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尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术后并发尿道狭窄的危险因素分析

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 367-372页

作者：李金雨汤仕杰于忠英赵力郁毅刚朱显钟林伟鹏中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院泌尿外科漳州363000 西藏军区总医院泌尿科拉萨850000 中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院厦门大学附属东南医院急诊科漳州363000

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(4... 详细信息

目的:探讨尿道球部闭合性损伤患者内镜下会师术(ER)后并发尿道狭窄的危险因素。方法:采用回顾性队列研究分析2015年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的126例尿道球部闭合性损伤患者的临床资料,年龄20~69岁[(45.1±12.5)岁]。根据ER术后是否并发尿道狭窄,分为狭窄组(43例)和非狭窄组(83例)。比较两组年龄、致伤原因、阴囊血肿、尿道损伤程度、受伤至手术时间、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、内镜会师术方式、尿道镜探查时长、术后导尿管是否牵拉、术后中段尿培养结果等情况。采用单因素分析评估上述指标与ER术后并发尿道狭窄的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,尿道损伤程度、术前导尿次数、术前是否行膀胱造瘘、尿道镜探查时长、术后中段尿培养结果阳性与ER术后尿道狭窄有一定的相关性( P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明,尿道完全断裂( OR=4.54,95% CI 1.74,11.86, P<0.01)、术前导尿次数≥3次( OR=2.72,95% CI 1.41,5.25, P<0.01)、尿道镜探查时长≥35 min( OR=1.06,95% CI 1.03,1.09, P<0.01)、术后中段尿培养结果阳性( OR=42.99,95% CI 5.91,312.92, P<0.01)与ER术后并发尿道狭窄显著相关。结论:尿道完全断裂、术前导尿次数≥3次、尿道镜探查时长≥35 min、术后中段尿培养结果阳性是尿道球部闭合性损伤患者ER术后并发尿道狭窄的独立危险因素。

关键词：尿道狭窄内窥镜外科手术微创性危险因素

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大肝癌消融治疗的应用及其进展

中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 469-473页

作者：王震王震王硕张艺琼于晓玲解放军总医院第一医学中心介入超声科北京100039 解放军医学院北京100039 解放军总医院第五医学中心介入超声科北京100039

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,当肿瘤直径≥5 cm时被定义为大肝癌,大肝癌因其自身特点,只有少部分能接受切除手术治疗,因而其非切除手术治疗成为广为关注的热点和难点问题。近年随着消融技术的发展,单独应用消融和消融联合其他方式... 详细信息

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,当肿瘤直径≥5 cm时被定义为大肝癌,大肝癌因其自身特点,只有少部分能接受切除手术治疗,因而其非切除手术治疗成为广为关注的热点和难点问题。近年随着消融技术的发展,单独应用消融和消融联合其他方式治疗大肝癌的研究不断深入,取得了较好的临床效果。虽然消融治疗大肝癌的报道很多,但目前并没有规范的治疗指南,在治疗策略方面仍存在争议,现就消融治疗大肝癌的发展、单独及联合消融治疗大肝癌的现状及其相关并发症的防范等方面进行综述。

关键词：肝细胞癌消融治疗巨大肝癌并发症综述

心脏彩超、Hcy与急性肺栓塞患者PAOI的关联性及预测疗效价值

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华夏医学 2024年第4期37卷 70-76页

作者：薛晓艳姜华刘聪敏中国人民解放军联勤保障部队988医院焦作院区特检科焦作454000

目的探讨心脏彩超、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性肺栓塞(APE)患者CT肺栓塞阻塞指数(PAOI)的关联性及预测疗效的价值。方法选取149例APE患者为研究对象,依据PAOI分为轻度(PAOI分值<30%)45例,中度(30%≤PAOI分值<50%)58例,重度(PAOI... 详细信息

