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手与腕部痛风石的外科分类与相应手术治疗

中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 1050-1053页

作者：王浩何红英高晓圆吴方园许丽英黎庆韩力李绍光解放军总医院第四医学中心骨科医学部显微外科解放军总医院第四医学中心病案室

[目的]回顾性分析手腕部痛风石的外科分类和手腕部痛风石的手术治疗效果。[方法]回顾性总结2016年1月—2023年1月手术治疗手腕部痛风石39例患者的临床资料，按手腕部痛风石特征进行分类，包括皮下痛风石，侵及肌腱神经痛风石，破坏骨关... 详细信息

[目的]回顾性分析手腕部痛风石的外科分类和手腕部痛风石的手术治疗效果。[方法]回顾性总结2016年1月—2023年1月手术治疗手腕部痛风石39例患者的临床资料，按手腕部痛风石特征进行分类，包括皮下痛风石，侵及肌腱神经痛风石，破坏骨关节痛风石，合并感染痛风石，给予痛风石清理和相应的其他手术处理，评价临床效果。[结果]依据术中所见对痛风石分类，皮下痛风石11例，侵及肌腱神经痛风石6例，破坏骨关节痛风石17例，合并感染痛风石5例。39例患者中，2例患者术后伤口感染，经清创抗生素治疗后愈合；5例患者伤口延迟愈合，经换药后伤口愈合。术后12个月随访，术后患者生活质量均显明改善。与术前相比，末次随随访时VAS评分[(5.6±1.3),(3.0±0.6), P<0.001]和Quick DASH评分[(20.3±5.0),(7.6±2.7),P<0.001]均显著下降。[结论]按术中所见，行痛风石清理和相应手术处理能够有效缓解患者疼痛症状，改善手腕部功能。

关键词：手腕痛风石分类手术

股后肌瓣联合股后皮神经营养血管皮瓣及闭式灌洗治疗Ⅳ期坐骨结节压疮的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第2期40卷 159-164页

作者：曹学新张永磊赵树青张庆池征璘德州东城医院手足显微外科德州253000 西安仲德骨科医院修复重建显微外科西安710043

目的探讨股后肌瓣联合股后皮神经营养血管皮瓣及闭式灌洗治疗Ⅳ期坐骨结节压疮的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2021年3月—2022年3月,德州东城医院收治15例符合入选标准的Ⅳ期坐骨结节压疮患者,其中男11例、女4例,年龄31~7... 详细信息

目的探讨股后肌瓣联合股后皮神经营养血管皮瓣及闭式灌洗治疗Ⅳ期坐骨结节压疮的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2021年3月—2022年3月,德州东城医院收治15例符合入选标准的Ⅳ期坐骨结节压疮患者,其中男11例、女4例,年龄31~72岁。压疮创面大小为6.0 cm×4.5 cm~10.0 cm×6.0 cm,创腔直径10~14 cm。5例患者合并坐骨结节骨感染。清除病灶后,移植股二头肌长头肌瓣(面积10.0 cm×4.0 cm~18.0 cm×5.0 cm)和半腱肌肌瓣(面积8.0 cm×4.0 cm~15.0 cm×5.0 cm)联合股后皮神经营养血管皮瓣(面积6.5 cm×5.5 cm~10.5 cm×6.5 cm)修复压疮创面,将供瓣区创面直接缝合,于创腔内置管行闭式灌洗2~3周。术后观察肌瓣和皮瓣成活情况、供受区创面愈合情况,随访观察压疮复发情况、皮瓣质地和外观及供受区瘢痕情况。结果15例患者术后所有肌瓣和皮瓣均顺利成活。2例患者术后1周因翻身不当导致受区切口受压裂开,经换药治疗3~4周后愈合;其余患者供受区创面均愈合良好。术后患者均获得随访,随访6~12个月显示,患者压疮均未复发,皮瓣质地、色泽、厚度与受区皮肤相近,供受区仅遗留线性瘢痕。结论采用股后肌瓣联合股后皮神经营养血管皮瓣及闭式灌洗治疗Ⅳ期坐骨结节压疮时,可用组织瓣充分填塞压疮无效腔,治疗后创面愈合好,供受区外观较佳,压疮不易复发。

