋关节功能,临床效果满意,可作为经髂胫束外表面横向松解的一种替代治疗。

关键词：髋关节关节镜检查肌筋膜松解疗法治疗结果

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乳腺癌术后化疗患者并发感染危险因素分析

中国病原生物学杂志 2024年第2期19卷 196-199页

作者：毕堂于晶晶张琴叶静邢台市第三医院河北邢台054000 解放军第908医院

目的探析乳腺癌术后化疗患者并发感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取2016年10月~2023年7月于本院腺体外科就诊的乳腺癌术后化疗患者252例为本次研究对象,依据是否并发感染,将患者分为感染组与未感染组。通过医院信息系统查... 详细信息

目的探析乳腺癌术后化疗患者并发感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取2016年10月~2023年7月于本院腺体外科就诊的乳腺癌术后化疗患者252例为本次研究对象,依据是否并发感染,将患者分为感染组与未感染组。通过医院信息系统查询并统计符合本次研究标准患者的临床资料,记录手术情况及术后化疗基本情况,对比分析并发感染的相关危险因素。严格无菌条件下,采集患者多种标本,由我院检验科进行病原菌培养、分离、鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果252例乳腺癌术后化疗患者,感染率为16.67%,主要发生于呼吸道与手术切口。共检出病原菌42株,52.38%为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌为主,35.71%为革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌为主,11.90%为真菌,主要为白色假丝酵母菌。革兰阴性菌对环丙沙星、庆大霉素的耐药率较高,分别为54.55%、59.09%;对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感,耐药率分别为13.64%、18.18%、4.55%。革兰阳性菌对青霉素、红霉素、庆大霉素的耐药率较高,分别为93.33%、86.67%、53.33%,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。对乳腺癌术后化疗患者并发感染进行单因素分析,糖尿病、化疗周期、引流时间、骨髓抑制、住院时间差异有统计学意义(均P0.05)。合并糖尿病、化疗周期≥3个、引流时间≥30 d、骨髓抑制、住院时间≥20 d是乳腺癌术后化疗患者并发感染的独立危险因素。结论乳腺癌术后化疗患者并发感染,主要以呼吸道与手术切口为主,常见病原菌为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌,对临床常用抗菌药物的耐药率较高。引发化疗患者并发感染的相关危险因素较多,临床上针对化疗周期长、引流时间长、住院时间长的患者,需加强护理工作,积极预防感染发生。

关键词：乳腺癌术后化疗并发感染危险因素

基于TNFR/RIPK1通路探索紫草素对大鼠脊髓损伤的作用及机制

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中国骨伤 2024年第1期37卷 61-68页

作者：史吉胜钱吉泽王金广林斌庞同涛山东大学齐鲁医院德州医院骨科山东德州253600 中国人民解放军第909医院骨科福建漳州363000

目的:初步探讨紫草素对大鼠急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经功能恢复的影响及作用机制。方法:将96只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠分为4组:假手术组,即A组;假手术+紫草素组,即B组;脊髓损伤+二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DM... 详细信息

目的:初步探讨紫草素对大鼠急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经功能恢复的影响及作用机制。方法:将96只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠分为4组:假手术组,即A组;假手术+紫草素组,即B组;脊髓损伤+二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)组,即C组;脊髓损伤+紫草素组,即D组;每组24只。C、D组采用钳夹法制作大鼠急性SCI模型。所有大鼠硬膜下置管,A组不给药,B组和D组造模后30 min经导管注射紫草素100 mg·kg^(-1),C组注射等量DMSO,每日1次,至取材时间点。各组分别于造模后6、12 h和3 d每组取8只大鼠,行Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分及造模后1、3、7、14、21d行斜板实验,再处死动物取脊髓组织。造模后1h每组大鼠腹腔注射碘化丙啶(propidine iodide,PI)1 mg·kg^(-1),术后24 h取材检测脊髓组织PI红染细胞数;24 h时取材采用苏木素-伊红(haematoxylin eosin,HE)染色观察脊髓损伤情况,尼氏(Nissl)染色观察神经元存活数量,使用Western-blot技术检测B细胞淋巴瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白及调亡相关蛋白受体相互作用蛋白激酶1(receptor-interacting protein kinase1,RIPK1)的表达水平。结果:造模后A组和B组各时间点的BBB评分均正常,C、D组各时间点均低于A、B组,D组造模后12 h和3d的BBB评分高于同时间点C组(P<0.05)。造模后12 h,D组PI红染细胞较C组明显减少,神经元崩解减轻(P<0.05)。造模后24h,A组和B组脊髓组织HE和Nissl染色正常,D组脊髓组织损伤程度和存活神经元数量均优于C组(P<0.05)。Bcl-2、RIPK1蛋白在A组、B组表达很低;RIPK1在C组表达明显增高,在D组表达明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);Bcl-2蛋白在D组表达高于C组(P<0.05)。结论:紫草素可减轻大鼠急性SCI后的病理变化,改善行为学评分,促进脊髓神经功能恢复。其具体机制可能与抑制TNFR/RIPK1信号通路介导的坏死性凋亡有关。

关键词：脊髓损伤紫草素功能恢复