目的探讨心脏彩超、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性肺栓塞(APE)患者CT肺栓塞阻塞指数(PAOI)的关联性及预测疗效的价值。方法选取149例APE患者为研究对象,依据PAOI分为轻度(PAOI分值<30%)45例,中度(30%≤PAOI分值<50%)58例,重度(PAOI分值≥50%)46例,分析入院时心血管参数、血清Hcy水平与PAOI的相关性以及对疗效的预测价值。结果入院时重度患者右心房收缩末内径(RAESD)、右心室舒张末内径(RVEDD)、主肺动脉内径(MPA)、肺动脉收缩压(SPAP)参数及Hcy水平高于中度患者和轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);入院时RAESD、RVEDD、MPA、SPAP参数及血清Hcy水平与PAOI均呈正相关(P<0.05);与有效患者相比,治疗1周、2周、3周后,无效患者RAESD、RVEDD、MPA、SPAP参数及Hcy水平更高(P<0.05);ROC曲线显示,治疗1周、2周、3周后,RAESD、RVEDD、MPA、SPAP、Hcy联合预测APE治疗无效的AUC依次为0.877、0.922、0.934(P<0.05)。结论心脏彩超参数、Hcy可反映APE患者病情状况,且联合应用时能预测APE治疗无效的风险,为完善治疗方案起指导作用。

关键词：急性肺栓塞心脏彩超血清同型半胱氨酸肺栓塞阻塞指数

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中国心力衰竭诊断和治疗指南2024

中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 235-275页

作者：中华医学会心血管病学分会中国医师协会心血管内科医师分会中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会田庄许顶立张抒扬韩雅玲不详北京协和医院南方医科大学南方医院解放军北部战区总医院

近6年来,心力衰竭(心衰)的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。为将这些成果应用到我国心衰患者诊治中,进一步提高我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医... 详细信息

近6年来,心力衰竭(心衰)的治疗特别是药物治疗取得较多突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。为将这些成果应用到我国心衰患者诊治中,进一步提高我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会组织相关专家,根据国内外最新临床研究成果,结合我国国情及临床实践,并参考最新国外心衰指南,在保持既往《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》基本框架的基础上,对心衰领域新共识和有循证医学证据的诊治方法进行全面更新。

关键词：心力衰竭诊断治疗指南

白芍总苷调控细胞焦亡对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护机制

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解剖科学进展 2024年第1期30卷 4-8页

作者：戴胜凌汪贵庆邵晓洁周莉莉陈俊杰解放军第九○一医院药剂科安徽合肥230011

目的探究白芍总苷对脓毒症大鼠急性肺损伤的影响及作用机制。方法选取雄性SPF级SD大鼠80只,分为对照组、模型组、白芍总苷低、中、高剂量组、地塞米松组、caspase-1抑制剂Z-YVAD组、白芍总苷+Z-YVAD组,每组10只。采用10 mg·kg-1脂多... 详细信息

目的探究白芍总苷对脓毒症大鼠急性肺损伤的影响及作用机制。方法选取雄性SPF级SD大鼠80只,分为对照组、模型组、白芍总苷低、中、高剂量组、地塞米松组、caspase-1抑制剂Z-YVAD组、白芍总苷+Z-YVAD组,每组10只。采用10 mg·kg-1脂多糖(LPS)腹腔注射复制脓毒症大鼠急性肺损伤模型,各组大鼠连续给药8周。给药结束后测定各组大鼠肺组织湿/干重比(W/D)以及支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞因子IL-1β、TNF-α和IL-6含量;苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理学改变;免疫组化检测血管内皮CD31表达情况;Western blot检测caspase-1、GSDMD-N、IL-1β、IL-18蛋白表达。结果模型组大鼠肺组织出现明显的病理损伤且W/D比值、IL-1β、TNF-α和IL-6含量、caspase-1、GSDMD-N、IL-1β、IL-18表达均明显升高(P检测指标(P<0.05)。结论白芍总苷对脓毒症大鼠急性肺损伤有保护作用,其机制与抑制caspase-1介导的细胞焦亡相关。