关键词：压力性溃疡外科皮瓣显微外科手术坐骨结节股二头肌长头肌瓣半腱肌肌瓣股后皮神经营养血管皮瓣闭式灌洗

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髓内钉治疗成人BadoⅢ型孟氏骨折一例

中华手外科杂志 2024年第2期40卷 100-101页

作者：王浩何红英张建政刘智孙天胜解放军总医院骨科医学部显微外科北京100048

患者男,19岁,骑自行车摔伤致右肘关节疼痛活动受限入院。入院检查:前臂畸形,压痛,右腕及右手背伸功能正常,右手末梢血运及感觉良好。X线检查提示右尺骨近端1/3短斜形骨折并向外侧成角畸形,右肘桡骨头向外侧脱位。予患者急诊牵引闭合复... 详细信息

患者男,19岁,骑自行车摔伤致右肘关节疼痛活动受限入院。入院检查:前臂畸形,压痛,右腕及右手背伸功能正常,右手末梢血运及感觉良好。X线检查提示右尺骨近端1/3短斜形骨折并向外侧成角畸形,右肘桡骨头向外侧脱位。予患者急诊牵引闭合复位桡骨头后石膏托固定。然后消肿镇痛治疗,伤后5 d行臂丛神经阻滞麻醉下尺骨骨折闭合复位髓内钉固定术。手术操作:前臂髓内钉为美国Acumed解剖型髓内钉。

关键词：肘关节疼痛桡骨头石膏托固定短斜形骨折成角畸形孟氏骨折末梢血运尺骨近端

趾近节腓侧带蒂骨皮瓣修复手指指骨间关节再造术后第2趾供区

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 294-299页

作者：吴祥彭松根黄海燕李胜山刘敏黎世洲廖松南郭桥鸿张敬良顺德和平外科医院手显微外科广东佛山528308

目的探讨应用游离的第2足趾近侧趾骨间关节复合组织移植再造手指指骨间关节缺损,同期采用趾近节腓侧带蒂骨皮瓣转移修复第2趾趾骨间关节供区缺损的临床疗效。方法从2020年12月至2023年4月,顺德和平外科医院手显微外科收治手指指骨间关... 详细信息

目的探讨应用游离的第2足趾近侧趾骨间关节复合组织移植再造手指指骨间关节缺损,同期采用趾近节腓侧带蒂骨皮瓣转移修复第2趾趾骨间关节供区缺损的临床疗效。方法从2020年12月至2023年4月,顺德和平外科医院手显微外科收治手指指骨间关节缺损患者共9例9指,男7例,女2例,年龄18~55岁,平均31岁,采用游离的第2足趾近侧趾骨间关节复合组织移植再造手指指骨间关节缺损,同期采用趾近节腓侧带蒂骨皮瓣转移修复第2趾趾骨间关节供区缺损,指导适当的功能锻炼,术后8~12周拔除克氏针。通过门诊复查、电话及微信等对患者进行随访,对再造指骨间关节及供区足部的外观及功能恢复情况进行复查,用中华医学会手外科学会关于拇和手指再造功能评定试用标准、温哥华瘢痕量表评分(VSS)、美国足踝关节协会(AOFAS)足功能评分标准进行评估。结果随访6~30个月,9例患者术后再造指骨间关节均成活,外形完整、美观;再造的指骨间关节功能恢复良好,根据中华医学会手外科学会关于拇、手指再造功能评定试用标准,平均分12分,其中6例为优,2例为良,1例为可。术后足部供区趾及第2足趾外观及功能均恢复良好,用VSS评价供区第2足趾瘢痕平均为4分;供区的足部保留5个趾体,外形饱满、完整美观,根据AOFAS足功能评分标准,平均评分达到95分,均为优。结论应用游离第2足趾近侧趾骨间关节移植再造手指指骨间关节同期采用趾近节腓侧带蒂骨皮瓣转位修复供区,在修复指骨间关节缺损、恢复手指指骨间关节功能的同时修复足部供区的外观及功能,可获得良好的临床疗效。