关键词：白芍总苷脓毒症急性肺损伤细胞焦亡

IgG4相关性肝脏炎性假瘤合并肝组织感染1例并文献复习

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 783-789页

作者：廖思敏罗贵金京玉赵倩倩朱剑张江林赵征解放军总医院第一医学中心风湿免疫科北京100853

目的报道1例以多发肺、肝结节为临床表现的IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤(HIPT)合并肝组织感染患者的临床影像特点并复习文献,以期帮助临床医师诊治及鉴别IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤。方法回顾性分析1例多发肺、肝结节的IgG_(4)相关性疾病(... 详细信息

目的报道1例以多发肺、肝结节为临床表现的IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤(HIPT)合并肝组织感染患者的临床影像特点并复习文献,以期帮助临床医师诊治及鉴别IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤。方法回顾性分析1例多发肺、肝结节的IgG_(4)相关性疾病(IgG_(4)-RD)患者的病例资料,并通过检索中英文数据库,综合文献结果,总结IgG_(4)相关性HIPT和肝组织感染的临床影像特点。结果本例为64岁女性,因“纳差乏力1年余、干咳4个月”至解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院,仅有肺、肝多发结节,无眼睑、腮腺、颌下腺、胰腺等受累,血IgG_(4)(14.1 g/L)及C反应蛋白(CRP,82.1 mg/L)水平均升高。肺CT提示双肺多发实性结节、边界清楚。腹部增强磁共振检查显示肝S7段结节,周围有假包膜,边界清楚,均匀强化;肝S5段结节,边界模糊,环形强化;最终肝结节通过病理和病原学宏基因测序证实S7段结节为IgG_(4)相关性HIPT,S5段结节为肝组织感染。经足疗程抗感染和甲泼尼龙、来氟米特治疗后,复查肺、肝结节基本消失。检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2023年9月),未见IgG_(4)-RD肝脏受累同时合并感染的病例报道。目前共报道26例IgG_(4)-RD肝脏受累病例,男性居多(92.3%),平均年龄51岁,多以肝功能异常为首发症状就诊,血炎症指标正常,影像表现以单个结节多见(88.5%),边界清楚,均匀强化和环形强化均可见,常同时合并胰腺、胆道受累,病理为确诊该疾病的金标准。结论本例肝内多发结节为IgG_(4)相关性HIPT与感染共存。在诊治以肝多发结节为表现的IgG_(4)-RD患者时,若结节影像学特征不一致,需考虑原发病与其他情况并存的情况,该病容易误诊,须获取病理组织帮助确诊。

关键词： IgG4相关性疾病肝脏炎性假瘤感染

经骨隧道缝合克氏针固定治疗腱性锤状指疗效分析

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中国现代手术学杂志 2024年第1期28卷 33-36页

作者：任胜孙彩莲刘文状解放军第942医院烧伤整形科宁夏银川750004

目的探讨经骨隧道缝合联合克氏针固定治疗腱性锤状指的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年12月至2022年9月手术治疗的31例腱性锤状指患者的临床资料,均为单指损伤,其中拇指2例,示指4例,中指12例,环指4例,小指9例;开放性损伤10例,闭... 详细信息

目的探讨经骨隧道缝合联合克氏针固定治疗腱性锤状指的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年12月至2022年9月手术治疗的31例腱性锤状指患者的临床资料,均为单指损伤,其中拇指2例,示指4例,中指12例,环指4例,小指9例;开放性损伤10例,闭合性损伤21例。新鲜损伤15例,陈旧性损伤16例。均在指神经阻滞麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下行经骨隧道缝合联合克氏针固定。结果术后有1例开放性损伤患指局部红肿流脓,经加强换药后愈合,其余均一期愈合,无皮肤坏死、感染加重、不愈合发生。本组31例患者均获随访,随访时间6~16个月,无锤状指复发或甲板畸形。按Crawford标准评价手指功能:优18例,良9例,可4例,优良率为87.1%。结论经骨隧道缝合联合克氏针固定治疗腱性锤状指可重建肌腱止点,固定牢靠,术后并发症少,关节活动良好,可有效纠正锤状指畸形,值得临床推广。