关键词：骨皮瓣指骨间关节关节损伤关节移植足趾再造供区

游离骨间背动脉穿支皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的临床疗效

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第5期40卷 476-481页

作者：郑云程良坤崔留超谭玉忠田林重庆长城骨科医院手显微外科重庆400041

目的探讨采用游离骨间背动脉穿支皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年4月—2022年6月,重庆长城骨科医院手显微外科收治7例多指皮肤软组织缺损患者,其中男4例、女3例,年龄27~54岁。7例患者共18... 详细信息

目的探讨采用游离骨间背动脉穿支皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年4月—2022年6月,重庆长城骨科医院手显微外科收治7例多指皮肤软组织缺损患者,其中男4例、女3例,年龄27~54岁。7例患者共18指受伤,其中4指受累者1例、3指受累者2例、2指受累者4例。Ⅰ期清创后皮肤软组织缺损面积为3.0 cm×2.0 cm~7.5 cm×3.0 cm。所有患者均行Ⅰ期清创、Ⅱ期骨间背动脉穿支皮瓣移植修复创面、Ⅲ期皮瓣断蒂及分指。皮瓣切取面积为4.0 cm×2.5 cm~10.5 cm×3.5 cm。将骨间背动脉与指固有动脉进行端端吻合,将2条骨间背动脉的伴行静脉与手指2条皮下浅静脉进行端端吻合。采用充分减张后皮下缝合的方法处理供区。观察Ⅲ期术后皮瓣成活情况。Ⅲ期术后每3个月进行1次随访,观测手指术区外观、质地、感觉情况,手指关节活动度,供区创面愈合情况。末次随访时,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能。结果7例患者Ⅲ期术后皮瓣均成活。Ⅲ期术后随访6~36个月,仅3例患者皮瓣臃肿,于3个月及以后行皮瓣减容手术,其余患者手指外观恢复良好;6例患者供区仅遗留线性瘢痕,1例患者出现供区瘢痕增生且经激光治疗后明显好转。末次随访时,手指功能评定为优者5例、良者2例。结论采用以多条骨间背动脉穿支为蒂的皮瓣修复多指皮肤软组织缺损,术中仅吻合一套血管且不损伤主干血管,降低了术后血管危象的发生率;分指手术操作简单,术后供受区外观和功能较佳,值得临床推广。

关键词：指损伤穿支皮瓣外科皮瓣显微外科手术皮肤软组织缺损创面修复

应用带血管蒂游离腓骨瓣技术治疗先天性锁骨假关节1例

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 342-344页

作者：杨林赵建文吴卓王浩史卫东李绍光张建政黎庆何红英中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部显微外科北京100048

2021年7月,中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部显微外科收治1例右肩关节下垂10余年的14岁患儿,术前运用3D打印技术制作双侧锁骨实体模型设计修复方案,术中应用带血管蒂游离腓骨瓣恢复右侧锁骨长度及形态,固定后骨瓣动、静脉与... 详细信息

2021年7月,中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部显微外科收治1例右肩关节下垂10余年的14岁患儿,术前运用3D打印技术制作双侧锁骨实体模型设计修复方案,术中应用带血管蒂游离腓骨瓣恢复右侧锁骨长度及形态,固定后骨瓣动、静脉与颈横动脉分支及其伴行静脉相吻合。患儿术后腓骨瓣成活良好,2年后随访示患儿右肩关节形态、功能良好,肩失衡改善,患儿及家属对手术效果满意。

关键词：锁骨先天性假关节游离腓骨瓣肩下垂儿童

经双骨隧道“8”字捆绑骨块治疗陈旧性骨性锤状指

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 634-640页

作者：江起庭邱福平何兵程健王斌杨玲玲卞健南京江北医院手足显微外科南京210048

目的探讨经双骨隧道"8"字捆绑骨块治疗陈旧性骨性锤状指的临床效果。方法回顾性分析2021年5月至2023年2月南京江北医院手足显微外科收治的陈旧性骨性锤状指患者临床资料。术中采用0.8 mm克氏针于末节指骨基底部缺损远端及近端各制作1条... 详细信息