关键词：锤状指畸形骨隧道克氏针固定

血管塞与弹簧圈联合介入栓塞治疗精索静脉曲张

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介入放射学杂志 2024年第1期33卷 73-76页

作者：曹治列符二曹俊雄吴丹宁诸治栋陈翔解放军联勤保障部队第903医院泌尿外科浙江杭州310004 解放军联勤保障部队第903医院心血管科浙江杭州310004

目的观察血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术在精索静脉曲张治疗中的效果。方法对2022年3月至2022年10月本院收治的15例重度精索静脉曲张患者,经左肘部静脉途径或股静脉途径行血管塞与弹簧圈联合介入栓塞,对即时手术成功率、并发症、手术时... 详细信息

目的观察血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术在精索静脉曲张治疗中的效果。方法对2022年3月至2022年10月本院收治的15例重度精索静脉曲张患者,经左肘部静脉途径或股静脉途径行血管塞与弹簧圈联合介入栓塞,对即时手术成功率、并发症、手术时间、平均住院时间、术后疗效等进行观察研究。结果所有15例患者均成功完成血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术,围手术期无并发症,手术时间(19±12)min,平均住院时间2.3d,15例患者术后随访1个月,阴囊曲张静脉明显缩小、会阴部坠胀感明显改善。结论血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术治疗精索静脉曲张效果确切、操作简便、患者舒适、恢复快、并发症少,是一项值得进一步研究观察的治疗方法。

关键词：血管塞肘正中静脉介入栓塞术精索静脉曲张

外周血中性粒细胞胞外捕获网标志物水平在胃癌根治术后肺部感染中的价值

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广东医学 2024年第7期45卷 891-896页

作者：刘义武朱胜菊谭可为胡可可解放军联勤保障部队第九二二医院普通外科湖南衡阳421002 解放军联勤保障部队第九二二医院检验输血科湖南衡阳421002

目的探讨外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)标志物水平对胃癌根治术肺部感染患者的临床价值。方法选择解放军联勤保障部队第九二二医院于2015年5月至2022年8月入院的行胃癌根治术的403例胃癌患者为研究对象,根据患者术后是否发生肺部感... 详细信息

目的探讨外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)标志物水平对胃癌根治术肺部感染患者的临床价值。方法选择解放军联勤保障部队第九二二医院于2015年5月至2022年8月入院的行胃癌根治术的403例胃癌患者为研究对象,根据患者术后是否发生肺部感染分为无感染组(n=332)、非肺感染组(n=43)和肺感染组(n=28)。比较3组患者术前、术后血清炎症指标白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和IL-8水平及NETs相关标志物cf-DNA、MPO-DNA复合物、CitH3浓度。采用Pearson相关性分析外周血NETs相关标志物与血清炎症指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血NETs标志物对胃癌根治术后肺感染的诊断价值。结果术后,与无感染组比较,非肺感染组和肺感染组患者血清炎症指标WBC、NLR、hs-CRP、VEGF、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8水平明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);非肺感染组外周血NETs标志物cf-DNA表达水平明显升高,而肺感染组cf-DNA、MPO-DNA复合物及CitH3水平明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。与非肺感染组比较,肺感染组患者炎症感染标志物NLR、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05),外周血NETs标志物CitH3表达水平明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,外周血NETs标志物cf-DNA、MPO-DNA复合物、CitH3与血清TNF-α呈正相关趋势(r=0.275、0.204、0.238,P<0.05)。ROC曲线分析显示,cf-DNA、MPO-DNA复合物和CitH3对胃癌术后肺感染的ROC曲线下面积分别为0.809、0.700和0.751。结论外周血NETs标志物cf-DNA、MPO-DNA和CitH3与胃癌术后肺感染呈正相关,且对术后肺感染具有良好的诊断价值。

关键词：中性粒细胞胞外捕获网肺部感染炎症肺功能

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