目的探讨经双骨隧道"8"字捆绑骨块治疗陈旧性骨性锤状指的临床效果。方法回顾性分析2021年5月至2023年2月南京江北医院手足显微外科收治的陈旧性骨性锤状指患者临床资料。术中采用0.8 mm克氏针于末节指骨基底部缺损远端及近端各制作1条横向骨隧道,先采用肌腱缝线沿远、近端骨隧道"8"字捆绑骨块于末节指骨基底部缺损处,再用克氏针弹性加压固定。术后3周拔除克氏针后逐步加强患指伸屈运动。末次随访时测量患指与对应健指各关节的主动屈伸活动范围,记录手指(患指与健指)远指间关节(DIPJ)活动度及总主动活动度(TAM);参照美国手外科协会TAM系统评定手指功能,分为优、良、可、差4个等级。采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析,符合正态分布的计量资料以±s表示,术后6个月患指DIPJ活动度、TAM与对侧健指比较采用配对样本t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入30例患者(30指),男19例,女11例;年龄18~62岁,平均31岁;受伤至手术时间24~65 d,平均35 d。根据Wehbe和Schneider分型:Ⅰa型8指,Ⅰb型6指,Ⅱa型7指,Ⅱb型5指,Ⅲa型2指,Ⅲb型2指。术后切口出血极少,无感染,均一期愈合。30例患指术后均获随访,时间为6~7个月,骨折处均对位可、愈合佳,锤状指畸形均完全矫正,无针道感染及断针现象。术后末次随访时测量显示,患指DIPJ活动度与对侧健指比较,差异无统计学意义[(30.2±3.5)°vs.(30.4±3.3)°,t=2.57,P=0.463];患指TAM与对侧健指比较,差异亦无统计学意义[(235.3±3.6)°vs.(237.7±4.2)°,t=1.78,P=0.247]。患指功能评价:优27指,良3指,优良率为100%。结论经双骨隧道"8"字捆绑骨块,可多维度立体独立地固定骨块,稳定牢固,治疗陈旧性骨性锤状指效果好,且利于早期功能锻炼。

关键词：指损伤骨隧道 "8"字捆绑锤状指骨折固定术,内

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乘三甲建设东风强一流学科建设

中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 136-138页

作者：石荣剑郑大伟宗亚力徐州仁慈医院显微外科江苏徐州221004

三甲建设的中心内容是学科建设,回顾徐州仁慈医院显微外科的学科发展和取得的成绩,总结出5条学科建设的成功经验:①亚专业体系完善,跨学科融合发展;②加强人才梯队建设,取得丰硕科研成果;③加强一流设备投入,打造智慧医疗专科;④加强显... 详细信息

三甲建设的中心内容是学科建设,回顾徐州仁慈医院显微外科的学科发展和取得的成绩,总结出5条学科建设的成功经验:①亚专业体系完善,跨学科融合发展;②加强人才梯队建设,取得丰硕科研成果;③加强一流设备投入,打造智慧医疗专科;④加强显微外科教学培训,开展学术交流合作;⑤加强专科质量管控,筑牢长久发展根基。展望显微外科学科未来的发展趋势,为在民营医院实现一流的显微外科学科建设目标而奋斗。

关键词：显微外科三甲建设民营医院学科建设

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人型支原体合并微小脲原体脑脓肿1例报道

中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 401-403页

作者：初晨宇孙新同门学忠张永强吕学明朱伟杰徐强解放军第九六〇医院神经外科济南250031 北京天坛普华医院神经外科北京100050

人型支原体脑脓肿临床上很少见,据统计,自1950年1月至2016年7月,国际上仅有13例人型支原体脑脓肿病例报道[1]。人型支原体合并微小脲原体脑脓肿目前更罕有报道。解放军第九六○医院神经外科于2020年收治1例高血压脑出血患者,行钻孔引流... 详细信息

人型支原体脑脓肿临床上很少见,据统计,自1950年1月至2016年7月,国际上仅有13例人型支原体脑脓肿病例报道[1]。人型支原体合并微小脲原体脑脓肿目前更罕有报道。解放军第九六○医院神经外科于2020年收治1例高血压脑出血患者,行钻孔引流术后出现脑脓肿,经DNA检测确诊为人型支原体合并微小脲原体脑脓肿,通过积极治疗取得较好疗效,现将具体诊治过程报道如下,以期为临床工作者提供参考。

关键词：人型支原体微小脲原体脑脓肿 DNA检测